Geum.ru

Учебно методическое пособие г. Архангельск  2010 Рецензент: Евграфова Л. Э., преподаватель педиатрии амк первой квалификационной категории

Вид материалаМетодическое пособие

Содержание


Вопросы для подготовки
Самостоятельная работа студентов
Лекарственная форма
Вопросы для подготовки
Самостоятельная работа студентов
Вопросы для подготовки
Самостоятельная работа
I. Антибактериальные препараты
IV. Препараты для снятия одышки.
V.Симптоматическая терапия
VI.Стимулирующая терапия (метилурацил, поливитамины –
Синекод Rp: Sinecodi 20 ml DS: По 15 капель ребёнку 4 лет 4 раза в день Сироп
Отвар травы термопсиса
Отвар корня алтея
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Тема ii.5. Анемии у детей

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

1.АФО органов кроветворения, схема кроветворения.

2.Картина крови у детей раннего возраста.

3.Понятие «анемия», классификация анемий

4.Причина железодефицитной анемии.

5.Клинические проявления железодефицитной анемии легкой степени, средней степени тяжести, тяжелой анемии.

6.Показатели анализа крови при железодефицитной анемии при различных степенях тяжести.

7.Особенности диеты, режима, лечения.

8.Особенности лечения анемии препаратами железа.

9.Профилактика железодефицитной анемии, роль массажа и гимнастики, комплексы массажа и гимнастики

УМЕНИЯ:

1.Собрать анамнез

2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с

обоснованием.

3.Составить плана ухода, вскармливания и лечения с расчетом доз препаратов железа.

4.Оценить лабораторные данные

5.Оценить частоту пульса, дыхания.

6.Провести беседы с родителями о профилактике анемии.


САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1.Изучить конспект лекции, материал учебника, методического пособия по теме «Железодефицитная анемия у детей», ответить на вопросы.

2.Составить беседу с родителями по теме: «Профилактика анемии у детей» по предложенному плану:

Анемия – это……………………………………………………………….

Основная причина анемии………………………………………………..

В норме железо в организме играет следующую роль………………….

Ребёнок имеет к моменту рождения определённый запас железа в печени, которое откладывается в …………………………….месяце беременности

С недостаточным запасом железа рождаются дети, если беременность протекала с:

1)………………………………….

2)………………………………….

3)………………………………….

Дефицит железа в организме ребёнка приводит………………………..


Железо после рождения ребёнок получает……………………………..

Для выявления анемии необходимо пройти…………………………….

Для восполнения дефицита железа ребёнку необходимо своевременно вводить…………………………………………………………………….

Только рациональное вскармливание не сможет уберечь ребёнка от анемии. Ребёнку следует обеспечить……………………………………

Систематическое посещение детской поликлиники позволит рано выявить заболевание, своевременно пролечить его.


2.Оформить таблицы препаратов железа с расчётом доз в справочник – рецептурник, уметь выписать рецепты.

Препараты железа, применяемые у детей раннего возраста

Препарат
Состав
Лекарственная форма
Содержание элементарного железа
Латинское название

Мальтофер
Железа гидроксид полимальтозный комплекс
Капли
1 мл (20 кап) - 50 мг
Maltofer

Актиферрин
Железа сульфат, серин
Капли


Сироп (с 2 лет)
1 мл (18 кап) - 9,5 мг;

1 капля - 0,54 мг

1 мл - 6,8 мг,

1 чайная ложка - 34 мг
Aktiferrin

Гемофер
Железа хлорид
Капли
1 мл (20 кап) 44 мг;

1 капля - 2,2 мг
Hemofer

Наиболее часто применяемые препараты железа

Препарат
Состав
Лекарственная форма
Содержание элементарного железа, мг
Латинское название препарата

Мальтофер-Фол
Железа гидрооксид полимальтозный комплекс + фолиевая кислота
Таблетки (жевательные)
100
Maltofer

