Учебно методическое пособие г. Архангельск 2010 Рецензент: Евграфова Л. Э., преподаватель педиатрии амк первой квалификационной категории
| Вид материала | Методическое пособие |
- Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей, 1420.77kb.
- Костенко Елена Викторовна преподаватель первой квалификационной категории по классу, 1208.5kb.
- Методика сбора анамнеза и объективного исследования ребенка, 969.7kb.
- Анализ работы мо учителей иностранных языков в 2010-2011 учебном год, 173.27kb.
- Учебно-методическое пособие по курсу Гражданское право (особенная часть) для студентов, 2031.85kb.
- Н. Н. Володин " " 2000, 4075.65kb.
- Учебно-методическое пособие по оказанию первой помощи пострадавшим ставрополь 2009, 2187.34kb.
- Основная общеобразовательная программа дошкольного образования «Чайка», 3667.73kb.
- РФ, 663621, Красноярский край, Канский район,, 379.2kb.
- Учебно методическое пособие Архангельск 2012, 824.52kb.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФО пищеварительной системы у детей, методика исследования.
2.Правила вскармливания детей первого года жизни
3.Классификация острых расстройств пищеварения.
4.Причины, механизм развития острого расстройства пищеварения
5.Клиника острого функционального расстройства пищеварения (простая диспепсия).
6.Клиника кишечного токсикоза с эксикозом (токсическая диспепсия), виды и степени эксикоза
7.Принципы лечения простой диспепсии
8.Проведение водно - чайной диеты
9.Вскармливание и уход за ребёнком
10.Принципы лечения токсической диспепсии
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез
2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с обоснованием, оформить запись в дневнике
3.Составить план лечения (рассчитать объём жидкости, время водно – чайной паузы, провести дозированное кормление и учёт выпитой жидкости)
4.Осуществить забор кала на копрограмму и бактериологическое исследование
5.Оформить направления на лабораторные исследования (кал на копрограмму, кал на бактериологическое исследование)
6.Оценить характера стула, его частоту, наличие патологических примесей.
7.Осуществить уход при срыгивании, рвоте, обезвоживании.
8.Осуществить промывание желудка, выпаивание жидкости и лекарственных препаратов через рот
9.Провести беседы с матерью о правильном введении пищи по возрасту с дозировкой по расчету, о правильном режиме содержания ребенка.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
I.Изучить конспект лекции
2.Повторить вопросы рационального вскармливания детей раннего
возраста.
3.Изучить методическое пособие по теме «Кишечный токсикоз с эксикозом», ответить на вопросы.
4.Составить таблицу дифференциальной диагностики простой и токсической диспепсии по предложенной схеме:
| Признак | Простая диспепсия | Токсическая диспепсия |
| Причины | | |
| Состояние ребёнка | | |
| Температура тела | | |
| Жалобы | | |
| Данные внешнего осмотра | | |
| Характеристика стула | | |
| Данные посева кала на кишечную группу | | |
5.Составить конспект беседы «Рациональное вскармливание ребёнка первого года жизни» по предложенному плану:
Самым рациональным видом вскармливания для ребёнка первого года жизни является ………………………………………………………………
Прикладывать ребёнка к груди после рождения следует ………………..
До 3 – х месячного возраста ребёнок может вскармливаться по ………..
Для продолжительной лактации кормящая мама должна соблюдать……
Ребёнку, получающему грудное молоко, не следует давать………………
Полезно кормить ребёнка в………время
3 – х месяцев ребёнок нуждается в дополнительном введении ……….
Прикорм нужен для………………………………………………………….
Прикорм необходимо вводить правильно:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Рациональное вскармливание поможет уберечь ребёнка от………………
Тема ii.3. Хронические расстройства питания.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ: 1.Понятие дистрофии 2.Классификация дистрофий 3.Понятие гипотрофии 4.Классификация гипотрофии 5.Причины гипотрофии. 6.Клинические проявления гипотрофии I, II, III степени. 7.Особенности ухода, диетотерапии, медикаментозное лечение гипотрофии. 8.Понятие паратрофии, причины, клинические проявления 9.Понятие гипостатуры, причины, клинические проявления 10.Принципы лечения паратрофии и гипостатуры 11.Профилактика дистрофий, роль массажа, гимнастики и закаливания
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез
2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с обоснованием, оформить запись в дневнике
3.Составить план лечения (рассчитать объём питания, жидкости, провести дозированное кормление и учёт выпитой жидкости)
4.Выполнить антропометрические измерения (взвешивание, измерение роста, окружности головы, груди)
5.Работать с центильными таблицами.
