Пути улучшения диагностики и лечения меланомы кожи 14. 00. 14 Онкология
| Вид материала | Автореферат |
- План реферата. Актуальность темы. Определение меланомы. Эпидемиология меланомы. Классификация, 240.33kb.
- Реферат на тему : Меланома кожи, 870.72kb.
- Грибковые заболевания кожи, 31.78kb.
- Кудрявцев дмитрий Владимирович факторы прогноза и отдаленные результаты комбинированного, 483.51kb.
- Меланома, 231.45kb.
- Рак желудка у больных пожилого и старческого возраста: особенности диагностики и хирургического, 202.64kb.
- Эпидемиология рака молочной железы в приморском крае. Пути профилактики и ранней диагностики, 441.79kb.
- Список использованных сокращений, 505.52kb.
- Диагностики и лечения, 402.8kb.
- Совершенствование методов диагностики и лечения рака тела матки 14. 00. 14 онкология, 520.93kb.
Результаты газоразрядной визуализации (ГРВ) в диагностике отдаленных метастазов. Для определения субклинических и клинических метастазов в отдаленные органы мы использовали метод газоразрядной визуализации или электронно-полевой топической томографии заимствованной из диагностических медицинских технологий определения здоровья у космонавтов на орбитальных станциях.
Для определения эффективности ГРВ диагностики на предмет выявления отдаленных метастазов, начиная с июня 2005 года, нами обследовано с помощью газоразрядной визуализации 85 больных с подозрением на меланому кожи (рисунок 1).
С целью увеличения объективности мы проводили исследования ГРВ томограмм двукратно с интервалом 3 месяца. Первое исследование проводилось через неделю после окончания операции, второе через 3 месяца.
В случае, если при первом ГРВ исследовании выявлялись патологические очаги, то в зависимости от их локализации, проводилась R-графия легких,
Т-грамма средостения, УЗИ мягких тканей, печени, поджелудочной железы, почек, компьютерную томографию и ЯМРТ исследование, которое повторялось через 3 месяца.
При выявлении с помощью ГРВ мягкотканых образований мы предлагали пациентам хирургическое вмешательство с гистологическим исследованием удаленного участка. Затем сравнивались результаты газоразрядной визуализации, гистологические, рентгенологические, КТ и УЗИ, ЯМРТ заключения.
Гистологическое исследование подозрительных участков, выявленных при ГРВ, было произведено у 9 из 11 больных (81,8%).
| 1. Пациентка Б.Т.Н. 43 года. Заключение ГРВ-диагностики: подозрение на злокачественную опухоль. | № гистологии: 26881 от 22.12.05. Гистологическая картина характерна для злокачественной опухоли. |
 | |
| 2. Пациентка А.К.Ш. 73 лет. Заключение ГРВ-диагностики: злокачественный процесс мягких тканей по типу саркомы. | № гистологии: 534650-652 от 21.12.05. Картина характерна для меланомы. |
 | |
| 3. Пациентка К. Л.Ф., 50 лет. Заключение ГРВ-диагностики: Признаки злокачественной опухоли мягких тканей передней грудной клетки. | № гистологии: 683-86 от 17.01.06. Гистологическая картина инфильтрирующей меланомы. |
 | |
Рисунок 1 – Картина газоразрядной визуализации меланомы кожи
Совпадение диагнозов ГРВ имело место в 8 из 9 случаев, что составило 88,9±11,2%. Так, в одном случае несовпадения был выставлен диагноз метастаз меланомы кожи в молочную железу, а при гистологическом исследовании получено заключение аденокарцинома молочной железы (таблица 7).
Таблица 7 – Эффективность диагностики газоразрядной визуализации
| Параметры | Процент совпадений |
| 88,9±11,2% |
| 71,4±9,8% |
| 11,0±10,4% |
При сопоставлении ГРВ заключении с рентгенологическими исследованиями, а также данными при УЗИ и КТ процент совпадений ниже и составил 71,4±9,8%.
При проведении повторного ГРВ исследования частота совпадений через 3 месяца составила 85,7±7,8%.
Особенно важным моментом, на наш взгляд, было то, что при первом ГРВ исследовании в двух случаях подтверждения метастатического поражения хвоста поджелудочной железы и поражения забрюшинного пространства не были обнаружены ни при УЗИ, ни при КТ, а через 3 месяца данные повторного УЗИ и КТ подтвердили ГРВ заключение.
Анализ ГРВ томограмм при гистологически подтвержденном диагнозе выявил, что при злокачественном росте меняется структура свечения, изменяется цветовой спектр свечения. Кроме того, изменения при газоразрядной визуализации появляются раньше, чем опухоль начинает проявлять себя клинически
Недостатком ГРВ томографии является невозможность указания точной локализации в органе. При выявлении поражения мягких тканей передней грудной клетки или молочной железы, приходилось ждать 1,5–2 месяца, прежде чем эти изменения проявлялись, и была возможность их обнаружить клинически.