Учебно методическое пособие г. Архангельск 2010 Рецензент: Евграфова Л. Э., преподаватель педиатрии амк первой квалификационной категории
| Вид материала | Методическое пособие |
- Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей, 1420.77kb.
- Костенко Елена Викторовна преподаватель первой квалификационной категории по классу, 1208.5kb.
- Методика сбора анамнеза и объективного исследования ребенка, 969.7kb.
- Анализ работы мо учителей иностранных языков в 2010-2011 учебном год, 173.27kb.
- Учебно-методическое пособие по курсу Гражданское право (особенная часть) для студентов, 2031.85kb.
- Н. Н. Володин " " 2000, 4075.65kb.
- Учебно-методическое пособие по оказанию первой помощи пострадавшим ставрополь 2009, 2187.34kb.
- Основная общеобразовательная программа дошкольного образования «Чайка», 3667.73kb.
- РФ, 663621, Красноярский край, Канский район,, 379.2kb.
- Учебно методическое пособие Архангельск 2012, 824.52kb.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФ0 дыхательной системы у детей, методика исследования.
2.Методика исследования органов дыхания (данные опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации)
2.Причины возникновения заболеваний органов дыхания у детей. Предрасполагающие факторы.
3.Причины, клиника, осложнения, лечение, профилактика ринита, фарингита, ринофарингита, ларингита, ларинготрахеита, ангины.
6.Этиология, клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение, профилактика гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции.
9.Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов дыхания.
10.Отличительные признаки гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции
11.Схема активного посещения больного ребёнка
УМЕНИЯ:
1.Оценить данные анамнеза, состояния ребёнка, данных пальпации, перкуссии, аускультации, поставить диагноз с обоснованием
2.Осуществить наблюдения за больными с разными заболеваниями дыхательной системы (о. ринитом, о.ринофарингитом, гриппом, аденовирусной инфекцией, парагриппом) - наблюдение за характером катаральных явлений, выявление симптомов осложнений
3.Составить план лечения.
4.Подготовить и провести беседу с матерью об особенностях ухода, кормления, лечения данных больных.
5.Техника выпаивания лекарственных препаратов через рот, применения физических методов охлаждения, внутримышечной инъекции, постановки масляных горчичников, паровых ингаляций, закапывания капель в глаза, нос, уши, согревающего компресса на ухо, взятия мазка из зева и носа на флору
6.Оформить запись активного посещения больного ребёнка в дневнике и в форме 112/у «История развития ребёнка».
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника, методическое пособие «Заболевания верхних дыхательных путей, ОРВИ. Активное посещение больного ребёнка», ответить на вопросы тестовых заданий.
2.Составить схему дифференциального диагноза острых респираторных
вирусных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция) и пневмонии (очаговой и сегментарной) по предложенным признакам:
| Признак | Грипп | Парагрипп | Аденовирусная инфекция | Острая очаговая (бронхопневмония) | Острая сегментарная пневмония |
| Причина заболевания | | | | | |
| Начало (остро, постепенно) | | | | | |
| Проявления интоксикации, их выраженность | | | | | |
| Температура (какая, сколько держится, бывает ли второй подъём) | | | | | |
| Насморк (есть, нет, когда появляется от начала болезни, характер, долго ли держится) | | | | | |
| Кашель (с какого дня болезни появляется, характер кашля с первого дня, меняется ли в течение болезни, когда проходит) | | | | | |
| Ангина (есть, нет, как выглядят миндалины, какие налёты) | | | | | |
| Осмотр зева (гиперемия, отёк какого отдела зева, есть ли увеличенные фолликулы) | | | | | |
| Аускультация лёгких (какое дыхание, есть ли локально изменённое дыхание, хрипы – нет, есть, где выслушиваются – в начале вдоха, на высоте вдоха, в конце вдоха) | | | | | |
| Перкуссия (есть ли изменённый перкуторный звук (какой, где) | | | | | |
| Изменено ли соотношение дыхания и пульса | | | | | |
3.Оформить выписку рецептов по теме в справочник – рецептурник.
I. Специфическое лечение.
1.Химиотерапия.
Ремантадин
Rp: Remantadini 0,05
Dtd № 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день ребёнку 7 лет в течение 3 дней.
***
Арбидол
Rp: Arbidoli 0, 1
Dtd № 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды ребёнку 10 лет в течение 3 дней.
***
Анаферон
Rp: Anaferoni
Dtd № 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день, растворив в небольшом количестве воды, в течение 5 дней.
2. Препараты интерферона.
Интерферон
Rp: Interferoni
Dtd № 10 in amp.
