Geum.ru

За останні роки стан ортопедо-травматологічної служби в Україні значно покращився. Кількість ліжок за останні 5 років збільшилася на 1549 3

Вид материалаРегламент

Содержание


Ної ампутації
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8

ці за своїм фахом не більш ніж на 10-15 нально невигідному

гр. або ліктьового положенні (під кутом,

чи променевого відхи- відкритим до тильної

лення в променево- поверхні), різке

кістковому суглобі на обмеження рухів

15 гр., утруднення в суглобах кисті

захоплення пальцями

кисті дрібних предме-

тів та зменшення сили

м'язів, часткова

втрата професійної

працездатності

в) кісток Відсутність скарг, Біль у стопі при трива- Відсутність консоліда-

стопи повне анатомо-функ- лому навантаженні, кон- ції кісткових фрагмен-

стопи повне анатомо-функ- лому навантаженні, кон- ції кісткових фрагмен-

ціональне відновлен- солідація кісткових тів, рецидив несправж-

ня ушкодженої стопи фрагментів, обмеження нього суглоба або де-

та працездатності згинання та розгинання фект кістки, розвиток

хворого в гомілковому суглобі остеомієліту, зрощення

та зчленування стопи уламків в функціональ-

не більш ніж на 15-20 но невигідному поло-

гр., розвиток поздовж- женні (під кутом, від-

ньої або поперечної критим до тильної по-

плоскостопості серед- верхні стопи)

