Молодежь и медицинская наука в XXI веке 30 марта 1 апреля 2011 года г. Киров
| Вид материала | Документы |
- Программа XI международной конференции «Студенческая медицинская наука XXI века» 3-4ноября, 599.93kb.
- Программа VI межвузовской научно-практической конференции молодых учёных «Молодёжь., 1478.5kb.
- Программа VI межвузовской научно-практической конференции молодых учёных «Молодёжь., 2699.8kb.
- Отчет по итогам Всероссийской научно-практической конференции «Молодежь и образование, 20.08kb.
- Материалы ii-ой региональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию, 2422.21kb.
- Серия «Здоровье XXI век» библиотека и здоровый образ жизни: из опыта работы библиотек, 974.43kb.
- Молодежь и модернизация россии 12-13 апреля 2011 года, 27.18kb.
- Министерство образования и науки Украины харьковский национальный университет радиоэлектроники, 104.45kb.
- Международная пущинская школа-конференция молодых ученых «биология – наука XXI века», 38.42kb.
- Анализ результатов городского мониторинга учащихся Впериод с 15 марте по 6 апреля 2011, 10.72kb.
Громова М.А., Михайлова В.И., Колчина Д.А.
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Научный руководитель: доцент С.Б. Петров
Цель исследования: изучить характер воздействия комплексного загрязнения атмосферного воздуха на уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения (БСК).
Задачи исследования:1.Оценить зависимость распространенности заболеваний органов системы кровообращения от уровня комплексного загрязнения атмосферного воздуха. 2. Оценить влияние загрязнения атмосферного воздуха на отдельные нозологические единицы класса БСК.
Материалы и методы: Оценка уровней загрязненности атмосферного воздуха проведена путем анализа данных мониторинга санитарного состояния атмосферного воздуха на территории г.Кирова. Ранжирование городской территории по степени загрязненности атмосферного воздуха проведено путем расчета коэффициента комплексного загрязнения атмосферного воздуха (Kˊ). На городской территории были выделены 5 районов с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха. В качестве контрольного был выбран один из районов с наименьшим показателем Kˊ. Заболеваемость болезнями системы кровообращения (БСК) взрослого населения, которое в сфере своей профессиональной деятельности не имеет контакта с производственными вредностями, изучалась путем анализа данных учета всех случаев обращений за медицинской помощью в городские учреждения здравоохранения (ф. № 12). Сбор информации проведен в поликлиниках обслуживающих население районов, ранжированных по уровням комплексного загрязнения атмосферного воздуха. Статистическая обработка полученных данных произведена с использованием программ Microsoft Exсel и SPSS 13.
Результаты: Как показали результаты медико-статистического анализа, наиболее высокий уровень распространенности БСК наблюдался среди взрослого населения, проживающего на территориях районов №№ 1, 2 (соответственно Kˊ=137,9 и 336,12±2,21 ‰, Kˊ=99,1 и 332,05±2,44 ‰). В районах исследования №№ 3, 4 частота распространенности БСК составляла соответственно 297,60±2,10 ‰ при Kˊ=61,8 и 272,81±2,25 ‰ при Kˊ=42,7.
Показатели общего уровня первичной заболеваемости и распространенности БСК в районах №№ 1,2,3,4 были статистически значимо выше (p < 0,05) в сравнении с показателями контрольного района ( 243,14±1,86 ‰ при Kˊ=37,8 ).
Корреляционно-регрессионный и однофакторный дисперсионный анализы позволили выявить четкую зависимость общего уровня распространенности БСК от степени загрязненности атмосферного воздуха. Выявленная зависимость является прямой, сильной и статистически значимой (r = 0,9, r2 = 0,81, F = 14,8, p = 0,03).
Выводы: Таким образом, результаты эколого-эпидемиологического исследования свидетельствуют о значительном влиянии уровня загрязнения атмосферного воздуха на распространенность среди взрослого населения болезней системы кровообращения.
Дмитриева Т.С., Пушканова О.Н.