S. По 3 – 4 капли каждые 15 – 20 минут в течение 3 – 4 часов, затем 4 – 5 раз в сутки в течение 3 суток.
***
Виферон
Rp: Viferoni – 1 150 000 ME
Dtd in supp.
S. По 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней ребёнку 1 года.
***
Гриппферон
Rp: Grippftroni 10 мл
DS: По 2 капли 3 раза в день ребёнку 2 лет.
В 1 мл содержится 10 000 МЕ препарата.
II.Симптоматические средства
1.Жаропонижающие препараты (см тему «Бронхиты и пневмонии у детей»)
2.Препараты от кашля (см тему «Бронхиты и пневмонии у детей»)
3.Средства, применяемые при рините
- сосудосуживающие капли
Називин
Rp: Sol. Nazivini 0,01% - 10 мл
DS: По 1 – 2 капли в каждый носовой ход ребёнку 6 месяцев.
0 – 2 лет – 0,01%
2 – 6 лет – 0,025%
6 – 12 лет – 0,05%
Старше 12 лет – 0,1%
Виброцил
Rp: Vibrocili 15 мл
DS: По 1 – 2 капли в каждый носовой ход ребёнку 3 раза в день ребёнку 5 лет.
Для любого возраста в растворе и в виде спрея
- назальные спреи
Назол
Rp: Nazoli 30 мл
DS: По 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 3 дней ребёнку 6 лет.
Детям старше 6 лет.
Тема iii.3. Рубежный контроль «заболевания органов дыхания у детей»
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФО дыхательной системы у детей.
2.Причины возникновения заболеваний органов дыхания у детей. Предрасполагающие факторы.
3.Основные клинические симптомы заболеваний органов дыхания у детей.
4.Осложнения при данных заболеваниях.
5.Принципы неотложной помощи при гипертермии, дыхательной недостаточности, стенозирующем ларинготрахеите, нейротоксикозе.
6.Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов дыхания.
7.Принципы лечения данной патологии.
УМЕНИЯ:
1.Ответить на поставленные вопросы тестового задания.
2.Провести дифференциальный диагноз заболеваний органов дыхания.
3.По клиническим задачам поставить развернутый диагноз острой пневмонии, обосновать его, составить план лечения
4.Выписать рецепты.
5.Выполнить манипуляции по уходу и лечению за больными с данной патологией согласно алгоритму.
Самостоятельная работа студентов:
Оформить алгоритмы оказания доврачебной помощи при гипертермическом синдроме и стенозирующем ларинготрахеите в дневник.
Тема iii. 4. Ревматизм.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
I.АФО сердечнососудистой системы, методика обследования.
2.Ревматизм, этиология, патогенез, классификация
3.Клинические проявления полиартрита, миокардита, эндокардита, малой хореи у детей.
4.Исход ревматизма, понятие недостаточности кровообращения, острой сердечной недостаточности, клиника, принципы оказания доврачебной помощи.
5.Особенности лечения, ухода, профилактики ревматизма, диспансерное наблюдение.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Осмотреть ребенка, оценить его состояние, поставить диагноз с обоснованием.
3.Составить план ухода, лечения.
4.Учесть количество выпитой и выделенной жидкости у детей.
5.Обеспечить правильное положение в постели при нарушении кровообращения.
6.Техники оксигенотерапии, подкожной, внутримышечной инъекции, применения пузыря со льдом.
7.Подготовки всего необходимого для взятия крови из вены.
8.Измерения АД.
9.Провести беседу с матерью об особенностях ухода и кормления больного с данной патологией.
10.Оценить характер мочи и кала.
11.Смена нательного и постельного белья, подмывание ребенка.
13.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного - форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, ответить на вопросы.
2.Оформить выписку рецептов по теме в справочник - рецептурник.
