Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006
| Вид материала | Диплом |
СодержаниеРОЛЬ МИКРОБНОГО ФАКТОРА В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Большакова Г.М., Бирюкова С.В. Актуальные вопросы этиопатогенеза и лечения сепсиса |
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
- Программа по курсу "Уголовное право" / Сост проф. Б. С. Волков, проф. И. Д. Козочкин,, 638.15kb.
- Квалификационные тесты по дерматовенерологии Москва, 2267.11kb.
РОЛЬ МИКРОБНОГО ФАКТОРА В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Большакова Г.М., Бирюкова С.В.
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Одними из наиболее трудно диагностируемых в современной терапевтической стоматологии являются заболевания слизистой оболочки полости рта и слюнных желез. Это обусловлено неясностью этиологии и патогенеза и значительным многообразием клинических проявлений. По данным литературы преобладающая роль в возникновении хронических сиалоаденитов отводится вирусной инфекции (ЦМВ и/или вирусу паротита). Согласно нашим исследованиям заболевания слюнных желез в 11,1% -20,0% случаев связаны только с бактериальной инфекцией. Микробный состав экссудата при воспалении желез аналогичен микробиоценозу ротовой полости, но с большей степенью обсемененности- Oral streptococcus (106-107/мл) и Neisseria spp.(105-106/мл). Помимо традиционных возбудителей, таких как Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, многие представители нормофлоры ротовой полости - Stomatococcus mucilaginosus, Staphylococcus felis, Staphylococcus cohni, Staphylococcus xylosus (и др. плазмонекоагулирующие виды), Neisseria spp.(непатогенные виды),Oral streptococcus - все чаще выступают в роли этиологического фактора. Длительное персистирование этих условно-патогенных бактерий является одним из определяющих факторов хронизации воспалительного процесса. Осложнение хронических воспалительных заболеваний слюнных желез, вызванных вирусом паротита и/или цитомегаловирусом создавало благоприятные условия для увеличения количества условно-патогенных микроорганизмов-Streptococcus pyogenes (103-104/мл), Staphylococcus aureus (102-104/мл),Streptococcus pneumoniae (103-106/мл); также увеличивалось количество и разнообразие представителей нормофлоры: Stomatococcus mucilaginosus (105-106/мл), Staphylococcus spp. (102/мл), Corynebacterium spp. (нетоксиг.- 105-106/мл) и др. Часто к этим процессам присоединяется кандидозная инфекция и Candida albicans высевается в количестве 101-102КОЕ/мл. Кроме того, безконтрольное применение антибиотиков способствовало выработке множественной антибиотикорезистентности (до 80% штаммов оказались устойчивыми к большинству используемых в стоматологии препаратов). Изучение «малых» факторов патогенности и адгезивных свойств выделяемых штаммов свидетельствует о высокой степени патогенности даже представителей нормофлоры ротовой полости. Установлено, что 88% штамов обладали высокой антилизоцимной, антиинтерфероновой и антикомплементарной активностью. Набольшей активность. обладали грамположительные микроорганизмы.
В качестве альтернативы малоэффективным химиопрепаратам мы изучали воздействие озона на ростовые и адгезивные свойства микроорганизмов. Для постановки опыта были отобраны микроорганизмы, наиболее часто выделяемые из экссудата больных при хронических воспалительных процессах слюнных желез: Neisseria spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Micrococcus spp., Peptostreptococcus spp. Озоном воздействовали на бульонные культуры (дозами озоново-кислородной смеси 2,5 мг/мл, 5 мг/мл и 10 мг/мл) этих микроорганизмов (кроме Peptostreptococcus spp.-103) в концентрации 105 КОЕ/мл (концентрация микроорганизмов в экссудате слюнных желез при выделении) и бомбажированием на культуры, посеянные на плотных средах -15мг/мл.
При озонировании чашек со свежими посевами вышеперечисленных культур (кроме Peptostreptococcus spp.) – рост через 24 часа (в термостате при 370) отсутствовал. Результаты опыта подтверждают имеющиеся данные о бактерицидном эффекте озона на бактериальные клетки. 100% штаммов анаеробных микроорганизмов утратили способность к росту. . Менее чувствительными оказались представители аэробной микрофлоры . Количество Neisseria spp.(представителей грамотрицательных кокков) снизилось на два порядка по сравнению с контролем (с 105КОЕ/мл до 103КОЕ/мл). Содержание грамположительных кокков (Staphylococcus aureus и Micrococcus spp.) при той же дозе озона снизилось только на один порядок – до 104КОЕ/мл, это свидетельствует о необходимости увеличения дозировки озона при грамположительной инфекции - и, следовательно, необходимости проведения бактериологического исследования перед назначением лечения.
Изучение адгезивных свойств изучаемых штаммов показало, что свежевыделенные культуры проявляли высокую и среднюю способность реагировать с клетками крови человека. После обработки озоново-кислородной смесью штаммы культур проявляли в этом отношении меньшую активность. Исследования показали, что озоново-кислородная смесь с концентрацией озона 2,5мг/мл не влияла на адгезивные свойства микроорганизмов. Под действием ОКС с концентрацией 5мг/мл уже через 15 минут 30% штаммов стафилококков и 65% энтеробактерий утрачивали способность к адгезии (ИАМ<1,75). Эффективность воздействия ОКС (10 мг/мл) оказалась еще выше. До 90% выделенных штаммов становились неадгезивными.
Наши исследования показали , что изучение только микробиоценоза и количественных характеристик недостаточно - необходимо учитывать и другие критерии (АЛА,АИА,АКА и адгезивные свойства) оценки . Очевидно, что хронические воспалительные заболевания слюнных желез возникают на фоне дисбиотических состояний ротовой полости , которые характеризуются присутствием микроорганизмов с выраженными персистентными свойствами. Эти свойства микроорганизмов и определяют патогенез хронических -заболеваний слюнных желез.