ВЛИЯНИЕ АТМОСФЕРНЫХ ВЫБРОСОВ АВТОТРАНСПОРТА НА УРОВЕНЬ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Научный руководитель: доцент С.Б. Петров
Цель исследования: изучить характер воздействия транспортной составляющей городской среды на уровень заболеваемости болезнями органов дыхания (БОД).
Задачи исследования:1.Оценить зависимость распространенности заболеваний органов дыхания от уровня загрязнения атмосферного воздуха за счет автомобильного транспорта. 2. Оценить влияние отдельных загрязнителей, входящих в состав выбросов автотранспорта, на отдельные нозологические единицы класса БОД.
3. Разработать рекомендации по снижению воздействия атмосферных выбросов автотранспорта на здоровье детского населения.
Материалы и методы: исследование проведено на территории г. Кирова. Ранжирование городской территории по степени загрязненности атмосферного воздуха проведено путем расчета коэффициента относительного уровня загрязнения атмосферного воздуха за счет автомобильного транспорта с учетом рельефа и числа перекрестков. На городской территории были выделены 5 районов с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха за счет автотранспорта (2,38;2,20;1;70;1,40 и 1,35). В качестве контрольной территории был выбран один из районов юго-восточного сектора города с наименьшим показателем.
Заболеваемость болезнями органов дыхания детского населения изучалась путем анализа данных учета всех случаев обращений за медицинской помощью в городские учреждения здравоохранения (ф. № 12). Сбор информации проведен в поликлиниках, обслуживающих детское население районов, ранжированных по уровням загрязнения атмосферного воздуха за счет автомобильного транспорта. Статистическая обработка полученных данных произведена с использованием программ Microsoft Exсel и SPSS 13.
Результаты: как показали результаты медико-статистического анализа, уровни распространенности БОД среди детского населения, проживающего на территориях с интенсивной транспортной нагрузкой и, соответственно, высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта 1568,91 ‰ ( 2,38), 1758,20 ‰ ( 2,20), 1865,45‰ (1,70), 1478,68‰ (1,40) были статистически значимо выше (Р<0,05) по сравнению с контрольным районом (1,35; 1410,72‰). Исследование зависимости отдельных нозологических единиц класса болезней органов дыхания и уровня загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта выявило наличие сильных и средней силы прямых статистических значимых (p<0,01) корреляционных связей в случаях бронхиальной астмы (r=0,9), аллергических поражений верхних дыхательнх путей – аллергические риниты и фарингиты (r=0,7 и r=0,4), пневмонии (r=0,7), болезней миндалин (r=0,7).
Выводы: Увеличивающийся с каждым годом объем транспортных потоков и, соответственно, загрязнение атмосферного воздуха специфическими выбросами, оказывает неблагоприятное влияние на здоровье детского населения, в частности – на развитие патологии органов дыхания. В целях уменьшения вредного воздействия атмосферных выбросов автотранспорта на городское население необходимо повышение доли автомобилей на электро- и гибридной тяге, строительство объездных дорог, принятие мер по ликвидации пробок.
Медведев О.Ю., Владыкина Ю.М.
ИЗУЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО СОСТАВА «БИОНАТА»
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра медбиотехнологии
Научный руководитель: доцент В.А. Платонов
Питание должно обеспечивать организм всем необходимым для нормальной жизнедеятельности и полноценного функционирования всех его внутренних органов и систем. Такое питание получило название "функционального питания". В отличие от рационального, здорового и сбалансированного питания функциональное питание учитывает не только (и даже не столько) пищевую ценность продуктов (наличие жиров, белков и углеводов), сколько их функциональность (полезность) или биологическую ценность. Функциональность питания обеспечивают такие биологически активные компоненты пищи как аминокислоты, витамины, минеральные вещества, пищевые волокна и т.д.
Немаловажное место в группе функциональных пищевых ингредиентов отводится минеральным веществам. Перспективным источником минеральных веществ при создании функциональных продуктов питания, может служить рожь и продукты ее переработки, поэтому изучение минеральных веществ ржи и продуктов ее переработки является задачей перспективной и актуальной.