ньої важкості, варус-

ної або вальгусної

установки стопи, част-

кова втрата професій-

ної працездатності

ОСТЕОМІЄЛІТ Відсутність скарг, Біль в ушкодженій кін- Відсутність зрощення

а) довгих кісток зрощення відламків, цівці, консолідація уламків, нориці з

ліквідація гнійно- уламків з невеликим гнійними виділеннями,

запального процесу, порушенням осі сегмен- що не загоюються три-

однакова довжина та та, нориці, що періо- валий час, різке по-

правильна вісь сег- дично відкриваються, рушення функції суг-

ментів кінцівки, скорочення кістки, лобів, трофічні роз-

відновлення рухів ураженої інфекцією лади уражених сегмен-

в суглобах та пра- не більш ніж на 5 см, тів, ампутація кінці-

цездатності хворого обмеження згинання вок

та розгинання, відве-

дення та приведення

сегмента кінцівки в

суглобі на 40 гр.,

відсутність пронації

та супінації перед-

пліччя, часткова

втрата професійної

працездатності

б) кісток кисті Відсутність скарг, Болі у кисті при неве- Відсутність зрощення

ліквідація гнійно- ликому фізичному на- уламків, нориці з

запального процесу, вантаженні, зрощення гнійними виділеннями,

відновлення анато- уламків з незначним що давно не загоюють-

мічної цілості кіс- зміщенням у функціо- ся, різке порушення

ток, функції сугло- нально вигідному по- функції суглобів та

бів та сили м'язів ложенні (по довжині трофіки тканин, ампу-

в ушкодженій кисті, та під кутом, відкри- тація кисті

повернення хворого тим до волярної пове-

до праці за своїм рхні), нориці, що пе-

фахом ріодично відкривають-

ся, обмеження згинан-

ня та розгинання в су-

глобах на 15-20 гр.,

утруднення захоплення

пальцями дрібних пред-

метів та зменшення

сили м'язів, ампутація

нігтьової фаланги або

пальця, часткова втра-

та професійної праце-

здатності

в) кісток стопи Відсутність скарг, Біль у стопі при неве- Відсутність зрощення

ліквідація патологіч- ликому навантаженні, уламків, нориці з

ного осередка, повне зрощення уламків з не- гнійним виділенням,

анатомо-функціональне значним зміщенням у що не загоюються три-

відновлення ушкодже- функціонально вигідно- валий час, різке по-

ної стопи та праце- му положенні (по дов- рушення функції сугло-

здатності хворого жині та під кутом, бів та трофіки тканин,

відкритим до підошової ампутація стопи

поверхні), нориці, що

періодично відкриваю-

ться, обмеження зги-

нання та розгинання в

гомілковому суглобі

та зчленіннях стопи не

більш на 40 гр., ампу-

тація нігтьових фаланг

пальців, часткова

втрата професійної

працездатності

УШКОДЖЕННЯ Відсутність скарг, Відновлення цілості Відсутність активних

СУХОЖИЛЛЯ відновлення анатоміч- сухожилля, обмеженість рухів в суглобах паль-

(відкриті ної цілості сухожил- згинально-розгинальних ця кисті внаслідок

та закриті): ля, функції суглобів, рухів у суглобах уш- невідновленої цілості

а) згиначів м'язової сили у кис- кодженої кінцівки на сухожилля або різке

та розгиначів ті, повернення хворо- 20-30 гр., утруднення порушення хапальної

пальців кисті го до своєї професії захоплення пальцями функції, лігатурні

кисті дрібних предме- нориці, що не загою-

тів, часткова втрата ються тривалий час

професійної працездат-

ності

б) згиначів та Відсутність скарг, Відновлення цілості Відсутність активного

розгиначів повне анатомо-функ- сухожилля, стомлюва- розгинання в гомілко-

пальців стопи ціональне відновлення ність при тривалому ди- во-стопному суглобі

і ахілового пошкодженої стопи та намічному навантаженні, або зчленіннях пальців

сухожилля працездатності хворо- обмеження згинально- стопи внаслідок від-

го розгинальних рухів в новленої цілості су-

гомілково-стопному хожилля, лігатурні

суглобі та зчленіннях нориці, які довго не

стопи на 20-40 гр., ча- загоюються

сткова втрата професій-

ної працездатності у

осіб, які займаються

фізичною працею

в) пошкодження Відсутність скарг, Відновлення цілості Відсутність активних

великих нерво- відновлення анатоміч- сухожилля, обмеження рухів в суглобах або

вих стволів ної цілості сухожилля згинально-розгинальних різко виражені конт-

верхніх та ниж- функції суглобів і рухів, відведення та рактури, лігатурні

ніх кінцівок сили м'язів та пошко- приведення в суглобах нориці, які довго не

дженої кінцівки, а пошкодженої кінцівки загоюються

також працездатності на 20-40 гр., змен-

хворого шення сили м'язів у

нижній або верхній

кінцівці, часткова

втрата професійної

працездатності

ПОШКОДЖЕННЯ Відсутність скарг, Скарги на пониження Паралічі, болі, тро-

ВЕЛИКИХ відновлення провідно- сили м'язів та об- фічні розлади, різке

НЕРВОВИХ сті пошкодженого нер- меження згинально- пониження сили м'язів

СТОВБУРІВ ва, функції суглобів розгинальних рухів, та порушення функції

ВЕРХНІХ та сили м'язів в по- відведення та приве- суглобів та пошкод-

ТА НИЖНІХ терпілій кінцівці, дення в суглобах женої кінцівки

КІНЦІВОК повернення хворого на 40 гр. пошкодженої

до праці за фахом кінцівки, порушення

больової та токтиль-

ної чутливості,

незначні парези м'язів,

часткова втрата праце-

здатності

ВЕЛИКІ ПОШКОДЖЕННЯ Відсутність болю в Періодичний біль у Постійний, фантомний

М'ЯКИХ ТКАНИН, куксі, хороша форма ділянці кукси, контрак- або каузалгічний

КІСТОК, СУГЛОБІВ та витривалість її, тури в сусідніх сугло- біль, хронічний осте-

