Функциональное состояние студентов с нарушением осанки в процессе физического воспитания на младших курсах медицинского вуза. 14. 00. 51 восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия
| Вид материала | Автореферат |
- Комплексная оценка эффективности патогенетической и восстановительной терапии больных, 611.78kb.
- Восстановительное лечение детей первого года жизни с врожденной патологией тазобедренных, 535.09kb.
- Структурно-резонансная электромагнитотерапия и жидкие синбиотики в восстановительном, 348.4kb.
- Оценка и коррекция функциональных нарушений у детей раннего возраста в зависимости, 319.48kb.
- Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с использованием природного нафталана, 299.26kb.
- Дыхательная гимнастика в комплексной реабилитации детей больных аллергическим ринитом, 264.09kb.
- Стабилометрия в диагностике и лечении детей с гемипаретической формой детского церебрального, 219.34kb.
- Шуляковский владимир владимировыич, 511.31kb.
- Морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у ветеранов спорта, 256.54kb.
- Шер ирина Игоревна Комплексная пелоидотерапия больных гипертонической болезнью с сопутствующим, 342.36kb.
На правах рукописи
Зеленская Наталья Александровна
Функциональное состояние студентов с нарушением осанки
в процессе физического воспитания на младших курсах
медицинского вуза.
14.00.51 – восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва - 2007
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель:
Доктор медицинских наук, профессор Сергей Андреевич Парастаев
Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук, профессор Михаил Борисович Цыкунов
ФГУ ЦИТО им. Н.Н.Приорова Росмедтехнологий
Доктор медицинских наук, профессор Валентина Васильевна Пономарева
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Ведущая организация:
ГОУ ВПО «Российский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Защита состоится «26» ноября 2007 года в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.07 при Российском государственном медицинском университете по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д.1
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского государственного медицинского университета по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.
Автореферат разослан «19» октября 2007 г.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор Г.Е. Иванова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.
Актуальность исследования.
В настоящее время в стране существенно возрос отряд студенческой молодежи, высшее образование стало приоритетным среди других ценностей цивилизации (Phan, 2003; Stetto et al., 2004; Zelano et al., 2004). Народное хозяйство страны испытывает серьезный дефицит в кадрах, который растет из года в год (А.П. Потапчук и соавт., 2001). При этом следует отметить, что важнейшим показателем благополучия общества является здоровье человека как один из факторов национальной безопасности государства.
Поэтому, физическое развитие и проблемы здоровья студенчества все более привлекают внимание медицинской общественности. Разработка научно обоснованных программ укрепления здоровья студенческой молодежи и их безотлагательное внедрение в практику обусловлены целым комплексом взаимосвязанных факторов и весьма актуальны.
С одной стороны, прогрессирующее снижение уровня здоровья студентов, отчетливо прослеживается не только в нашей стране, но и в некоторых европейских странах. Так, в некоторых регионах России здоровыми могут быть признаны лишь 5% студентов (Ю.В.Лебедев, 2000); среди обучающихся в медицинских институтах Польской Республики этот процент несколько выше - 25, но и этот уровень близок к катастрофическому (Jonczyk et al., 2002; Ostrowska et al., 2002). При этом одним из наиболее часто встречающихся патологических состояний являются нарушения осанки, которые в последние годы выявляются более, чем у 80% обследованных студентов (И.А. Котешева, 2002); при этом растет не только распространенность, но и тяжесть вертеброгенной патологии (Е.Г. Бондаренко, 2001). С другой стороны, именно к 18-20 годам завершается полноценное формирование ОДА и двигательной функции, при использовании средств физической культуры на младших курсах обучения в ВУЗе. Это тот возраст, когда практически еще возможно не допустить развития патологии статики и двигательных стереотипов позы у студента. Кроме того, в контексте государственной политики, одним из приоритетных направлений которой является укрепление здоровья нации, особое значение приобретает врач как пропагандист идеи активного образа жизни; стать носителем этой идеологии студент-медик может лишь в процессе адекватно построенного процесса физического воспитания в медвузе.
Учитывая изложенное, мы предприняли попытку создать медицинскую технологию, ориентированную на коррекцию и профилактику функциональных нарушений опорно-двигательной аппарата у молодежи (ОДА) и, тем самым, способствовать сохранению и укреплению здоровья студентов.
Цель исследования.
Создание системы мониторинга и коррекции нарушения осанки по типу плоско-вогнутой спины и ассоциированных с ним изменений органов и систем организма у студентов младших курсов медицинского Вуза.
Задачи исследования.
1. Изучить характер заболеваемости студентов младших курсов медицинского ВУЗа с нарушением осанки по типу плоско-вогнутой спины;
2. Оценить особенности функционального состояния у студентов младших курсов с нарушением осанки по типу плоско-вогнутой спины;
3. Разработать, обосновать и определить эффективность оздоровительной гимнастики, ориентированной на коррекцию и профилактику нарушения осанки по типу плоско-вогнутой спины у студентов первого года обучения.
Научная новизна.
