Молодежь и медицинская наука в XXI веке 30 марта 1 апреля 2011 года г. Киров
| Вид материала | Документы |
- Программа XI международной конференции «Студенческая медицинская наука XXI века» 3-4ноября, 599.93kb.
- Программа VI межвузовской научно-практической конференции молодых учёных «Молодёжь., 1478.5kb.
- Программа VI межвузовской научно-практической конференции молодых учёных «Молодёжь., 2699.8kb.
- Отчет по итогам Всероссийской научно-практической конференции «Молодежь и образование, 20.08kb.
- Материалы ii-ой региональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию, 2422.21kb.
- Серия «Здоровье XXI век» библиотека и здоровый образ жизни: из опыта работы библиотек, 974.43kb.
- Молодежь и модернизация россии 12-13 апреля 2011 года, 27.18kb.
- Министерство образования и науки Украины харьковский национальный университет радиоэлектроники, 104.45kb.
- Международная пущинская школа-конференция молодых ученых «биология – наука XXI века», 38.42kb.
- Анализ результатов городского мониторинга учащихся Впериод с 15 марте по 6 апреля 2011, 10.72kb.
ЛЕЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Алексеева Л.А., Шмындина А.В., Миронова В.А.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЭРБ У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра внутренних болезней
Научный руководитель: О.В. Милютина
Распространенность ГЭРБ в России среди взрослого населения составляет до 40-60%. Еще сравнительно недавно ГЭРБ у практикующих врачей ассоциировалось лишь с рефлюкс-эзофагитом и на первый взгляд представлялось безобидным заболеванием с наиболее часто представленным симптомом – изжогой. Однако, спектр внепищеводных проявлений ГЭРБ велик, и достаточно часто встречается в практике пульмонологов, кардиологов, хирургов, стоматологов, отоларингологов. Чрезвычайно важно в этой связи является знание данными специалистами современных подходов к диагностике и лечению данного заболевания и его проявлений.
Цель исследования: изучить состояние желудочно-кишечного тракта и особенности клиники у больных ГЭРБ, работающих на железнодорожном транспорте в условиях терапевтического отделения Отделенческой больницы на станции Киров.
Материалы и методы: Обследовано 27 пациентов с ГЭРБ I –III стадий, из них 16 мужчин и 11 женщин. Средний возраст составил 46,23±10,02 лет, стаж заболевания 11,1±1,2 лет. Всем пациентам проводились клинические, лабораторные (трансаминазы, билирубин, амилаза крови) и инструментальные (ФГДС, дыхательный уреазный тест) методы обследования.
Результаты исследования: При клиническом осмотре выявлены следующие жалобы: в 63% случаев пациенты предъявляли жалобы на изжогу и чувство жжения по ходу пищевода, усиливающиеся при наклонах тела вперед, в 33% - на отрыжку кислым, в 22% - тошноту, у 55% больных был ярко выражен болевой синдром. Биохимические показатели в период были в пределах нормы: АЛТ - 0,19±0,14, АСТ – 0,16±0,06, амилаза крови -14,17±3,23 гл/ч, билирубин -18,74±2,31 ммоль/л. По результатам дыхательного уреазного теста у каждого 5 пациента был констатирован положительный результат на Н. Pylori. Данные ФГДС в 100% случаев подтвердили наличие рефлюкс – эзофагита и в 15 % выявили эрозии пищевода. Кроме того у 74% больных по данным ФГДС была выявлена картина эрозивного гастрита с признаками обострения, в 15% - язвенная болезнь ДПК и в 7% - язвенная болезнь желудка. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости показало в 11% случаев диффузное поражение печени и в 22% - диффузное поражение поджелудочной железы. Всем больным согласно выявленным изменениям назначалась соответствующая стандартная терапия, средний койко-день составил - 13,15±4,77 дней.
Выводы: Среди клинических проявлений ГЭРБ преобладают диспепсические жалобы, у каждого второго в клинике наблюдается болевой синдром. По данным ФГДС во всех случаях встречается рефлюкс – эзофагит, реже эрозии пищевода. Из сопутствующих заболеваний чаще наблюдаются гастрит и дуоденит. Таким образом, можно говорить о комбинированном поражении ЖКТ при ГЭРБ, что необходимо учитывать при назначении лечения и рекомендациях профилактических мероприятий.
Ахмадулина В.Р., Клековкина Е.П., Петряева Е.В.
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Ижевская государственная медицинская академия,
кафедра поликлинической терапии с курсом клинической фармакологии ФПК и ПП
Научный руководитель: к.м.н. Одинцова Н.Ф.
Цель исследования: провести комплексную оценку эхокардиографических (ЭХО-КГ) параметров у больных артериальной гипертензией (АГ), имеющих гипертрофию левого желудочка.
Материалы и методы: в исследование было включено 64 пациента с АГ 2 и 3 степеней (из них 50,7% - женщины и 49,3% - мужчины). Длительность АГ - 10,3 ± 1,4 лет. 2 степень АГ наблюдалась у 44%, 3 степень – у 56% исследуемых.
