Молодежь и медицинская наука в XXI веке 30 марта 1 апреля 2011 года г. Киров
| Вид материала | Документы |
- Программа XI международной конференции «Студенческая медицинская наука XXI века» 3-4ноября, 599.93kb.
- Программа VI межвузовской научно-практической конференции молодых учёных «Молодёжь., 1478.5kb.
- Программа VI межвузовской научно-практической конференции молодых учёных «Молодёжь., 2699.8kb.
- Отчет по итогам Всероссийской научно-практической конференции «Молодежь и образование, 20.08kb.
- Материалы ii-ой региональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию, 2422.21kb.
- Серия «Здоровье XXI век» библиотека и здоровый образ жизни: из опыта работы библиотек, 974.43kb.
- Молодежь и модернизация россии 12-13 апреля 2011 года, 27.18kb.
- Министерство образования и науки Украины харьковский национальный университет радиоэлектроники, 104.45kb.
- Международная пущинская школа-конференция молодых ученых «биология – наука XXI века», 38.42kb.
- Анализ результатов городского мониторинга учащихся Впериод с 15 марте по 6 апреля 2011, 10.72kb.
Бондаренко В.В., Наймушин Д.А.
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ У ДЕТЕЙ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: к.м.н. Н.А. Савиных
Актуальность инфекционного мононуклеоза (ИМ) обусловлена полиэтиологичностью, широкой циркуляцией вирусов, тропностью к иммунокомпетентным клеткам. Цель исследования: провести сравнительный анализ клинико-лабораторных особенностей течения инфекционного мононуклеоза (ИМ) в зависимости от этиологии. Материалы и методы: 229 больных (145 мальчиков, 84 девочки), пролеченных в Кировской инфекционной клинической больнице в 2007-2009 гг. в возрасте от 4 месяцев до 14 лет, с симптомами ИМ: лихорадка, лимфаденопатия, тонзиллит, аденоидит, гепато- и спленомегалия, экзантема, в крови: атипичные мононуклеары. Больные были разделены на 3 группы: в первую (157) вошли дети с Эпштейн-Барр-мононуклеозом (ВЭБ), во вторую (49) - с цитомегаловирусной моноинфекцией (ЦМВ), третью группу составили больные микст-инфекцией (ВЭБ + ЦМВ) – 23 ребенка. Диагноз подтверждался определением в крови маркеров ВЭБ-ИМ (IgM VCA, IgG EA, IgG VCA) и ЦМВ-инфекции (Ig M к ЦМВ), при микст-инфекции - индикации маркеров острой ЦМВИ и ВЭБ методом ИФА. Оценивался общий анализ крови с выявлением атипичных мононуклеаров, биохимических показателей крови (билирубин, тимоловая проба, трансаминазы). Результаты: ВЭБ-ИМ чаще встречался у пациентов до 7 лет, ЦМВ-ИМ - у детей до 3 лет (63,3±6,9%), ИМ микст-этиологии - в средней возрастной группе (52,2±10,6%). Во всех группах заболевание чаще регистрировалось у мальчиков (63,7±3,9%, 65,3±6,8% и 56,5±10,6% соответственно). Независимо от возбудителя преобладал ИМ средней тяжести (93,0±2,0%, 93,9±3,4% и 87,0±7,2% соответственно). В большинстве случаев начало болезни острое (72,0±3,6%, 95,9±2,8% и 95,7±4,3% соответственно). В разгар заболевания температура тела повышалась преимущественно до фебрильных цифр (83,4±3,0%, 81,6±5,5% и 65,2±10,2% соответственно), более продолжительной лихорадка была при микст-ИМ (7,5±1,0 дней). Увеличение лимфоузлов отмечалось в 100% случаев. Синдром острого тонзиллита присутствовал у всех заболевших, налеты на миндалинах в 77,1±3,4%, 75,5±6,1% и 82,6±8,1% случаев. Гепатомегалия при ВЭБ - мононуклеозе выявлялась у 97,5±1,3% заболевших, при ЦМВИ – у 93,9±3,2%, при микст-инфекции - 95,7±4,3%. Безжелтушный гепатит чаще регистрировался при ЦМВИ (30,6±6,6%) и микст-инфекции (30,4±9,8%) по сравнению с ВЭБ-мононуклеозом (18,5±3,1%). Аденоидит встречался чаще при ВЭБ-мононуклеозе (77,7±3,3%) и смешанной инфекции (82,6±8,1%) по сравнению с ЦМВИ (61,2±7,0%, p<0,05). В общем анализе крови лейкоцитоз регистрировался у 58,0±4,0%, 67,3±6,7% и 60,9±10,4% соответственно. Атипичные мононуклеары чаще обнаруживались при смешанном ИМ (95,7±4,3% против 75,2±3,5% (p<0,001)) при ВЭБ- и 77,6±6,0% (p<0,05) при ЦМВ-инфекции).