Цель исследований: изучить минеральный состав «Бионата» (рабочее название пророщенного зерна ржи, патент №2269907, ТУ 9184-001-71193534), как возможный источник минеральных веществ при создании функциональных продуктов питания.
Задачи исследования:
- получение «Бионата» в количестве, достаточном для исследований;
- лабораторное определение минеральных веществ в исходном зерне и «Бионате»;
- статистическая обработка и анализ полученных результатов.
Получение «Бионата» осуществляли в соответствии с ТУ 9184-001-71193534, определение минерального состава по ГОСТ 27995-88, ГОСТ 27996-88, ГОСТ 27997-88, ГОСТ 27998-88, ОСТ 10.155-88, Руководству по методам анализа качества и безопасности пищевых продуктов, М.: Брандес, Медицина, 1998 в исследовательской лаборатории Вятского государственного технического университета.
В ходе проведенных исследований установлено, что массовая доля минеральных веществ в «Бионате» составляет в мг/100г: кальция 20, магния 24, фосфора 128, натрия 42, калия 178, меди 0,12, цинка 0,84, марганца 1,1, железа 2,1, кобальта 0,002.
Анализ полученных данных и сравнение их с литературными данными указывает на достоверное превышение массовой доли указанных минеральных веществ в «Бионате» по отношению к исходному зерну.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о возможности и перспективах использования минеральных веществ «Бионата» при разработке и производстве функциональных продуктов питания.
Мочалова Н.В., Дудникова А.В.
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ГОРОДСКОЙ СРЕДЫ НА УРОВЕНЬ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Научный руководитель: доцент С.Б. Петров
Цель исследования: изучить характер комплексного воздействия вредных факторов городской среды на распространенность болезней органов пищеварения (БОП).
Задачи исследования:1.С помошью факторного анализа выявить компоненты городской среды, коррелирующие между собой и поэтому имеющие возможность комплексного воздействия на организм. 2. Оценить влияние выделенных комплексных факторов на отдельные нозологические единицы болезней органов пищеварения.
Материалы и методы: В качестве исходных данных были взяты комплексный показатель загрязнения атмосферного воздуха, эквивалентный уровень шума и комплексный показатель загрязнения водопроводной воды. Заболеваемость болезнями органов пищеварения взрослого населения изучалась путем анализа данных учета всех случаев обращений за медицинской помощью в городские учреждения здравоохранения (ф. № 12). Статистическая обработка полученных данных произведена с использованием программ Microsoft Exсel и SPSS 13.
Результаты: Данный метод позволил выделить 2 фактора, объясняющих 77% полной дисперсии переменных ( 46 и 31 % соответственно). Основная факторная нагрузка для фактора № 1 приходится на уровень загрязненности атмосферного воздуха (0,69) и уровень шума (0,77) - это означает, что данные показатели имеют тесную связь между собой и могут быть представлены как один фактор, характеризующий уровень техногенной нагрузки. Для фактора № 2 основная факторная нагрузка (0,95)приходится на уровень загрязненности водопроводной воды, что позволяет представить его как фактор, характеризующий качество водопроводной воды, состояние водопроводных сетей и пр.
Выводы: Таким образом, факторный анализ позволил выявить 2 основных фактора, оказывающих влияние на распространенность БОП: фактор техногенной нагрузки, который характеризуется уровнем загрязненности атмосферного воздуха и уровнем шума, и фактор качества водопроводной воды, характеризующийся комплексным показателем уровня загрязненности воды. В отношении отдельных заболеваний органов пищеварения воздействие данных факторов различно. Так, фактор техногенной нагрузки оказывает наибольшее влияние на развитие гастродуоденитов и функциональных расстройств желудка, и в меньшей степени - на болезни желчного пузыря. Уровень загрязнения водопроводной воды оказывает наибольшее влияние на уровень распространенности энтеритов и колитов (44 % наблюдений – сильное и максимальное влияние фактора). Влияние данного фактора на развитие энтеритов и колитов возможно обусловлено длительной экзогенной интоксикацией веществами, содержащимися в водопроводной воде – соединениями тяжелых металлов, хлора, фенола и пр.
