Функциональное состояние студентов с нарушением осанки в процессе физического воспитания на младших курсах медицинского вуза. 14. 00. 51 восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Вид материала

Содержание

Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации

Подобный материал:

1 2 3

С одной стороны, столь выраженная оптимизация функционирования адаптационных механизмов, индуцированная предлагаемой методикой коррекции, убедительно свидетельствуют о том, что нарушения осанки по типу плоско-вогнутой спины и детерминированные ими компенсаторные реакции вызвали напряжение системы адаптации (вплоть до развития выраженных форм стресс-реакции); т.е. плоско-вогнутая спина - это фактор риска для развития патологических состояний, в патогенезе которых определенная роль принадлежит стрессорным воздействиям. С другой стороны, данные динамического обследования наблюдаемых выборок, различавшихся насыщением реабилитационного процесса, дали основания для того, чтобы признать высокую эффективность методик, построенных на онтогенетических принципах и включающих активное использование вспомогательных средств реабилитации. При этом регулярные занятия по утвержденной программе физического воспитания не позволяли контролировать выраженность нарушений осанки.

Отсюда следует, что в проведенном исследовании было доказано воздействие созданной нами методики упражнений не только на нарушения опорно-двигательного аппарата, но и на общее состояние студенток. Весьма важным и объективным отражением подобного влияния являются позитивная динамика соматометрических параметров (таблица 10).

Отметим, что ни в одной из наблюдаемых групп мы не отметили изменения таких макроморфологических показателей, как масса и длина тела, массо-ростовое отношение и характер распределения подкожно-жировой клетчатки. При оценке физиометрических характеристик положительная динамика была зафиксирована лишь в основной выборке – нарастание становой тяги (на 14,33±1,74кг при p<0.01), прирост кистевой силы как справа, так и слева (на 3,08±0,38кг при p<0.01 и на 2,33±0,41 при p<0.05, соответственно); в группе сравнения изменения не носили статистически значимого характера (р>0.1).

Таблица 10.

Динамика некоторых антропометрических и функциональных признаков у студенток нарушением осанки.

Показатели	До коррекции	После коррекции	Достоверность различий
Основная группа n=24	Группа сравнения n=44	Основная группа n=24	Группа сравнения n=44	P_1-3	P_2-4
1	2	3	4
Масса тела, кг	57,38±1,95	57,13±1,41	57,70±2,04	57,1±1,40
Длина тела, см	165,33±2,05	166,03±0,83	165,33±2,05	166,03±0,83
Массо-ростовое отношение	347,49±12,06	343,89±8,07	349,6±12,20	344,9±8,02
Подкожно-жировая клетчатка %	27,67±1,00	27,47±0,51	27,75±1,12	27,43±0,51
Физиометрические показатели
Становая сила, кг	51,92±4,55	62,76±4,27	66,25±4,02	63,21±4,26	**
Кистевая динамометрия, кг	пр	22,25±0,59	23,97±0,87	24,17±0,85	24,17±0,85	**
лев	21,00±0,86	21,55±0,90	21,69±0,89	21,69±0,89
ЖЕЛ, л	3,03±0,16	2,97 ±0,9	3,43±0,15	2,99±0,09	*
Проба Штанге, сек	70,42±9,02	60,17±3,62	83,50±8,85	60,79±3,56
Экскурсия грудной клетки, см	6,42±0,51	6,42±0,29	9,75±0,43	6,49±0,30	*******
Гемодинамические показатели
САД, мм рт ст	106,50±2,56	111,34±2,09	108,25 ±3,05	112,28±1,78
ДАД, мм рт ст	64,27±1,94	67,10±1,48	71,25±1,52	68,76±1,45
ЧСС, уд в мин	74,75±2,39	82,07±2,02	73,58±1,93	81,31±2,11	*	*
Физическая работоспособность
PWC_абс, кгм\мин	649,19±75,3	659,93±42,94	802,75±34,14	661,48±43,03	*

Параметры, характеризующие состояние дыхательной системы – ЖЕЛ, экскурсия грудной клетки, проба с задержкой дыхания, заметно менялись также лишь под воздействием предлагаемой методики: соответственно, на 0,41±0,05л против 0,02±0,01л (p<0.01), на 3,33±0,33см против 0,07±0,05 см (p<0.01) и на 13,08±1,99сек. против 0,62±0,44 сек. (p<0.05); надо отметить, что улучшение выполнения пробы Штанге было отмечено практически у всех студенток основной группы – в 96 % случаев. Сходная ситуация сложилась и по показателю физической работоспособности у девушек (в его абсолютных величинах) – увеличение в основной группе на 153,57±48,19 кгм/мин (p<0.05).

Важнейший гемодинамический параметр – ЧСС – достоверно уменьшился в обеих группах: на 1,17±0,84 в первой и на 0,76±0,53 во второй (p<0.01), что может быть связано не только с тренирующим влиянием физической тренировки, но, в определенной мере, и с возрастной динамикой.