По результатам ЭХО-КГ исследования установлено: масса миокарда левого желудочка составила (ММЛЖ) у женщин - 201,2±5,4 г, у мужчин - 226,3±3,4 г (по Симпсону), 219,7±6,1 г и 226,3±3,4 г (по Тейхольцу) соответственно, индекс (ММЛЖ) нами определен у женщин - 118,3±1,6 г/м2, у мужчин - 128,9±2,5 г/м2, оба показателя достоверно не различались у мужчин и женщин. У 66,2% исследуемых была диагностирована концентрическая симметричная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), у 33,8% - смешанная ГЛЖ. При оценке толщины межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖП) у 60,5% исследуемых отмечали увеличение показателя (в среднем - 12,3 мм). При оценке толщины задней стенки левого желудочка в диастолу (ТЗСЛЖ) увеличение показателя наблюдали у 49,2% (12,4 мм - среднее значение). Среднее значение конечного систолического размера (КСР), который представляет переднее - задний размер ЛЖ в систолу, составило 30,95 мм. Конечный диастолический объем (КДО) составил 131,5 мл. У 88,7% обследованных имело место увеличение данного показателя. 38,8 мл - среднее значение конечного систолического объема (КСО) у обследованных. Среднее значение фракции выброса по Симпсону - 63,5%, по Тейхольцу - 70,72%. I тип диастолической дисфункции (ДД) (нерестриктивный, гипертрофический) был диагностирован у 94,3% исследуемых, II тип ДД (рестриктивный) - у 1,4%, нормальная диастолическая функция – у 4,3%. Среднее значение объема левого предсердия (ЛП) в начале открытия митрального клапана (Vmax) у исследуемых - 58,7 см2. Причем, при АГ 2 степени среднее значение составило - 46,7 см2, при АГ 3 степени - 61,2 см2. Среднее значение объема ЛП в начале закрытия митрального клапана (Vmin) - 31,2 см2. Причем, при АГ 2 степени среднее значение составило - 28,7 см2, при АГ 3 степени - 32,6 см2. У исследуемых пациентов значение среднего давления в легочной артерии (Psis) составило - 23,3±1,7 мм рт. ст., а давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) - 23,3±1,3 мм рт. ст, что выше нормы.
Заключение: при АГ происходит ремоделирование ЛЖ (у исследуемой группы преобладают концентрическая симметричная и смешанная формы ГЛЖ), у пациентов с АГ и уже развившейся гипертрофией ЛЖ выявлены изменения следующих структурно-функциональных параметров: значительно превышают нормальные значения показатели: ТМЖП, ТЗСЛЖ, КДО, снижены КСО, КСР. Систолической дисфункции ЛЖ не было обнаружено ни у одного обследованного. У пациентов исследуемой группы выражено страдает диастолическая функция (преобладает I тип ДД – гипертрофический). Проведенное исследование также показывает наличие различной степени выраженности структурно-функциональных изменений ЛП. О вовлечении при АГ в процесс ЛП говорит увеличение Vmax и Vmin. У пациентов с АГ нами установлено значительное повышение Psis и ДЗЛА. Таким образом, при артериальной гипертонии процесс ремоделирования затрагивает миокард как левого желудочка, так и левого предсердия. Определение повышенного ДЗЛА может служить достоверным доклиническим критерием развития левожелудочковой недостаточности у пациентов с АГ.
Гаврилова Е.С., Беседина Н.А.
ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
Челябинская государственная медицинская академия
кафедра поликлинической терапии
Научный руководитель: профессор Л.М.Яшина
Актуальность. Согласно исследованию Американской Медицинской Ассоциации (2009), доля пациентов с невротическими заболеваниями в возрасте 19–25 лет составляет 51% - 70,5%. Студенты-медики сталкиваются с депрессией, эмоциональным выгоранием и другими психическими проблемами чаще, чем студенты других ВУЗов, при этом их психическое здоровье ухудшается на протяжении учебы.
Цель. Изучить факторы риска развития синдрома тревоги и депрессии у студентов 6 курса лечебного факультета Челябинской Государственной Медицинской Академии (ЧелГМА).
Задачи. 1. Оценить частоту встречаемости синдрома тревоги и депрессии у студентов 6 курса лечебного факультета ЧелГМА. 2. Определить гендерные различия в распространенности синдрома тревоги и депрессии. 3. Оценить ассоциативные связи между возрастом, семейным положением, успеваемостью, жилищными условиями, индексом массы тела и синдромом тревоги и депрессии.
Материалы и методы. Проведено одномоментное эпидемиологическое обследование студентов 6 курса лечебного факультета ЧелГМА. Выборочная совокупность сформирована методом случайных чисел на основании списочного состава. В исследовании приняли участие 150 студентов, среди них мужчин – 43 (28,7%), женщин – 107 (71,3%). Средний возраст - 22,9 лет (у = 1,5). Анкетирование проведено с помощью опросника CINDI (Копенгаген, 1996), а также госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS (A.S.Zigmond и R.P.Snaith, 1983). Измеряли рост и вес студента с последующим вычислением индекса массы тела Кетле (кг/м2). Статистический анализ материала проводился с помощью программы SPSS версия 17.0. Для выявления корреляции использовался коэффициент Спирмана (непараметричесие показатели) и коэффициент Пирсона (параметрические показатели).
Результаты. Среди участников исследования замужем (женаты) 34 человека (22,6%), не замужем (неженаты) – 112 (74,6%), разведен - 1 (0,8%), не указали семейное положение 3 опрошенных. У 66 студентов (44,0%) средний балл 3,5-3,9; у 42 (28,0%) – 4,0 – 4,5; у 24 (16,0%) – 4,5 – 5,0; у 18 (12,0%) – 3,0 – 3,4. Из опрошенных студентов 113 (75,3%) проживают в квартирах, 31 (20,7%) - в общежитии, 6 (4,0%) - в частных домах. Среди студентов 17 (11,3%) имеют дефицит массы тела, 112 (74,7%) – нормальный индекс массы тела, 16 (10,7%) – избыточную массу тела, 2 (1,3%) – ожирение 1 степени.