Орлова А.В.
ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЙ ТРАВМАТИЗМ
Казанская государственная медицинская академия,
кафедра общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением
Научный руководитель: профессор И.Г. Низамов
Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) являются серьезной социально-экономической и медицинской проблемой. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к 2030 году от ДТП будет погибать порядка 2,3миллиона человек в год и 20-50 миллионов человек получать ранения различной степени тяжести, приводящие к инвалидности. Россия по частоте смертности и инвалидизации от ДТП удерживает лидирующее положение в мире. К одной из наиболее уязвимых групп населения, страдающих от дорожно-транспортных происшествий, относятся пешеходы.
Целью нашего исследования является изучение на примере пешеходов эпидемиологии дорожно-транспортного травматизма со смертельным исходом.
Материалы и методы исследования: единицей наблюдения явились случаи дорожно-транспортных происшествий с вовлечением пешеходов со смертельным исходом на федеральной трассе М7 на территории Чувашской республики за 2004-2008гг. В изучение входило рассмотрение возрастно-половой характеристики данной категории погибших; дата, время и место происшествия; дата смерти; оказание медицинской помощи; наличие алкоголя в крови у погибших; локализация телесных повреждений и т.д.
Результаты исследования: За период 2004-2008гг. на федеральной трассе М7, проходящей по территории Чувашской республики погибло 148 пешеходов, из них 79,7% мужчин, 20,3% женщин. Наиболее травматичным временем суток ежегодно являлось с 17 до 20 часов, в течение которого произошла гибель около половины (45%) умерших пешеходов, минимальная смертность наблюдалась с 7 утра до полудня – 7 случаев за 5 лет. По месяцам года увеличение травматизма со смертельным исходом наблюдалось в марте месяце и с августа по декабрь, с пиками в октябре и ноябре (27 и 36 случаев соответственно за 5 лет). Данная тенденция прослеживалась как среди мужчин, так и среди женщин. Из всех погибших лишь 12% (18 человек) была оказана скорая медицинская помощь с последующей доставкой пострадавших в ЛПУ.
Среди погибших пешеходов 71% находились в состоянии алкогольного опьянения различной степени тяжести (наличие алкоголя 0,3 и более промилле), причем доля мужчин среди всех погибших данного пола составляла 75%, преимущественно трудоспособного возраста, а доля женщин – 25%. Изучая локализацию телесных повреждений, выявлено, что основная причина смерти у 89% это сочетанная травма головы, туловища и конечностей с повреждениями внутренних органов (T06.8), 9% - черепно-мозговые травмы, несовместимые с жизнью.
Выводы: Для дорожно-транспортного травматизма характерны колебания в зависимости от времени суток (на вечерние часы приходится максимальное количество травм со смертельным исходом) и сезона года (наиболее аварийным является осень). Большинство погибших умерло до приезда скорой медицинской помощи. В возникновении ДТП играют роль многие факторы, такие как климатические условия, уровень медицинского обеспечения, а также поведение самого человека на дороге.
Сабиров Л.Ф.
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩЬЮ КАК КРИТЕРИЙ СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНАТОРИЯ
Казанская государственная медицинская академия,
кафедра общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением
Научный руководитель: профессор И.Г. Низамов
Одним из важных критериев, характеризующих социальную эффективность деятельности санаторно-курортных учреждений, является удовлетворенность пациентов качеством предоставляемой санаторно-курортной помощи. На удовлетворенность пациентов влияет множество факторов: доступность санаторно-курортных услуг, организация процесса оказания санаторно-курортной помощи, материально-техническая база учреждения, уровень квалификации медицинского персонала и т.д. Уровень удовлетворенности пациентов является важнейшим показателем деятельности всей санаторно-курортной службы.
С целью изучения удовлетворенности санаторно-курортной помощью проведен социологический опрос пациентов санатория «Ливадия» Федерации профсоюзов Республики Татарстан (ФП РТ) за период 2005-2009 гг.