Таким образом, полученные нами данные позволяют придти к следующим обобщениям. Во-первых, предлагаемая диагностическая система, включающая использование аппаратных программируемых комплексов «Супер-М», «Валеотест» и «Оскор», может быть использована как при скрининговых обследованиях значительных по численности контингентов (в том числе учащихся) на предмет выявления дефекта осанки и связанных с ним висцеральных нарушений, так и для объективизации клинической эффективности корригирующих программ, т.е. как доступное средство мониторинга. Во-вторых, наиболее информативными фотометрическими характеристиками при нарушении осанки по типу плоско-вогнутой спины являются показатели, отражающие изменения физиологической кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости. В-третьих, низкая двигательная активность предопределяет усугубление проявлений нарушений осанки, регулярные занятия по государственной программе физического воспитания позволяют лишь отчасти стабилизировать темпы прогрессирования нарушения осанки. В-четвертых, достижение корригирующего эффекта возможно лишь при применении онтогенетически ориентированных комплексов физических упражнений с использованием вспомогательных средств реабилитации (физиоболлов).

ВЫВОДЫ:

1. Наиболее часто диагностируемой патологией у студентов младших курсов медицинского ВУЗа являются функциональные и структурные изменения органов опоры и движения. Распространенность нарушений осанки в студенческом контингенте варьирует в диапазоне от 50 до 60%; у студенток нарушения осанки чаще протекают по типу плоско-вогнутой спины – в 35-40% случаев, что обусловлено многофакторными влияниями (гипокинезия, развитие нерациональных статических и двигательных стереотипов, недостаточная мотивация к занятиям физической культурой).

2. Высокая распространенность нарушений осанки в студенческих коллективах не является значимым фактором риска для развития какой-либо соматической патологии. По данным АПК «Валео-тест», у студенток с нарушенной осанкой было выявлено напряжение адаптационных механизмов, что позволяет рассматривать плоско-вогнутую спину как фактор, способствующий возникновению стресс-реакции.

3. Функциональные характеристики студенток с нарушением осанки в большинстве случаев характеризуются разнонаправленными изменениями; с одной стороны, им свойственны более высокие, нежели в общей популяции, физиометрические показатели, такие как: экскурсия грудной клетки, ЖЕЛ, проба Штанге, с другой – некоторое уменьшение абсолютных значений показателя PWC170.

4. Использование топографической фотометрии и электоромиографического тестирования, реализуемого в структуре БОС, дает возможность объективно оценить состояние костно-мышечной системы, в том числе в динамике, а также оптимизировать выбор адекватной методики коррекции нарушения осанки.

5. При коррекции нарушения осанки по типу плоско-вогнутой спины наибольший эффект (выраженная положительная динамика физиометрических показателей, данных АПК «Валео-тест», топографической фотометрии и электоромиографического исследования) достигается при использовании разработанного патогенетически обоснованного гимнастического комплекса с активным использованием вспомогательных средств – физиоболлов. Высокая эффективность предлагаемых корригирующих упражнений обусловлена использованием исходных положений, соответствующих основным этапам онтогенеза функции движения и оптимальных для стабилизации позвоночника (лежа на спине, лежа на животе, коленно-ладонная опора, сидя, стоя).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Разработанная методика ориентирована на применение преподавателями кафедр физического воспитания при работе со студентами, страдающими нарушеникм осанки, которые по результатам комплексного обследования были отнесены к основной, подготовительной и специальной группам. Методика может быть использована также сотрудниками врачебно-физкультурных диспансеров, реабилитационных центров и центров восстановительного лечения, а также физкультурно-оздоровительных комплексов.

Проведение занятий необходимо на протяжении не менее 1 года, оптимальным для студентов являются занятия не только на младших курсах, но и на протяжении всего времени обучения, включая 6 курс. Периодичность занятий – не менее 2-х раз в неделю.

Предлагаемая методика лечебной гимнастики ориентирована на коррекцию не только нарушений опорно-двигательного аппарата, но и общего состояния организма в целом. Следует использовать упражнения в исходных положениях, соответствующих основным позам, которые последовательно сменяют друг друга в ходе онтогенеза функциональной системы движения у человека (лежа на спине, лежа на животе, коленно-ладонная опора, сидя, стоя). Упражнения в методике корригирующего комплекса осуществляются именно в такой последовательности, чтобы обеспечить положение стабилизации (исходные положения). Эта последовательность предопределяет постепенное увеличение вертикальной нагрузки на позвоночный столб от минимальной (положение лежа) до максимальной (положение стоя). В предлагаемой методике корригирующей гимнастики этот переход реализован несколько раз.

По интенсивности предлагаемых нагрузок и их продолжительности (50 минут) корригирующие занятия должны соответствовать типовому занятию физической культурой в вузах. Моторная плотность занятия должна составлять 80-85%; максимум пульсовой нагрузки – 120-130 ударов в минуту – должен приходиться на основную часть занятия. Т.е. верхняя граница пульса нагрузки находится в пределах аэробной зоны, что позволяет добиваться тренирующего эффекта.