Согласно оценке по шкале HADS, признаки тревоги отсутствуют у 110 человек (73,3%), субклинический уровень у 33 опрошенных (22,0%), клинически выраженный уровень тревоги - у 7 человек (4,7%). Признаки депрессии по шкале HADS отсутствуют у 132 человек (88,0%), субклинический уровень – у 14 респондентов (9,3%), клинически значимый уровень – у 4 студентов (2,7%).
Выводы. 1. Синдром тревоги выявлен у 40 (26,7%) опрошенных; синдром депрессии – у 18 (12,0%) респондентов. 2. Уровень тревоги выше у женщин (r=0,201, р 0,05), чем у мужчин. 3. Уровень тревоги выше у лиц с дефицитом массы тела (r=-0,176, р 0,05).
Жилина Н.А., Казаринова Т.Ю.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО–СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ У ПАЦИЕНТОВ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В ГОРОДЕ КИРОВЕ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра госпитальной терапии с курсом клинической фармакологии
Научный руководитель: доцент И.Е. Сапожникова
Цель: проанализировать рациональность гипотензивной, липидоснижающей и дезагрегантной терапии на амбулаторном этапе у пациентов с СД 2 типа, проживающих в городе Кирове.
Материалы и методы: на условиях анонимности проанализировано 67 амбулаторных карт из 2 городских поликлиник областного центра. В исследование включалась каждая 5-я карта пациента с СД 2 типа, находившаяся в момент проведения анализа в регистратуре поликлиники и соответствовавшая критериям включения. Критериями включения амбулаторной карты в исследование были: установленный диагноз СД 2 типа не позднее 2000 года, не менее 6 обращений за медицинской помощью в поликлинику по поводу СД за 2009 год, наличие отчетливых записей о назначенном лечении с названием препарата и указанием доз.
Результаты: Проанализированы амбулаторные карты 67 жителей г. Кирова, в возрасте 64 [58; 72] лет, из них 21 человек мужчины (31%), 46 – женщины (69%). СД 2 типа сочетался с гипертонической болезнью (ГБ) у 96% пациентов. Гипотензивная монотерапия была назначена 13 пациентам (19%), в том числе ингибиторы АПФ (ИАПФ) – 7 пациентам (54%), селективные бета-адреноблокаторы - 4 пациентам (30%), тиазидоподобные диуретики – 1 пациенту (8%), дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов – 1 пациенту (8%). Комбинация из двух гипотензивных препаратов была назначена 30 пациентам (45%) , из 3 гипотензивных препаратов – 18 пациентам (27%), фиксированная комбинация из двух гипотензивных препаратов – 6 пациентам (9 %). Среди комбинированных схем гипотензивной терапии преобладали рациональные – 61%; возможные комбинации составили 31%, нерациональные – 2%. Препараты из группы ИАПФ были назначены при комбинированной гипотензивной терапии 40 пациентам (77%). Статинотерапия в начале года была назначена 17 пациентам (25%), в конце года –33 пациентам (49%), достоверно больше к концу года (р=0,016). Терапия дезагрегантами в начале года была назначена 36 пациентам (54%), в конце года – 40 пациентам (60%). В течение года хотя бы однократно ЭКГ была зафиксирована у 90% пациентов. Были осмотрены окулистом 72% пациентов, при этом офтальмоскопия проведена 61% пациентов. Уровень холестерина исследован у 31% пациентов, проведён контроль уровня холестерина в динамике - у 9% пациентов. Концентрация гликозилированного гемоглобина исследована у 33% пациентов, ее уровень в динамике в начале и в конце года - у 1% пациентов.
Выводы:
1. Монотерапию гипотензивными препаратами получали 19% пациентов из группы, имеющей показания к комбинированной гипотензивной терапии.
2. Фиксированная комбинация гипотензивных препаратов была назначена 9% пациентов.
3. Частота назначения статинов и дезагрегантов пациентам из группы максимального риска сердечно-сосудистых заболеваний недостаточна, несмотря на повышение частоты назначений статинотерапии в течение анализируемого года.
4. Недостаточна частота исследований гликированного гемоглобина, показателей липидного спектра и офтальмоскопии.
Малышева Е.В.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНАЦИИ ВАЛСАРТАНА И АМЛОДИПИНА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ II СТЕПЕНИ СРЕДНЕГО РИСКА
Казанская государственная медицинская академия,
кафедра кардиологии и ангиологии
Научный руководитель: профессор С.Д. Маянская
Цель - сравнить эффективность валсартана (В) и комбинацию валсартана+амлодипина (В+А) при артериальной гипертонии (АГ) II степени среднего риска.
Задачи:
- оценить показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пациентов с АГ II степени среднего риска на фоне введения В и В+А.
- провести сравнительный анализ изменений показателей СМАД при АГ II степени среднего риска при использовании В и В+А.
