Geum.ru

За останні роки стан ортопедо-травматологічної служби в Україні значно покращився. Кількість ліжок за останні 5 років збільшилася на 1549 3

Вид материалаРегламент
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8

та професійної працез-

датності у осіб фізич-

ної праці

б) голівки та Відсутність скарг, Періодичний біль у ді- Розвиток остеомієліту

шийки промене- анатомо-функціональ- лянці ліктьового суг- або осифіцируючого

вої кістки не відновлення ушко- лоба, консолідація міозиту в ділянці

дженої кінцівки та уламків з невеликим ліктьового суглоба,

працездатності зміщенням, ушкодження розгинальна контрак-

хворого глибокої гілочки про- тура в ліктьовому

невого нерва з пору- суглобі під кутом

шенням відповідної 140-180 гр. або різ-

функції, обмеження ке обмеження рухів

згинально-розгинальних

рухів в ліктьовому

суглобі на 20-40 гр.,

порушення супінації

та пронації передпліч-

чя, часткова втрата

професійної працездат-

ності у осіб фізичної

праці

в) ушкодження Відсутність скарг, Біль у ділянці ліктьо- Відсутність зрощення

Монтеджа усунення вивиху го- вого суглоба при трива- уламків або розвиток

лівки променевої лому фізичному наванта- остеомієліту ліктьо-

кістки, зрощення женні, зрощення уламків вої кістки, вивих

уламків кістки в пра- із скороченням ліктьо- голівки променевої

вильному положенні, вої кістки не більш, кістки, парез проме-

відновлення функції ніж на 2 см, підвивих невого нерва, різке

суглобів ушкодженої голівки променевої кіс- обмеження рухів в

кінцівки та праце- тки, обмеження згиналь- ліктьовому суглобі,

здатності хворого но-розгинальних рухів переведення хворого

в ліктьовому суглобі на інвалідність

на 20-40 гр., порушен-

ня або відсутність

супінації та пронації

передпліччя, часткова

втрата професійної

працездатності

г) діафізу проме- Відсутність скарг, Консолідація уламків з Відсутність зрощення

невої або ліктьо- анатомо-функціональ- деяким порушенням осі уламків, розвиток

вої кістки або не відновлення ушко- передпліччя, скорочення остеомієліту або

обох кісток дженої кінцівки та ліктьової або промене- кісткового синостозу

працездатності хво- вої кістки не більш, між кістьми перед-

рого ніж на 2 см, обмеження пліччя, консолідація

згинально-розгинальних уламків у функціона-

рухів в ліктьовому та льно невигідному

променевому суглобах положенні (під кутом,

на 20-40 гр., порушен- відкритим до тильо-

ня або відсутність про- вої поверхні), різке

нації та супінації пе- обмеження рухів в

редпліччя, часткова ліктьовому та проме-

втрата професійної нево-кістьовому

працездатності суглобах

д) променевої кі- Відсутність скарг, Періодичний біль у ді- Розвиток остеомієлі-

стки у тиково- відновлення анато- лянці променево-кістьо- ту, синдрому Турнера

му місці мічної цілісності вого суглоба, консолі- або Зудека, зрошення

променевої кістки, дація уламків промене- уламків променевої

функції променево- вої кістки з невеликим кістки в функціональ-

кісткового суглоба зміщенням в функціона- но невигідному поло-

та працездатності льно вигідному положен- женні (під кутом,

хворого ні (під кутом, відкри- відкритим до тильної

тим до волярної повер- поверхні), різке

хні), обмеження зги- обмеження рухів в

нання та розгинання в променево-кістьовому

променево-кістьовому суглобі з вираженим

суглобі на 20-40 гр., больовим синдромом

часткова втрата профе-

сійної працездатності

у осіб, що займаються

фізичною працею

е) ушкодження Відсутність скарг, Біль у ділянці промене- Відсутність зрощення

Галеацці усунення вивиху во-кістьового суглоба уламків або розвиток

голівки ліктьової при тривалому фізичному остеомієліту промене-

кістки, зрощення навантаженні, зрощення вої кістки, вивих го-

уламків променевої уламків з укороченням лівки ліктьової кіст-

кістки, у правильно- променевої кістки не ки, різке обмеження

му положенні, відно- більш ніж на 2 см, рухів у променево-

влення функції суг- підвивих голівки, обме- кістьовому суглобі

лобів ушкодженої ження згинально-розги-

кінцівки та праце- нальних рухів у проме-

здатності хворого нево-кістьовому суглобі

на 20-40 гр., порушення

супінації та пронації

передпліччя, часткова

втрата працездатності

КІСТКИ КИСТІ Відсутність скарг, Біль у кисті при фізич- Відсутність зрощення

ТА ЗАП'ЯСТЯ зрощення уламків у ному навантаженні, зро- уламків або розвиток

Закритий та від- правильному поло- щення уламків з пору- остеомієліту, різке

критий переломи: женні, відновлення шенням конгруентності обмеження рухів в

а) півмісяцевої функції суглобів суглобових поверхонь, променево-кістьовому

та човноподіб- та м'язової кисті, обмеження згинально- суглобі з трофічними

ної кісток а також працездатно- розгинальних рухів у розладами кисті та

сті хворого променево-кістьовому больовим синдромом

суглобі на 20-40 гр.,

зниження сили м'язів

ушкодженої кисті, ча-

сткова втрата профе-

сійної працездатності

у осіб фізичної праці

б) п'ясних кісток Відсутність скарг, Біль у кисті при трива- Відсутність зрощення

