Молодежь и медицинская наука в XXI веке 30 марта 1 апреля 2011 года г. Киров
| Вид материала | Документы |
- Программа XI международной конференции «Студенческая медицинская наука XXI века» 3-4ноября, 599.93kb.
- Программа VI межвузовской научно-практической конференции молодых учёных «Молодёжь., 1478.5kb.
- Программа VI межвузовской научно-практической конференции молодых учёных «Молодёжь., 2699.8kb.
- Отчет по итогам Всероссийской научно-практической конференции «Молодежь и образование, 20.08kb.
- Материалы ii-ой региональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию, 2422.21kb.
- Серия «Здоровье XXI век» библиотека и здоровый образ жизни: из опыта работы библиотек, 974.43kb.
- Молодежь и модернизация россии 12-13 апреля 2011 года, 27.18kb.
- Министерство образования и науки Украины харьковский национальный университет радиоэлектроники, 104.45kb.
- Международная пущинская школа-конференция молодых ученых «биология – наука XXI века», 38.42kb.
- Анализ результатов городского мониторинга учащихся Впериод с 15 марте по 6 апреля 2011, 10.72kb.
Ахмедова Г.М.
ОЦЕНКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ
С ПОДГРУШЕВИДНОЙ СЕДАЛИЩНОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ
Казанская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии и мануальной терапии
Научный руководитель: Ф.А. Хабиров
Цель работы. Особенности болевого синдрома при различных формах подгрушевидной седалищной нейропатии не были четко определены, что затрудняло постановку точного диагноза заболевания. Между тем заболевание причиняет серьезные страдания больным и является одной из наиболее частых причин длительной нетрудоспособности.
Методы. Обследованы 103 пациентов в возрасте от 19 до 70 лет с жалобами на боли в ягодичной области, в нижних конечностях и в поясничном отделе позвоночника. Использовались такие методы, как лучевая диагностика, электромиография. Оценку выраженности субъективных сенсорных симптомов (болей, парестезий и чувства онемения) проводили с помощью шкалы NSS- баллов невропатических симптомов, модифицированной шкалы NIS-LL для нижних конечностей; для характеристики болевого синдрома применяли короткий опросник МакГилла, визуальной аналоговой шкалы, шкалы интенсивности существующей боли. Больные были разделены на 4 группы в соответствие преимущественной топикой патологического процесса, 1-я с седалищной нейропатией. 2-я группа – седалищная нейропатия с преимущественным поражением малоберцового нерва, 3-я с седалищной нейропатией с преимущественным поражением большеберцового нерва, 4-я с седалищная нейропатия с преимущественным поражением нижней ягодичной артерии (сосудисто-неврального пучка)
Результаты. Боли были наиболее постоянным субьективным симптомом в дебюте заболевания - они наблюдались у всех больных 1,2,3,4 групп. У больных 2-й группы боли локализовались в ягодичной области с иррадиацией в нижнюю конечность (передненаружняя поверхности голени, тыльная поверхность стопы, включая первый межпальцевый промежуток). Во 3-ой группе наиболее характерными были боли в ягодичной области, боли по задней поверхности голени, наружной поверхности пятки, наружному краю стопы, подошвенной поверхности стопы и пальцев, характерным является выраженный болевой синдром, каузалгические боли (90%). В 4-й группе кроме симптомов грушевидной мышцы были характерны сосудистые симптомы. Компрессия нижней ягодичной артерии и в большей степени сосудов самого седалищного нерва проявляется рефлекторным спазмом артерий ноги, приводящим к «подгрушевидной» перемежающей хромоте. В 1-ой группе с седалищной нейропатией были характерны довольно острые боли в (72%), реже тупая тянущая боль в ягодице, крестце, тазобедренном суставе (28%), зона ее распространения на голени и стопе. Характерны выраженные вегетативные и трофические нарушения: жалобы на похолодание стопы и (или) голени (37%), чувство жара (12%) изменение цвета кожных покровов (10%), истончение, сухость кожи (38%), трофическая язва в области пятки (3%).
Вывод. Наибольший болевой синдром с переходом в каузалгический, отмечался в 1-ой и 4 группе у больных с седалищной нейропатией и у больных с седалищной нейропатией с преимущественным поражением большеберцового нерва.
Ахметов Б.Х., Губеев Б.Э., Максимов Ю.Н., Хайбуллина Д.Х.
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ САКРАЛГИЙ
Казанская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии и мануальной терапии
Научный руководитель: доцент Ю.Н. Максимов
Цель исследования. Изучить распространенность патологии крестца среди пациентов с болями в нижней части спины.
Задачи исследования. Выявить клинические варианты сакралгий у пациентов с патологией крестца.
Материалы и методы исследования. В условиях поликлиники Республиканской клинической больницы восстановительного лечения было обследовано 192 пациента с направительным диагнозом: люмбалгия, люмбоишиалгия. Возраст исследуемых варьировал от 9 до 64 лет. Каждому пациенту было проведено общеневрологическое обследование, мануальное и нейроортопедическое тестирование с детальным изучением патобиомеханических изменений в регионе крестцово-подвздошного сустава и пояснично-крестцового перехода, а также по показаниям рентгенографическое исследование поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Результаты. В результате проведенного обследования из 192 пациентов с направительным диагнозом «люмбалгия», «люмбоишиалгия» выявлена патология не поясничного отдела позвоночника, а крестцово-подвздошного сустава, либо сочетанная патология крестцово-подвздошного сустава и поясничного отдела позвоночника, что соответственно нами было обозначено диагнозом как «сакралгия» и «люмбосакралгия». Из общего количества осмотренных пациентов, 59 обследованным были выставлены подобные диагнозы, а именно: 29 пациентов с диагнозом «люмбосакралгия», 24 пациента с диагнозом «сакралгия». Распределение по полу: 30 мужчин и 29 женщин.
Выводы. Результаты проведенного исследования показали, что при обследовании пациентов с болями в нижней части спины не учитывается патология крестцово-подвздошных суставов, часто являющихся первопричиной болевого синдрома, как в отдельно взятом случае, так и в совокупности с патологией поясничного отдела позвоночника. Болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и крестце, включая крестцово-подвздошный сустав, встречается во всех возрастных группах.
Белоусова А.А., Бахтин А.А., Березина Д.Н., Козлова И.В., Шабалин А.А.
ДИНАМИКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ У БОЛЬНЫХ С ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ БЕТАГИСТИНОМ (ТАГИСТА)
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии, нейрохирургии и мед. генетики
Научный руководитель: к.м.н. Н.Е. Драверт
Цель работы: оценить влияние Тагисты (бетагистина) на динамику головокружения, психоэмоционального статуса и когнитивные функции у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью (ВБН).
Задачи:1) Изучить клинико-неврологические и когнитивные особенности у больных с ВБН с использованием тестов. 2) Сравнить динамику симптомов в группах больных ВБН в лечении которых использовался (1 группа) и не использовался (2 группа) препарат Тагиста.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 41 стационарных больных с нарушениями кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне в возрасте от 30 до 70 лет (средний возраст 50,41 ± 10,51 лет). Первая группа больных (24 человека) дополнительно к стандартной терапии получала Тагисту (бетагистин) в суточной дозе 48 мг. Вторая группа пациентов (17 человек) получала стандартную терапию (вазоактивные и нейропротекторные препараты) без добавления Тагисты. Методы исследования: клинико-неврологическое обследование, шкала бальной оценки тяжести головокружения (НИИ неврологии РАМН, 2001), шкала бальной оценки ВБН (Hoffenberth, 1990), краткая шкала оценки психического статуса (MMSE); оценка уровня внимания по таблицам Шульте. Исследование по этим шкалам проводилось до и после курса лечения c интервалом 14 дней. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программы Statistica 6.0 (Statsoft, США). Различия между группами считались статистически значимыми при p<0,05.
Результаты и выводы. При клинико-анамнестическом исследовании больных с ВБН было выявлено: артериальная гипертензия у 50%, повышение ИМТ 40% больных, признаки атеросклерза у 56% больных. У большинства больных при обследовании были выявлены признаки шейного остеохондроза (81%). Длительность заболевания составляла 5-7 лет. Клинически ВБН проявлялась субъективными симптомами: (головокружением, ушным шумом 96%; головной болью в затылочной области 56%, неустойчивостью, шаткостью походки 91%, приступами внезапного падения 45%) и объективными симптомами (статическая атаксия 87%, динамическая атаксия 52%, глазодвигательные нарушения и нистагм у 78% больных). При повторном обследовании после курса лечения у больных 1-ой группы были выявлены достоверные отличия по шкале головокружения (регресс с 1,79±0,83 до 1,08±0,88 баллов), уменьшение выраженности субъективных симптомов ВБН с 2,33±0,96 до 1,42±0,93 баллов по шкале Hoffenberth (p<0,05). Во 2-ой группе больных, получавшей стандартный курс лечения без применения Тагисты статистически значимых изменений по этим показателям до и после курса лечения не выявлено. Вместе с тем, в основной группе больных также отмечалось повышение уровня внимания по таблицам Шульте (62,88±15 сек. до и 57±9,6 сек. после лечения) и улучшение когнитивных функций по шкале ММSE (24,7±2,68 балл до и 25,54±2,77 балл после лечения) (p<0,05), что, по-видимому, связано с регрессом головокружения. Побочных эффектов при использовании Тагисты выявлено не было. Полученные данные свидетельствуют, что бетагистин (Тагиста) является эффективным и безопасным средством для лечения больных с вертебрально-базилярной недостаточностью.