Материалы и методы. Обследовано 46 пациентов (мужского пола) в возрасте 35-60 лет с начальным уровнем систолического артериального давления (САД) - 168,3±2,5 мм.рт.ст и диастолического артериального давления (ДАД) – 102,7±1,7 мм.рт.ст, что соответствует АГ II степени с факторами риска: дислипидемия, курение, поражение органов мишеней (гипертрофия левого желудочка). После рандомизации пациентов разделили на две группы, первая группа (n-25) получала монотерапию В в суточной дозе 160 мг, вторая (n-21) – комбинацию В+А в суточных дозах 160/10 мг, однократно, ежедневно. Всем пациентам проводили СМАД на мониторе Schiller MT-300 (Швейцария) при поступлении и через 12 недель повторно.
Полученные результаты. В обеих группах пациентов в 75-83% случаев достигались целевые уровни артериального давления (АД). В группе, получавших В, наблюдалось снижение среднесуточных показателей САД и ДАД соответственно на 7,3 и 11,9% (р<0,05), в группе В+А – на 13,4 и 11,3% (p<0,05). Среднесуточные уровни СМАД в группе В понижались, в основном, за счет срДАДн (p<0,05) в группе В+А - за счет срСАДн и срДАДн (p<0,05). Наиболее выраженное снижение величины и скорости подъема в утренние часы, индекса времени и индекса площади для САД и ДАД наблюдалось в группе В+А (p<0,001) по сравнению с В (p<0,01).
Выводы. Комбинация В+А достоверно понижает уровни суточного АД преимущественно за счет ночных показателей, тем самым уменьшает гемодинамическую нагрузку на органы-мишени в это время суток по сравнению с монотерапией В.
Мартынов К.А., Зорина Н.А.
Эффективность применения антитимоцитарного глобулина в комбинированной иммуносупрессивной терапии апластической анемии
Кировская государственная медицинская академия
кафедра гематологии и геронтологии
Научный руководитель: доцент Т.П. Загоскина
Основным и достаточно эффективным методом лечения больных апластической анемией (АА) является комбинированная иммуносупрессивная терапия (ИСТ) с использованием антитимоцитарного глобулина (АТГ) в сочетании с циклоспорином А (ЦСА).
Целью исследования являлась оценка эффективности и токсичности комбинированной ИСТ с включением АТГ.
Задачи исследования: оценить частоту побочных эффектов, возникающих на фоне комбинированной ИСТ; оценить гематологический ответ через 3 месяца от начала ИСТ; оценить летальность больных АА на фоне ИСТ.
В исследование включено 11 пациентов с АА, проходивших лечение в гематологической клинике КНИИГиПК. Медиана возраста больных составила 27 лет. В соответствии с международными критериями у 2(18%) больных диагностирована нетяжёлая АА (НТАА), у 5(45,5%) - тяжёлая (ТАА) и у 4(36,5%) - сверхтяжёлая форма АА (СТАА). Всем пациентам назначался АТГ в дозе 40 мг/кг/сут в 1-4 день ИСТ, с 14 дня к лечению подключался ЦСА в стартовой дозе 5 мг/кг/сут. Повторный курс комбинированной ИСТ проведён двоим больным АА (1 пациент СТАА и 1 ТАА) в связи с отсутствием гематологического ответа через 3 месяца и поздним рецидивом через 4 года у одного (пациент с ТАА).
Побочные эффекты на фоне ИСТ возникали у 82% больных. Неинфекционные осложнения: аллергические высыпания – у 36% больных, лихорадка без доказанной инфекции – у 63%, сывороточная болезнь – у 27%, головная боль, тошнота, артралгии – у 18%, повышение уровня трансаминаз сыворотки крови – у 18%, повышение артериального давления – у 27%. Инфекционные осложнения развились у 45% больных. Клиническая картина сепсиса была у 2 пациентов, у 1 больного с НАА - бактериальной природы, вызванный S. saprophyticus, у второго пациента с резистентной к лечению СТАА сепсис был вызван E. сoli и сочетался с острой двухсторонней бактериальной пневмонией (высев из мокроты S. maltophilia). У 1 пациента СТАА отмечалась тяжёлая правосторонняя пневмония, вызванная S. pneumonia. Нетяжёлые инфекционные осложнения были у 5 больных: эрозивно-язвенный стоматит и локальная Herpes-вирусная инфекция.
Летальность составила 18% - двое больных СТАА с тяжёлыми инфекционными осложнениями.
Гематологический ответ оценивался согласно общепринятым критериям. Через 3 месяца после начала терапии гематологическое улучшение наблюдалось у 2 (18%) пациентов, 4 (36%) больных достигли частичной ремиссии (ЧР), 3 (27%) больных достигли полной ремиссии (ПР), у 3 (27%) больных отмечалось отсутствие ответа.
Таким образом, интенсивная комбинированная ИСТ с использованием дозы 40 мг/кг/сут антитимоцитарного глобулина у больных АА, позволила добиться стабильной ЧР и ПР в течение 3 месяцев у 63% больных. Крайне неблагоприятный прогноз у пациентов СТАА связан с присоединением тяжёлых инфекционных осложнений.
Наймушин Д.А., Банников С.А.
МЕСТО ИАПФ В ЛЕЧЕНИИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра внутренних болезней
Научный руководитель: профессор Е.Н.Чичерина
Цель исследования: Оценить приверженность к терапии препаратами группы ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) у больных кардиологического профиля.
Задачи:
1.Определить комплаенс использования ИАПФ у кардиологических больных.
2.Выявить наиболее часто применяемые препараты группы ИАПФ.
3.Показать гендерные различия в использовании ИАПФ больными с сердечно-сосудистой патологией.
4.Определить продолжительность регулярного приёма ИАПФ.
