Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006
| Вид материала | Диплом |
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
- Программа по курсу "Уголовное право" / Сост проф. Б. С. Волков, проф. И. Д. Козочкин,, 638.15kb.
- Квалификационные тесты по дерматовенерологии Москва, 2267.11kb.
НОВЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СЕПСИСА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Алимова Х.П., Мухамедова Х.Т., Алибекова М.Б.
Республиканский Научный Центр Экстренной Медицинской Помощи, Ташкентский Институт Усовершенствования Врачей, г. Ташкент
Сепсис является одной из серьезнейших проблем медицины, так как остается одной из главных причин смертности среди детей, особенно раннего возраста. Вопросы выявления возбудителей, ранней диагностики, особенности клинического течения и лечения детей грудного возраста остаются одной из актуальных проблем педиатрии. Фоновые состояния и особенности развития ребенка часто определяют течение и прогноз заболевания.
Целью исследования явилось определение особенностей клинического течения сепсиса у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания ребенка.
Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 1454 больных детей, находившихся в педиатрическом отделение РНЦЭМП за второе полугодие 2005 года. У 48 из них диагностирован сепсис. Из 48 (3%) больных с сепсисом у 10 бактериологическими и серологическими методами установлено стафилококковая этиология заболевания, а у 14 (29,1%) больных выявлены ассоциации стафилококка и TORCH инфекции.
Среди обследованных 32 больных были до 6 мес (66,6 %), остальные от 6 мес до 1 года (33,3 %). Особое внимание в наших исследованиях уделялось характеру вскармливания больных: 26 больных (54,1 %) находились на искусственном вскармливание; 8 больных (16,6%) находились на преимущественно грудном вскармливании. Таким образом, вырисовывается четкая картина подверженности сепсису детей, находившихся на искусственном вскармливании. Нами был проведен анализ характера и течения критического состояния у наблюдаемых детей. У детей, находившихся на искусственном вскармливание критические состояния были представлены следующими синдромами: полиорганной недостаточности, энцефалопатией (гипертензионный, гидроцефальный, судорожный синдром), недостаточность кровообращения, гастроинтестинальный синдром.
У детей находившихся на преимущественно грудном вскармливании критические состояния были обусловлены энцефалитической реакцией в виде судорожного состояния на фоне гипертермии. У группы детей, находившихся на смешанном вскармливании, картина критических состояний была аналогичной детям с искусственным вскармливанием.
Сроки критического состояния у детей, находившихся на грудном вскармливании, были на 2-3 дня меньше (5-7 дней) чем у детей находившихся на искусственном вскармливании (7-10 дней). Учитывая этиологию заболевания в лечении детей, широко применялись противовирусные препараты (виферон, циклоферон)
Выводы:
1. Тяжесть и длительность критических состояний при сепсисе у детей раннего возраста зависит от вида вскармливания.
2. В лечении грудных детей с сепсисом требуется комплексная этиотропная (включение иммуннозаместительной терапии) и патогенетическая терапия.
3. Грудное вскармливание имеет важное профилактическое значение для предупреждения инфекционно-воспалительных заболеваний и их осложнений у детей.
Бактериологическое исследование желчи у детей, перенесших септический процесс
Амизян Н.М., Юнусова С.Э., Ганиева С.М., Умаров Б.А., Исмаилова Б.А.
Ташкентский Педиатрический медицинский институт
Цель исследования: изучить микробный пейзаж у детей, перенесших сепсис.
Материал и методы исследования. Нами было обследовано 50 детей дошкольного возраста, перенесших сепсис в младенчестве. Диагноз устанавливался на основании тщательно собранного анамнеза, клинико-лабораторных данных, инструментальных исследований, бак посевов желчи, кала и ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Результаты. Анализ катамнестических сведений показал, что наиболее благоприятные отдаленные результаты наблюдались у больных детей, перенесших раннее септицемическую форму сепсиса (21). У 12 больных детей этой группы посевы желчи были отрицательными. У 5 больных в пузырной порции были обнаружены стафилококки, у 2-протей и у 2 – стрептококки. Сопоставляя клиническую симптоматику с посевами желчи, нами установлено, что у 10 больных независимо от выявленных микроорганизмов общее состояние было удовлетворительным. У 7 отмечалось увеличение печени до 1-2 см, умеренной плотности. У 5 больных выявлено снижение массы тела, ухудшение общего состояния. Данные ультразвукового исследования у 6 больных этой группы показали изменения в виде дискинетических проявлений со стороны билиарного тракта.
У детей, перенесших септикопиемическую форму сепсиса, отдаленные результаты были менее благоприятными, что выражалось в нарушении функции гепатобилиарной системы, кишечника, мочеполовой сферы, а также ЦНС. Бактериологические исследования желчи у этих больных выявили в ряде случаев наличие стафилококков, кишечной палочки, протея. Анализируя клиническую симптоматику, мы обнаружили увеличение печени до 2-2,5 см, наличие положительных «пузырных» симптомов, нарушения характера стула. Данные ультразвукового исследования у большинства больных этой группы показали наличие дискинетических нарушений по гипотоническому типу и у небольшого числа больных выраженные воспалительные процессы в желчевыводящей системе (холециститы, холангиты).
Таким образом, результаты катамнестического исследования больных детей дошкольного возраста, раннее перенесших сепсис, показали, что изменения в билиарной системе зависят от формы септического процесса, длительности его течения и лечения.