Бодрова Р.А., Шагивалиева Т.П., Мифтахова Л.Я., Салахова И.Х.
Эффективность интенсивной тренировки в восстановлении
двигательных функций
ГОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия
ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» города Казани МЗ РТ, Казань, Россия,
кафедра реабилитологии и спортивной медицины
Научный руководитель: Бодрова Р.А.
Цель исследования. Изучение эффективности комплексной реабилитации пациентов с двигательными нарушениями различного генеза.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 68 больных в возрасте от 43 до 68 лет, их них 33% женщин и 67% мужчин. I группу (контрольная) составили пациенты, перенесшие ишемический инсульт в раннем восстановительном периоде, имеющие вялый парез (n=15), получающие стандартную терапию; II группу (контрольная) - после эндопротезирования тазобедренного сустава, осложненного нейропатией седалищного нерва (n=15), получающие стандартную терапию; III группу (основная) - пациенты, перенесшие ишемический инсульт в раннем восстановительном периоде, имеющие вялый парез (n=20); IV группу - пациенты после эндопротезирования тазобедренного сустава, осложненного нейропатией седалищного нерва (n=18). Все пациенты были сопоставимые по возрасту и полу, клиническим проявлениям. Пациенты I и II контрольных групп получали стандартную медикаментозную (сосудистая терапия, ноотропы, витамины, антиагреганты) и немедикаментозную терапию (массаж, кинезиотерапия, парафино-озокеритовые аппликации, СРМ-терапия на «Аrtromot», активная механотерапия на «Мinitensor» и «Еn-Тreem»); в III и IV основных группах пациенты на фоне стандартной терапии получали чрезкожную электростимуляцию на аппарате «Еndomed 682id» и «Сefar rehab x2» на паретичные конечности. Оценку эффективности проводили по клинико-лабораторным показателям, инструментальным (ЭМГ, «Neurocom») и функциональным методам исследования.
Результаты. После проведенной терапии у больных I контрольной группы сохранялась умеренная степень зависимости от окружающих (шкала Ривермид с 5,3 до 8,1; p<0,1; по стабилометрическим тестам «Тест Ромберга европейский вариант» - с 301,4 до 172,6; p0,1); II контрольной групп – уменьшение степени зависимости от окружающих (по шкале Ривермид с 7,3 до 9,8; по стабилометрическим тестам - с 219,6 до 144,7; p0,1 ); у пациентов III основной группы – уменьшение степени зависимости от окружающих по шкале Ривермид с 5,1 до 9,2; p<0,05; по стабилометрическим тестам - с 315,3 до 156,4; p0,1); у пациентов IV основной группы – снижение по шкале Ривермид с 7,5 до 10,7; по стабилометрическим тестам - с 185,0 до 128,4; p0,1 ).
Выводы. На фоне комбинированной терапии с использованием чрезкожной электростимуляции выявлено улучшение общего состояния у 78,0 % больных, повышение двигательной активности на 39,4 %, социальной активности на 47,5%, что позволяет уменьшить степень зависимости от окружающих, повысить локомоторную активность, увеличить амплитуду движений в паретичных конечностях, улучшить психоэмоциональное состояние.
Васенина Е.А., Костина И.В., Ляпустина Е.А., Татаренко С.А.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ КОФЕ НА ВЕГЕТАТИВНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Научный руководитель: к.м.н. С.А. Татаренко
Цель работы: изучение состояние центральной вегетативной регуляции при употреблении кофе на основе исследования вариабельности ритма сердца (ВРС).
Задачи: 1) исследовать особенности вегетативной регуляции при употреблении кофе; 2) исследовать особенности вегетативной регуляции при употреблении плацебо кофе; 3) определить характер влияния кофе на вегетативное управление функций организма.
Пациенты и методы: для объективизации результатов исследование проведено по принципам двойного слепого рандомизированного плацебо контролируемого исследования. С этой целью использованы одна марка кофе в 2 вариантах – с кофеином и составила 20 лиц, группа плацебо-контроля 13 человек. Запись сердечного ритма выполнялась непосредственно перед употреблением напитка и через 1 час. Запись производилась по стандартной методике в состоянии покоя – лёжа и в ортостатической пробе (ОП). Определялась общая мощность спектра ВРС (ТР) и его составляющих: мощность диапазонов высокой (HF), низкой (LF), очень низкой (VLF) частот, показатели ритмограммы. Результаты инструментального исследования дополнялись данными тестирования по опроснику Вейна и тесту Спилбергера. Данные представлены в форме медианы и значений границ верхнего и нижнего квартилей, для установления статистических различий использован критерий Манна-Уитни.
Результаты исследования: В исходном вегетативном статусе в положении покоя и ОП не выявлено значимых различий между основной и группой плацебо-контроля. Отмечается высокий уровень общей мощности спектра (ТР осн.гр. фон1 = 3619 (18334724)), с преобладанием модулирующих симпато-парасимпатических воздействий (HF осн.гр. фон1 = 1202 (5912291), LF осн.гр. фон1 = 719 (5391489) при VLF осн.гр. фон1 = 879 (6041751)). Вегетативное обеспечение деятельности при проведении ОП характеризуется адекватной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы (LF осн.гр. ортост. 1 = 1113 (6871435)). При повторной оценке выявляются значимые сдвиги вегетативного управления. В ОП происходит увеличение общей мощности спектра (ТР осн.гр. ортост.2 = 4045 (30815910)) в 1-ю очередь за счёт возрастания уровня симпатических влияний (LF осн.гр. ортост. 2 = 1882 (14172682), SDNN осн.гр. ортост.2 = 55 (47,574,5), CV осн.гр. ортост.2 = 8,0 (7,29,5)). В группе плацебо не выявлено каких-либо значимых изменений нейро-гуморальной регуляции между исходной и повторной записями кардиоритма. При этом, при сравнении показателей ОП основной группы и группы плацебо-контроля после употребления исследуемого напитка также отмечается значимый характер активации симпатических влияний у обследованных основной группы.
Выводы: Таким образом, полученные данные свидетельствует о наличии активирующего влияния употребления кофеинсодержащих напитков на симпатическую вегетативную регуляцию. Симпатоактивирующий эффект употребления кофе и аналогичных ему напитков должен приниматься во внимание лицами, для которых данный эффект является нежелательным и обязательно включаться в рекомендации пациентам, страдающих артериальной гипертензии и т.п. заболеваниями.
Гагарина Н.М., Грязева А.В., Худякова С.В.
ОСОБЕННОСТИ ЦЕФАЛГИЙ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОГО ГОРОДА
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Научный руководитель: доцент Г.Л. Пономарева
Цель работы: изучить характер и клинические особенности цефалгий у детей г.Кирова.
Задачи: определить диагностические и клинические особенности цефалгий у детей школьного возраста.
Материалы и методы: проведен анализ амбулаторных карт и историй болезни стационарных больных 90 пациентов с цефалгиями неясного генеза, обследованных и пролеченных на базе неврологического отделения детской городской клинической больницы г. Кирова в течение 3 месяцев 2010 года. Мальчиков было 36 (40 %), девочек – 54 (60 %). Возраст пациентов варьировал от 8 до 17 лет. Все больные были направлены участковыми педиатрами и неврологами с диагнозом «цефалгия неясного генеза» для обследования и лечения. У всех больных был оценен характер, локализация длительность головной боли сопутствующие проявления. Все больные были также осмотрены окулистом. Из методов дополнительного обследования применялись ЭЭГ, РЭГ, ТКДГ, ЭКГ, по необходимости – рентгенография шейного отдела позвоночника.
Результаты и выводы: по результатам исследования у 56 больных (62,2%) выявлены головные боли напряжения, что было подтверждено данными характера ГБ (давящий – 41,1%), локализации (височная с двух сторон – 39,3%), времени возникновения (вторая половина дня – 51,8%), связью с психической и физической перегрузкой, отсутствием тошноты и рвоты при головной боли (57,1%). Кроме этого, диагноз подтвердили данные осмотра окулиста (отсутствие ангиопатий в 64,3%) и ЭЭГ (легкие изменения и отсутствие изменений в 35,7% случаев). Напряжение затылочных мышц и сосудистого тонуса в вертебро-базилярном бассейне нашли отражение в изменении РЭГ (37,5%) и ТКДГ (55,3%). При жалобах на боли в шейном отделе позвоночника (38 из 56 больных) производилась рентгенография данного отдела. Патология выявлена в виде нестабильности шейного отдела позвоночника, ротационных и компрессионных изменений и аномалии Кимерлле в случаях (46,4%), говорящие о том, что в условиях периодически прерывающегося кровотока или его ограничения при нестабильности шейных позвонков и нарушениях оттока венозной крови от тканей головного мозга (венозная дисгемия) раздражаются болевые рецепторы апоневроза головы, ведущие к развитию головной боли. У 34 больных (37,7%) выявлен сосудистый характер головных болей, проявляющийся в пульсирующем характере (41,2%), локализации в лобной области (47,1%), сопровождении приступа тошнотой и рвотой (79,4%) и данных других обследований – изменения на глазном дне в виде ангиопатии (41,2%), изменений ТКДГ преимущественно в бассейнах СМА и ЗМА (70,6%) и незначительных изменений РЭГ. Кроме этого головным болям сопутствовали изменения на ЭКГ в виде аритмии, блокаде ножек пучка Гиса, нарушения реполяризации и миграции водителя ритма в 44,1% случаев. Таким образом, преобладание головных болей напряжения у детей школьного возраста развитого города говорит о значительной перегрузке шейного отдела позвоночника. В школах необходимо обучать детей самомассажу шейной области, делать небольшие перерывы в учебных занятиях для снятия статического напряжения.