Материалы и методы исследования : Исследование проводилось на базе кардиологического отделения НУЗ «Отделенческая больница на ст. Киров» РАО «РЖД». Обследовано 100 пациентов, в возрасте 55,0±7,6 лет, из них 56 мужчин и 44 женщины с диагнозом артериальная гипертония (АГ), методом опроса и анализа настоящих историй болезни. Средний возраст мужчин составил 52,0±5,4 года, женщин 60,0±5,1года. Опрос проводился с добровольного согласия людей к сотрудничеству.
Результаты исследования: В результате исследования было выявлено, что всего 39% пациентов с установленным диагнозом артериальная гипертония регулярно применяют ИАПФ. 41% больных применяют нерегулярно, вообще не принимают 20%, несмотря на назначения врача. Регулярный прием ИАПФ в 46% случаев осуществляли больные со стажем АГ до 5 лет, в 25% -со стажем до 10 лет, в 20,5% - со стажем до 15 лет и в 7,9% - со стажем более 15 лет. Процент использования отдельных препаратов группы ИАПФ больными с АГ составил: 30% эналаприл, 19% моноприл, 17,5% капотен, 15% престариум, 12,5% лизиноприл, 6% беназеприл. Среди мужчин регулярно принимали ИАПФ всего 34% пациентов с установленным диагнозом артериальная гипертония, нерегулярно – 44,6%, вообще не принимали ИАПФ, несмотря на назначения врача 21,4%. Процент использования отдельных препаратов группы ИАПФ мужчинами с АГ составил: 32% эналаприл, 20,5% капотен, 18% престариум, 15,9% моноприл, 9% лизиноприл, 4,5% беназеприл. Среди женщин регулярно принимали ИАПФ 45,5% больных с АГ, нерегулярно –36,4%, вообще не принимали препараты этой группы, несмотря на назначения врача 18,1%. Процент использования отдельных препаратов группы ИАПФ женщинами с АГ составил: 27,8% эналаприл, 22,2% моноприл, 16,7% лизиноприл, 13,9% капотен, 11,1% престариум, 8,3% беназеприл.
Выводы:
1.Комплаенс к использованию ИАПФ остается все еще низким среди пациентов с АГ, 20% больных вообще не принимают препараты данной группы, несмотря на назначения врача, а 41% делает это нерегулярно.
2.Наибольшая приверженность лечению ИАПФ наблюдается со стажем АГ до 5 лет, где она достигает 46%.
3.К регулярному применению ИАПФ в большей степени привержены женщины (45.5%), что свидетельствует о более выраженной оценке своего заболевания.
4.Самым часто используемым препаратом из группы ИАПФ среди мужчин и женщин страдающих АГ является эналаприл. Частота его использования достигает 30%. На втором месте у мужчин - капотен, и моноприл - у женщин. И на третьем месте по частоте применения престариум – у мужчин, и лизиноприл – у женщин.
Пестова Е.А.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНФРАКРАСНОЙ ТЕРМОМЕТРИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ И ОСТЕОАРТРОЗЕ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра госпитальной терапии
Научный руководитель: профессор Б.Ф. Немцов
Термодиагностика - хорошо разработанный в медицинской науке диагностический метод. Практически каждая болезнь сопровождается изменением микроциркуляции, а значит, и термопродукции. Точное измерение температуры в необходимом месте используется для постановки диагноза и контроля эффективности терапии. Инфракрасная термометрия – метод реакции теплового излучения с поверхности любого тела, температура которого больше абсолютного нуля. В результате получается наглядное представление о распределении температуры по поверхности исследуемых объектов.
Цель: оценить возможности инфракрасного термометра (ИКТ) при ревматоидном артрите (РА), остеоартрозе (ОА) с синовитами.
Задачи: 1. Оценить активность и выраженность синовита при РА 2. Оценить выраженность синовита при ОА (гонартрозе) 3 .Изучить динамику температурных показателей при РА до и после локальной терапии. 4.Изучить динамику температурных показателей при ОА с синовитом.
Материалы и методы: Измерение местной температуры проводилось ИКТ “CEM ThermoDiagnostics” пациентам в возрасте 25-65 лет с подтвержденными по УЗИ коленных суставов синовитами: 30 больным с РА (развернутая или поздняя клиническая стадия, рентгенологическая стадия 2 – 4, активность - 2; длительность болезни составляла от 1 года до 15 лет) и 40 пациентам с ОА (рентгенологическая стадия гонартроза 2 – 4). Динамика локальной температуры оценивалась до госпитализации и на 3-й день после локальной терапии (внутрисуставное введение 1,0 мл дипроспана в соответствующий коленный сустав). В контрольную группу были включены 15 пациентов с соответствующими диагнозами, но без подтвержденных клинически и инструментально синовитов коленных суставов. Проводилось определение локальной температуры над коленными суставами и в области средней трети голени. Рассчитывался температурный коэффициент (разница температур в области средней трети голени и коленного сустава). Рассчитывался средний температурный коэффициент при разнице температур>0,6°С (исходно повышенная температура). Результаты: При измерении локальной температуры до госпитализации у пациентов с РА и ОА с синовитом, средний температурный коэффициент – 1,26± 0,23°С. На 3-й день после локальной терапии средний температурный коэффициент у данной группы пациентов составил 0,3±0,06°С. У контрольной группы средний температурный коэффициент равен 0,33±0,04°С. У 2 больных наблюдалось несоответствие местной температуры с данными клиники, инструментальными исследования на фоне локальной терапии в связи с повреждением кожных покровов в данной области (химический ожог кожи раствором димексида и уксусной кислоты). Средний температурный коэффициент до и после локальной терапии составил 2,5±0,43°С. Выводы: При исследовании местной температуры ИКТ показал высокую диагностическую информативность при оценке местного воспаления (р<0,05) и может использоваться для контроля эффективности локальной терапии при РА и ОА с синовитом.