6.Оценить ФР (определение уровня и гармоничности физического развития).
7.Группы нервно – психического развития и их оценка
8.Подсчет долженствующего веса и долженствующего роста по формулам
9.Подсчета дефицита веса, роста у детей с гипотрофией.
10.Осуществить уход за кожей и слизистыми.
11.Оказать помощь при срыгивании, рвоте.
12.Дать рекомендации по профилактике дистрофии
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, методическое пособие «Хронические расстройства питания у детей», ответить на вопросы
2.Составить таблицу дифференциальной диагностики гипотрофии по степеням тяжести по предложенным признакам:
| Признак | Гипотрофия | ||
| I степень | II степень | III степень | |
| Состояние ребёнка | | | |
| Двигательная активность | | | |
| Становление основных моторных и статических функций | | | |
| Аппетит | | | |
| Сон | | | |
| Состояние ЦНС, эмоциональный тонус | | | |
| Терморегуляция | | | |
| Толерантность к пище | | | |
| Кожа | | | |
| Слизистые | | | |
| Подкожно – жировая клетчатка | | | |
| Тургор тканей | | | |
| Тонус мышц | | | |
| Весовая кривая | | | |
| Отставание в росте | | | |
| Дефицит массы тела | | | |
| Изменения со стороны внутренних органов | | | |
| Срыгивания, рвота | | | |
| Стул | | | |
| Количество мочеиспусканий | | | |
| Иммуно – биологическая реактивность организма | | | |
3.Оформить выписку рецептов по теме в справочник - рецептурник.
1.Смекта – противодиаррейное средство
Rp: Smectae 3,0
Dtd № 10 in pulv.
S: по 1 порошку в день, развести в 50 мл кипячёной воды.
Суточные дозы смекты:
До 1 года – 3 г в день
1 – 2 года – 6 г в день
Старше 2 – х лет – 6 – 9 г в день
Приготовленный раствор равномерно распределяют в течение дня.
***
2.Мотилиум – противорвотное средство
Rp: Susp. Motilium
DS: по 5 мл 5 раз в день за 15 минут до еды ребёнку 1 года
***
3.Ферменты.
Панкреатин.
Rp: Pancreatini 0,1
Dtd № 10 in pulv.
S: по 1 порошку 3 раза в день до еды.
Разовые дозы панкреатина:
До 1 года – 0,1 – 0,15
2 года – 0,2 г
3- 4 года – 0,25 г
5 – 6 лет – 0,3 г
7 – 9 лет – 0,4 г
10 – 14 лет – 0,5 г
***
Мезим – форте
Rp: Dr. Mesim forte № 50
S: по 1/2 драже 3 раза в день во время еды.
***
4.Жидкость для оральной регидратации и парентерального введения
Rp: Sol. Glucosae 5% - 200 ml
DS: по 1 чайной ложке каждые 15 минут.
***
Rp: Sol. Natrii cloridi 0,9% - 200 ml
DS: по 1 чайной ложке каждые 15 минут.
***
Rp: Sol. Natrii cloridi 0,9% - 200 ml
Da Sterilisetur!
S: для в/в введения.
***
5.Средства от метеоризма.
Отвар корня валерианы.
Rp: Inf. Radicis Valerianae 2, 0 – 100 ml
DS: по 1 чайной ложке 3 раза в день.
***
Укропная вода.
Rp: Aquae Faeniculi
Aquae destillatae aa 50 ml
DS: по 1 чайной ложке 5 раз в день.
Отвар цветков ромашки.
Rp: Inf. flores Chamomillae 2,0 – 100 ml
DS: по 1 чайной ложке 3 раза в день.
***
6.Витамины:
Витамин С
Rp: Acidi ascorbinici 0,1
Sacchari 0,15
M.f. pulveris
Dtd № 20
S: по 1 порошку 2 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин В 1
Rp: Thiamini bromidi 0,005
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин В 2
Rp: Riboflavini 0,003
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
Rp: Sol. Riboflavini 1% - 1 ml
D.t.d № 5 in ampullis.