Гайнуллин И.Р.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЫШЕЧНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ТЕХНИК ОСТЕОПАТИИ В ЛЕЧЕНИИ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Казанская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии и рефлексотерапии
Научный руководитель: профессор А.Р. Гайнутдинов
Цель исследования. Оценить эффективность мышечно-энергетических техник (МЭТ) остеопатии в лечении двигательных и алгических нарушений у больных с мышечно-тоническим вариантом плечелопаточного болевого синдрома (ПЛБС).
Материал и методы. Под наблюдением находилось 18 человек с мышечно-тоническим вариантом ПЛБС в возрасте от 38 до 57 лет, среди них 12 женщин и 6 мужчин. Длительность заболевания составляла в среднем 4,3 месяца. Необходимо отметить, что на момент осмотра, лишь у 2 пациентов наблюдалась незначительная боль в покое. Каждому пациенту было проведено общеневрологическое обследование, а также специализированное мануальное и нейроортопедическое тестирование мышечно-суставных структур плечевого пояса. Интенсивность боли оценивали по 10 балльной визуально-аналоговой шкале. Сеанс МЭТ заключался в расслаблении исходно укороченных (гипертоничных) мышц ротаторной манжетки плечевого пояса и его синергистов путем этапного проведения изометрической, а также изолитической и изокинетической работы данных мышц. Исследование проводилось до и после проведения МЭТ.
Исходно, объем пассивных движений в обследуемой группе был в пределах физиологической нормы. В свою очередь, объем активных движений и боли на фоне данных маневров составляли: в отведении - 90 + 4,70 и 5,5 + 0,4 балла, в наружной ротации плеча - 52 + 2,90 и 5,3 + 0,2 балла, внутренней ротации - 42 + 3,80 и 4,7 + 0,3 балла соответственно. Следует подчеркнуть, что именно появление боли ограничивало дальнейшее выполнение маневра в плечевом суставе. Тестирование и пальпация мышц ротаторов плеча, а также их синергистов выявляли их функциональную слабость на фоне локальной мышечной болезненности. Прирост мышечной боли, на фоне проведения изометрических мышечных тестов составил 62 + 4,3%.
Результаты. Необходимо подчеркнуть, что практические сразу после проведения сеанса МЭТ, больные отмечали ощущение легкости и тепла в области проблемного плечевого сустава. Диагностическая пальпация выявила отчетливое уменьшение тонической активности и болезненности мышц ротаторов плеча, а также их синергистов в среднем на 44% и 89% соответственно. Объем активных движений увеличился: в отведении - на 36% (P<0,01); в наружной ротации плеча на 27% (P<0,05); во внутренней ротации – на 21% (P<0,05). В свою очередь боли на фоне данных маневров уменьшились: в отведении - на 67% (P<0,01); в наружной ротации плеча на 47% (P<0,01); во внутренней ротации – на 41% (P<0,01).
Выводы. Результаты проведенного исследования показали, что однократный сеанс МЭТ вызывает достоверный регресс двигательных и алгических проявлений мышечно-тонического варианта ПЛБС.
Губеев Б.Э., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Ахметов Б.Х.
СТРУКТУРА БОЛЕВОГО СИНДРОМА В СПИНЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
Казанская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии и мануальной терапии
Научный руководитель: доцент Д.Х. Хайбуллина
Целью настоящей работы явилось изучение клинических проявлений вертеброгенной патологии позвоночника в детском и подростковом возрасте.
Задачи исследования: определить структуру болевого синдрома в спине у детей и подростков в зависимости от степени зрелости позвоночника.
Методы и результаты. Исследование проводилось на базе поликлинического отделении РКБ ВЛ г. Казани. Нами были обследованы 139 пациентов в возрасте от 6 до 18 лет (61 девочка и 78 мальчиков), которые обратились за консультативной помощью в связи с наличием болевого синдрома в позвоночнике. Каждому пациенту проведено неврологическое, мануальное и нейроортопедическое обследование, а также рентгенологические исследования в стандартных проекциях. На момент осмотра у всех детей отсутствовала очаговая неврологическая симптоматика. Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от степени зрелости позвоночника (Юхнова О.М. 1986): в 1 группу вошли 43 человека в возрасте 6 – 12 лет, во 2 группу - 74 человека (13 – 16 лет) и 3 группу составили 22 человека (16 – 18 лет). В каждой группе оценивалось количество пациентов в зависимости от уровня болевого синдрома в позвоночнике: шейный отдел позвоночника (ШОП), грудной отдел позвоночника (ГОП), поясничный и пояснично-крестцовые отделы позвоночника (ПОП и ПКОП). Так в 1 группе: боли в ШОП бы выявлены у 30 человек (69,7%), в ГОП у 11 человек (25,5%) и ПОП и ПКОП у 12 человек (27,9%). Для данной возрастной группы было характерно преимущественно острое начало болевого синдрома с наличием функциональной патологии в позвоночно-двигательном сегменте.
Во 2 группе болевой синдром распределился следующим образом: в ШОП у 28 человек (37,8%), в ГОП у 17 человек (22,9%), ПОП и ПКОП у 29 человек (39,1%). У пациентов этой группы преобладала функциональная патология позвоночника с подострым течением болевого синдрома, возникавшая на фоне статических нагрузок.
В 3 группе: 4 человека имели боли в ШОП (18,1%), в ГОП у 9 человек (40,9%), в ПОП и ПКОП у 9 человек (40,9%). В этой группе, болевой синдром носил подострый характер и был вызван преимущественно дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночно-двигательных сегментах позвоночника, часто с формированием неадекватного двигательного стереотипа.
Выводы. Основное количество пациентов с болевым синдромом в позвоночнике приходится на возраст 13 – 16 лет, с преобладанием изменений в шейном и поясничном отделах позвоночника. Это связано не только с анатомо-физиологическими особенностями позвоночника, но и резким изменением повседневных нагрузок. Также нужно учитывать спурт, характерный для данного возраста. С увеличением возраста увеличивается количество и качество патологических изменений со стороны суставно-связочного и мышечного аппарата позвоночника, что приводит к хронизации патологического процесса в позвоночнике.
Егоян Н.В., Левашов С.Ю.
УРОВЕНЬ ИНТЕРНЕТ-АДДИКЦИИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ КИРОВСКОЙ ГМА
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра психиатрии и наркологии
Научный руководитель: профессор М.В. Злоказова
Актуальность изучения различных аспектов интернет-зависимой личности связана с высоким темпом увеличения ее распространенности, доступностью Интернета, эмоциональная и коммуникативная насыщенность которого привлекает к себе все более широкие массы людей, создавая угрозу формирования у них интернет-зависимости. По данным социологических опросов (Войскунский А.Е., 2004), вместе с ростом числа интернет-пользователей растет и число интернет-аддиктов. Под воздействием Интернет-технологий происходит трансформация личности зависимого человека, его образа жизни, что приводит к проблемам в социальном и профессиональном планах.
Цель исследования: определение уровня интернет-аддикции у студентов младших и старших курсов Кировской ГМА и ее влияния на показатели тревожности и успеваемости.
Материал и методы: было обследовано 82 студента Кировской ГМА. Из них 43 чел. - студенты младших (2-4) курсов (13 мужчин, 30 женщин), и 39 чел. - 5-6 курсов (10 мужчин, 29 женщин). Средний возраст студентов младших курсов 22 ± 4, старших - 25±4 года. Для выявления интернет-зависимости использовались: тест на Интернет-аддикцию (Никитина Т. А., Егоров А. Ю.), психологический тест личностной и реактивной тревожности (шкала Спилберга-Ханина). Оценка достоверности результатов проводилась по программе «Биостат» с помощью коэффициента Стьюдента и Фишера.
Результаты исследования: среди обследованных студентов было выявлено 9,8% лиц со средним уровнем аддикции. На младших курсах достоверно преобладали (р<0,05) лица с группой риска и низким уровнем интернет-аддикции - 41,9% по сравнению со старшекурсниками - 23,1%, и, наоборот, на младших курсах было меньше студентов со средним уровнем зависимости - 4,6% и 15,4% - соответственно.
Уровень личностной тревожности был достоверно выше у студентов со средним уровнем интернет-аддикции - 62,5%, чем в группе риска и низком уровне интернет-аддикции - 33,3%. Реактивная тревожность у интернет-аддиктов также достоверно выше - 50,0%, чем в группе риска и низком уровне интернет-аддикции - 10,3%.