Впервые реализован системный подход при решении вопроса выявления группы риска по развитию нарушений осанки у студентов младших курсов медицинского ВУЗа, коррекции этих нарушений и функциональных изменений организма этой категории лиц, а также ранней профилактики висцеральных изменений.
Впервые проведена современная комплексная оценка нарушений осанки по типу плоско-вогнутой спины у студентов младших курсов медицинского ВУЗа с помощью системы мониторинга, установлена ее диагностическая значимость и прогностическая информативность. Впервые использована высокоточная диагностическая технология для исследования функционального состояния студентов младших курсов с нарушением осанки, где оценка проводилась с использованием различных аппаратных программируемых комплексов. На основании полученных данных разработан патогенетически обоснованный комплекс корригирующей гимнастики, дифференцированный по видам нарушения осанки и ориентированный на исправление и профилактику плоско-вогнутого типа.
Практическая значимость.
Работа выполнена в соответствии с планом НИР Российского государственного медицинского университета (РГМУ) в рамках Региональной научно-технической программы «Здоровое население Российской Федерации». Предлагаемая оригинальная методика является не только высокоэффективной при использовании ее в качестве способа коррекции различных нарушений осанки, но она может применяться и как метод, предупреждающий развитие функциональных изменений организма студентов в процессе учебы. Результаты работы создают реальные предпосылки для повышения физического статуса студентов, в том числе на основе имеющейся формы организации преподавания физической культуры в медвузе.
Положения, выносимые на защиту.
1. Высокая частота нарушений осанки у студентов медицинского ВУЗа и индуцируемые ими функциональные изменения предопределяют необходимость совершенствования системы физического воспитания в высшей школе;
2. Изменения костно-мышечного аппарата возникающие при дефектах осанки являются факторами риска возникновения функциональных изменений в организме, способствующие нарушению регуляторных функций ЦНС, работы сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и др. органов и систем;
3. В практику физического воспитания студентов с нарушением осанки целесообразно включать корригирующие комплексы, построенные с учетом онтогенеза функциональной системы движения и предусматривающие использование таких вспомогательных средства реабилитации как физиоболлы.
Возможные области применения.
Полученные данные могут быть использованы в медицине (лечебная физкультура, спортивная медицина), педагогике (физическое воспитание), оздоровительной физической культуре (фитнес-центры, физкультурно-оздоровительные комплексы).
Реализация результатов исследования.
Полученные результаты внедрены в работу поликлиники и кафедры спортивной медицины Российского государственного университета физической культуры, спорта и туризма, в работу медицинского центра РГМУ. Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры лечебной физкультуры, спортивной медицины и физического воспитания Российского государственного медицинского университета, включены в тематику лекций и практических занятий на факультете повышения квалификации сотрудников кафедр спортивной медицины и лечебной физкультуры.
Апробация работы.
Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований Российского государственного медицинского университета. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции кафедры лечебной физкультуры, спортивной медицины и физического воспитания ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.
Публикации и выступления. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, сделан доклад на VI Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии» (Москва, РГМУ, 2007).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 138 страницах, содержит введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, включающий 184 работы отечественных и 85 работ зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 2 рисунками, 13 диаграммами и 17 таблицами.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.
Материалы и методы исследования.
Объектом исследования являлись студенты 1 и 2 курсов вуза. Исследование осуществлялось на базе учебно-спортивного комплекса Российского государственного медицинского университета с сентября 2005 года по май 2007 года и было проведено в два этапа. Общее число обследованных составило 853 человека, из них лиц женского пола – 483 человека; средний возраст девушек – 17,42 ±0,72 года.
В данной работе было проведено сплошное исследование всех студенток 1 курса, посещающих занятия физического воспитания. Затем, обследование этих же студенток было проведено через 1 год занятий физической культурой. Выборка формировалась путем осмотра студентов с последующим обследованием. На первом этапе в исследование включались анкетированные и прошедшие обследование участники, без использования критериев отбора, что предопределило случайность выборки и повысило в меру обобщаемости исследования. На втором этапе в исследование включались уже обследованные год назад студенты на основании критерия отбора по систематической физической активности.
Используемые анкеты содержали вопросы о состоянии здоровья, образе жизни и наличии вредных привычек. При осмотре использовались методы антропометрии; проводилась оценка физического развития и состояния здоровья, а также ряд функциональных проб. Антропометрические показатели: длина тела стоя и сидя (см); масса тела (кг); массо-ростовое отношение, подкожно-жировая клетчатка (% от массы тела); становая тяга (кг); кистевая динамометрия (кг); жизненная емкость легких (мл); проба Штанге (с). Исследование функций органов и систем включало: измерение артериального давления систолического, диастолического – САД, ДАД (мм рт. ст.); частоты сердечных сокращений – ЧСС (уд/мин); абсолютной физической работоспособности в степ-тесте – ФРабс по показателю PWC170 (кг*м/мин); относительной физической работоспособности – ФРотн (кг*м/мин/кг). Оценка состояния вегетативной и центральной нервной системы проводилась на аппаратном программируемом комплексе «Валеотест», в структуру которого включены наиболее информативные методы оценки интегральных составляющих понятия здоровья, прежде всего, эффективности адаптационных механизмов: вариационная пульсометрия по Р.М.Баевскому, тест зрительно-моторной реакции (ЗМР), тест для определения физических возможностей (по Апанасенко), психологическое тестирование, расчет показателя активности регуляторных систем (ПАРС). Комплексное инструментальное исследование включало: компьютерно-оптическую топографию (аппаратно-программый комплекс «Супер-М»), обеспечивающую трехплоскостную характеристику позвоночника и позволяющую оценить ряд параметров, отражающих состояние осанки – глубину и протяженность (длина) грудного кифоза (DC) и поясничного лордоза (BD); электромиографическое исследование проводили (на приборе обратной биологической связи «Оскор”) с целью оценки симметричности миографических характеристик паравертебральных мышц спины.