S: 0,15 мл (0,2 мл) х 1 р. в день в/м.
***
Rp: Sol. Riboflavini 0,02% - 10 ml
Da sterilis!
S: по 5 мл в/м х 1 р. в день.
Детям лучше делать 0,02% р-р.
Расчётная доза:
До 1 г. – 3 мл.
До 3-х лет – 5 мл.
Старше 3 – х лет – 7 мл.
***
Витамин В 5
Rp: Calcii pantotenatis 0,05
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин В 6
Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м через день ребёнку 1 месяца.
***
Витамин В 15
Rp: Calcii pangamatis 0,05
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин А
Rp: Sol. Retinoli acetates oleosae 3,44% - 10 ml
DS: по 1 капле через день.
Тема ii.4. Экссудативно - катаральный диатез
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Понятие «аномалия конституции».
2.Понятие экссудативно – катарального диатеза.
3.Причины экссудативно – катарального диатеза. Аллергены, виды аллергенов их роль в развитии аллергической реакции.
4.Предрасполагающие к диатезу факторы.
5.Основные клинические проявления диатеза.
6.Принципы лечения и ухода.
7.Особенности диеты, понятие «гипоаллергенная диета», «гипоаллергический быт».
7.Диспансерный учет детей с аллергическим диатезом.
8.Подготовка детей с экссудативным диатезом к проведению профилактических прививок.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с обоснованием, оформить запись в дневнике
3.Составить план лечения, ухода
4.Подобрать пищевые продукты для кормления данного ребенка, составить меню с учетом применения «гипоаллергенных» продуктов.
5.Обучить мать ведению пищевого дневника.
6.Выполнить лечебную ванну.
7.Обработать кожу и слизистые ребёнку с экссудативным диатезом.
8.Провести беседу с родителями об организации питания, быта, ухода, лечения детей с диатезом
9.Оценить лабораторные данные анализов крови, кала
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника и методического пособия по теме «Экссудативно – катаральный диатез»
2.Составить беседу для родителей по теме: «Профилактика экссудативно – катарального диатеза» по предложенному плану:
Экссудативно – катаральный диатез – это ………………………………………
Эта патология развивается у детей первого года жизни, если в период беременности………………………………………………………………………
Основной причиной ЭКД является………………………………………………
У ребёнка будет отмечаться склонность к………., снижение…………, частые………………………………………………………………………………
Аллергия чаще всего развивается на…………………………………………….
В клинике характерны проявления со стороны:
1)………………………………………………….
2)…………………………………………………
3)…………………………………………………
В период беременности необходимо соблюдать следующие рекомендации…..
1)…………………………………………………
2)…………………………………………………
3)…………………………………………………
После рождения ребёнка ЭКД можно предупредить, если:
1)………………………………………………..
2)……………………………………………….
3)……………………………………………….
Необходимо строго следовать рекомендациям медицинских работников по предупреждению развития ЭКД, так как эта патология может привести к развитию серьёзных аллергических заболеваний и реакций, таких, как………………………………………………………………………………….
3.Оформить выписку рецептов по теме в справочник – рецептурник
I. Антигистаминные средства.
1.Препараты с седативным эффектом.
Димедрол
Rp: Dimedroli 0,05 (0,02; 0,03)
Dtd № 10 in tabul.
S. ½ таблетки 2 раза в день после еды
***
Rp: Dimedroli 0,005
Sachari 0,1
Mf pulv.
Dtd № 15
S. по 1 порошку 3 раза в день после еды ребёнку 6 месяцев.
Дозировка димедрола:
Д
о 1 года – 0,002 – 0,005 г2 – 5 лет – 0,005 – 0,015 г 2 – 3 раза в день
6 – 7 лет – 0,015 – 0,02
8 – 12 лет – 0,03 г
Расчётная суточная доза для димедрола - 2 – 4 мг/кг массы тела – делится на 2 – 3 приёма.
***
Rp: Dimedroli 1% - 1 ml
Dtd № 10 in ampul.
S. по 0,2 мл в/м 2 раза в день ребёнку 2 лет.
Разовая доза – 0,1 мл/год
***
Супрастин.
Rp: Suprastini 0,025
Dtd № 20 in tabul.