Студенты как младших (79,1%), так и старших (84,6%) курсов отдают предпочтение при нахождении в Интернете социальным сетям. Учащиеся младших курсов признают, что время, проведенное в Интернете «иногда» (27,9%) влияет на их учебу, тогда как старшекурсники считают, что время, проведенное в Интернете «редко» (25,6%) влияет на их учебу. Однако лица с низким средним баллом (62,96%) более зависимы от Интернета, чем студенты с высоким баллом (14,1%). У неработающих уровень Интернет – аддикции выше (85,7%), чем у работающих (14,3%).
Выводы: интернет-аддикция среди студентов встречается достаточно часто, ее формирование начинается на младших курсах и к старшим курсам аддиктов становится значительно больше. Необходимо проведение профилактики интернет-зависимости у студентов, т.к. данная аддикция негативно влияет на уровень личностной и реактивной тревожности, снижает успеваемость и ухудшает социальную адаптацию.
Карпуничева А.А., Дженджера Е.В.
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра психиатрии и наркологии
Научный руководитель: профессор М.В.Злоказова
Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к числу психосоматических заболеваний, в развитии которых существенная роль отводится психотравмирующим факторам, а также аффективным расстройствам (депрессии и тревоге), которые нередко приводят к возникновению данной патологии, а в дальнейшем могут способствовать ее более тяжелому течению (Аведисова А.С., 2005; Волков В.С., Виноградов В.Ф., 2006). Остается недостаточно изученным гендерный аспект тревожно-депрессивных расстройств при психосоматической патологии (Соколов Е.И., Заев А.П., Фомина В.М., 2007).
Цель работы: изучить гендерные аспекты тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с ГБ II-III стадии.
Материал и методы исследования: в исследование были включены 50 пациентов с клинически и инструментально подтвержденным диагнозом гипертоническая болезнь 2-3 степени, II-III стадии, риск 2-3, госпитализированные в специализированное кардиологическое отделение Северной городской клинической больницы и кардиологическое отделение Кировской областной клинической больницы. Пациенты были разделены на группы: 1-я – 25 женщин (средний возраст – 55,6±5,0лет, длительность заболевания - 8,4±2,7), 2-я – 25 мужчин (средний возраст – 55,4±5,1лет, длительность заболевания - 8,5±2,8).
Применялись: шкала личностной и реактивной тревожности Спилбергера-Ханина, шкала депрессии Зунга. Оценка достоверности результатов проводилась по программе «Биостат» с помощью коэффициента Стьюдента.
Результаты: согласно опроснику Спилбергера-Ханина у женщин достоверно выше (р≤0,05) были: уровень личностной (средний балл – 45,2+2,76) и реактивной тревожности (средний балл – 47,1±2,58), чем у мужчин (38,4+3,34 и 40,8+3,25 - соответственно). По опроснику Зунга уровень депрессии также был достоверно выше (р≤0,05) у женщин (средний балл – 55,48±2,78), чем у мужчин (46,9+3,16). У женщин достоверно чаще регистрировалась легкая депрессия – 51,4%, у мужчин – 19,3%. Кроме того, были получены достоверные различия по преобладанию субдепрессивного состояния (маскированная депрессия) у мужчин – 67,5% случаев, у женщин – 30,2%. Умеренная депрессия регистрировалась в обеих группах примерно с одинаковой частотой (18,4% и 13,2% - соответственно).
Выводы:
К гендерным особенностям аффективных расстройств при ГБ относятся: более высокий уровень личностной, реактивной тревожности и легкой депрессии у женщин и преобладание маскированной депрессии у мужчин. Полученные данные необходимо учитывать при комплексном лечении ГБ. При наличии высокой тревожности и депрессии показано проведение психофармакотерапии, психотерапевтической и психологической коррекции.
Ким А.В., Колотов К.А.
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОЭКТОДЕРМАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Научный руководитель: профессор Б.Н. Бейн
Церебральные опухоли у детей встречаются чаще, чем у взрослых, занимая второе место после гемобластозов. Из всех неоплазм на долю новообразований центральной нервной системы (ЦНС) в детском возрасте приходятся 15 % (гемобластозы – 51,1 %). Наиболее часто среди опухолей головного мозга как у взрослого (45 %), так и детского населения (43,2 %) диагностируются глиомы, которые имеют нейроэктодермальное (нейроэпителиальное) происхождение (нейроэктодерма, neuroectoderma – дорсальное утолщение эктодермы зародыша, источник образования нервной трубки). Бластомы изучаемой локализации у детей отличаются от таковых у взрослых рядом типичных для них признаков, касающихся морфологической структуры, локализации, а также клинических проявлений. Цель работы – выделение основных морфологических и клинических особенностей нейроэктодермальных новообразований головного мозга в детском возрасте. Авторами проанализирована учебная литература по патологической анатомии, неврологии и нейрохирургии, монографии и руководства по морфологии церебральных опухолей. Характерной особенностью при расположении туморозных узлов у детей является преобладание субтенториальной топографии – 70 % всех неоплазм головного мозга локализуется в задней черепной ямке (у взрослых субтенториальные бластомы составляют менее 25 %). Основную часть опухолей задней черепной ямки занимают новообразования мозжечка, причём у детей младшего возраста преобладают медуллобластомы, обычно поражающие червь мозжечка, а в старшем детском возрасте – отграниченные астроцитомы полушарий мозжечка (нередко с кистой). Нейроэктодермальные бластомы ствола мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга) также значительно чаще диагностируются у детей и составляют от 8 до 15 % всех церебральных опухолей (у взрослых – около 3 %). Эпендимомы в детском возрасте занимают по частоте третье место после астроцитом и медуллобластом, составляя до 10 % всех неоплазм ЦНС. Эпендимарные опухоли располагаются преимущественно субтенториально и растут в полости IV желудочка в виде узла. Диагностика новообразований задней черепной ямки основывается на появлении гипертензионных явлений (головные боли, на высоте которых возникает рвота), мозжечковых симптомов (шаткость походки, нарушения при выполнении мозжечковых проб). Выявлению этих опухолей способствуют исследование глазного дна (застойные диски зрительных нервов), компьютерная или магнитно-резонансная томография. Среди астроцитарных неоплазм в детском возрасте чаще встречаются дифференцированные формы – отграниченные (или узловые) астроцитомы, которые соответствуют I–II степени злокачественности по гистологической классификации ВОЗ (2007), и диффузные астроцитомы (II степень злокачественности). Разновидности отграниченных астроцитом: пилоцитарная астроцитома (её вариант – пиломиксоидная астроцитома), плеоморфная ксантоастроцитома, субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома. Таким образом, для церебральных новообразований у детей характерна субтенториальная топография, при этом основная часть неоплазм ЦНС (примерно 70 %) представлена дифференцированными астроцитомами, медуллобластомами и эпендимарными опухолями, имеющими нейроэпителиальное происхождение. Данные особенности следует учитывать при диагностике, лечении и прогнозе заболевания.
Колотов К.А., Ким А.В.
ВЛИЯНИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЛИОМЫ
НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Научный руководитель: профессор Бейн Б.Н.
Глиомы являются самыми частыми первичными церебральными опухолями нейроэктодермального происхождения. Цель – изучить выживаемость больных астроцитарными и эпендимарными бластомами головного мозга после комбинированной терапии. Проанализированы журналы регистрации операционного и биопсийного материала, карты стационарного больного и анкеты с отдалёнными результатами лечения у 74 пациентов с церебральной глиомой, оперированных в нейрохирургическом отделении Кировской областной клинической больницы в 1999–2004 гг. Выделены следующие гистологические формы неоплазм: эпендимарные опухоли (8 случаев), диффузные астроцитомы (21), анапластические астроцитомы (13), глиобластомы (32). Составлена однолетняя и пятилетняя выживаемость пациентов. Результаты однолетней выживаемости: эпендимомы – 75,0 %, диффузные астроцитомы – 80,95 %, анапластические астроцитомы – 76,92 %, глиобластомы – 40,63 %. Результаты пятилетней выживаемости: эпендимомы – 62,50 %, диффузные астроцитомы – 61,90 %, анапластические астроцитомы – 38,46 %, глиобластомы – 3,13 %. Анализируя полученные цифры, установлено уменьшение числа живущих пациентов при нарастании злокачественности опухоли. Так, если однолетняя выживаемость у больных с диффузными и анапластическими астроцитомами почти одинаковая, то через 5 лет – значительно ниже при анапластических формах. Одновременно, при глиобластомах констатирован самый низкий процент выживших пациентов. Более благоприятный прогноз характерен для эпендимом и диффузных астроцитом. Большинство летальных исходов при этих неоплазмах отмечено в период госпитализации в нейрохирургическое отделение и в 1-й год после комбинированного лечения. Таким образом, гистологическая верификация вариантов церебральных глиом должна быть неотъемлемой частью комплексной диагностики и определения тактики ведения больных для улучшения прогноза заболевания.
Колотов К.А., Ким А.В.