Выводы. ИМ встречается в вариантах моно - и микст-инфекции и может быть вызван несколькими возбудителями из семейства герпесвирусов. Чаще болеют мальчики. ЦМВ- и ВЭБ-мононуклеоз чаще встречается у детей до 3 лет, смешанная инфекция – старше 7 лет. При сравнении клинического течения моно- и микст–инфекции имели место сходные проявления заболевания, типичные для симптомокомплекса ИМ. Однако, для ЦМВ и микст-инфекции характерно острое начало заболевания. Более длительный лихорадочный период наблюдался при смешанной этиологии болезни. Симптомы аденоидита чаще наблюдались при ВЭБ- и микст-ИМ. Атипичные мононуклеары чаще обнаруживались при смешанном варианте инфекции.
Васенина Е.А., Новоселова А.В., Соснина В.С.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕПАТИТА А
В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра инфекционных болезней с курсом инфекционных болезней ИПО
Научный руководитель: доцент И.В. Зыкова
Заболеваемость вирусным гепатитом А в Кировской области не превышает среднероссийские показатели, и составляет в последние годы 1,63-6,7 на 100 тыс.населения (в Российской Федерации 8,1-7,2 на 100 тыс. населения).
Цель работы – провести клинико-эпидемиологический анализ течения вирусного гепатита А в Кировской области за 2010 год.
Нами проанализировано течение вирусного гепатита А у 49 пациентов, находившихся на стационарном лечении в Кировской областной клинической инфекционной больнице в зимне-весенний период 2010 года. Возраст заболевших был от 1,5 лет до 59 лет (средний возраст составил 29,6±3,7 г.). Среди 49 обследованных, мужчин было 55%, женщин – 45%. Доля заболевших в возрасте до 18 лет – 3%, от 18 до 30 лет - 71%, старше 30 лет - 27%. Клинический диагноз вирусного гепатита А установлен на 4,3±1,2 день от начала появления клинических симптомов на основании выявления маркеров вирусного гепатита А (иммуноглобулина М в ИФА). Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что 44% заболевших употребляли некипяченую воду, 37% - связывают заболевание с плохими санитарно-гигиеническими условиями, 19% - отмечали контакт с больными гепатитом А. В большинстве случаев наблюдалась среднетяжелая форма - 39 пациентов (80%). Несмотря на благоприятное течение вирусного гепатита А, в 6 случаях (12%) отмечалось тяжелое течение. Тяжесть состояния была обусловлена наличием преморбидного фона в виде сопутствующей патологии печени (хронический гепатит В, жировой гепатоз и др.). Преджелтушный период у наших пациентов протекал по следующим вариантам: гриппоподобному варианту - 32%, диспептическому – 43%, смешанному – 21%, отсутствовали какие-либо жалобы – в 4%. Ведущими клинико-лабораторные симптомами были: слабость (87%), желтушность кожных покровов и склер (82%), гепатомегалия (91%), гипербилирубинемия (общий билирубин - 109,1±1,1, прямой билирубин - 54,2±0,8 мкмоль/л) и выраженный цитолиз (АЛТ - 1347,9±4,7, АСТ - 936,8±4,5 ЕД/л).
Таким образом, вирусный гепатит А в Кировской области встречается в различных возрастных группах с преимущественным поражением взрослого населения (98%). Заболеваемость гепатитом А в 2010 году носила вспышечный характер, что можно связать с водным путем передачи вируса гепатита А. Заболевание гепатита А характеризуется благоприятным прогнозом, с возможным тяжелым течением на фоне хронической патологии печени.
Вахрушев Д.Н.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: доцент Е.Г. Тихомолова
Актуальность. Клещевой боррелиоз является природно-очаговой инфекцией Кировской области с высокой ежегодной заболеваемостью. Зараженность клещей боррелиями последние годы составляет 35% - 45%. Поэтому с целью ранней профилактики заболевания используется антибактериальная терапия.