Подыганова А.В.
ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ β-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ НА СОСТОЯНИЕ КАРДИОРЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра внутренних болезней
Научный руководитель: профессор Е.Н. Чичерина
Цель. Артериальная гипертензия (АГ) у беременных занимает одно из лидирующих мест среди всей экстрагенитальной патологии. Распространенность данного состояния среди беременных составляет по данным ВНОК 5-30%. Важнейшими элементами диагностики является выявление факторов, являющимися звеньями патогенеза АГ, функциональных изменений состояния органов-мишеней. Своевременная и адекватная антигипертензивная терапия – наиболее эффективный способ профилактики материнских и перинатальных осложнений. В настоящее время активно изучается применение в-адреноблокаторов с целью коррекции АГ у беременных. Целью нашего исследования явилась оценка эффективности терапии β-адреноблокаторами (метопрололом) при лечении хронической артериальной гипертонии (ХАГ) в период второго триместра гестации в ходе комплексного анализа состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) и почек.
Материалы и методы. Проанализированы клинико-функциональные особенности состояния сердечно-сосудистой и ренальной системы у 12 беременных с ХАГ (средний возраст – 31,3±5,9 лет) во втором триместре гестации исходно и после 4-недельной терапии в-адреноблокаторами. Использованы клинико-анамнестические данные, оценка офисного артериального давления (АД), эхокардиографическое исследование (ЭХО КС), определены параметры периферической гемодинамики, проведена комплексная оценка ренальной системы (уровень сывороточного креатинина, проба Реберга, микроальбуминурия (МАУ)). Контрольная группа включала 10 беременных без АГ (средний возраст – 29,8±3,4 лет).
Результаты. Из наблюдаемых 12 беременных с ХАГ отягощенная наследственность по гипертонической болезни наблюдалась у 88% больных. Систолическое АД (САД) у пациенток с ХАГ варьировало в пределах 149,6±6,5 мм рт.ст., диастолическое АД (ДАД) – в пределах 92±11,31 мм рт.ст.
В процессе лечения достоверные изменения получены при изучении следующих эхокардиографических характеристик: ММЛЖ, ИММЛЖ (исходные данные 181,5±18,5г, 102,38±13,53 г/м2; на фоне 4-недельной терапии в-адреноблокаторами – 163,2±13,04г, 89,57±8,37 г/м2, соответственно (р<0,05)). По результатам эхокардиоскопии у 15% пациенток патологии не выявлено, у 15% – эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), у 15%– концентрическая ГЛЖ, у 55% –концентрическое ремоделирование ЛЖ. На фоне лечения в-адреноблокаторами нами отмечены также достоверное снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), скорости пульсовой волны (СПВ): до лечения 1295±141,5дин•см-5•с; 1032±60,89см/с; через 4 недели от начала терапии – 1110±65дин•см-5•с;1016±89,32см/с соответственно (р<0,05). Положительное нефропротективное влияние данной антигипертензивной терапии проявилось в достоверном снижении уровня МАУ (с 63,33±25,82мг/л до 15±8,37мг/л (р<0,05)), также выявлена тенденция к нормализации скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по данным пробы Реберга: с 112,7±35,33 мл/мин до 103,9±14,64мл/мин.
Выводы. Наличие у пациенток с ХАГ выраженных изменений периферического сосудистого русла (превышение значений ОПСС, СРПВ), изменений СКФ, МАУ, повышения ИММЛЖ, ММЛЖ, развитие диастолической дисфункции не соответствуют нормальной адаптации к состоянию беременности и должны расцениваться как дистресс с поражением органов-мишеней (эндотелий, почки, миокард). В связи с полученными результатами большое значение имеет адекватная коррекция АД и, соответственно, предотвращение поражений органов-мишеней. Изучение эффектов в-адреноблокаторов при лечении ХАГ в период гестации показало, что данная группа препаратов оказывает положительное влияние на состояние сосудистой стенки, нефропротективное действие и процессы ремоделирования миокарда.
Радаева Е.В., Чистякова М.В., Соколова Н.А., Зайцев Д.Н.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
Читинская государственная медицинская академия,
кафедра факультетской терапии
Научный руководитель: профессор А.В. Говорин
Цель исследования: изучить основные показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных хроническим вирусным гепатитом.
Материалы и методы исследования: Обследовано 19 больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ), средний возраст которых составил 36,1±8,1 лет. Контрольную группу составили 13 здоровых лиц сопоставимых по возрасту. Критериями исключения из исследования явились: возраст старше 52 лет, эссенциальная и симптоматические артериальные гипертензии, заболевания сердца (стенокардия; инфаркт миокарда; реваскуляризация коронарных артерий), хронический алкоголизм и тяжелая сопутствующая патология. Всем больным проводилось суточное мониторирование ЭКГ с автоматическим анализом вариабельности ритма сердца. Оценивались следующие временные: SDNN (мс), pNN50 (%), rMSSD (мс) и спектральный показатели: LF\HF.