ТА КРОВОНОСНИХ прискорене раціональ- бах, які обмежують мієліт, порочна кукса,

СУДИН, ЯКІ не протезування, змі- користування протезом яка потребує реампута-

ПОТРЕБУЮТЬ ПЕРВИН- на професії потерпі- ції, трофічні розлади

НОЇ АБО ВІДСТРОЧЕ- лого

НОЇ АМПУТАЦІЇ

КІНЦІВКИ

Інші ушкодження опорно-рухового апарату

------------------------------------------------------------------------------------------

Вид і локалізація | Оцінка якості наслідків лікування |

ушкоджень |-------------------------------------------------------------------|

| добрі | задовільні | незадовільні |

------------------------------------------------------------------------------------------

ТРАВМАТИЧНІ ВИВИХИ Відсутність скарг, Біль в ушкодженому суг- Неусунені та застарі-

(відкриті та повне вправлення ви- лобі при значному фі- лі підвивихи та ви-

закриті) виху, відновлення фу- зичному навантаженні, вихи, розвиток звич-

нкції суглоба та пра- обмеження згинально- них вивихів та дефор-

цездатності хворого розгинальних рухів, муючого артрозу з

відведення та приведен- больовим синдромом,

ня плеча або стегна різке обмеження рухів

в суглобі не більш, в суглобі, травматичні

ніж на 40 гр., частко- парези та паралічі,

ва втрата професійної обширні осифікати

працездатності білясуглобних тканин

УШКОДЖЕННЯ Відсутність скарг, Ниючі болі в суглобі Постійний біль в

КОЛІННОГО СУГЛОБА: відновлення хрестопо- при тривалому ходінні, ушкодженому суглобі,

а) розрив менісків дібних зв'язок, нор- періодичні блокади та нестійкість, виражений

та хрестоподіб- мальна стійкість у синовіти при консерва- симптом "висувного

них зв'язок суглобі та повна тивному лікуванні уш- ящика", хронічний

амплітуда рухів, кодження менісків, синовіт, деформуючий

повернення хворого слабко виражений синд- остеоартроз, рециди-

до праці за фахом ром "висувного ящика", вуючий хондроматоз

деяка нестійкість та

обмеження згинання та

розгинання в суглобі

не більш ніж на 30 гр.,

зміна професії хворого

б) ушкодження Відсутність скарг, Періодичний біль в суг- Відсутність активного

бокових зв'язок повне анатомічне й лобі при тривалому хо- розгинання гомілки,

та власної функціональне віднов- дінні, зниження сили нестійкість в колін-

зв'язки над- лення ушкодженого су- квадрицепсу, підвертан- ному суглобі

колінка глоба та працездатно- ня гомілки при функціо-

сті хворого нальному навантаженні,

обмеження згинання та

розгинання в суглобі

не більш ніж на 30 гр.

СПОНДИЛОАРТРОЗ, Відсутність скарг, Періодичний біль у діля- Постійний біль у

СПОНДИЛОЛІЗ, повна амплітуда рухів нці хребта або іррадиру- хребті, парези м'язів