та фаланг відновлення анато- лому фізичному наванта- уламків або розвиток

мічної цілісності женні, зрощення уламків остеомієліту, консо-

кісток, функції з незначним зміщенням лідація кісткових

суглобів та сили у функціонально вигід- фрагментів в функці-

м'язів ушкодженої ному положенні (по дов- онально невигідному

кістки, повернення жині, ширині або під положенні (під кутом

хворого до праці кутом, відкритим до до- відкритим до тильної

за своєю професією лонної поверхні) обме- поверхні), різке об-

ження згинання та роз- меження рухів в п'яс-

гинання в п'ясно-фалан- но-фалангових сугло-

гових та міжфалангових бах, відсутність

суглобах не більш ніж хапальної функції

на 20 гр., утруднення кисті

захоплення пальцями

кисті дрібних предме-

тів, часткова втрата

професійної працездат-

ності

КІСТКИ ТАЗУ Відсутність скарг, Періодичний біль у ді- Розвиток остеомієлі-

Закриті та усунення зміщення лянці перелому при три- ту, постійний біль

відкриті та міцне зрощення валому фізичному наван- при фізичному наван-

переломи: уламків, відновлен- женні, підвивих стегна таженні, неусунений

а) без порушення ня працездатності при ушкодженнях верт- вивих стегна при пе-

тазового кільця лужної западини, відно- реломі вертлужної

сне скорочення нижньої западини, відносне

кінцівки не вище 3 см, скорочення нижньої

обмеження згинально- кінцівки до 5 см

розгинальних рухів, та більше, різке

відведення, приведення обмеження рухів в

та ротації стегна на кульшовому суглобі

40 гр., часткова втрата

професійної працездат-

ності

б) з порушенням Відсутність скарг, Періодичний біль у ді- Розвиток остеомієлі-

тазового кільця зрощення кісткових лянці переломів або ту, постійни біль

уламків, відновлення ушкоджених зуленувань внаслідок здавлення

працездатності тазу, перекіс тазу вна- згинального або стег-

слідок неправильного нового нервів непра-

зрощення відламків, вильно зрощеними

розходження, симфізу уламками лобкових

до 3 см, послаблення та сідничних кісток,

м'язової сили в нижніх розходження симфізу

кінцівках; часткова до 6 см з порушенням

втрата професійної пра- стійкості та послаб-

цездатності, термінове лення сили м'язів

переведення на інвалід- нижніх кінцівок, роз-

ність осіб, що займа- ладом сечовипускання,

ються фізичною працею переведення хворого

на інвалідність II

групи

СТЕГНОВА КІСТКА Відсутність скарг, Періодичний біль у ді- Відсутність зрощення

Закритий та зрощення уламків у лянці кульшового суг- уламків, розвиток

відкритий правильному положен- лоба при тривалому остеомієліту, асепти-

переломи: ні, відновлення ходінні, зрощення чного некрозу голівки

а) медіальні та шийко-діафізарного кісткових фрагментів стегнової кістки або

субкапітальні кута та рухів у з невеликим зміщенням, гнійного артриту,

шийки суглобах ушкодженої зменшення шийно-діафі- консолідація кістко-

кінцівки, повернення зарного кута на 20-40 вих фрагментів із

хворого до праці за гр., обмеження згина- зменшенням шийно-

його фахом ння та розгинання в діафізарного кута до

кульшовому та колін- 70 гр., скорочення

ному суглобах на 40 ушкодженої кінцівки

гр. або відведення на 5 см та більше,

та приведення рота- різке обмеження

ційних рухів стегна рухів у кульшовому

на 20-30 гр., скоро- або колінному сугло-

чення стегнової кіс- бах, переведення

тки не більш ніж на хворого на інвалід-