НАБЛЮДЕНИЕ ДИФФУЗНОЙ АСТРОЦИТОМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Научный руководитель: профессор Б.Н. Бейн
Астроцитарные опухоли – разновидность глиальных новообразований, возникающих из клеток астроглии. Они являются наиболее часто встречающимися бластомами нервной системы, занимая 30–50 % от всех неоплазм этой локализации. Среди нейроэктодермальных опухолей на долю астроцитарных глиом приходится примерно 75 %. Средняя продолжительность жизни пациентов после операции при диффузных (дифференцированных) астроцитомах составляет, по результатам репрезентативных статистических исследований, до 5 лет. В настоящей работе приводится описание клинического случая ребёнка 11 лет, больного церебральной астроцитомой. Проведён анализ медицинской карты стационарного больного пациентки А., которая проходила лечение в нейрохирургической клинике в 2001 году; результатов биопсии по микропрепаратам ткани удалённой опухоли (архив патогистологической лаборатории); контрольной карты диспансерного наблюдения – в 2010 году. Кроме этого, выполнено анкетирование пациентки по «Опроснику состояния здоровья и жизненной активности у пролеченных больных церебральными новообразованиями» в 2007 году. Больная А., 1989 года рождения, ученица 6 класса, поступила в нейрохирургическое отделение 13.08.2001 в экстренном порядке. Предъявляла жалобы на сильные головные боли распирающего характера, преимущественно по утрам, сопровождающиеся рвотой; шаткость при ходьбе с тенденцией к падению влево. За три месяца до поступления у больной на фоне полного здоровья появились головные боли, а затем – рвота по утрам. Амбулаторно сделанная магнитно-резонансная томография головного мозга выявила признаки объёмного процесса в задней черепной ямке (кистозная опухоль левой гемисферы мозжечка) и окклюзионной гидроцефалии. При неврологическом осмотре выявлено диффузное снижение мышечного тонуса, сухожильных и периостальных рефлексов. В позе Ромберга падает влево, адиадохокинез и мимопопадание при пальценосовой пробе слева. Патологическая фиксация головы с наклоном и поворотом вперёд и вправо. Гипестезия в области затылка. Проведены общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ, осмотр окулиста. Определены показания к хирургическому удалению опухоли и выполнению вентрикуло-цистерноанастомоза справа по Торкильдсену. Туморозая ткань взята на гистологическое исследование. Патогистологический анализ операционного биоптата – в препарате фибриллярно-протоплазматическая астроцитома с инфильтративным ростом и очагами клеточного полиморфизма. В послеоперационном периоде без осложнений. Больная выписана 27.08.2001 в удовлетворительном состоянии с диагнозом: Опухоль (астроцитома) левой гемисферы мозжечка. Окклюзионная гидроцефалия. Далее в радиологическом отделении онкологического диспансера проведён курс телегамма-терапии на ложе опухоли с захватом перифокальной зоны мозга. На период анкетирования (2007 год) продолжает обучение в школе (11-й класс), успеваемость хорошая. Помогает в ведении домашнего хозяйства (приготовление пищи, уборка, работа в огороде), ходит в магазин за покупками. В жалобах указания на эпизодические головные боли без тошноты и рвоты, нарушение сна (долго не может заснуть), незначительное снижение памяти. По шкале Карновского оценка составляет 100 баллов. В 2004 году была снята определённая по месту жительства 3-я группа инвалидности. В 2010 году при работе с контрольными картами диспансерного наблюдения установлено, что данная больная относится к числу живущих пациентов (через 9 лет после комбинированного лечения). Описанный клинический случай служит примером того, что молодой возраст больного церебральной глиомой является благоприятным фактором прогноза, обеспечивая значительные восстановительные и компенсаторные возможности организма.
Курдюкова О. В., Ташева Е. В.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В ГИМНАЗИЧЕСКИХ ИНТЕРНАТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
Кировская государственная медицинская академия, Коми филиал,
кафедра неврологии и психиатрии с курсом профессиональных болезней
Научный руководитель: доцент Ж. Е. Коротаева
Улучшение качества образования, его доступность для талантливых детей, проживающих в сельской местности, является первоочередной задачей Правительства РФ. В РК созданы гимназические образовательные учреждения интернатского типа. Учащиеся многократно обращаются за помощью к медицинскому персоналу гимназий, предъявляя соматические и психологические жалобы. Среди основных жалоб - головная боль умеренной интенсивности, нарушение сна и различные диспепсические явления.
Цель: оценить психосоматические расстройства у детей в различные периоды года.
Обследованы учащиеся 7-9 кл. Коми ФМЛИ 77 человек, ср. возраст 15,3±1,2 лет. Анкетирование было добровольным и анонимным в 2 периода наблюдения (сентябрь 2009, май 2010). Использовались тест САН, тест УНП. Обработка данных проводилась с использованием ПО «M. Excel 2007» и «Биостат».
Результаты: В осенний период доля учащихся с низким уровнем невротизации (НУН) составила 81,25 % (84, 21% среди юношей, 79,31% среди девушек), высоким (ВУН) – 10,42% (5,79%, 6,9%) , с низким уровнем психопатизации (НУП) составила 8,33 % (5,26% среди юношей, 10,34 % среди девушек), высоким (ВУП)– 33,3% (1,75%, 34,48%); весной: НУН – 47,92% (47,37%, 48,28%), ВУН – 18,75% (15,79%, 20,69%), НУП – 25,0% (31,58%, 20,69%) , ВУП – 10,42% (0,55%, 16,79%) . В течение года значимо понизился уровень психопатизации в общей совокупности и подгруппе девушек, повысился уровень невротизации как в общей совокупности, так и в обеих подгруппах (р<0,05).
По данным теста САН осенью низкие показатели самочувствия имели 35,41 %, снижение активности – 25,1%, снижение настроения – 33,3 %. Весной низкие показатели самочувствия имели 52,1%, снижение активности – 41,7%, снижение настроения – 50,0 %. Значимо понижение уровня самочувствия (р≤0,05) и настроения (p≤0,1) в общей совокупности в течение года.
Выявлены сезонные и адаптационные психосоматические расстройства у учащихся гимназических интернатских учреждений. Необходима разработка комплекса мероприятий по их коррекции.
Мазин Н.П.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА БОЛЬНЫХ С ПРИОБРЕТЕННЫМИ ПОЛИНЕВРОПАТИЯМИ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
Пятигорская государственная фармацевтическая академия,
кафедра организации и экономики фармации
Научный руководитель: доцент Т.И. Кабакова
Цель: обосновать социальный портрет больного приобретенной полиневропатией
Задачи: Составить социальный портрет больных приобретенными полиневропатиями. Выявить особенностей течения и лекарственной терапии заболевания.
Материалы и методы: очного анкетирования, логический, группировки, сравнения.
Полученные результаты. Сбор данных проводили методом очного анкетирования среди пациентов больниц и поликлиник Ставропольского края в 2010-2011 гг. Разработанная нами анкета включала 23 вопроса, объединенных в три логических блока. Первый блок характеризует личность респондента, второй содержит вопросы, касающиеся особенностей течения заболевания, третий - вопросы об особенностях лекарственной терапии приобретенных полиневропатий. Всего опросом охвачено 102 больных с приобретенными полиневропатиями. Установлено, что значительная часть (92,2%) опрошенных больных - лица трудоспособного возраста. Двум третям (65,7%) респондентов присвоена инвалидность. Среди респондентов преобладают пенсионеры (58,8%) и рабочие (18,6%). Уровень дохода 59,9% принявших участие в анкетировании больных приобретенными полиневропатиями ниже прожиточного минимума. Ежемесячно на лечение полиневропатий менее 500 руб. затрачивают 19,2% респондентов, от 501 до 1000 руб. - 32,9%, от 1001 до 2000 руб. - 27,4%, свыше 2001 руб. 20,6% опрошенных больных. Важно отметить, что федеральной льготой на лекарственные препараты (ЛП) пользуются только 17,6% респондентов, остальные (82,4%) приобретают их за свой счет. Ответы респондентов на второй блок вопросов позволили констатировать, что диагноз «сахарный диабет» имеют 70,6% опрошенных больных, из них инсулинозависимую форму (I тип) имеют 18,6%, а инсулиннезависимую (II тип) – 81,4%. Выраженный болевой синдром отметили 63,7%, а потерю чувствительности конечностей 73,5% респондентов. Треть опрошенных больных (34,3%) прибегала к самолечению. Установлено, что опрошенные, прежде всего, применяли обезболивающие ЛП из группы НПВС. Продолжительный авитаминоз, как возможная причина возникновения полиневропатий, был у 5,9% респондентов. Результаты ответов на третий блок вопросов определили особенности лечения приобретенных полиневропатий. Выявлены потребительские требования респондентов к ЛП в убывании значимости: эффективность – отсутствие побочных эффектов – безопасность – стоимость – страна-производитель – форма выпуска. Наиболее предпочтительным источником информации о ЛП 92,2% респондентов назвали врачей, 48,0% - рекомендации провизоров - «первостольников», 30,4% специальную литературу. Процедуры гравитационной хирургии (плазмаферез и гемосорбция) проходят 20,6% опрошенных, что связано с характером их заболевания. Стационарное лечение проходят все (100%) опрошенные, причем 1 раз в год пребывают в стационаре 29,4% респондентов, 1 раз в полгода 50,0%, 1 раз в 3 месяца и чаще 20,6% принявших участие в анкетировании. Ежегодную санаторно-курортную реабилитацию получают только 25,4% респондентов.