Полученные результаты: При изучении показателей ВРС, полученных при проведении 24-часового холтеровского мониторирования ЭКГ в группе пациентов ХВГ было выявлено снижение основных спектральных и временных параметров ВРС. Среди спектральных показателей отмечалось увеличение коэффициента LF/HF (4,7±1,5 в группе больных ХВГ и 2,8±1,0 в контрольной), отражающего баланс симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Среди временных показателей происходило достоверное уменьшение параметров SDNN (140,8±29,69 и 226,8±8,6, соответственно), отражающего вариабельность ритма сердца в целом, pNN50 (12,5[2,6;20,9] и 36,4±4,4, соответственно) и rMSSD (34,4[21;49] и 89,6±23,1, соответственно). Значения двух последних показателей определяются преимущественно влиянием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Выводы: У больных ХВГ имеет место дисбаланс в функционировании двух отделов вегетативной нервной системы с преимущественной активацией ее симпатического звена, снижением вагусного контроля сердечной деятельности и общей вариабельности ритма сердца.
Роженцова Л. В., Филимонова О.Г.
клиническая характеристика больных псориатическим артритом, проживающих в городе Кирове
Кировская государственная медицинская академия,
Кафедра госпитальной терапии с курсом клинической фармакологии
Научный руководитель: профессор О.В. Симонова
Цель: оценить клинико-эпидемиологические особенности псориатического артрита в городе Кирове.
Задачи: 1. Изучить демографическую и социальную структуру больных псориатическим артритом в городе Кирове.
2. Оценить клинические особенности псориатического артрита у больных, проживающих в городе Кирове.
3. Оценить функциональный статус больных псориатическим артритом, проживающих в городе Кирове.
Материалы и методы. В исследование включены все больные (108) с достоверным диагнозом псориатического артрита (согласно критериям CASPAR), обратившиеся в поликлинику или находившиеся в стационаре в период с 2009 по 2010 годы. Для оценки степени активности заболевания использовали индекс активности DAS28. Оценка функциональных возможностей пациента проводилась с помощью опросника HAQ.
Полученные результаты. Среди больных псориатическим артритом, преобладали женщины (57,4%). Возраст больных варьировал от 22 до 75 лет (средний возраст - 49,89,9 лет). В изученной группе больных преобладали в основном семейные лица с высшим и средним образованием (60%), 1/3 из которых не работают из-за инвалидности, связанной с псориатическим артритом. Из сопутствующей патологии наиболее часто встречалась артериальная гипертензия (32%).Стаж суставного синдрома составил от 2 месяцев до 30 лет (в среднем 9,28,1 лет), стаж псориаза – от 6 месяцев до 48 лет (в среднем 18,113,9 лет). У большинства больных наблюдался вульгарный очаговый (51,9%) и распространенный (39,8%) псориаз в стационарной (45,4%) или прогрессирующей (54,6%) стадии. У 3,7% пациентов был выявлен атипичный псориаз, у 4,6% - псориаз ногтей. Больные имели преимущественно II степень активности (70,4%). У пациентов преобладал полиартритический вариант суставного синдрома (66,6%), II рентгенологическая стадия заболевания (52,8%) и II степень функциональной недостаточности (64,8%). У трети больных наблюдались экстраартикулярные проявления заболевания. Наиболее часто встречались похудание (12%), сенсорная полинейропатия (8,3%), анемия (6,5%) и лихорадка (5,6%) на фоне высокой активности воспалительного процесса. У 2% пациентов наблюдался катаральный конъюнктивит. По опроснику HAQ среднее значение составило 1,74±0,57, HAQ более 1,5 – у 47,5% больных. На момент исследования большинство больных получали базисную терапию: метотрексат (50%), сульфасалазин (15,7%), лефлуномид (0,9%), инфликсимаб (0,9%).
Выводы. Больные псориатическим артритом, проживающие в городе Кирове, преимущественно женщины, в возрасте 40-60 лет, с общей длительностью болезни более 5 лет, в основном семейные с высшим и средним специальным образованием. Большинство больных имеют полиартритический вариант суставного синдрома, II степень активности заболевания, II рентгенологическую стадию заболевания и II степень функциональной недостаточности. Терапия больных, в основном, соответствует мировым стандартам, но ее начало часто запаздывает из-за поздней диагностики, а интенсивность, скорее всего, - не всегда достаточная.
Сабирова Э.Ю.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И УРОВЕНЬ ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ПОЗДНЕМ РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра внутренних болезней
Научный руководитель:профессор Чичерина Е.Н.
Ишемическая болезнь сердца в XXI веке занимает одно из лидирующих мест заболеваемости трудоспособного населения. Лечение ИБС как консервативное, так и оперативное. Операция аортокоронарное шунтирование в последние годы занимает высоко место в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца. В послеоперационном периоде наблюдается у пациентов важное значение имеет психоэмоциональный фон и качество жизни пациентов, так как оба этих фактора неотъемлемо связано со здоровьем.
Цель исследования: изучить качество жизни и уровень депрессии у пациентов перенесших аортокоронарное шунтирование в поздний реабилитационный период.
Материалы и методы: Обследовано 40 мужчин перенесших АКШ (2-5 шунтов) более 3-х лет назад. Средний период после операции составил 5,3+0,9 лет. Средний возраст пациентов - 56,7+1,6года. В процессе обследования использовались шкала депрессии Бека и опросник Short Form Medical Outcomes Study (SF-36).