3 см, часткова втра- ність II групи

та професійної пра-

цездатності

б) латеральні Відсутність скарг, Періодичний біль в уш- Відсутність зрощення

та підвертельні зрощення уламків у кодженій кінцівці при уламків, розвиток

правильному положен- тривалому фізичному остеомієліту, консо-

ні, відновлення навантаженні, зрощення лідація кісткових

шиечно-діафізарного кісткових фрагментів фрагментів із змен-

кута та рухів у з невеликим зміщенням шенням шиєчно-діафі-

суглобах ушкодженої під кутом, відкритим зарного кута до 70

кінцівки, а також медіально, зменшення гр., скорочення уш-

працездатності шиєчно-діафізарного кодженої кінцівки

кута на 20-40 гр., об- більш ніж на 5 см,

меження згинання та різке обмеження

розгинання в кульшовому рухів в кульшовому

та колінному суглобах або колінному сугло-

на 40 гр. або відведен- бах

ня, приведення та рота-

ції стегна на 20-30гр.,

скорочення стегнової

кістки не більш ніж

на 3 см, часткова втра-

та професійної праце-

здатності

в) діафізарні Відсутність скарг, Консолідація уламків з Відсутність зрощення

зрощення уламків, деяким порушенням осі уламків, розвиток

однакова довжина стегна в функціонально остеомієліту, консо-

кінцівок, правильна вигідному положенні лідація уламків в

ось стегна, віднов- (зміщення уламків по функціонально неви-

лення рухів в суг- довжині та під кутом, гідному положенні

лобах ушкодженої відкритим назад та ме- (під кутом, відкри-

кінцівки та праце- діально), обмеження тим вперед та лате-

здатності хворого згинання та розгинання рально), різка ту-

в кульшовому, колінно- горухомість у сугло-

му та гомілковому су- бах ушкодженої кінці-

глобах на 40 гр. або вки

відведення стегна на

20-30 гр. скорочення

стегнової кістки в

межах 3 см, часткова

втрата професійної

працездатності

г) надвиросткові Відсутність скарг, Консолідація уламків Відсутність зрощення

повне анатомо-функ- з деяким порушенням кісткових фрагментів

ціональне відновлен- осі кінцівки, скоро- або розвиток остео-

ня ушкодженої кінці- чення стегнової кіст- мієліту, консоліда-

вки та працездатнос- ки в межах 4 см, об- ція відломків у функ-

ті хворого меження згинання та ціонально невигідному

розгинання в кульшо- положенні (під кутом,

вому, колінному та відкритим вперед та

гомілковому суглобах латерально), ушкод-

на 40 гр. або відве- ження судинно-нерво-

дення, приведення та вого пучка з трофіч-

ротації стегна на 20- ними розладами стопи

30 гр., часткова та гомілки, різке

втрата професійної обмеження рухів в

працездатності колінному суглобі

д) виростків стег- Відсутність скарг, Консолідація уламків Розвиток фіброзного

нової кістки відновлення конгру- з неведиким порушенням анкілозу або остео-

ентності суглобових конгруентності суглобо- мієліту, вальгусне

поверхонь та функції вих поверхонь, болі у або варусне відхи-

суглобів, повернення кінцівці при тривалому лення гомілки до

хворого до праці за динамічному навантажен- кута 130 гр. внас-

своїм фахом ні, обмеження згиналь- лідок правильно

но-розгинальних рухів зрощеного перелому

в колінному або гомі- одного з виростків

лковому суглобах на стегнової кістки,

40 гр., часткова втра- тяжка форма дефор-

та професійної праце- муючого артрозу

здатності у осіб, що колінного суглоба

займаються фізичною з больовим синдро-

працею мом