Материалы и методы: по специально разработанной анкете опрошено 492 пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, сахарным диабетом и беременные группы риска.
Респонденты оценили по 5-ти балльной шкале качество работы санатория по следующим критериям: уровень квалификации врачебного и среднего медицинского персонала, соблюдение медицинским персоналом этики и деонтологии, уровень оснащенности и материально-техническая база санатория, санитарно-гигиенические условия, качество питания, лекарственного обеспечения, организация культурно-массовых мероприятий, режим и внутренний распорядок.
На основании полученных данных получен коэффициент социальной удовлетворенности санаторно-курортной помощью (Ксу) равный 0,86. Коэффициент рассчитывался исходя из среднего значения в баллах (4,31), выставленного пациентами качеству санаторной помощи и максимально возможного «эталонного» значения данного показателя.
Проведенный корреляционный анализ выявил наличие связи между уровнем удовлетворенности пациентов качеством санаторно-курортного обслуживания (в баллах) с такими медико-социальными факторами как «возраст», «наличие опыта лечения в санатории», «тяжесть заболевания», «наличие сопутствующих заболеваний», «наличие инвалидности».
Настоящее исследование дало возможность разработать конкретные мероприятия, направленные на повышение уровня удовлетворенности пациентов с различными заболеваниями качеством оказания санаторно-курортной помощи. Полученные результаты были использованы при анализе работы санаториев ФП РТ.
Северюхина С.Г., Медведев О.Ю.
ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОДУКТОВ НАНОТЕХНОЛОГИИ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра медбиотехнологии
Научный руководитель: доцент В.А. Платонов
Прогнозируемый объем мирового рынка нанопродуктов и технологий в сегменте медицины и биотехнологий к 2014 году составит 4,6 млрд. долл. США, в сегменте энергетики – 6,0 млрд. долл. США, электроники и информационных технологий – 1,8 млрд. долл. США, обрабатывающей промышленности и прочих сферах – 6,4 млрд. долл. США.
В связи со значительным увеличением продукции нанотехнологии многими учёными активно изучаются последствия воздействия наноматериалов на живые организмы. В настоящее время можно выделить некоторые допустимые и уже известные проблемы, которые могут возникнуть при попадании наночастиц в живой организм.
Увеличение химического потенциала веществ на межфазной границе высокой кривизны. Вследствие этого существенно изменяется растворимость, реакционная и каталитическая способность наночастиц и их компонентов.
Большая удельная поверхность наноматериалов. Это может приводить, в частности, к увеличению продукции свободных радикалов и активных форм кислорода и далее к повреждению биологических структур (липиды, белки, нуклеиновые кислоты, в частности, ДНК).
Небольшие размеры и разнообразие форм наночастиц. Наночастицы могут связываться с нуклеиновыми кислотами, белками, встраиваться в мембраны, проникать в клеточные органеллы и, тем самым, изменять функции биоструктур. Так же наночастицы могут не вызывать иммунный ответ из-за их незначительного размера. Процессы переноса наночастиц в окружающей среде с воздушными и водными потоками, их накопление в почве, донных отложениях могут также значительно отличаться от поведения частиц веществ более крупного размера.
Высокая адсорбционная активность. Наночастицы способны поглощать на единицу своей массы во много раз больше адсорбируемых веществ. Адсорбция на наночастицах и облегчение их транспорта внутрь клетки резко увеличивает токсичность последних.
Высокая способность к аккумуляции. Наночастицы могут не распознаваться защитными системами организма и не выводятся из организма. Это ведет к накоплению наноматериалов в растительных, животных организмах, а также микроорганизмах, передаче по пищевой цепи, что, тем самым, увеличивает их поступление в организм человека.
Ученые отмечают, что из-за своего сверхмалого размера наночастицы способны легко проникать под кожу, в особенности если она имеет механические повреждения, ослабла от старости или болезней. Они способы также проходить и сквозь обычные защитные барьеры организма – желудочно-кишечный, плацентарный, гемато-энцефалический.