В методике 50% упражнений выполняются со вспомогательными средствами – физиоболлами. Диаметр мячей подбирается в зависимости от роста студенток и колеблется от 65 до 75 см. Основным критерием выбора размера мяча служит положение ног испытуемых – сидя на мяче, голени студенток должны находиться под прямым углом относительно бедер.

Для занятий предпочтительнее выбирать одежду из эластичного материала (например, спортивные костюмы из трикотажа или лайкры). Это особенно важно, при выполнении упражнений «на растяжку». Что касается обуви, то заниматься лучше в мягкой спортивной обуви или босиком. При выполнении упражнений на мяче, инструктору необходимо следить за положением головы, которая должна строго располагаться по вертикальной оси, а также отслеживать положение плеч, лопаток и позвоночного столба.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1). Н.В. Березовская, Н.А. Зеленская, В.Н Ерин. Ранняя диагностика изменений стопы у студентов начальных курсов. Журнал российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. №3(16) 2005.-с. 12.

2). Н.А. Зеленская, Н.В. Березовская, И.Т. Выходец, В.Н. Ерин. Использование топографической фотометрии в коррекции физических нагрузок. Журнал российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. №3(16) 2005.-с.22.

3). Н.А. Зеленская, Л.С. Иматдинова, В.Н. Ерин, О.В. Волченкова, М.В. Панюков. Динамика и анализ нозологических показателей состояния здоровья студентов первого курса РГМУ. Вестник Российского государственного медицинского университета. М.- № 2(49) 2006.-с. 23-24.

4). Л.С. Иматдинова, Н.А. Зеленская, В.Н. Ерин, О.В. Волченкова, И.Т. Выходец. Динамика антропометрических и функциональных показателей состояния здоровья студентов первого курса РГМУ в 1987 и 2005 годах. Вестник Российского государственного медицинского университета. М.- № 2(49) 2006.-с. 26.

5). Н.А. Зеленская, И.Т. Выходец, В.Н. Ерин. Нозологическая характеристика заболеваний у студентов младших курсов медицинского ВУЗа. Журнал российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. №2(19) 2006-с.19.

6). Л.С. Иматдинова, Н.А. Зеленская, Д.В. Павленко. Распределение студентов 1 курса 2005 года РГМУ по медицинским группам. Журнал российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. №2(19) 2006-с. 21.

7). Зеленская Н.А., Панюков М.В., Волченкова О.В., Парастаев С.А., Ерин В.Н., Поляев Б.А. К вопросу комплексной оценки функционального состояния студентов медицинских вузов: труды VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины», Сочи -2005. −872 с. Приложение к журналу «Курортные ведомости» № 3(36) 2006.-с.289.

8). Н.А.Зеленская, А.В.Чоговадзе, И.Т.Выходец, В.Н.Ерин, Л.С.Иматдинова. Физический статус молодежи при поступлении на первый курс медицинского ВУЗа в 1987-2005 годах. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Сборник «Проблемы физического воспитания молодежи»- Рязань, 2006-с. 53-55.

9). Н.А. Зеленская, С.А. Парастаев, О.В. Волченкова, В.Н. Ерин, А.Н. Лобов, В.П. Плотников, А.В. Чоговадзе. Нозологическая характеристика заболеваний у студентов при поступлении на первый курс РГМУ. Сборник научных трудов медицинского центра, М. РГМУ- 2006- с.125-128.

10). Н.А. Зеленская, С.А. Парастаев, О.В. Волченкова, В.Н. Ерин.

Физический статус молодежи при поступлении на первый курс РГМУ в 1987-2005 годах. Сборник научных трудов медицинского центра, М. РГМУ.-с. 114-119.

11). Н.А. Зеленская, С.А. Парастаев, В.Н. Ерин, А.Н. Лобов, Б.А. Поляев, И. Т. Выходец

Нозологическая характеристика заболеваний у студентов младших курсов медицинских вузов (на примере РГМУ). Журнал российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов № 1(21) М. 2007-с. 10-13.

12). Н.А. Зеленская. Комплексный подход к созданию комплекса упражнений у студенток с нарушением осанки // Вестник Российского государственного медицинского университета. М.- № 2(55) 2007.-с 25.

13). Н.А. Зеленская. Клинико-инструментальная характеристика нарушений осанки в студенческом контингенте медицинского вуза. Журнал российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. №2(22) 2007-с.23.

14). Н.А. Зеленская. Новые подходы к коррекции нарушений осанки у студенток младших курсов.// Десятая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей «Человек и его здоровье». Санкт-Петербург, 2007 – с.161.

15). Н.А. Зеленская, О.А. Лайшева, В.П. Плотников, А.В. Чоговадзе.

К вопросу о коррекции осанки по типу плоско-вогнутой спины у студенток медицинского ВУЗа. Журнал вестник восстановительной медицины №4 М. 2007-с. 100-103.

Blog

Содержание