Цель исследования. Изучить клинико-лабораторные особенности течения клещевого боррелиоза у пациентов, в отношении которых проводились мероприятия экстренной профилактики.
Материалы и методы. Для изучения клинико-лабораторной картины заболевания проанализированы 43 истории болезни пациентов с клещевым боррелиозом, находившихся на лечении в КИКБ с 2008 по 2010 годы. Из них 28 пациентам после укуса клеща проводилась экстренная профилактика антибиотиками (1 группа), 15-ти пациентам не проводилась (2-я группа). У больных оценивались клинические, эпидемиологические, лабораторные, инструментальные данные, которые обрабатывались методами статистического анализа.
Результаты. Продолжительность инкубационного периода в 1-й группе составила 9,6 ± 1,2 суток, во 2-ой группе 4,73 ± 0,86 суток. Эритемная форма заболевания наблюдалась в 1-ой группе в 50%, во 2-ой 66,6% случаев. Средние размеры эритем в 1-ой группе 6,0 ± 0,8 см, во 2 –ой 8,9 ± 2,3 см. Местные проявления эритемы, такие как, зуд, жжение, болезненность в 1-ой группе наблюдались 67,5%, во 2-ой группе в 83,2% случаев. Проявления интоксикационного синдрома в 1-ой группе констатированы у 64,2%, во 2-ой у 73,3% пациентов продолжительностью 2,8 ± 0,25 и 3 ± 0,58 суток соответственно. В обоих случаях повышение температуры носило субфебрильный характер: 37,7° ± 0,15° С и 37,98° ± 0,26° С. Во 2-ой группе проявления интоксикационного синдрома, такие как слабость, недомогания, головная, мышечные боли, были более выраженные и регистрировались значительно чаще: слабость в 100%, тошнота у 10,7%, головная боль у 53,6%, мышечная боль 24,1%, в сравнении с 1-ой группой: в 89,3%, 18,2%, 27,3%, 9,0% случаев соответственно. Проявления катарального синдрома в обеих группах носили невыраженный характер: умеренная гиперемия миндалин, нёбных дужек, задней стенки глотки, но чаще наблюдались во 2-ой группе (в 27,3% и 14,1% случаев соответственно). При лабораторных исследованиях патологические изменения также более часто регистрировались и были более выраженными во 2-ой группе. В 1-ой группе у 25%, наблюдалась анемия легкой степени. Во 2 –ой группе анемия втречалась у 40% пациентов, носила более выраженный характер: средняя степень тяжести выявлена у 33,3%. Нейтрофильный лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, лейкопения, повышенная СОЭ обнаружены в 1-ой группе, соответственно у 3,6%, 28,6 %, 16,6%, 57,1% человек, во 2-ой группе такие же патологические изменения встречались чаще: соответственно у 25%, 16,6%, 25%, 66% пациентов. У некоторых больных регистрировался цитолиз с минимальной степенью активности, с большей частотой также во 2-ой группе (в 13,3%), в 1-ой группе в 3,6% случаев. На ЭКГ в обеих группах констатировались слабовыраженные отклонения в виде умеренных диффузных изменений миокарда, различных незначительных нарушений проводимости, но более часто во 2-ой группе - 33,2%, в 1-ой группе 27,2% случаев.
Выводы. Экстренная профилактика клещевого боррелиоза после присасывания клеща является обязательной, так как в случае ее проведения заболевание протекает в более легкой форме.
Веселова А.П.
ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ В КЛИНИКЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: доцент М.В. Савиных
Одной из серьезных проблем в клинике вирусных гепатитов является острая печеночная энцефалопатия (ОПЭ).
Целью нашего исследования было выявление этиологической структуры вирусных гепатитов, сопровождающихся развитием ОПЭ, и клинико-лабораторная характеристика данного осложнения.
Были проанализированы 18 историй болезни пациентов в возрасте от 17 до 79 лет с установленным диагнозом вирусного гепатита, осложненного ОПЭ, находившихся на стационарном лечении в Кировской инфекционной клинической больнице в период с 1999 года по 2009 годы. Среди обследованных мужчин было 50,0%. Средний возраст больных составил 39,9±3,2 лет.