| I. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ | |
| | |
| Rp: Benzylpenicillini-natrii 500.000 ЕД D.t.d № 40 S: по 500 т.ед. х 4 р. в д. в/м ребёнку 10 лет. | Дозы: Дошкольники - 350 т.ед. х 4 р. в д. Школьники - 500 т.ед. х 4 р. в д. Курс – 10-14 дней. |
| *** | |
| Rp: Bicillini-1 – 600.000 ЕД D.t.d № 6 S: по 600 т.ед. х 1 р. в неделю в/м ребёнку 10 лет | Дозы: До 6 лет – 300 т.ед. 1 раз в неделю. С 7 лет – 600 т.ед. 1 раз в неделю. Курс 4-6 инъекций. |
| *** | |
| Rp: Bicillini-3 – 300.000 ЕД D.t.d № 6 S: по 300 т.ед. х 1 р. в неделю в/м ребёнку 5 лет. | Дозы: До 6 лет – 300 т.ед. 1 раз в неделю. С 7 лет – 600 т.ед. 1 раз в неделю. Курс 4-6 инъекций. |
| *** | |
| Rp: Bicillini-5 – 1.500.000 ЕД D.t.d № 12 S: по 1.500.000 ЕД 1 раз в месяц в/м ребёнку 10 лет | Дозы: Дошкольникам – 750 т.ед. 1 раз в 3-4 недели для профилактики. Школьникам – 1.500.000 ЕД 1 раз в 4 недели. |
| *** | |
| II. АНТИРЕВМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА | |
| | |
| Rp: Acidi acetylsalicylici 0,25 D.t.d № 40 in tabull. S: по 1 таб. х 4 р. в день после еды ребёнку 5 лет. | Доза лечебная: 0,2 – на 1 год жизни – суточная доза и не более 2 г в сутки. Делится на 3-4-5 приемов. Есть таблетки по 0,5 |
| *** | |
| Rp: Butadioni 0,15 D.t.d № 20 in tabull. S: по 1/3 таб. х 4 р. в день после еды ребёнку 5 лет. | Лечебная доза: С 3-х до 7 лет - 0,05 х 3 р. в день. С 8 - до 10 лет - 0,05 х 4 р. в день. С 11 - до 15 лет – 0,075 х 3 р. в день. Есть таблетки 0,05 и 0,03 |
| *** | |
| Rp: Brufeni 0,2 D.t.d № 30 in tabull. S: по 1 таб. х 4 р. в день ребёнку 10 лет | Лечебная доза: 0,02 г/кг – это то же самое – 20 мг/кг в сутки, делится на 3-4 приема. |
| *** | |
| Rp: Indometacini 0,025 D.t.d № 30 in dragee. S: по 1 др. х 3 р. в день ребёнку 10 лет. | Доза суточная: 50 - 75 мг, делится на 3 приема. |
| *** | |
| III. ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (см. тему «Экссудативно – катаральный диатез») | |
| | |
| IV. СРЕДСТВА, УКРЕПЛЯЮЩИЕ СОСУДИСТУЮ СТЕНКУ | |
| | |
| Rp: Acidi ascorbinici 0,15 Rutini 0,02 Sacchari 0,1 M. f. pulvis D.t.d № 30 S: по 1 пор. х 3 р. в день ребёнку 7 лет. | Доза рутина разовая – дошкольникам 0,01 г, школьникам 0,02 г. |
| *** | |
| V. СЕРДЕЧНЫЕ СРЕДСТВА | |
| | |
| Rp: Tincturae Strophanti 5 ml Tincturae Valerianae 10 ml M.D.S: по 5 кап. х 3 р. в день ребёнку 5 лет. *** | Доза: столько капель на прием, сколько лет жизни ребенку. |
| Rp: Sol. Corglyconi 0,06% - 1 ml D.t.d № 5 in ampull. S: 0,3 мл в/в х 2 р. в день ребёнку 5 лет. | Доза разовая: детям до 2-х лет 0,02 мл/кг, с 2-х лет 0,017 мл/кг. |
| *** | |
| Rp: Sol. Strophanti 0,05% - 1 ml D.t.d № 5 in ampull. S: 0,15 мл в/в на глюкозе ребёнку 1 года. | Дозы разовые: до 2-х лет – 0,015-0,02 мл/кг, с 2-х – до 6 лет 0,016 мл/кг 2 раза в день, с 7 – 14 лет – 0,012 мл/кг – 1 р. в день. |
| *** | |
| VI. ЛЕЧЕНИЕ МАЛОЙ ХОРЕИ – для успокоения нервной системы | |
| | |
| Rp: Phenobarbitali 0,01 Sacchari albi 0,1 M. f. pulvis D.t.d № 10 S: по 1 пор. на ночь ребёнку 5 лет. | Дозы: с 5-6 лет – 0,01 – 1-2 р. в день, с 7-8 лет – 0,02 - 1-2 р. в день, старше – 0,03 – 2 р. в день. |
| *** | |
| Микстура Павлова: Rp: Coffeini natrii-benzoatis 0,25 Natrii bromidi 0,5 Aguae destill. 100 ml M.D.S: по 1 ч л 3 раза в день ребёнку 5 лет. | Дозы: До 6 лет – 1 ч. л. х 3 р. в день. До 8 лет – 1 дес. л. х 3 р. в день. Старше 8 лет – 1 ст. л. х 3 р в день. |
3.По предложенному плану составить беседу для школьников «Профилактика ревматизма».