Таким образом описанные выше факторы, подтверждают, что наночастица не может быть выведена из организма по сравнению со своими аналогами в макродиспесной форме или в виде сплошных фаз, так как токсикологические свойства наноматериалов являются результатом разнообразия их особенностей, таких как поверхностные характеристики, размер, форма, состав, химическая реактивность.
Фокина В.Н., Королева Н.В.
ИЗУЧЕНИЕ ВИТАМИННОГО СОСТАВА «БИОНАТА»
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра медбиотехнологии
Научный руководитель: доцент В.А. Платонов
Реализация государственной концепции «Здоровое питание – здоровье нации» предполагает разработку и производство функциональных продуктов питания. Немаловажное место в группе функциональных пищевых ингредиентов отводится витаминам. Перспективным источником натуральных высококачественных витаминов при создании функциональных продуктов питания, может служить рожь и продукты ее переработки, поэтому изучение витаминного состава ржи и продуктов ее переработки является задачей перспективной и актуальной.
Цель исследований: изучить состав «Бионата» (рабочее название пророщенного зерна ржи, патент №2269907, ТУ 9184-001-71193534), как возможный источник витаминов при создании функциональных продуктов питания.
Задачи исследования:
- получение «Бионата» в количестве, достаточном для исследований;
- лабораторное определение витаминов в исходном зерне и «Бионате»;
- статистическая обработка и анализ полученных результатов.
Получение «Бионата» осуществляли в соответствии с ТУ 9184-001-71193534, определение витаминов по нормативной документации МУ 08-47/185 и ГФ издание ХI, выпуск 2, в исследовательской лаборатории Вятского государственного технического университета.
В ходе проведенных исследований установлено, что содержание витаминов в исходном зерне и «Бионате» составляет: А (ритинол) 0,0035 и 0,006 мг/г, Е (токоферол) 0,049 и 1,68 мг/г, С (аскорбиновая кислота) не обнаруживается и 0,86 мг/г, В5 (никотиновая кислота) 0,013 и 0,026 мг/г, В: (пиридоксин) не обнаруживается и 0,057 мг/г, Вс (фолиевая кислота) не обнаруживается и 0,011 мг/г соответственно.
Анализ полученных данных указывает не только на достоверное превышение массовой доли указанных витаминов в «Бионате» по отношению к исходному зерну, но и присутствие в нем витаминов, не определяемых в исходном зерне (аскорбиновая и фолиевая кислоты, пиридоксин).
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о возможности и перспективах использования витаминов «Бионата» при разработке и производстве функциональных продуктов питания.
Хорошева Н.А., Морозова И.В., Береснева Е.В.
КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОРИЕНТАЦИЯ
НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ БОЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Кировская государственная медицинская академия,
Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова,
кафедра поликлинической терапии
Научный руководитель: доцент П.В. Гуляев
Цели: совершенствование подхода по формированию здорового образа жизни (ЗОЖ) среди часто и длительно болеющих (ЧДБ) больных терапевтического профиля
Задачи: 1) провести анализ социально-бытовых и медицинских характеристик ЧДБ терапевтического профиля; 2) изучение удовлетворенности ЧДБ качеством медицинской помощи и их ориентированность на формирование ЗОЖ; 3) оценить факторы медицинской и социально-гигиенической активности, направленных на сохранение здоровья; 4) предложить новые подходы к диспансеризации ЧДБ терапевтического профиля.
Материалы и методы: Проведено обследование 448 больных ЧДБ. Основанием отнесения в группу ЧДБ явилось частота обострений более 2 раз в течение 12 месяцев и увеличение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности более, чем на 30% от регламентированных стандартам. Если продолжительность заболевания менее 12 месяцев, для верификации частоты обострений использовался индекс частотности. Исследование проводилось с использованием карты общей оценки состояния здоровья (НИИ Гигиены и организации здравоохранения имени М.А. Семашко), которая включала 256 показателей (социально-бытовые, производственные, санитарно-гигиенические и др.), позволивших оценить различные аспекты жизни пациента. Для выявления наиболее информационно-значимых показателей использовался метод информационно-энтропийного анализа (Бандарину В.А.)