НАДКОЛІНОК Відсутність скарг, Біль у ділянці ушкод- Розвиток фіброзного

Закритий відновлення конгру- женого суглоба при анкілозу остеоміє-

та відкритий ентності суглобових значному динамічному літу або хронічного

переломи поверхонь, функції навантаженні, консолі- синовіту, постійний

колінного суглоба дація кісткових фраг- біль у колінному

та працездатності ментів з невеликим суглобі

хворого порушенням конгруент-

ності суглобових по-

верхонь, обмеження

згинально-розгиналь-

них рухів в колінному

суглобі на 20-40 гр.,

часткова втрата про-

фесійної працездат-

ності

КІСТКИ ГОМІЛКИ Відсутність скарг, Біль в кінцівці при Розвиток остеомієлі-

Закритий відновлення конгру- тривалому навантаженні, ту, фіброзного анкі-

та відкритий ентності суглобових консолідація кісткових лозу або хронічного

переломи: поверхонь, функції фрагментів з невеликим синовіту, постійний

а) ізольованих колінного суглоба порушенням конгруент- біль у ділянці ко-

виростків ве- та працездатності ності суглобових повер- лінного суглоба на

ликогомілкової хворого хонь, обмеження згинан- фоні вираженого ос-

кістки ня та розгинання в ко- теоартрозу, вальгусне

лінному суглобі на 40 або варусне відхилен-

гр., часткова втрата ня гомілки до кута

професійної працездат- 130 гр. внаслідок

ності у осіб, що зай- зрощеного перелому

маються фізичною одного з виростків

працею великогомілкової

кістки

б) горбистості Відсутність скарг, Незначний біль в кін- Відсутність зрощення

великогомілкової зрощення уламків цівці при тривалому кісткових фрагмен-

кістки у правильному поло- динамічному наванта- тів, розвиток остео-

женні, відновлення женні, зрощення улам- мієліту, різке обме-

рухів в колінному ків, обмеження зги- ження рухів у колін-

суглобі та праце- нально-розгинальних ному суглобі

здатності хворого рухів у колінному

суглобі не більш

ніж 40 гр., часткова

втрата професійної

працездатності

в) діафізарні Відсутність скарг, Незначний біль у кін- Відсутність зрощення

великогомілкової зрощення уламків, цівці при тривалому кісткових фрагмен-

кістки обох однакова довжина динамічному наванта- тів, розвиток остео-

кісток кінцівок, правиль- женні, зрощення улам- мієліту, консолідація

на ось гомілки ків з невеликим пору- уламків у функціона-

відновлення рухів шенням осі гомілки, льно невигідному по-

в суглобах ушкод- скорочення ушкодже- ложенні (під кутом,

женої кінцівки та ного сегмента до 4 відкритим вперед або

працездатності см, обмеження зги- латерально), різке

хворого нально-розгинальних обмеження рухів у

рухів в колінному суглобах та порушення

суглобі не більш ніж трофіки ураженої

на 40 гр., часткова кінцівки

втрата професійної

працездатності

г) ізольованих Відсутність скарг, Біль у кінцівці при Відсутність зрощення

кісточок, зрощення уламків тривалому динамічному уламків, розвиток

кісточок та у правильному поло навантаженні, зрощен- остеомієліту, неусу-

заднього краю женні, відновлення ня уламків з віднов- нений підвивих стопи

великогомілкової функції гомілкового ленням конгруентності з вираженим больовим

малогомілкової суглоба та праце- суглобових поверхонь, синдромом, різке

кісток здатності хворого обмеження згинання порушення рухів у

та розгинання в гоміл- гомілковому суглобі

ковому суглобі на 20- з трофічними розла-

40 гр., часткова дами

втрата професійної

працездатності у