Ревматизм – это…………………………………………………………………..
Ревматизмом болеют дети………………………………………………………
При ревматизме поражается………………ткань, которая находится в ….....
Причина заболевания……………………………………………………………
Ревматизму способствуют:
1)…………………………..
2)…………………………..
3)…………………………..
4)………………………….
При ревматизме выделяют основные симптомы заболевания:
1)…………………………..
2)………………………….
3)………………………….
4)………………………….
5)…………………………. и дополнительные симптомы ……………………..
Ревматизм имеет…………………………………………………………течение
Лечение длительное, с соблюдением строгого ……….. ………………режима
Для предупреждения развития этого заболевания следует соблюдать рекомендации:
1)………………………….
2)…………………………
3)…………………………
4)…………………………
5)…………………………
В случае развития инфекционного заболевания – проходить лабораторные обследования у врача ……………………………………………………………
В питание при ревматизме следует включать продукты, богатые……………,
Например:
1)……..
2)……..
3)……..
Тема iii.5. Геморрагические диатезы.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Анатомо – физиологические особенности органов кроветворения, полости рта.
2.Клиническая картина крови у детей разного возраста.
3.Понятие «геморрагические диатезы».
4.Болезнь Верльгофа, этиология, клинические проявления, лечение, уход, диспансерное наблюдение.
5.Болезнь Шенлейн-Геноха, этиология, клинические проявления, лечение, уход, диспансерное наблюдение.
6.Гемофилия, этиология, клинические проявления, лечение, уход, диспансерное наблюдение.
7.Дифференциальный диагноз геморрагических диатезов.
УМЕНИЯ:
I.Собрать анамнез.
2.Осмотреть ребенка, оценить его состояние, поставить диагноз с обоснованием.
3.Составить план ухода, лечения.
4.Учесть количество выпитой и выделенной жидкости у детей.
5.Техники подкожной, внутривенной инъекции, применения пузыря со льдом.
6.Подготовки всего необходимого для взятия крови из вены.
7.Провести беседу с матерью об особенностях ухода и кормления больного с данной патологией.
8.Оценить характер мочи и кала.
9.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного - форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, ответить на вопросы.
2.Составить дифференциально – диагностическую таблицу геморрагических диатезов по предложенным признакам
| Признак | Гемофилия | Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн – Геноха, капилляротоксикоз) | Тромбоцитопеническая пурпура (Болезнь Верльгоффа) |
| Этиология | | | |
| Начало болезни | | | |
| Температура | | | |
| Характеристика высыпаний на коже | | | |
| Локализация высыпаний | | | |
| Наличие кровоизлияний и кровотечений со слизистых | | | |
| Связь кровоизлияний с травмой | | | |
| Характерные изменения в общем анализе крови | | | |
Тема iii. 6. Заболевания мочевыделительной системы у детей. Острый гломерулонефрит, пиелонефриты.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Анатомо – физиологические особенности мочевыделительной системы, методика обследования
2.Гломерулонефрит, понятие, этиология, предрасполагающие факторы.
3.Основные клинические проявления острого гломерулонефрита с нефротическим, нефритическим синдромами, при смешанной форме.
4.Лабораторная диагностика, план лечения, ухода, диспансерное наблюдение.
5.Понятие острой и хронической почечной недостаточности.
6.Пиелонефрит, определение, этиология, классификация
7.Основные клинические симптомы острого первичного пиелонефрита, острого вторичного пиелонефрита
8.Лабораторная диагностика, лечение, уход, диспансерное наблюдение.
9.Профилактика заболеваний почек у детей
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Провести осмотр ребенка, оценить его состояние и данные пальпации, перкуссии, лабораторных исследований, поставить диагноз с обоснованием
3.Составления плана лечения и ухода
4.Техника сбора мочи для общего анализа, проведения проб по Нечипоренко, Зимницкому, на бактериологический посев, на суточный диурез.
5.Техника измерения артериального давления, взвешивания ребёнка
6.Подмывание детей разного возраста
7.Учета количества выпитой и выделенной жидкости
8.Соблюдения диеты для ребенка с заболеваниями почек.
9.Подговки всего необходимого для взятия крови из вены.
10.Провести беседу с матерью об особенностях кормления, ухода и лечения.
11.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного – форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материалы учебника и методических пособий для студентов «0риентировочные основы действия при заболеваниях почек у детей», «Болезни почек у детей», «Лечебно – диагностические манипуляции в детском возрасте», ответить на вопросы.