Острая печеночная энцефалопатия явилась осложнением острого вирусного гепатита В в 27,7%±10,9% случаев, хронического - в 16,7%±9,0%, хронической HCV-инфекции - в 27,7%±10,9%, гепатита А - в 11,1%±7,6%. Также данная патология развивалась на фоне микст-гепатитов: ко- и суперинфекция HBV и HDV, ко-инфекция острых гепатитов В и С, В и А составили по 5,6%±5,6% случаев. У пациентов, вошедших в исследование, можно было наблюдать все стадии развития печеночной энцефалопатии: ОПЭ I была зарегистрирована в 22,2% случаев, ОПЭ II - 11,1%, ОПЭ III - 11,1%, ОПЭ IV - 55,6%±12,1%. Состояние больных оценивалось как средней степени тяжести (22,2%±10,1%), тяжелое (33,3%±11,4%) и очень тяжелое (44,5%±12,1%). С увеличением стадии печеночной энцефалопатии имели место выравнивание показателей аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), прогрессивный рост обеих фракций билирубина, снижение общего белка и протромбинового индекса, что указывало на более глубокое поражение гепатоцитов с вовлечением в процесс внутриклеточных органелл. У обследованных больных наблюдались такие осложнения ОПЭ, как отек-набухание головного мозга (50,0%±12,1%), желудочно-кишечные кровотечения (27,8%±10,9%), острая почечная недостаточность (22,2%±10,9%), вторичная генерализованная инфекция (5,6%±5,6%). Летальность при ОПЭ составила 50,0%±12,1% случаев.
Таким образом, ОПЭ чаще всего осложняет парентеральные вирусные гепатиты В и С. С возрастанием глубины повреждения печеночной паренхимы наблюдается выравнивание показателей аминотрансфераз, увеличение обоих фракций билирубина, более существенное нарушение белок-синтетической функции печени. Среди осложнений печеночной энцефалопатии, непосредственно приводящих к летальному исходу, преобладают отек мозга и ДВС-синдром, часто сопровождающийся развитием желудочно-кишечных кровотечений.
Гаджиев Р.Г., Чуркина К.Г., Долгушева М.В., Калинина А.Г.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРИППА
В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН 2009-2010 ГГ.
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: доцент М.В. Савиных
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения: на их долю приходится около 90% всей инфекционной заболеваемости. В In России Russia ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2 млн. случаев этих инфекций. Актуальность данной проблемы в последнее время обусловлено появлением нового вируса гриппа типа А, который ранее не выявлялся.
Цель исследования: провести сравнительный анализ клинических особенностей течения высокопатогенного (А(H1N1/09)) и сезонного гриппа.
Материалы и методы: нами проанализировано 168 историй болезни пациентов с гриппом в возрасте от 17 до 79 лет, находившихся на стационарном лечении в Кировской инфекционной клинической больнице в эпидемический сезон 2009-2010 гг. Среди них мужчин было 98 (58,3±3,8%). Средний возраст заболевших составил 27,1±1,1 лет. Диагноз был подтвержден выделением антигена вируса методом ПЦР.
Больные были разделены на 2 группы: в первую (147 человек - 87,5±2,6%) вошли пациенты с пандемическим (А(H1N1/09)), во вторую (21 - 12,5±2,6%) – с сезонным гриппом. Достоверных различий в возрастном и половом составе выявлено не было.
Независимо от этиологии преобладал грипп средней тяжести (87,1±2,8% и 95,2±4,8% соответственно). В разгар заболевания у пациентов обеих групп температура тела повышалась преимущественно до 38-400С (73,5±3,6% и 66,7±10,5% соответственно). Лихорадка достоверно дольше сохранялась у пациентов первой группы (9,0±0,4 против 5,1±0,5 дней, p<0,001). Также достоверные различия были получены при сравнении частоты встречаемости основных симптомов поражения дыхательного тракта: ринита (59,9±4,0% и 33,3±10,5%, p<0,05), фарингита (92,5±2,2% и 47,6±11,2%, p<0,001), трахеита (48,3±4,1% и 23,8±9,5%, p<0,05) и бронхита (15,6±3,0% и 0% соответственно, p<0,001). Осложненное течение гриппа присутствовало was present в in обеих both группах groups (20,4±3,3% и and 23,8±9,5% соответственно respectively). Преобладали пневмонии, частота которых в структуре осложнений составила 76,7±7,7% и 100% соответственно. Летальные исходы имели место только среди заболевших пандемическим гриппом и наблюдались у 5 заболевших (3,4±1,5%). Во всех случаях причинами летального исхода явились двусторонние пневмонии, сопровождающиеся респираторным дистресс-синдромом и острой дыхательной недостаточностью.