Актиферрин
Железа сульфат, серин
Капсулы
34,2
Aktiferrin

Актиферрин-композитум
То же + фолиевая кислота + цианокобаламин
Капсулы
35



Гемофер пролонгатум
Железа сульфат
Капсулы
105
Hemofer

Конферон
Железа сульфат + натрий диоктилсульфосукцинат
Капсулы
50
Conferon

Ферроплекс
Железа сульфат + аскорбиновая кислота
Драже
50
Ferroplex

Сорбифер

(синоним - Ферроград С)
Железа сульфат + аскорбиновая кислота
Таблетки
100
Sorbifer

Тардиферон
Железа сульфат + мукопротеаза
Таблетки
80
Tardyferon

Ферроградумет
Железа сульфат
Таблетки
65
Ferrogradumet

Хеферол
Железа фумарат
Капсулы
115
Heferol

Прегнавит


Железа фумарат + поливитамины
Таблетки
30
Pregnavit

Матерна
Железа сульфат + поливитамины
Таблетки
60
Materna

Фенюльс
Железа сульфат + поливитамины
Капсулы
45
Fenules

Тотема
Железо в виде глюконата, марганец в виде глюконата, медь в виде глюконата
Раствор для приема внутрь

В 10 мл – 50 мг
Tot’héma


Суточные дозы чистого железа по возрастам (делится на 2 – 3 – 4 приёма):

До 3 – х лет – 60 – 90 мг (5 - 8 мг/кг)

3 – 7 лет – 100 – 120 мг

С 7 лет – 80 – 200 мг


Пример расчёта дозы препарата железа – мальтофер (в 1 мл (20 капель) - 50 мг чистого железа):

Ребёнку 1 год.

Суточная доза для него 90 мг чистого железа.

В 20 каплях – 50 мг железа

Х капель – 90 мг

Х= 36 капель в сутки, то есть по 12 капель 3 раза в день.


Расчёт дозы сиропа актиферрина для ребёнка 3 лет.

В 1 мл препарата содержится 34 мг чистого железа.

В сутки ребёнок должен получить 100 мг.

Чтобы ребёнок получил необходимую дозу чистого железа, надо дать 3 мл препарата в сутки.

Тема ii.6. Профилактический прием детей 1-го года жизни. Рубежный контроль «Болезни детей раннего возраста»

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

I.Повторить вопросы тем занятий №№ 1 – 5, раздел II

2.Психомоторное, физическое развитие детей 1-го года жизни,

их оценка.

3.Естественное, смешанное, искусственное вскармливание

4.Частота посещений детской поликлиники (ФАПа) детьми первого

года жизни.

5.Подготовка к проведению профилактического приёма в поликлинике (на ФАПе)

6.Объем работы при приеме здоровых детей первого года жизни.

7.Группы здоровья детей 1-го года жизни.

8.Схемы профилактики фоновых заболеваний.

9.Схемы закаливания.

УМЕНИЯ:

1.Собрать анамнез.

2.Осмотреть ребенка по системам с оценкой состояния, постановкой диагноза.

3.Провести антропометрические измерения

4.Работать с центильными таблицами

5.Определить показатели нервно - психического развития.

6.Определить вид вскармливания, дать рекомендации по вскармли­ванию, по профилактике фоновых заболеваний, закаливанию

7.Определение группы здоровья.

8.Составление схемы профилактики рахита

9.Беседа с родителями о воспитании здоровых детей.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1.Ответить на вопросы тестовых заданий методического пособия для самостоятельной работы «Профилактический прием детей 1 года жизни».

2.Внести в справочник – рецептурник схему патронажа к ребёнку первого года жизни.


Раздел III. Заболевания детей старшего возраста.


Тема iii.1. Бронхиты и пневмонии у детей. Понятие плевритов.


ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:


1.АФ0 дыхательной системы у детей, методика исследования.

2.Острый бронхит, причины, предрасполагающие факторы, патогенез, классификация

3.Острый простой бронхит, клиника, диагностика, лечение

4.Острый обструктивный бронхит, клиника, диагностика, лечение

5.Острый бронхиолит, клиника, диагностика, лечение

6.Профилактика бронхитов

7.Острая пневмония этиология, патогенез, классификация

8.Острая очаговая пневмония (бронхопневмония), клиника, диагностика, лечение.

9.Острая сегментарная пневмония, клиника, диагностика, лечение.

10.Осложнения острой пневмонии, профилактика, диспансерное наблюдение.