Характеристика методики коррекции.
Мы использовали упражнения в исходных положениях, соответствующих основным позам, которые последовательно сменяют друг друга в ходе онтогенеза функциональной системы движения у человека (лежа на спине, лежа на животе, коленно-ладонная опора, сидя, стоя). Последовательность упражнений в корригирующем комплексе обеспечивала постепенное увеличение вертикальной нагрузки на позвоночный столб от минимальной (лежа) до максимальной (сидя с прямой спиной). В предлагаемой методике корригирующей гимнастики этот переход реализован несколько раз.
При выполнении комплекса корригирующей гимнастики использовались физиоболлы, доля упражнений с которыми достигала 50%.
Результаты исследования и их обсуждение
Организационно проведенное нами исследование носило этапный характер. Вначале мы отражали фоновую характеристику различных аспектов проблемы, а затем описывали динамику отклонений в процессе коррекции.
Так, на начальном этапе исследования нами была изучена динамика распространенности разнообразных нозологий в студенческом коллективе; сравнению подлежали проспективные (2001-2005гг.) и ретроспективные (архив РГМУ, 1987г.) данные. Совокупность диагностированных заболеваний и патологических состояний была стратифицирована на 7 обобщенных групп – болезни органов опоры и движения, заболевания органов зрения, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, органов пищеварения, мочевыделения, аллергические болезни. С 2001 по 2005 гг. наиболее существенно увеличилась численность студентов с функциональными и структурными изменениями опорно-двигательного аппарата (таблицы 1 и 2): их распространенность возросла как среди юношей, так и среди девушек почти вдвое и превысила 90% (по сравнению с 1987 г. увеличение было еще более значимым – практически в 10 раз). Нарушения осанки были диагностированы в среднем у 57% учащихся, а сколиотические деформации позвоночника – у 32% (среди студенток на долю нарушений осанки приходилось еще большее количество – 62%, сколиотические изменения, напротив, были выявлены у меньшего числа лиц женского пола – у 28%).
Распространенность иных видов патологии менялась с течением времени не столь значительно, причем направленность отмеченных изменений носила разнообразный характер.
Таблица 1.
Динамика заболеваемости девушек 18-20 лет в 1987-2005гг. (%).
| Годы Заболевания | 1987 n = 306 | 2001 n = 96 | 2003 n = 91 | 2004 n = 89 | 2005 n = 153 |
| Болезни органов опоры и движения | 8,17 | 54,16 | 60,43 | 52,81 | 92,18 |
| Заболевания сердечно- сосудистой системы | 4,90 | 7,29 | 8,80 | 12,36 | 5,22 |
| Болезни дыхательного Аппарата | 13,07 | 3,13 | 5,49 | 3,37 | 2,61 |
| Заболевания органа зрения | 5,88 | 11,45 | 13,18 | 15,73 | 17,0 |
| Заболевания моче-выделительной системы | 2,94 | 2,10 | 3,30 | 2,25 | 4,57 |
| Болезни органов пищеварения | 5,56 | 12,50 | 4,39 | 6,74 | 4,57 |
| Аллергические Заболевания | 4,0 | 3,13 | 3,30 | 3,37 | 1,30 |
Таблица 2.
Динамика заболеваемости юношей 18-20 лет в 1987-2005гг. (%).
| Годы Заболевания | 1987 n = 306 | 2001 n = 96 | 2003 n = 91 | 2004 n = 89 | 2005 n = 153 |
| Болезни органов опоры и движения | 7,35 | 61,63 | 42,09 | 70,87 | 93,54 |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы | 4,41 | 7,29 | 9,21 | 10,67 | 3,22 |
| Болезни дыхательного аппарата | 29,41 | 4,1 | 6,57 | 8 | 2,15 |
| Заболевания органа зрения | 5,88 | 6,84 | 6,57 | 5,33 | 9,67 |
| Заболевания моче-выделительной системы | 2,94 | 2,73 | 2,63 | 1,33 | 1,3 |
| Болезни органов пищеварения | 20,59 | 9,58 | 5,26 | 5,33 | 3,22 |
| Аллергические заболевания | 1,31 | 4,1 | 3,1 | 3 | 2,98 |