Полученные результаты: Удовлетворенность качеством медицинской помощь была неоднородной: «удовлетворен» или «скорее удовлетворен» - 47,0%, «затрудняюсь ответить» - 41,0% и 12,0% неудовлетворенны качеством медицинской помощи. При характеристике показателей бытовой активности наибольшее значение имело наличие фактора курения. При характеристике профессиональных факторов наибольшее информационное значение имели показатели, характеризующие связь физического труда и отдыха между работой и домашними делами. При оценке параметра «организационная информированность» (знание о порядке и частоте обращения в ЛПУ, о спектре оздоровительных услуг ЛПУ), полный уровень знаний был отмечен в 73,0% случаев. При оценке параметра «диагностическая информированность» установлено, что только 37,0% пациентов имеют хороший уровень информированности, «лечебная информированность» выявлено, что высокий уровень информированности отмечен только у 43,0%. Большую информационную значимость имеет фактор, характеризующий приоритетность жизненных ценностей. При этом, на 1 месте - фактор материального благополучия, на 2 - благополучие семьи, на 3 месте - здоровье.
Выводы: 1) ЧДБ представляет одну из важных проблем в амбулаторно-поликлинической практике, так как данные больные дают наибольшее количество осложнений, потерь трудоспособности и инвалидизации; 2) факторы медицинской активности по своему значению не уступают социально-бытовым и профессиональным, при этом ориентация на сохранение здоровья была низкой; 3) алгоритм взятия на диспансерный учет ЧДБ должен включать активное выявление и использование клинико-социальных показателей, характеризующих готовность пациента выполнять рекомендации врача.
Чагаева Н.В.
МОНИТОРИНГ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Научные руководители: профессор Б.А. Петров, доцент В.А. Беляков
Цель исследования. Провести мониторинг полового развития детей, проживающих в г. Кирове, за пятнадцатилетний период времени.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 2315 детей школьного возраста. Оценка полового развития проводилась по темпам и последовательности появления у детей вторичных половых признаков.
Результаты и выводы. Установлено, что первые пубертатные изменения у мальчиков отмечались с 10 лет и выражались в ломке голоса в 1994 году – (в –6,3%), а в 2009 году – (в – 5,1%). У значительного числа мальчиков порядок появления вторичных половых признаков как в 1994 году, так и в 2009 году был следующим: изменение тембра голоса, развитие волосяного покрова на лобке, оволосение подмышечных впадин, рост щитовидного хряща, оволосение лица. В 9,0% случаев в 1994 году и в 8,0% случаев в 2009 году волосы появлялись одновременно на лобке и в подмышечных впадинах и оволосение начиналось с подмышечных впадин в 1994 году в 2,0% случаев, а в 2009 году в 1,7% случаев. Для большинства девочек как в 1994 году, так и в 2009 году характерна обычная последовательность появления вторичных половых признаков: сначала увеличиваются молочные железы, затем появляются волосы на лобке, в подмышечных впадинах, и наконец, менархе. Начало развития молочных желез сочеталось с появлением оволосения на лобке в 1994 году в 3,6% случаев, а в 2009 году в 3,2% случаев и с одновременным оволосением на лобке и в подмышечных впадинах в 6,4% и в 6,0% случаев соответственно. Первые пубертатные изменения у девочек в результате обследования отмечались в 9 – летнем возрасте и выражались в развитии молочных желез в 1994 году - (в – 2,7%), а в 2009 году – (в – 1,6%). В возрасте 10 лет впервые отмечено оволосение лобка в 1994 году – (Р1 – 4,7%), в 2009 году – (Р1 – 3,1%) и в развитии волос в подмышечной впадине в 1994 году – (Ах1- 3,1%), в 2009 году - (Ах1 – 2,0%), которые происходили более замедленными темпами по сравнению с развитием молочной железы в 1994 году - (Ма1 – 27,9%, Ма2 – 3,3%), в 2009 году – (Ма1 – 25,5%, Ма2 – 4,1%). Сравнительный анализ полового развития за пятнадцатилетний период выявил как у мальчиков, так и у девочек некоторые отличительные черты в степени выраженности вторичных половых признаков. Так в 2009 году в каждой возрастно-половой группе зарегистрировано меньшее число подростков, имеющих средний темп полового развития, по сравнению с 1994 годом. Таким образом, у большинства школьников происходит гармоничное и последовательное развитие половых признаков. Первым признаком у девочек является увеличение молочной железы, затем начинается формирование вторичного полового оволосения, затем наступление менархе. У мальчиков первым признаком было изменение тембра голоса затем развитие вторичного оволосения лобка и подмышечных впадин, рост щитовидного хряща и оволосение лица. Сравнительный анализ показал, что в настоящее время достоверно увеличилось количество детей с замедленным темпом полового развития. Детей со средним и ускоренным темпами полового развития соответственно стало меньше. Это свидетельствует о том, что появление вторичных половых признаков в настоящее время сдвинуто на более поздние сроки.