ОСТЕОХОНДРОЗ в шийному та попере- ючі в кінцівки, обмежен- верхніх та нижніх

ковому відділах хреб- ня рухів в поперековому кінцівок, викривлення

та, відновлення пра- або шийному відділі, хребта

цездатності часткова втрата профе-

сійної працездатності

ДЕФОРМУЮЧИЙ Періодичний біль, об- Біль при фізичному на- Постійний біль та

ОСТЕОАРТРОЗ: меження згинання та вантаженні та швидка різке обмеження рухів

а) консервативне розгинання, відведен- стомлюваність при хо- у суглобах, кульга-

лікування ня та приведення ро- дінні, обмеження в уш- вість, переведення

таційних рухів в ура- кодженому суглобі не хворого на інвалід-

женому суглобі на більш ніж на 40 гр., ність

20 гр., повернення різке обмеження від-

хворого до праці ведення плеча або

за фахом стегна, відсутність

ротаційних рухів,

часткова втрата профе-

сійної працездатності

б) оперативне Кістковий анкілоз у Кістковий анкілоз у Фіброзний анкілоз,

лікування положенні кінцівки функціонально невигід- остеомієліт, постій-

(артродез, з урахуванням профе- ному положенні кінців- ний біль та різке

остеотомія, сії хворого, після ки (відведення стегна обмеження рухів в

артропластика, артропластики періо- в кульшовому суглобі суглобах, кульга-

ендопротезу- дичні болі, обмежен- більш ніж на 15 гр., вість

вання) ня згинання та роз- рекурвація в колінному

гинання, відведення суглобі, п'ятова стопа

та приведення рота- та ін.), болі при фі-

ційних рухів в опе- зичному навантаженні,

рованому суглобі швидка втома при ході-

на 20 гр., повернен- нні, обмеження згиналь-

ня хворого до праці но-розгинальних рухів

за фахом в ушкодженому суглобі

не більш ніж на 40 гр.

після артропластики,

часткова втрата про-

фесійної працездатності

Природжені ушкодження опорно-рухового апарату

------------------------------------------------------------------------------------------

Найменування | Оцінка якості наслідків лікування |

захворювання |-------------------------------------------------------------------|

| добрі | задовільні | незадовільні |

------------------------------------------------------------------------------------------

ПРИРОДЖЕНИЙ ВИВИХ Нормальна хода, від- Легка кульгавість, ска- Розвиток асептичного

СТЕГНА сутність болю, повна рги на періодичні болі некрозу голівки стег-

рухомість в кульшово- в кульшовому суглобі нової кістки, або де-

му суглобі, однакова та обмеження згинально- формуючого остеоарт-

довжина нижніх кінці- розгинальних рухів, розу, кульгавість,

вок, негативний симп- відведення та приведен- біль та швидка стом-

том Тренделенбурга, ня на 40 гр., сумнівний леність при ходьбі,

голівка стегнової симптом Тренделенбурга, різке обмеження рухів

кістки сферичної фор- скошеність покрівлі в кульшовому суглобі,

ми і повністю відпо- вертлужної западини, позитивний симптом

відає суглобовій за- але без підвивиха стег- Тренделенбурга, під-

падині, шиєчно-діа- на, незначна деформація вивих та вивих стегна,

фізарний кут в рамках голівки стегнової кіст- сплощення вертлужної

норми (120-135 гр.), ки, зменшення або збіль- впадини та скошеність

відновлення працез- шення шиєчно-діафізар- покрівлі, грибовидна

датності ного кута на 20 гр., деформація голівки

нерізке зниження стегнової кістки, де-

функції формуючий артроз

ПРИРОДЖЕНА Відсутність скарг, Рецидиви: дефомації

КЛИШОНОГІСТЬ повне відновлення стопи або виявлена

форми та функції гіперкорекція, яка

зчленування стопи потребує додаткового

та гомілково-стопно- втручання, обмеження

го суглоба, поверне- працездатності у

ння хворого до пра- осіб, які займаються

ці за своїм фахом фізичною працею

ПРИРОДЖЕНА Відсутність скарг та Поміркована асиметрія Рецидив кривошиї

КРИВОШИЯ асиметрії обличчя обличчя, неповна корек-

або зведення черепа, ція скривлення

повне усунення де-

формації

СКОЛІОЗ Зменшення деформації Втрата корекції при Збільшення деформації

хребта за рахунок стабілізації процесу, хребта, функціональні

усунення зрушення припинення його прог- порушення внутрішніх

тулуба, сплощення ресування, зникнення органів, біль, невро-

реберного горба, болю логічні розлади

покращання осанки

та функції зовніш-

нього дихання, ско-

рочення корекції

при консервативному

або оперативному

лікуванні

Надбані захворювання опорно-рухового апарату

------------------------------------------------------------------------------------------

Найменування | Оцінка якості наслідків лікування |

захворювання |-------------------------------------------------------------------|

| добрі | задовільні | незадовільні |

------------------------------------------------------------------------------------------