Таким образом, в эпидемический сезон 2009-2010 гг. у госпитализированных пациентов чаще выявлялся пандемический грипп. Грипп А(H1N1/09) по сравнению с сезонным сопровождался более длительной лихорадкой и более частым вовлечением в патологический процесс респираторного тракта. Летальные исходы имели место только при инфицировании высокопатогенным вирусом гриппа.
Громова М.А., Колчина Д.А., Михайлова В.И.
ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: к.м.н. С.В. Барамзина
Актуальность. Вирусный гепатит С - антропонозная вирусная инфекция из группы трансфузионных гепатитов, характеризующаяся стертым течением в острой фазе и склонностью к хронизации в 80-90% случаев. Длительная персистенция HCV-инфекции значительно повышает риск развития цирроза печени и первичной гепатокарциномы.
Цель исследования. Изучить клинико-эпидемиологические особенности течения хронического гепатита С на современном этапе.
Материалы и методы. Для изучения клинической картины заболевания проанализировано 39 историй болезни пациентов с хроническим гепатитом С, находившихся на лечении в КОКБ в 2008 г. Из них было 18 женщин (46,2%) и 21 мужчина (53,8%). Среди пациентов преобладали люди зрелого возраста (71,8%). Доля пациентов пожилого возраста составила - 15,4%, подросткового – 12,8%. У больных оценивали жалобы, эпид.анамнез, данные лабораторных и инструментальных исследований. Полученные данные обрабатывали методами статистического анализа.
Результаты. При изучении эпид.анамнеза было выяснено, что оперативное лечение в прошлом проводилось в 25,6% случаев, сочетание гемотрансфузий и операций в 10,3%, только гемотрансфузии в 7,7%. В/в введение наркотиков, донорство, лечение у стоматолога выявлено в 5,1% случаев соответственно, нанесение татуировки–в 2,6%. У 38,5% пациентов эпид.анамнез уточнить не удалось. Все пациенты с ХГС были подразделены на 3 группы в соответствии со степенями активности. Доля пациентов с 1-2 степенью активностью составила 89,7%, со 3 степенью – 7,7%, 4 степенью – 2,6%. В 1 группе пациентов среднее значение общего билирубина (ОБ) при поступлении составило 28,9±6,3, при выписке это показатель составил 15,7±1,9 (р<0,05). Несмотря на незначительно выраженный цитолиз (АЛТ-33,9±5,5 Ед, АСТ-25,5±5,2 Ед) и минимальные нарушения синтетической функции печени (общий белок 70,3±1,6 г/л; альбумины 43,1±1,3%; протромбин 80,5±1,8%), у больных данной группы наблюдался выраженный холестаз (↑ЩФ-1085,4±100,9Ед и ГГТП-1767,4±262,1Ед). При серологическом исследовании крови были выявлены следующие маркеры вирусных гепатитов: анти HBcor сумм в 30,3%; анти HCV в 97%; HCVAbIgM в 48,5% случаев. Во 2 группе больных наблюдались значительные изменения биохимических показателей, которые достоверно снижались на фоне патогенетической терапии (ОБ-52±25,7 и 14±5,6мкмоль/л; АЛТ 245,7±17,2 и 91,1±44,1 Ед (р<0,05). Значительно были выражены синдромы холестаза и снижение синтетической функции печени (ЩФ 1449,4±160,7Ед; ГГТП 3587,3±912,3Ед; общий белок 62,9±1,6 г/л; альбумины 29,9±3,6%; протромбин 67,6±9,1%; холестерин 7,3±2,2 мкмоль/л). При серологическом исследовании крови были выявлены антиHBcor сумм в 33,4% случаев, анти-HCV в 66,7%; HCVAbIgM в 66,7%. В 3 группе наблюдались самые значительные изменения клинико-лабораторных показателей. Выводы. В ходе проведенного исследования было установлены клинико-эпидемиологические особенности ХГС. Среди факторов риска у больных с ХГС преобладающими являются операции и гемотрансфузии. Хронический вирусный гепатит С чаще наблюдался у лиц зрелого возраста. Основную долю составляют пациенты с 1-2 степенью активности. В результате проводимого патогенетического лечения достоверно снижается уровень билирубина и АЛТ. У преобладающего числа пациентов выявляются анти HCV в сыворотке крови.