2.Оформить выписку рецептов по теме в справочник - рецептурник.
I.Антибактериальная терапия
1.Антибиотики (см тему «Гнойно – септические заболевания новорождённых» и «Ревматизм» (бициллин - 1))
2.Сульфаниламиды.
Бисептол.
Rp: Biseptoli 120
Dtd № 20 in tabull.
S. по 2 таблетки (120) 2 раза в день ребёнку 5 лет.
Расчёт дозы препарата:
2 – 5 лет – 2 таблетки (120) 2 раза в день
6 – 12 лет – 4 таблетки (480) 2 раза в день
Старше 12 лет – 2 таблетки (480) 2 раза в день.
Курс – 5 – 12 дней.
Есть таблетки по 480
3.Нитрофурановые препараты.
Фурагин.
Rp: Furagini 0,05
Dtd № 100 in tabull.
S. по ½ таблетки ребёнку 5 лет 4 раза в день после еды.
Суточная доза препарата – 5 – 8 мг/кг делится на 3 – 4 приёма.
***
Фурадонин.
Rp: Furadonini 0,05
Dtd № 100 in tabull.
S. по ½ таблетки ребёнку 5 лет 4 раза в день после еды.
Суточная доза препарата – 5 – 8 мг/кг делится на 3 – 4 приёма.
4.Производные оксихинолина
Нитроксолин (5 - НОК)
Rp: Nitroxolini 0,05
Dtd № 50 in tabull.
S. по 1 таблетке ребёнку 5 лет 4 раза в день во время еды.
Расчётные дозы препарата:
До 5 лет – 1 таблетка 4 раза в день во время еды
Старше 5 лет – 1 – 2 таблетки 4 раза в день.
Курс – 2 недели.
5.Производные нафтиридина.
Невиграмон (Неграмм)
Rp: Negrami (Nevigramoni) 0,5
Dtd № 56 in tabul.
S. по 1 таблетке 4 раза в день ребёнку 10 лет (вес – 32 кг)
Суточная доза – 60 мг/кг делится на 4 приёма.
Курс – 7- 10 дней.
Не назначается детям до 3 – х лет.
II.Мочегонные средства.
Фуросемид.
Rp: Furosemidi 0,04
Dtd № 50 in tabull.
S. по ½ таблетки 4 раза в день ребёнку 5 лет.
Разовая доза – 1 мг/кг
Суточная доза - до 3 – 4 мг/кг.
III.Гипотензивные средства.
Резерпин.
Rp: Reserpini 0,0001
Dtd № 50 in tabul.
S. по 1/2 таблетке 2 раза в день ребёнку 5 лет.
Расчётная доза – 0,1 – 0,4 мг в сутки за 2 – 4 приёма.
***
Раунатин.
Rp: Raunatini 0,002
Dtd № 50 in tabul.
S. по 1/2 таблетке 2 раза в день после еды ребёнку 5 лет.
IV.Гормональные препараты.
Преднизолон.
Rp: Prednisoloni 0,005
Dtd № 20 in tabull.
S. 4 таблетки после завтрака и 4 таблетки после обеда ребёнку 5 лет.
Расчётная доза – 2 мг/кг в сутки в первую половину дня.
V.Антиагреганты.
Курантил.
Rp: Curantili 0,075 (0,025)
Dtd № 20 in tabull.
S. по ½ таблетке ребёнку 5 лет за 1 час до еды.
Расчётная доза – 2 – 3 мг/кг.
Эуфиллин
Rp: Euphyllini 0,15
Dtd № 20 in tabull.
S. по 1/3 таблетке ребёнку 5 лет после еды.
Суточная расчётная доза – 2 – 4 мг/кг.
VI.Витамины и их аналоги (см тему «Экссудативно – катаральный диатез»).
Эссенциале
Rp: Essenciale
Dtd № 50 in caps.
S. по 1 капсуле 2 – 3 раза в день.
VII.Стимулирующие средства.
Дибазол.
Rp: Dibazoli 0,002
Dtd № 12 in tabull.
S. по ½ таблетке 1 раз в день за 2 часа до или после еды ребёнку 1 года.
Расчётные дозы:
До 1 года – 0,001 1 раз в день
1 – 3 года – 0,002
4 – 6 лет – 0,003
7 – 12 лет – 0.004
Старше 12 лет – 0.005
***
Метилурацил.
Rp: Methyluracili 0,5
Dtd № 50 in tabull.