Выводы. Для улучшения качества фармацевтической помощи больным с приобретенными полиневропатиями нами разработано информационное письмо о применяемых врачами-неврологами ЛП, учитывающее социальный портрет больного и используемое в ряде лечебно-профилактических учреждений Ставропольского края.
Малышева Н.Н., Прусаков В.Ф.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ,
РОЖДЕННЫХ ОТ ВОЗРАСТНЫХ ПЕРВОРОДЯЩИХ МАТЕРЕЙ.
Казанская государственная медицинская академия,
кафедра детской неврологии
Научный руководитель: доцент, д.м.н., В.Ф.Прусаков
Цель исследования - изучить особенности течения беременности и родов у возрастных первородящих матерей, их влияние на здоровья детей первого года жизни.
Обследованы 69 детей первого года жизни. Все дети были рождены первородящими женщинами старше 30 лет. По возрастному составу женщины распределились следующим образом: 30-34 года – 63,8%, 35-39 лет – 27,5%, 40 лет и старше – 8,7%, из них первобеременных было 48 (69,6%), повторнобеременных – 21 (30,4%). В анамнезе у возрастных женщин имела место гинекологическая заболеваемость: аборты составили 26%, выкидыши – 11,6%, внематочная беременность в 1,4% случаев.
Установлено, что наиболее часто первородящие женщины страдали болезнями почек – 18,8%, на втором месте оказались заболевания сердечно-сосудистой системы – 14,5%, на третьем месте – желудочно-кишечного тракта (11,6%). 5,8% женщин страдали заболеваниями эндокринной системы. Среди осложнений беременности преобладали угроза прерывания беременности – 59,4%, железодефицитная анемия в 55,1% случаев. Токсикоз наблюдался в 42%, гестоз в 38% случаев. 12% женщин перенесли во время беременности вирусную инфекцию, 8,7% женщин принимали лекарственные вещества. Воздействие вредных факторов производства имели 17,4% первородящих. Инфекции передающиеся половым путем выявлены у 29,2% пациенток. Из них наиболее часто встречались: Herpes labialis – у 14,5%, цитомегаловирусная инфекция – у 8,7%, хламидии у 3% женщин. В наблюдаемой нами группе срочные роды наблюдались у 49,3% пациенток, преждевременные у 50,7%. В 46,4% беременность закончилась своевременно самопроизвольными родами, в 53,6% путем проведения операции кесарева сечения. Все дети родились живыми: мальчиков – 58%, девочек – 42%. На второй этап выхаживания было переведено 71% новорожденных. В состоянии средней степени тяжести родилось 68,1%, тяжелой степени тяжести – 13,1% детей. Реанимационные мероприятия проведены 41 (59,4%) ребенку.
В раннем неонатальном периоде у детей отмечались: синдром вегето-висцеральных нарушений у 10%, пирамидной недостаточности в 5,8% случаев, синдром угнетения и гипертензионно-гидроцефальный синдром в 4,3% случаев. Поражение центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза встречалось у 32% детей, травматического генеза у 3% детей. Среди неврологической патологии у детей наблюдались двигательные расстройства в 76,8% случаев, синдром диффузной мышечной гипотонии в 20,3%, эпилептические припадки в 3% случаях. Таким образом, состояние здоровья детей первого года жизни от возрастных первородящих матерей характеризуется высокой распространенностью заболеваний нервной системы, что требует дальнейшего наблюдения за этой группой детей.
Мусинская А.В., Рябинина И.А.
ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра психиатрии и наркологии
Научный руководитель: профессор М.В. Злоказова
Известно, что аффективные расстройства могут служить непосредственной причиной соматических заболеваний и усложнять их течение (Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., 2007). С другой стороны, соматические заболевания оказывают выраженное и непосредственное влияние на аффективные расстройства, увеличивая тяжесть и продолжительность депрессии.
Остаются недостаточно изученными тревожные, депрессивные расстройства и особенности личности при ишемической болезни сердца (ИБС) и ревматоидном артрите (РА).
Целью нашего исследования явилось сравнение уровня депрессии, тревожности и личностных особенностей у пациентов с ИБС и РА.
Материал и методы: было обследовано 40 человек, находящихся на стационарном лечении в кардиологическом и ревматологическом отделениях Северной городской клинической больницы и Кировской Областной клинической больницы №6 20 пациентов с ИБС (12 мужчин, 8 женщин), средний возраст - 49,6+2,08 лет и 20 пациентов с РА (12 мужчин, 8 женщин) в возрасте 51,4+1,94 лет
Применялись клиническое и экспериментально-психологическое обследования с использованием: проективных тестов «Дом-Дерево-Человек» (Дж.Бук, 1948) и «Гомункулюс», цветовой тест Люшера, шкала самооценки уровня тревожности Спилбергера–Ханина. Обработка результатов проводилась по программе «Биостат», вычислялся коэффициент Стьюдента.
Результаты исследования:
Для пациентов с ИБС был характерен достоверно более низкий уровень реактивной тревожности - 67,3+2,75 балла, чем при РА - 79,4±3,51, тогда как личностная тревожность у них была достоверно выше (ИБС - 84,2 ± 1,75 ) (РА - 57,3 ± 2,02)
При исследовании по тесту Люшера и «Гомункулюс» было выявлено, что пациенты обеих групп предпочитали преимущественно серый цвет с ИБС – 45,0%, с РА – 40,0%, черный цвет на 1 место поставили 20,0% пациентов с ИБС и 15,0% с РА, что свидетельствовало о склонности к депрессии, сложностях в коммуникативной сфере, негативизме и импульсивно-агрессивном поведении.
При сравнении личностных особенностей по проективным тестам оказалось, что у пациентов с РА преобладала враждебность (ИБС - 0%, РА - 25,0% ),тогда как у пациентов с ИБС отмечался повышенный негативизм (ИБС - 25,0%, РА – 0%), погруженность в себя достоверно преобладала в 1 группе (ИБС -50,0%, РА- 20,0%), ощущение несчастья испытывали 60,0% пациентов с ИБС, с РА – 0%, мысли о несовершенных поступках посещали 65,0% пациентов с ИБС, с РА – 0%.
Выводы: у пациентов с диагнозами ИБС и РА достаточно часто выявляется депрессия, повышенный уровень тревожности, а также имеются личностные особенности, препятствующие социальной адаптации (при ИБС – негативизм, аутизация, пессимизм, при РА – враждебность). Полученные данные свидетельствует о необходимости проведения наряду с соматотропной терапией психотерапевтического лечения и психологической коррекции с учетом выявленных нозологических особенностей.
Мышкина Ю.В., Лагунова Е.С.
ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС И ЕГО КОРРЕКЦИЯ АФОБАЗОЛОМ У БОЛЬНЫХ
С СИНДРОМОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ (СПА)
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии
Научный руководитель: к.м.н. Н.Е. Драверт
Цель. Оценка психовегетативного статуса и его коррекция афобазолом у больных с синдромом позвоночной артерии.
Задачи.
1) Исследовать клинико-неврологические, психо-эмоциональные и личностные особенности у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью с использованием тестов.
2) Сравнить полученные данные с результатами обследования здоровых людей.
3) Оценить влияние Тагисты на психовегетативный статус у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 46 пациентов стационара (12 мужчин и 34 женщин) с установленным диагнозом вертеброгенного синдрома позвоночной артерии в возрасте от 20 до 60 лет (средний возраст 46,41 ± 11,51 лет). Часть из этих пациентов (16 человек) дополнительно к стандартной терапии (НПВС, вазоактивные, витаминные препараты, массаж) получала анксиолитик афобазол по 10 мг 3 раза в день в течение 3 недель. 16 здоровых добровольцев (8 женщин и 8 мужчин), в возрасте от 23 до 57 лет без клинических проявлений дорсопатии шейного уровня составили контрольную группу. Методы исследования: клинико-анамнестическое обследование, исследование уровня тревожности (тест Ч.Д. Спилбергера в модиф. Ю.Л. Ханина), исследование уровня депрессии (шкала Цунга в модификации Т.И. Балашовой), комплексный болевой опросник, опросник Вейна (исследование уровня вегетативной дисфункции), тест Кэттела (исследование свойств личности) до и после курса лечения. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0 (Statsoft, США). Различия между группами считались статистически значимыми при p<0,05.
Результаты и выводы. Клинические проявления синдрома позвоночной артерии проявлялись субъективными симптомами: цервикокраниалгией (100%), головокружением, ушным шумом (93%); зрительными нарушениями (87%); объективными симптомами: напряжение мышц шеи (93%), непостоянный нистагм (78%), болезненность при пальпации паравертебральных точек шеи (75%), ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника (71%), пошатывание в позе Ромберга (60%), положительный симптом Нери (40%). Для всех обследованных больных характерно повышение уровня реактивной (49,48) и личностной (51,67) тревоги, а также наличие легкой депрессии невротического генеза. У больных с СПА также выявлено статистически значимое повышение уровня вегетативной дисфункции (40,13). При тестировании по личностному опроснику Кэттела наблюдалось достоверное повышение показателей по шкале «G» (высокая нормативность поведения) и по шкале «О» (тревожность). При корреляционном анализе обнаружена умеренная зависимость уровней реактивной тревожности и депрессии от выраженности боли (коэффицент ранговой корреляции Спирмена (r) 0,54 и 0,37 соответственно, p<0,05). При повторном исследовании после курса лечения с применением афобазола выявлено достоверное снижение уровня реактивной тревоги с 52,50 до 42,75 баллов, тогда как в группе сравнения, получавшей стандартный курс лечения без применения афобазола статистически значимых изменений уровня тревожности до и после курса лечения не выявлялось. Побочных эффектов при использовании афобазола выявлено не было. Полученные данные свидетельствуют, что афобазол является эффективным и безопасным средством для снижения тревожности этого контингента больных.