Егорова А.С., Маккоев С.Ю.
ГРИПП А H1N1 У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ Г. КИРОВА
Кировская государственная медицинская академии,
кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: доцент Т.И. Калужских
Цель настоящего исследования: выявить эпидемиологические и клинические особенности течения гриппа А H1N1 у детей.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находился 161 больной, поступивший на лечение в Кировскую инфекционную больницу. Диагноз выставляли на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений, подтверждали ПЦР-диагностикой. Материалом для исследования служили: мазки из полости носа и ротоглотки, которые забирались у больных сразу при поступлении.
Результаты. В период подъема заболеваемости гриппом осенью 2009 г. в отделениях респираторных инфекций находился на лечении 161 больной. Из них 101 (62,7%) были мальчики. На возраст до 1 года приходилось 4,3% (7 чел.), 1 – 3 года – 14,9% (24 чел.), 4 – 6 лет – 23% (37 чел.), старше 7 лет – 57,8% (93 чел.). Из закрытых учреждений находились на стационарном лечении 33 (20,5%) человека. В 105 (65,2%) случаев установлен факт контакта с больными острыми респираторными заболеваниями, из них в 24 (14,9%) наблюдениях – контакт с больными гриппом А H1N1, в 26 (16,1%) - семейный контакт. Средняя продолжительность стационарного лечения составила 8,69±2,04 дней. Среди госпитализированных детей до 7 лет были вакцинированы от сезонного гриппа вакциной Гриппол 6 (8,8%) детей, старше 7 лет - 38 (40,9%). От гриппа А H1N1 вакцинировано 2 (1,2%) детей. Больные обращались за медицинской помощью на 2,3±0,6 день заболевания. В группе детей до 7 лет легкая степень тяжести заболевания не наблюдалась, средняя степень – у 61 (89,7%), тяжелая – у 8 (11,8%). У школьников легкая степень тяжести была у 3 (3,2%) привитых детей, средняя – у 86 (92,4%), тяжелая – у 4 (4,3%). Более высокие показатели лихорадочной реакции отмечены в группе детей старше 7 лет. Продолжительность лихорадки в среднем составила 3,8±1,9 дня. Жалобы на головную боль предъявляли 20 (29%) детей до 7 лет, 67 (72%) - старше 7 лет. Нейротоксикоз имел место у одного ребенка в возрасте 1 года 3 месяцев и у 9 (9,7%) детей старшего возраста. В одном случае в у семилетнего ребенка наблюдали кратковременную потерю сознания. Головокружение и судороги отмечены у 3 больных школьного возраста. Гиперемия лица наблюдалась у 2(1,2%) детей, петехиальная сыпь – у 1 (0,6%, явления конъюнктивита, склерита – у 25 (15,5%). Снижение аппетита было у 37 (54%) детей дошкольного возраста и у 34 (36,5%) школьников. Сухой кашель наблюдался у 94% детей. Яркая и умеренная гиперемия слизистых, зернистость задней стенки глотки была выявлена у 59 (86,8%) детей дошкольного возраста, у 65 (70%) детей школьного возраста. Миалгии зарегистрированы в 5 случаях у детей в возрасте старше 7 лет. Рвота наблюдалась у 10 (10,8%) больных старшего возраста. Поражение респираторного тракта чаще характеризовалось клиникой ринофарингита, трахеобронхита. Ларинготрахеит с признаками стеноза гортани наблюдался у 11 (16,2%) детей раннего возраста, у 5 (5,4%) детей старше семи лет. Обструктивный бронхит регистрировался у 8(11,8%) детей до трех лет. В 4 случаях у детей до трех лет заболевание осложнилось пневмонией. В стационаре дети получали арбидол в течение 5,3±1,6 дней, озельтамивир назначался в одном случае. Таким образом, клинические проявления гриппа А H1N1 характеризовались развитием, в основном, легкой и средней степени тяжести заболевания. Синдром обструкции дыхательных путей чаще наблюдался у детей раннего возраста, а нейротоксикоз – у школьников.