S. по ½ таблетки ребёнку 5 лет 3 раза в день во время еды.
Пентоксил
Rp: Pentoxili 0,2
Dtd № 20 in tabull. obductas
S. по 1/4 таблетки ребёнку 5 лет 3 раза в день после еды.
Расчётные дозы препарата:
Д
о 1 года – 0,0151 – 3 года – 0,025 Выписывать в порошках
3 – 8 лет – 0,05
8 – 12 лет – 0.075
Старше 12 лет – 0,1 – 0.15 3 – 4 раза в день.
***
Экстракт элеутерококка
Rp: Extr. Eleutherococci fluidi 50 ml
DS. По 5 капель ребёнку 5 лет 3 раза в день до еды.
Расчётная доза – 1 капля на год жизни.
***
Настойка Жень – шеня
Rp: Tinctura Ginseni 50 ml
DS. По 5 капель ребёнку 5 лет 3 раза в день до еды.
Расчётная доза – 1 капля на год жизни.
***
VIII.Фитотерапия.
Настой брусничного листа.
Rp: Dec. vitis idai 10,0 – 100 ml
S. по 1 десертной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.
***
Настой листьев толокнянки.
Rp: Dec. Folii uvae ursi 3,0 – 100 ml
S. по 1 десертной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.
3.Составить таблицу дифференциальной диагностики острого гломерулонефрита и острого пиелонефрита по предложенным признакам
| Признак | Гломерулонефрит | Пиелонефрит |
| Этиология | | |
| Начало заболевания | | |
| Локализация процесса | | |
| Врождённые аномалии развития | | |
| Температура тела | | |
| Боли в животе | | |
| Рвота | | |
| Головная боль, утомляемость, слабость | | |
| Дизурические явления | | |
| Артериальное давление | | |
| Отёки | | |
| Протеинурия | | |
| Бактериурия | | |
| Пиурия | | |
| Цилиндрурия | | |
| Остаточный азот | | |
| Посев мочи | | |
Тема iii. 7. Заболевания желудочно – кишечного тракта у детей (острый гастрит, гастродуоденит, панкреатит, холецистит, дисфункции билиарного тракта, гельминтозы, лямблиоз). Заболевания слизистой полости рта.
Вопросы для подготовки:
1.Анатомо – физиологические особенности полости рта и желудочно – кишечного тракта, методика обследования.
2.Стоматиты, причины, классификация, клиника, лечение, уход
3.Острый гастрит, причины, клиника, особенности лечения, ухода, профилактики.
4.Хронический гастродуоденит причины, клиника, особенности лечения, ухода, профилактики.
5.Дисфункция билиарного тракта, причины, клиника, особенности лечения, ухода, профилактики.
6.Холецистит причины, клиника, особенности лечения, ухода, профилактики.
7.Панкреатит, причины, основные клинические проявления, принципы лечения, ухода.
8.Диспансерное наблюдение при заболеваниях желудочно – кишечного тракта.
9.Гельминтозы, классификация.
10.Особенности клинических проявлений аскаридоза, энтеробиоза, цикл развития способ заражения, диагностика.
11.Особенности лечения, ухода, профилактики гельминтозов
12.Лямблиоз, клиника принципы лечения и ухода.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Провести осмотр, объективное обследование ребенка, оценить его состояние, поставить диагноз с обоснованием.
3.Составить план лечения.
4.Назначить диетотерапию.
5.Оценить характер стула
6.Оказать неотложную помощь при рвоте.
7.Провести беседу с родителями о профилактике данных заболеваний
8.Заполнить медицинскую документацию (Карта стационарного больного» – форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)
9.Подготовить всё необходимое для дуоденального зондирования, тюбажа по Демьянову.
10.Техники обработки слизистой полости рта при стоматите, молочнице.
11.Техники сбора кала для исследования на яйца глистов, копрограмму, соскоб на энтеробиоз, бактериологическое исследование (посев) кала.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника, методических пособий для студентов «Сбор анамнеза гастроэнтерологического больного», «Сестринский процесс при заболеваниях желудочно – кишечного тракта у детей», ответить на вопросы тестовых заданий.
2.Самостоятельно изучить лекцию «Дисфункции билиарного тракта. Холецистит. Лямблиоз. Панкреатиты».
3.Оформить выписку рецептов в справочник – рецептурник.
I.Средства, применяемые при стоматите:
Раствор перекиси водорода.
Rp: Hydrogenii peroxydi dilutae 0,6% - 100 ml
DS: Для обработки полости рта 4 раза в день после еды.
***
Раствор фурациллина.
Rp: Sol. Furacillini 1:5000 – 100 ml
DS: Для орошения полости рта после еды 4 раза в день.
***
Оксолиновая мазь.