осіб, що займаються

фізичною працею

КІСТКИ СТОПИ Відсутність скарг, Незначний біль у стопі Відсутність зрощення

Закритий зрощення уламків при тривалому динаміч- уламків, остеомієліт,

та відкритий у правильному поло- ному навантаженні, різке обмеження рухів

переломи: женні, повне від- консолідація уламків у гомілковому суглобі

а) передплюсневих новлення функції з незначним зміщенням, з вираженим больовим

кісточок, таран- ушкодженої кінцівки обмеження згинально- синдромом, розвиток

ної та п'яткової та працездатності розгинальних рухів в поздовжньої плоско-

хворого гомілковому суглобі стопості тяжкого

на 20-40 гр., розвиток ступеня

поздовжньої плоско-

стопості середньої

тяжкості, часткова

втрата працездатності

б) плюсневих Відсутність скарг, Біль у стопі при трива- Остеомієліт, зрощення

кісток та повне анатомо- лому динамічному на- уламків у функціона-

фаланг функціональне від- вантаженні, зрощення льно невигідному по-

новлення ушкодженої уламків з незначним ложенні (під кутом,

стопи та працездат- зміщенням в функціо- відкритим до тильної

ності хворого нально вигідному по- поверхні), різке

ложенні (по довжині обмеження рухів у

або під кутом, від- суглобах стопи,

критим до підошовної розвиток подовжньої

поверхні), обмеження та поперекової

згинання та розгинан- плоскостопості тяж-

ня у плюснево-фалан- кого ступеня

гових суглобах не

більш ніж на 20 гр.,

розвиток поздовжньої

або поперекової

плоскостопості, част-

кова втрата професій-

ної працездатності

Ускладнення після переломів кісток

------------------------------------------------------------------------------------------

Вид ускладнень та | Оцінка результатів лікування |

їх локалізація |-------------------------------------------------------------------|

| добрі | задовільні | незадовільні |

------------------------------------------------------------------------------------------

НЕЗРОЩЕНІ ПЕРЕЛОМИ, Відсутність скарг, Зрощення кісткових фра- Відсутність зрощення

НЕСПРАВЖНІ СУГЛОБИ зрощення уламків, гментів з деяким пору- уламків, рецидив не-

ТА КІСТКОВІ однакова довжина та шенням осі кінцівки, справжнього суглоба

ДЕФЕКТИ правильна ось ушко- скорочення плеча або або дефекту, розвиток

джених сегментів ключиці до 3 см, кіс- остеомієліту, зрощення

кінцівок, відновлен- ток передпліччя в ме- кісткових фрагментів

ня рухів у суглобах жах 2 см, гомілки та у функціонально неви-

та працездатності стегна не більш ніж гідному положенні,

хворого на 5 см, зменшення різке обмеження рухів

шиєчно-діафізарного в суглобах ушкодженої

кута на 20-40 гр. кінцівки

при несправжніх су-

глобах проксималь-

ного кінця стегнової

кістки, обмеження

згинання та розгина-

ння, відведення та

приведення сегмента

кінцівки в суглобі

на 40 гр., відсут-

ність супінації та

пронації передпліччя,

часткова втрата про-

фесійної працездат-

ності

б) кісток кисті Відсутність скарг, Біль у кисті при три- Відсутність зрощення

відновлення анатоміч- валому фізичному на- уламків, рецидив не-

ної цілості кісток, вантаженні, зрощення справжнього суглоба

функції суглобів та кісткових фрагментів або дефекту кістки,

сили м'язів в ушкод- з незначним зміщенням, розвиток остеомієліту,

женій кисті, повер- обмеження згинання та консолідація кісткових

нення хворого до пра- розгинання в суглобах фрагментів у функціо-