Петрыгина Е.А, Эйвазова А.В.
ОСОБЕННОСТИ АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА У ПОДРОСТКОВ
С ОТКЛОНЕНИЯМИ В ПОВЕДЕНИИ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра психиатрии и наркологии
Научный руководитель: профессор М.В. Злоказова
Девиантное поведение у подростков в последние десятилетия стало чрезвычайно актуальной проблемой. Являясь крайними вариантами нормы, акцентуации характера выступают как фактор, повышающий риск развития психогенных нервно-психических расстройств или расстройств поведения (Иванова Е.С., 2008; Исаева Д.Н., 2009; Соловьянюк-Кротова В.Г., 2010).
Цель исследования: выявление особенностей акцентуаций характера у подростков с девиантным поведением.
Материалы и методы исследования: исследование проводилось на базе школы №4 среди учащихся 9-х классов. I группа – 15 подростков с отклонениями в поведении в возрасте 15,3+1,2лет, состоящих на внутришкольном учете в связи прогулами, склонностью к употреблению спиртных напитков, наркотических веществ, конфликтами с родителями и учителями. II группа - 15 подростков с социально приемлемым поведением в возрасте 15,1+1,34лет. Был использован Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) (Личко А.Е., 1981). Обработка результатов проводилась по программе «Биостат» с использованием статистики малых групп по Фишеру.
Результаты: у подростков с отклонениями в поведении достоверно преобладали смешанные варианты акцентуаций характера – в 86,7% случаев (наибольший риск девиантного поведения создавало наличие неустойчивого радикала в сочетании с гипертимным, шизоидным и эпилептоидным - 33,3%). У подростков без поведенческих проблем достоверно чаще регистрировались чистые акцентуации характера - в 60,0% (неустойчивый радикал – в 6,7%). В экспериментальной группе достоверно чаще выявлялся низкий уровень конформности - в 80,0%, в контрольной - в 20,0%. Выраженная реакция эмансипации была выявлена практически с одинаковой частотой в обеих группах - 67,1% и 61,3%. В обеих группах наблюдалась одинаковая склонность к суицидальным попыткам - 53,3%; умеренный риск социальной дезадаптации, психологическая склонность к алкоголизации, наркомании и другим дурманящим веществам - 54,7% и 53,3% - соответственно. Достоверно реже у девочек с девиантным поведением выявлялось отсутствие риска ранней половой жизни - в 25,0% случаев, в контрольной группе – 44,2%.
Выводы: У подростков с девиантным поведением преобладали смешанные варианты акцентуаций характера с включением неустойчивого радикала и низкой конформностью. Реабилитационные психологические программы с девиантными подростками должны проводиться с учетом особенностей акцентуаций характера. Наличие неустойчивости может считаться ранним маркером склонности к девиациям поведения, при ее выявлении необходима психопрофилактическая работа. Наличие у обследованных достаточно высокого уровня склонности к алкоголизации, злоупотреблению ПАВ, суицидальным попыткам и раннему началу сексуальных отношений свидетельствует о необходимости усиления психосоциальных превентивных программ данной направленности с подростками.
Попова Ю.В., Пыхтеева О.С.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВОСТОЧНОЙ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ У НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Научный руководитель: к.м.н. Н.Е. Драверт
Цель. Оценка эффективности точечного массажа у больных с дорсопатиями и сосудистыми заболеваниями головного мозга. Задачи. 1)Исследовать неврологический статус, вегетативные расстройства, психоэмоциональный статус у неврологических больных до и после лечения. 2)Сравнить полученные данные у больных, получавших массаж, и пациентов, получавших стандартную терапию. 3)Исследовать, на какие показатели неврологического и психоэмоционального статуса данная методика действует более эффективно. Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 17 пациентов стационара: 12 мужчин (71%) и 5 женщин (29%) с установленными диагнозами: 1)Поясничный остеохондроз – 11 чел. (65%), из них люмбоишиалгия – 4 чел. (24%), радикулопатия – 7 чел. (41%); 2)Восстановительный период ОНМК с явлениями гемипареза – 6 чел. (35%) в возрасте от 20 до 62 лет. Часть из этих пациентов (8 чел.: из них 4 чел. с неврологическими осложнениями поясничного остеохондроза, 4 чел. - после ОНМК) дополнительно к стандартной терапии (НПВС, сосудистые, ноотропные, витаминные препараты, массаж, ЛФК и физиотерапия) получала точечный массаж в количестве 5 сеансов по 15 мин. Суть методики: воздействие на рецепторные элементы кожи и подлежащих тканей в пределах биологически активных точек и меридианов с целью активизации механизмов саногенеза. Остальные 9 человек, получавших только стандартную терапию, составили контрольную группу. Методы исследования: клинико-анамнестическое обследование, общий осмотр с оценкой неврологического статуса, оценка вегетативного статуса, исследование психоэмоциональной сферы (тревожность, депрессия). Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием непараметрических критериев в Statistica 6.0 (Statsoft, США). Различия между группами считались статистически значимыми при p<0,05.
Результаты и выводы. До начала лечения в основной группе больных обнаружены следующие неврологические нарушения: уменьшение объёма движений – 8 чел. (100%), снижение мышечной силы – 6 чел. (75%), повышение тонуса мышц – 8 чел. (100%), нарушение ходьбы – 5 чел. (63%), изменения со стороны сухожильных рефлексов – 6 чел. (75%), боли в спине, конечностях – 4 чел. (50%), вегетативная дисфункция – 7 чел. (88%), тревожность – 4 чел. (50%), депрессия – 5 чел. (63%). В контрольной группе: нарушение объёма движений – 7 чел. (78%), мышечной силы – 2 чел. (22%), тонуса мышц – 8 чел. (89%), ходьбы – 6 чел. (67%), изменения со стороны сухожильных рефлексов – 3 чел. (33%), боли в спине, конечностях – 7 чел. (78%), вегетативная дисфункция – 8 чел. (89%), тревожность – 5 чел. (56%), депрессия 6 чел. (67%). Статистически значимых отличий между группами до начала лечения не было. После проведённого лечения в основной группе больных, по сравнению с контрольной, наблюдалось статистически значимое улучшение по следующим показателям: объём движений – 6 чел. (75%) в основной гр., 1 чел. (11%) в контр. гр., сила мышц – 5 чел. (63%) в основной гр., 1 чел. (11%) в контр. гр., тонус мыщц – 7 чел. (88%), 4 чел.(44%) в контр. гр., сухожильные рефлексы – 5 чел. (63%) в основной группе, 1 чел. (11%) в контрольной гр. (p<0,05). По таким показателям, как выраженность болевого синдрома, уровень вегетативной дисфункции, уровень тревоги и депрессии, достоверных различий между группами после курса лечения не зафиксировано. Таким образом, данная методика наиболее эффективна в отношении восстановления двигательных функций и, практически не влияет на психоэмоциональный и вегетативный фон у больных.
Рябинкина И.В.
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА
СРЕДИ СТУДЕНТОВ Г. СЫКТЫВКАРА
Коми-филиал Кировской государственной медицинской академии,
кафедра неврологии и психиатрии
Научный руководитель: доцент Ж.Е. Коротаева
Биполярное расстройство (БР) является социально значимой проблемой: в 2001 г. ВОЗ сообщила, что БР является 5-м по значимости заболеванием по числу лет нетрудоспособности у взрослых молодого возраста. Согласно имеющимся данным Американской национальной ассоциации по депрессивным и маниакально-депрессивным расстройствам, утверждающей, что 50% больных БР не обращаются за помощью в течение 5 лет и более после появления первых симптомов, 48% диагноз ставится только после третьей консультации профессионалов, и у 34% между первым обращением за помощью и постановкой диагноза БР проходит 10 лет. Известно, что в Европе распространенность БР с учетом субсиндромальных форм составляет до 12% (Angst J. et al., 2003). На момент проведения исследования в республике Коми нет данных о распространенности БР (в т.ч. субсиндромальных форм) у лиц до 25 лет, что является возрастом дебюта.
Целью исследования было определить риск развития БР среди студентов г. Сыктывкара.
Для проведения исследования был взят Диагностический опросник по БР (адаптированный из Angst J. et al. Affect Disorder. 2005. Oct 88 (21):217-33). Согласно инструкции он предназначен для самостоятельного использования психиатрами, врачами общей практики, психологами. Диагностический опросник применим к здоровым лицам и амбулаторным пациентам, грамотным и умственно полноценным. Критерий риска развития БР – 14 баллов и более.
В качестве респондентов были отобраны студенты I и V,VI курсов двух вузов (220). Респонденты – интеллектуально сохранные, психически благополучные и известные исследователям студенты.