Rp: Ung. Oxolini 0,25% - 10,0
DS: Для смазывания высыпаний на слизистой полости рта 3 раза в день после еды.
***
Rp: Sol. Retinoli acetates oleosae 3,44% - 10 ml
DS: Для смазывания слизистой полости рта 4 раза в день после еды.
II.Противоглистные препараты:
Вермокс (пирантел, комбатрин).
Rp: Vermoxi 0,1
Dtd № 3 in tab. S.1 табл. после еды ребенку 12 лет.
Расчётная доза:
1 – 10 лет – 0,025 – 0,05
Старше 10 лет – 0,1 - однократно
***
Rp: Pyranteli 0,25
Dtd № 3 in tab.
S.½ табл. после завтрака, разжевать, ребенку 5 лет.
Расчёт разовой дозы – 5 – 10 мг/кг, однократно.
***
Декарис.
Rp: Desarisi 0,05
Dtd № 10 in расчет 2,5 мг/кг
S. 0,05 г однократно ребенку 5 лет.
Есть табл. по 0,05 и 0,15
III.Лечение хронической патологии ЖКТ:
а). Препараты, улучшающие репарацию слизистой оболочки:
Актовегин.
Rp: Actovegini 2 ml
Dtd № 10 in amp.
S.Внутримышечно по 1 мл 1 раз в день ребенку 8 лет.
Расчётная доза – 1 – 2 мл в день, курс 10 – 12 дней.
***
Солкосерил.
Rp: Solcoseryli 2 ml
Dtd № 10 in amp.
S.По 0,5 мл ребенку 7 лет 1 раз в день внутримышечно
0,5 – 2 мл, в/м, курс 25 – 30 дней
б). Антациды:
Альмагель.
Rp: Almageli 170 ml
DS: 1 чайная ложка 3 раза в день после еды через 1,5-2 часа и на ночь ребенку 10 лет.
Расчётная доза:
До 10 лет – ½ ч. Л
10 – 15 лет – 1 ч. Л.
Старше 15 лет – 1 – 2 ч. Л.
***
Маалокс.
Rp: Maaloxi 250 ml
DS: По 10 мл 3 раза в день после еды и на ночь ребенку 10 лет.
***
Фосфолюгель.
Rp: Phospholugeli 16,0
Dtd № 40 in pulv.
S.По 1 пак. 3 раза в день через 1,5-2 часа после еды ребенку 7 лет.
***
Ранитидин.
Rp: Ranitidini 0,15
Dtd № 20 in tab.
S.По 1 табл. 2 раза в день после еды ребенку 8 лет. Выпускается:
Таблетки 0,15 и 0,3 г и ампулы 0,05
Расчётная доза – 8 – 18 лет по 300 мг в сутки
***
Гастроцепин.
Rp:Gastrozepini 0,025
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. 2 раза в день перед едой за 30 минут с небольшим количеством воды ребенку 10 лет.
Расчётная доза:
Дошкольникам - по ½ т. 2 раза в день
Школьникам - по 1 т. 2 раза в день
***
Омепразол.
Rp: Omeprazoli 0,02
Dtd № 40 in tab.
S.По 2 таблетки перед едой 2 раза в день ребенку 12 лет.
Выпускается: таблетки по 20 и 40 мг
Расчётная доза:
Старшим детям по 20 – 40 мг/кг в сутки в 2 приёма
в).Антихеликобактерные препараты:
Метронидазол.
Rp: Metronidazoli 0,25
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. после еды ребенку 11 лет.
Расчётная доза:
До 2 – х лет – 0,125 г/сут
3 – 5 лет – 0.25 г/сут
6 – 10 лет – 0,375 г/сут
11 – 14 лет – 0,5 г/сут
***
Тинидазол.
Rp: Tinidazoli 0,5
Dtd № 40 in tab.
S.По ½ табл. 2 раза в день после еды ребенку 12 лет.
Расчётная доза: 10 мг/кг в сутки.
***
Кларитромицин.
Rp: Klaritromycini 0,25
Dtd № 40 in tab.
S.По ½ табл. 2 раза в день после еды ребенку 11 лет.
Расчётная доза: 7,5 мг/кг в сутки в 2 приёма.
Амоксициллин.
Rp: Amoxicillini 0,5
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. 2 раза в день ребенку 12 лет после еды.
Расчётная доза: 25 мг/кг в сутки в 2 приёма.
г).Препараты висмута:
Бисмофальк.
Rp: Bismofalki 0,15
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. 3раза в день за час до еды ребенку 10 лет, не жевать, запивать водой.
***
Де – нол.
Rp: Di – Noli
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. до еды за 30-40 минут ребенку 14 лет с ¼ - 1/2 стаканами воды.