11.Особенности течения пневмонии у новорожденных и недоношенных детей.

12.Хроническая пневмония у детей, причины, клиническая картина, диагностика, принципы лечения, диспансерное наблюдение.

13.Плевриты, классификация. Сухой и гнойный плевриты, клиника,

диагностика, принципы лечения, профилактика

14. Характеристика степеней дыхательной недостаточности, принципы оказания неотложной помощи.

15. Принципы оказания неотложной помощи при нейротоксикозе с гипертермическим синдромом, судорожном синдроме, обструктивном синдроме.


УМЕНИЯ:


1.Собрать анамнез

2.Провести объективное обследование ребенка (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), оценить его состояние, поставить диагноз с обоснованием.

3.Провести дифференциальный диагноз острого обструктивного бронхита и бронхиолита с острой очаговой пневмонией (бронхопневмонией), острой очаговой пневмонии (бронхопневмонии) с гриппом, парагриппом, аденовирусной инфекцией

4.Осуществить уход и наблюдение за больными с пневмонией,

бронхитом

5.Выявить одышку, определить её характер, подсчитать частоту дыхания, пульса, найти соотношение дыхания и пульса.

6.Наблюдения за характером кашля, создания дренажных положений

7.Техники введения лекарственных препаратов внутримышечно и внутривенно, дачи увлажненного кислорода, проведения методов отвлекающей терапии, расчёта доз и разведения антибиотиков.

8.Проведения беседы с матерью об особенностях ухода и вскармливания больного ребёнка

9.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного – форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)

10.Анализа рентгенограмм грудной клетки, клинического анализа периферической крови больных.


САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:


1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, методическое пособие для студентов «0риентировочные основы действия при пневмонии».

2.Провести дифференциальный диагноз острого обструктивного бронхита и бронхиолита с острой очаговой пневмонией (бронхопневмонией) по предложенной схеме:


Признак
Острый простой бронхит
Острая бронхопневмония
Острая сегментарная пневмония

Начало болезни









Интоксикация









Состояние больного









Катаральные явления









Характер кашля, время появления









Перкуторные изменения









Данные аускультации









Рентгенологические изменения









Анализ периферической крови










4.Оформить выписку рецептов по теме.


I. Антибактериальные препараты (см тему «Гнойно – септические заболевания»)

II. Антигистаминные препараты (см тему «Экссудативно – катаральный диатез»)


III. Препараты для улучшения тканевого дыхания

1.Витамин B15

2.Витамин С

3.Кокарбоксилаза

4.АТФ

Rp: Sol. Natrii adenosintriphosphatis 1% - 1 ml

D.t.d № 10 in ampullis

S: по 0,25 мл в/м (курс 10 дней).

Доза:

от 0,25 мл до 1 мл.

***

5.Глютаминовая кислота.

Rp: Acidi glutaminici 0,25

D.t.d № 20 in tabull.

S: по 1/2 таб. х 3 р. в день.

Доза:

0,1-0,2 г/на год жизни – разовая доза.

Есть таблетки по 0,5

***

6.Никотиновая кислота

Rp: Sol. Acidi nicotinici 1% - 1 ml

D.t.d № 10 in ampullis.

S: по 0,3 мл в/м 1 р. в день.

Доза:

0,25 мл – 0,3 мл – 0,5 мл

в зависимости от возраста.

IV. Препараты для снятия одышки.

Rp: Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml

D.t.d № 5 in ampullis.

S: по 3 мл в/в на физиологическом растворе.

Доза:

1 мл на год жизни (не более 10 мл).

***

Rp: Euphyllini 0,15

D.t.d № 15 in tabull.

S: ½ т. х 3 р. в день после еды.

Доза:

2 - 4 мг/кг массы тела

***

Rp: Sol. Euphyllini 1% - 100 ml

DS: по 1 ч. л. х 3 р. в день после еды.


V.Симптоматическая терапия


1. Для снятия температуры

Rp: Sol. Anаlgini 50% - 1 ml (2 ml)

D.t.d № 5 in ampullis.

S: по 0.2 мл в/м каждые 4 часа при t-ре выше 38,50

***

Rp: Paracetamoli 0, 2

Dtd №10 in tab.