ГЕМАТОГЕННИЙ Відсутність скарг, Біль в ураженій кінців- Відсутність зрощення

ОСТЕОМІЄЛІТ купірування гнійно- ці, формування міцної уламків у зоні патоло-

запального процесу, секвестрової коробочки, гічного перелому, но-

повне відновлення нориці, що періодично риці з гнійними ви-

анатомічної цілості відкриваються, скоро- діленнями, що не за-

ураженої кістки, ру- чення кінцівки до 5 см, гоюються, різке по-

хів у суглобах та обмеження згинання, рушення функції суг-

працездатності хво- розгинання в суглобах лобів, ураженої

рого на 40 гр., відведення кінцівки, трофічні

або приведення сегмен- розлади

та не більш ніж на

25-30 гр., відсутність

супінації та пронації

передпліччя, часткова

втрата професійної

працездатності

АРТРИТИ, Відсутність скарг, Періодичний біль та си- Перехід гострої ста-

ПЕРИАРТРИТИ купірування запально- новіїти в суглобах уш- дії у хронічну, пос-

го процесу, повне кодженої кінцівки, об- тійний біль, різке

відновлення функції меження згинально- обмеження рухів у

суглобів ураженої розгинальних рухів, суглобах ушкодже-

кінцівки та праце- приведення та відве- ної кінцівки, змен-

здатності дення, супінація та шення сили м'язів

пронація у суглобах кисті з порушенням

на 20-40 гр., часткова захоплення предме-

втрата професійної тів

працездатності

КОНТРАКТУРА Відсутність скарг, Зменшення сили м'язів Обмеження розгинання

ДЮПЮІТРЕНА повне відновлення та обмеження розгинання в п'ясно-фалангових,

функції суглобів та в п'яснофалангових, міжфалангових зчле-

сили м'язів в ураже- міжфалангових суглобах ніннях кисті більш

ній кисті або стопі, кисті на 30 гр., част- ніж на 60 гр., значна

повернення хворого до кова втрата професій- втрата сили м'язів

праці за фахом ної працездатності, в ураженій кінцівці

термінове переведення

на інвалідність III

групи осіб, що займа-

ються фізичною працею.

Періодичний біль у сто-

пі при тривалому фізич-

ному навантаженні, не-

повне усунення деформа-

ції пальців, обмеження

згинально-розгинальних

рухів в міжфалангових

зчленіннях на 20-40

гр., зміна професії

хворого

ВАЛЬГУСНА Відсутність скарг, Періодичний біль в сто- Постійний біль у сто-

ДЕФОРМАЦІЯ повне відновлення пі при тривалому дина- пі, хронічний остеомі-

ПЕРШОГО ПАЛЬЦЯ осі пальця стопи, мічному навантаженні, єліт, різке порушення

функції суглобів неповне усунення дефор- рухомості в суглобах

та працездатності мації пальців, обмежен-

хворого ня згинально-розгиналь-

них рухів в міжфаланго-

вих та п'ясно-фалангових

зчленіннях на 20-40 гр.,

зміна фаху хворого

КІСТКОВІ ПУХЛИНИ Відсутність скарг, Періодичний біль в сто- Рецидив пухлини або

а) доброякісні відновлення анато- пі в ураженому сегменті, магнізація, утворення

мічної цілості та скорочення кінцівки не дефекту кістки, ампу-

довжини ураженої більш ніж на 5 см, об- тація кінцівки

кістки, функції меження згинально-роз-

суглобів та праце- гинальних рухів, відве-

здатності хворого дення та приведення в

суглобах на 40 гр.,

часткова втрата профе-

сійної працездатності

б) злоякісні Наслідок не може Відсутність метастазів Постійний біль,

біти оцінений із- та болей після консер- метастази, прогре-

за важкості захворю- вативного або оператив- сивне погіршення

вання ного лікування загального стану

Підлягають лікуванню в спеціалізованому лікувальному закладі