По результатам тестов выявлено в 1 группе (17-21 лет (57)) более 14 баллов у 79%, среди них более 20 баллов у 14% респондентов. Во 2 группе (22-26 лет (163)) более 14 баллов у 86%, среди них более 20 баллов у 25 % респондентов. Во 2 группе удельный вес людей больше, чем в первой, однако достоверных различий нет. По критерию Стьюдента средние показатели во 2 группе незначительно выше, чем в 1 группе, но без достоверных различий. Удельный вес высок в обеих группах. Таким образом, разницы между группами нет ни по процентам, ни по удельным показателям.
Выводы: результаты опроса вызвали сомнения у исследователей в связи с очень высоким удельным весом БР среди студентов. Следовательно, нецелесообразно опираться только на результаты теста при диагностике потенциальной биполярности. Результаты данного теста должны всегда оцениваться совместно с клиникой, а значит, специалистом (психиатром); но не врачами общей практики и психологами.
Саломыкова Е.В., Прусаков В.Ф.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ,
РОЖДЕННЫХ ЮНЫМИ МАТЕРЯМИ
Казанская государственная медицинская академия,
кафедра детской неврологии
Научный руководитель: д.м.н., доцент Прусаков В.Ф.
Сексуальная активность современных подростков при неосведомленности об основах анатомии и физиологии репродуктивной системы привела к такому явлению, как юное материнство (Уварова Е.В.,2003). В республике Татарстан проблема ювенильной беременности и как следствие юного материнства также остается актуальной. За 2009 год зарегистрировано 1031 случай беременности у девушек-подростков 10-17 лет, из них 18 беременностей – среди девушек в возрасте 10-14 лет и 1013 среди девушек 15-17лет. Согласно литературным обзорам дети, рожденные юными матерями, составляют группу риска по неврологическим нарушениям.
Цель работы: изучить двигательные расстройства у детей первых трех лет жизни, рожденных юными матерями.
В задачи исследования входит оценить влияние отягощенного перинатального анамнеза на формирование неврологической симптоматики, а также варианты двигательных нарушений у детей, рожденных юными матерями.
Объект исследования: дети первых трех лет жизни, рожденных юными матерями (до 17 лет 11 месяцев 29 дней на момент родов).
Было обследовано 39 детей, из них 17 – дети до года. Всем детям проводился ретроспективный анализ перинатального анамнеза и неврологический осмотр Распределение по полу было следующим- 17 мальчиков и 22 девочки. Возраст матерей на момент родов составил от 14 до 17 лет. У 74,3% матерей настоящая беременность первая, у 25,7% - вторая, причем во всех случаях первая беременность закончилась медицинским абортом. Беременность протекала без осложнений в 28,2% случаев. Среди осложнений беременности выявлены: у 46,1% - токсикозы беременности, у 38,5%- анемия, у 15,4%- угроза прерывания беременности, у 10,3%-гестационный пиелонефрит, и, соответственно, прием антибактериальных препаратов для его лечения в течение беременности. Роды протекали без осложнений у 48,7% юных беременных. Роды путем экстренного кесарева сечения -12,8%. 22 ребенка (56,4%) были переведены в отделение патологии новорожденных.
Среди неврологических нарушений у детей были выявлены в основном двигательные расстройства, у 4 детей - пароксизмальные состояния. Среди двигательных расстройств встречались спастический тетрапарез у 12,8% детей, смешанный нижний парапарез у 5,1% детей, спастический тетрапарез в сочетании с дубль-атетозом у 20,5% детей, диффузная мышечная гипотония у 23,1% детей , пирамидная недостаточность у 25,6% детей, патология со стороны черепных нервов у 38,4% детей.
Таким образом, у детей первых трех лет жизни, рожденных юными матерями, в неврологическом статусе преобладают двигательные расстройства различной степени тяжести, что требует дальнейшего детального изучения, включая дополнительные клинико-физиологические методы исследования.
Шишкина Е.С.
ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАБИЛОМЕТРИИ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Научный руководитель: профессор Б.Н. Бейн
Цель: улучшить с помощью стабилометрического тренинга с применением биологической обратной связи (БОС) функциональный контроль головного мозга и устойчивость пациентов при движении в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта (ИИ).
Задачи: оценить выраженность нарушений функции равновесия с использованием методики стабилометрии и когнитивных нарушений у пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ; оценить влияние стабилометрического тренинга на изменение двигательных и когнитивных функций.
Материалы и методы исследования: проведено обследование 37 пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ, средний возраст которых составил 51,46±7,72. Всем пациентам дважды (до тренинга на стабилометрической платформе, курс которого составил 10 занятий по 30 минут, и после курса тренировок) кроме клинико-неврологического обследования проводились оценка функции равновесия с использованием шкалы Тинетти, нейропсихологическое тестирование с использованием теста ММSE, теста на цифровую последовательность, исследование уровня личностной и реактивной тревожности по тесту Спилбергера, уровеня депрессии по шкале Балашовой, оценка лобной дисфункции с использованием теста FAB. Количественно функция равновесия оценивалась с применением стабилометрической платформы в позе Ромберга с открытыми глазами (ОГ) и закрытыми глазами (ЗГ) и при выполнении функциональных проб (тест Ромберга с поворотами головы вправо и влево, с запрокидыванием головы с ОГ и ЗГ).
Результаты: у пациентов с более выраженными нарушениями функции равновесия наблюдается значительное отклонение стабилометрических параметров (среднеквадратического отклонения во фронтальной и сагиттальной плоскостях, площади статокинезиограммы) от нормального значения. После тренинга на стабилометрической платформе с использованием БОС наблюдается достоверное улучшение постуральной устойчивости как по данным неврологического осмотра, так и «выравнивание» исследуемых стабилометрических параметров (р < 0,05). По шкале Тинетти наблюдается улучшение постурального контроля на 19%, при этом при повторном исследовании легкие постуральные нарушения наблюдались у 70% исследуемых и у 14% пациентов значения достигли нормального уровня (р < 0,05). У 60% исследуемых по данным теста MMSE показатели улучшились, при этом у 32% значения нормализовались (р < 0,01). По данным теста FAB улучшение показателей произошло у 51% пациентов, из них у 37% показатели нормализовались (р < 0,05). При тестировании на цифровую последовательность наблюдается улучшение на 68% (р < 0,01). При первичном исследовании уровня депрессии выявлена легкая депрессия у 5% пациентов, которая нивелируется при повторном тестировании. Уменьшается так же уровень реактивной тревожности у 87% и личностной тревожности у 57% пациентов.
Выводы: метод стабилометрии позволяет количественно оценить уровень постуральных нарушений у постинсультных пациентов. Использование данного метода в реабилитационном процессе достоверно улучшает устойчивость и функциональное состояние головного мозга у пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ.
Яковлева К.В., Колупаев С.А., Бердинских Р.Н.
ПСИХОТИП СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра анатомии человека с курсом оперативной хирургии и клинической анатомии
Научный руководитель: доцент А.А. Зайков
Актуальность исследования
Психодиагностика является одним из инструментов, позволяющим дать рекомендации о повышении эффективности профессиональной деятельности человека. Психотипологические характеристики личности и индивидуальные стереотипы поведения должны учитываться при обучении студентов.
Цель исследования – изучение индивидуальных психосоматических характеристик студентов КГМА методом фотограмметрии.
Объект исследования – студенты 3, 4 курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов.
Задачи исследования:
- Провести психологическое изучение характеристик студентов, обучающихся в медицинской академии.
- Получить сведения о психотипологических характеристиках студентов медицинской академии для последующего биометрического анализа лицевого отдела головы.
Нами было проведено исследование (по методике тестирования Айзенка) для определения психотипологических характеристик личности 63 студентов 3, 4 курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов Кировской государственной медицинской академии.
Результаты тестирования показали, что из 63 студентов медицинской академии (18 юношей и 45 девушек) высоким уровнем нейротизма обладают среди юношей 22,2% (6), среди девушек 55,4% (25), средним уровнем нейротизма – среди юношей 50% (9), среди девушек 29 % (13), низким уровнем нейротизма – среди юношей 27,8% (5), среди девушек 15,6% (7). Высоким уровнем экстраверсии обладают 33,3% (6) юношей и 35,6 (16) девушек, средним уровнем экстраверсии обладают 50% (9) юношей и 60% (27) девушек, низким уровнем экстраверсии обладают 16,7 (3) юношей и 4,4% (2) девушек.
Сопоставив данные тестов, мы выяснили, что выраженных холериков среди юношей 22,2% (4), среди девушек – 35,6 (16), сангвиников юношей 16,7% (3), девушек 6,7% (3), меланхоликов девушек 11,1% (5)
Таким образом, мы изучили индивидуальные психотипологические характеристики студентов КГМА, выявили, что большая часть студентов-девушек относятся к экстравертивному типу людей, а большинство студентов-юношей обладают средними показателями по шкале экстраверсии-интроверсии, наименьшее количество студентов относятся к интровертивному типу. По шкале нейротизма наибольшее количество студентов обладают средними, наименьшее – низкими значениями. Полученные результаты можно использовать в биометрическом анализе лицевого отдела головы.
Рекомендации:
- Продолжить исследование в области психотипологических характеристик студентов Кировской ГМА.
- Расширить исследования в области изучения психобиометрических характеристик студентов Кировской ГМА.