S. по ¼ таблетки 2 раза в день во время еды ребёнку 6 месяцев.
Суточная доза супрастина – 2 – 4 мг/кг делится на 2 – 3 приёма.
***
Rp: Suprastini 2% - 1 ml
Dtd № 10 in ampul.
S. по 0,8 мл 2 раза в день в/м ребёнку 6 месяцев.
Разовая доза 0,1 мл/кг.
***
Rp: Tavegili 0,001
Dtd in tabul.
S. по ½ таблетки 2 раза в день ребёнку 6 месяцев.
Есть форма выпуска тавегила в сиропе
В 1 мл сиропа – 10 мг тавегила.
Расчётная доза тавегила:
Д
етям до 1 года – по 1 – 2,5 мл1 – 3 года – 2,5 – 5 мл 2 раза в день перед завтраком и сном
3 – 6 лет – 5 мл
6 – 12 лет – 7,5 мл
***
2.Препараты без седативного эффекта.
Кальция хлорид.
Rp: Sol. Calcii chloridi 10% - 100 ml
DS: по 1 ч.л. 3 раза в день после еды ребёнку 6 месяцев.
***
Фенкарол.
Rp: Phencaroli 0,01
Dtd № 20 in tabul.
S. по ½ таблетки 2 раза в день ребёнку 1 года после еды.
Дозировка фенкарола:
Д
о 3 – х лет – 0,005 г 3 – 7 лет – 0,01 г 2 – 3 раза в день курс 10 – 20 дней
7 – 12 лет – 0,01 – 0,015
Старше 12 лет – 0.025 г
***
Астемизол.
Rp: Astemizoli 0,01
Dtd № 20 in tabul.
S. по 1/3 таблетки натощак 1 раз в день ребёнку 3 - х лет.
Расчётная доза препарата:
До 6 лет – 2 мг/10 кг массы
6 – 12 лет – ½ таблетки
С 12 лет – 1 табл. 1 раз в день натощак.
Есть суспензия астемизола – флаконы по 50 мл – 1 ч.л. содержит 5 мл препарата.
***
Кларитин.
Rp: Claritini 0,01
Dtd № 20 in tabul.
S. по 1/2 таблетки 1 раз в день ребёнку 3 - х лет.
Расчётная доза препарата.
2 – 12 лет – ½ таблетки (или 1 ч. Л. сиропа) 1 раз в день
С 12 лет – 1 табл. (или 2 ч. Л. сиропа) 1 раз в день.
Сироп кларитина - флаконы по 50 мл – 1 ч.л. содержит 5 мл препарата.
Применяется при аллергических ринитах, конъюнктивитах, крапивнице, отёке Квинке, зудящих дерматитах.
II. Мембраностабилизирующие средства.
Кетотифен.
Rp: Cetotifeni 0,001 (1мг)
Dtd № 20 in tabul.
S. по 1/4 таблетки 2 раза в день ребёнку 1 года.
Расчётная доза препарата.
0, 025 – 0, 05 мг/кг в сутки, но не более 0,001, курс лечения 3 – 6 месяцев.
Ребёнку 1 год – весит 10 кг
0,025 мг х 10 кг = 0, 25 мг – это ¼ часть таблетки.
III. Витамины.
1.Группы В и А (см. тему «Острые расстройства пищеварения»)
2.Витамин Е
Rp: Sol. Tocoferoli oleosae 5% - 10 ml
S. по 5 капель 2 раза в день ребёнку 1 года.
Расчётная доза препарата.
Детям до 3 – х лет – 5 – 10 мг 2 раза в день (в 1 капле масляного раствора содержится 1 мг препарата).
IV.Местное лечение.
1.Мази.
Rp: Ung. Naphthalani 20% - 30,0
Anesthesini
Dermatoli aa 15,0
MDS. Наружно.
***
2. Примочки
Rp: Sol Resorcini 1% (2%) – 500 ml
DS. Для примочек.
***
3. Болтушки.
Rp: Resorcini 0,2
Zinci oxidati
Talci veneti aa 20,0
Aquae plumbi 60,0
MDS. Наружно.
***
4. Пасты.
Паста Лассара.
Rp: Acidi salicilici 1,0
Zinci oxidati
Amili tritici aa 12,5
Vaselini flavi 50,0
MDS. Наружно.