Препараты имеют побочное действие – окрашивание языка, зубов, кала в чёрный цвет.
Не применяются с антацидами.
***
д).Сорбенты:
Смекта.
Rp: Pulv. Smectae № 3
DS: по 1 пакетику 3 раза в день ребёнку 5 лет (развести в 50 мл воды).
Расчётная доза:
До 1 года – 1 пакет в день
1 – 2 года – 2 пакета в день
Старше 2 – х лет – 2 – 3 пакета в день
***
Энтеродез.
Rp: Enterodezi
DS: По 15 г в сутки за 2 часа до еды ребенку 10 лет с водой в 3 приема
Расчётная доза:
До 7 лет – 15 – 20 г в сутки
Старше 7 лет – 45 г в сутки в 3 приёма.
***
Холестирамин.
Rp: Cholestyramini 100,0
DS: По 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 - 40 минут до еды и на ночь ребёнку 10 лет.
е).Прокинетики:
Метоклопрамид.
Rp: Metoclopramidi 0,1
Dtd № 40 in tab.
S.1 табл. 3 раза в день перед едой ребенку 10 лет.
Синоним – церукал
Расчётная доза: 0,5 – 1 мг/кг в сутки
Есть ампулы 0,5% раствора по 2 мл
IV.Желчегонные средства:
Аллохол.
Rp: Tab. «Allocholum»
Dtd № 30
S.По 1табл. 3 раза в день после еды ребенку 14 лет.
***
Никодин.
Rp: Nicodini 0,5
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. 3 раза в день после еды ребенку 10 лет.
Расчётная доза:
До 3 – х лет – 0.005 – 0,2 г
4 – 6 лет – 0,25 – 0.5 г
7 – 12 лет – 0,5 – 0,75 г
13 – 15 лет – 0.75 – 1.0 г в 3 приёма.
***
Оксафенамид.
Rp: Oxaphenamidi 0,25
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. 3 раза в день после еды ребенку 13 лет.
Расчётная доза:
До 3 – х лет – 0,025 – 0,1 г
4 – 6 лет – 0,15 – 0,25 г
7 – 12 лет – 0.25 – 0.3 г
13 – 15 лет – 0.25 – 0.5 г в 3 приёма.
***
Фламин.
Rp: Flamini 0,05
Dtd № 20 in tab.
S.По 1 табл. за 30 минут до еды 3 раза в день ребенку 10 лет.
***
Холензим.
Rp: Cholenzymi 0,03
Dtd № 20 in tab.
S.По 1 табл. 3 раза в день после еды ребенку 10 лет.
Тема iii. 8. Сахарный диабет у детей.
Вопросы для подготовки:
1.Анатомо – физиологические особенности органов пищеварения и поджелудочной железы
2.Основные функции инсулина.
3.Факторы, предрасполагающие к нарушению углеводного обмена у ребенка.
4.Классификация сахарного диабета.
5.Клиническая картина сахарного диабета (первые симптомы, специфические жалобы), диагностика и методы самоконтроля.
6.Лечение сахарного диабета (диетотерапия, инсулинотерапия).
7.Виды инсулинов, режимы введения, осложнения инсулинотерапии
8.Осложнения СД. Клинические проявления гипергликемической и гипогликемической ком, принципы неотложной помощи.
9.Диспансерное наблюдение. Прогноз заболевания.
10.Школа сахарного диабета.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Провести объективное обследование ребёнка по системам, оценить его состояние, поставить диагноз с обоснованием.
3.Составить план обследования и лечения ребенка с сахарным диабетом.
4.Провести беседу с матерью о заболевании ребенка.
5.Оказать неотложную помощь при гипергликемической и гипогликемической комах.
6.Учет количества выпитой и выделенной жидкости у ребенка.
7.Набора в инсулиновый шприц назначенного количества единиц инсулина
8.Оценки результатов анализа крови на сахар, общего анализа мочи, гликемического и глюкозурического профиля.
9.Техника антропометрии (рост, вес) ребенка.
10.Методики расчёта количества хлебных единиц, составления меню для ребенка, больного сахарным диабетом.
11.Техника внутривенной инъекции
12.Техники подкожной инъекции инсулина ребенку
13.Техники сбора мочи на сахар.
14.Техники антропометрии (рост, вес) ребенка.
САМОТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника и методического пособия «Сахарный диабет у детей», ответить на вопросы тестовых заданий.
2.Составить ситуационную задачу на диагностику сахарного диабета с эталоном ответа, в которой отразить способствующие развитию заболевания факторы.