Таким образом, на основании проведенного мониторинга можно считать, что за последние пятнадцать лет у детей, проживающих в г. Кирове отмечается тенденция к ретардации полового развития, что требует дальнейшего изучения.
Чагаева Н.В.
АНАЛИЗ ФИЗИЧЕСКИХ КАЧЕСТВ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Научные руководители: профессор Б.А. Петров, доцент В.А. Беляков
Цель исследования. Изучить показатели, характеризующие физические качества детей, в возрасте от 7 до 14 лет г. Кирова и провести их сравнительный анализ за последние 15 лет.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 2800 детей в возрасте от 7 до 14 лет. Физические качества оценивались по показателям физической работоспособности, кистевой мышечной силы и жизненной емкости легких.
Результаты и выводы. Физическая работоспособность во всех возрастных периодах, как у мальчиков, так и у девочек оказалась в 1994 году больше, чем в 2009 году (в среднем на 3,1 вт у мальчиков и на 4,1 вт у девочек). Максимальная разница показателей физической работоспособности за пятнадцатилетний период составила у мальчиков в 13 лет 5,86 вт, у девочек 10,76 вт в возрасте 11 лет. Минимальная разница данных показателей отмечалась в возрасте 10 лет (у мальчиков – 0,73 вт, у девочек – 1,05 вт). Сравнительная оценка результатов кистевой динамометрии у детей позволила установить, что во всех возрастных группах мышечная сила мальчиков превышала ее у девочек, как в 1994 году (на 3,88 кг для правой и на 4,18 кг для левой кисти), так и в 2009 году (на 4,12 кг для правой и на 3,66 кг для левой кисти). В целом мышечная сила по показателям динамометрии оказалась во все возрастные периоды, как у мальчиков, так и у девочек в 1994 году больше, чем в 2009 году (в среднем на 1,3 кг как у мальчиков, так и у девочек). Сравнение жизненной емкости легких у наблюдаемых детей в возрасте от 7 до 14 лет позволили установить, что она зависит от пола, возраста. Полученные данные свидетельствуют о том, что у мальчиков во всех возрастных группах жизненная емкость легких была выше, чем у девочек как в 1994, так и в 2009 году (на 0,24 л и на 0,23 л соответственно). Следует отметить, что во все возрастные периоды, как у мальчиков, так и у девочек показатели жизненная емкость легких в 2009 году были больше, чем в 1994 году (на 0,08 л у мальчиков и на 0,09 л у девочек).
Подводя итог изложенным выше данным, можно заключить, что в ходе динамических исследований удалось изучить основные показатели физических качеств во всех возрастно-половых группах и выявить их особенности у детей, проживающих в г. Кирове, и провести сравнительный анализ за пятнадцатилетний период. Исследование, проведенное в динамике, позволило полнее выявить тенденции временной изменчивости особенностей растущего организма. На основе данных, полученных в результате этих исследований, были разработаны нормативы физического и морфофункционального развития детей. Детальный анализ полученных данных позволил составить таблицы основных показателей физических качеств детей, которые могут использоваться врачами-педиатрами детских поликлиник для комплексной оценки состояния здоровья разных возрастно-половых групп.