S. По ½ таблетки (100 мг) ребёнку 1 года при температуре.

Расчётная разовая доза 10 мг/кг.

***

Rp: Susp. Nurofeni for Children 100 мл

DS: По 5 мл 3 раза в сутки ребёнку 3 лет.

Расчётная доза:

детям 6- 12 месяцев 2,5 мл 3 раза в день

1 – 3 года - по 5 мл 3 раза в день

4 – 6 лет - по 7,5 мл 3 раза в день

7 – 9 лет – по 10 мл 3 раза в день

10 – 12 лет – по 15 мл 3 раза в день

Нурофен (Ибупрофен) в таблетках по 0,2 для детей старше 12 лет принимать после еды.


2. Сердечные средства.

Rp: Corglyconi 0,06% - 1 ml

D.t.d № 5 in ampullis.

S: 0,25 мл в/в медленно.


VI.Стимулирующая терапия (метилурацил, поливитамины – см тему «Острые расстройства пищеварения»)


VII.Средства от кашля


А) противокашлевые

- центрального действия

Синекод

Rp: Sinecodi 20 ml

DS: По 15 капель ребёнку 4 лет 4 раза в день

Сироп: 3 – 6 лет – 5 мл 3 раза в сутки

6 – 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки

Старше 12 лет – 15 мл в сутки

Капли: с 2 месяцев до 1 года – 10 капель 4 раза в день

- 3 года – 15 капель 4 раза в день

Старше 3 лет – 25 капель 4 раза в день


- периферического действия

Либексин

Rp: Libexini 0,1

Dtd № 20 in tab.

S. ¾ таблетки ребёнку 10 лет не разжёвывая

Расчётная доза:

25 – 50 mg 3 – 4 раза в сутки:

До 3 лет – ¼ табл.

4 – 7 лет – ½ таблетки

8 – 12 лет – ¾ таблетки

13 – 15 лет – 1 таблетка.


- комбинированного действия:

Туссин

Rp: Sir. Tussini 100 ml

DS: 2,5 мл каждые 4 часа ребёнку 5 лет.

– 6 лет – 2,5 мл

6 – 12 лет – 5 мл

Старше 12 лет – 10 мл каждые 4 часа

***

Бронхолитин

Rp: Broncholythini 100 ml

DS: По 10 мл 3 раза в день ребёнку 10 лет

– 10 лет – 5 мл 3 раза в сутки

Старше 10 лет 10 мл 3 раза в сутки


Б) муколитические

Бромгексин

Rp: Bromhexini 4 mg

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 10 лет вне зависимости от приёма пищи с большим количеством воды

Расчётная доза

До 6 лет – 2 mg 3 раза в сутки

6 – 14 лет – 4 mg 3 раза в сутки

С 14 лет – 8 mg 3 раза в сутки

***

Амброксол

Rp: Ambroxoli 100 ml

DS: По 2,5 мл ребёнку 4 лет.

До 2 лет – 2,5 мл 2 раза в день

2- 5 лет – 2,5 мл 3 раза в сутки

5 – 12 лет – 5 мл 2 – 3 раза в сутки

С 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки


В) отхаркивающие

Отвар травы термопсиса

Rp: Inf. Herbae Thermopsidi 0,1 – 100ml

DS: По 1 десертной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет

До 2 лет – 1 ч. Л. 3 раза в день

Дошкольникам – 1 дес. ложка 3 раза в день

Школьникам – 1 столовая ложка 3 раза в день (из расчёта 0,2 – 200 мл)

***

Отвар корня алтея

Rp: Inf. Rad. Altaeae 2, 0 – 100 ml

DS: По 1 чайной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.

***

Пертуссин

Rp: Pertussini 100 ml

DS: По 1 чайной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет

До 3 лет – ½ чайных ложки 3 раза в день

Дошкольникам – 1 чайная ложка 3 раза в день

Школьникам – 1 дес. Ложка 3 раза в день

***

Мукалтин

Rp: Muсalthini

Dtd №20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 7 лет, растворив в 1/3 стакана воды, выпить перед едой.

Дошкольникам – ½ таблетки 3 раза в день

Школьникам – 1 таблетка 3 – 4 раза в день