Результаты исследования: При обработке шкалы депрессии Бека средний суммарный балл 9,8+4,9 баллов, что соответствует легкой депрессии.
В результате обработки опросника SF36 получены следующие результаты: физическое функционирование (PF) 66,7+32,2 – физическая активность пациентов умеренно ограничивается здоровьем; ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (RP) 16,7+28,9 – повседневная деятельность значительно ограничена физическим состояние пациентов; интенсивность боли (BP) 59,0+22,3 – боль умеренно ограничивает активность пациентов; общее состояние здоровья (GH) 66,7+21,0 – умеренная оценка пациентами своего состояния здоровья; жизненная активность (VT) 87,5+20,2 – пациенты ощущают себя полными сил и энергии; социальное функционирование (SF) 87,5+12,5 – свидетельсвует о сохранении социальных контактов, сохранении уровня общения и связи; ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE) 66,7+57,4 – умеренное ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния; психическое здоровье (MH) 69,3+15,1 – наличие легкой депрессии. Физический компонент здоровья (РН) 39,61+17,02, что свидетельствует о низком физическом благополучии. Психологический компонент здоровья (МН) 46,83+24,48, что говорит об умеренном психическом благополучии у пациентов перенесших АКШ.
Выводы: учет качества жизни и уровня депрессии при выборе программы реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе имеет важное значение у пациентов после АКШ в позднем реабилитационном периоде.
Сабирова Э.Ю.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ БРОНХО-ЛЕГОЧНОЙ, МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ, ЭНДОКРИННОЙ И ПОЛОВОЙ СИСТЕМ У ПАЦЕИНТОВ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ.
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра внутренних болезней
Научный руководитель: профессор Чичерина Е.Н.
Значительным достижением медицины в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) явилось внедрение в клиническую практику операции прямой реваскуляризации миокарда, основными видами которой являются аортокоронарное шунтирование (АКШ). Операция АКШ носит паллиативный характер и не устраняет патогенетических причин заболевания.
Цель исследования: изучить наличие и соотношение сопутствующей патологии бронхо-легочной, мочевыделительной, эндокринной и половой систем у пациентов перенесших АКШ.
Материалы и методы. Обследовано 40 мужчин перенесших АКШ (2-5 шунтов) более 3-х лет назад. Средний период после операции составил 5,3+0,9 лет. Средний возраст пациентов - 56,7+1,6года.
Результаты исследования. При углубленном комплексном обследовании пациентов перенесших АКШ получены следующие результаты.
При обследование поражение бронхо-легочной системы наблюдалось у 23% обследуемых пациентов перенесших АКШ. По результатам исследований выявлена ХОБЛ различных стадий.
Поражение мочевыделительной системы выявлено у 20% обследованных. Соотношение патологии МВС распределились следующим образом: МКБ: хронический латентный пиелонефрит выявлен у 5%, микролиты почек у 5%, кисты почек у 14%, нефроптоз обеих почек у 3%.
Заболевания эндокринологической системы наблюдались у 21% обследованных пациентов перенесших АКШ. Нозологические формы распределились следующим образом: диффузно-узловой зоб выявлен у 5%, диффузный нетоксический зоб у 5%, узловой зоб у 8%, нарушение толерантности к углеводам у 3%
У всех пациентов также проводили обследование половой системы. Патологические процессы выявлены у 33% обследованных, которые распределились следующим образом: ДГПЖ выявлено у 3%, хронический простатит у 30%.
У всех обследованных пациентов терапию по сопутствующей патологии получали 45% (18 больных).
Выводы: у пациентов перенесших АКШ наблюдается сочетанное поражение различных органов. В процессе реабилитации необходимо учитывать эти данные для выбора наиболее актуальной программы.
Санатова А.В.
ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Кировская государственная медицинская академия,
кафедра госпитальной терапии с курсом клинической фармакологии
Научный руководитель: доцент И.Е. Сапожникова
Цель исследования: изучить особенности пищевого поведения (ПП) у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типов.
Материалы и методы: Обследовано 178 пациентов с СД: 128 - с CД 2 типа, 50 - с СД 1 типа. Проведены анкетирование, антропометрическое и лабораторное обследование (уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1с), гликемии натощак и постпрандиально, липидного спектра, креатинина крови). Из исследования исключались пациенты с тяжелой сопутствующей патологией.
Результаты: Группы не различались по месту жительства (70,8% - жители городов и поселков городского типа), уровню образования. Группы пациентов не различались по половому составу: большинство обследованных составили женщины: 81% при СД 2 типа и 72% при СД 1 типа. Пациенты с СД 1 типа были моложе, имели большую длительность заболевания; среди них была выше доля пациентов с осложнениями СД (92% против 76,5%, р=0,032) и имеющих статус инвалида (66% против 38,3%, р=0,002). Нецелевой уровень HbA1c выявлен у большинства пациентов, но чаще выявлялся у лиц с СД 1 типа (90,2% против 72,5%, р=0,038).
Группы пациентов с СД 1 и 2 типов не различались по типам нарушения пищевого поведения (ПП) по опроснику DEBQ. Преобладали экстернальный и ограничительный типы нарушений ПП. Выраженность экстернального ПП при СД 1 типа составила (в баллах) 2,6 [2,2; 2,8] при СД 1 типа и 2,6 [2,1; 3,1] при СД 2 типа, а выраженность ограничительного - 2,2 [1,6; 2,9] и 2,61 [1,9; 3,3] балла соответственно. Для экстернального типа нарушений ПП типичным стимулом к приему пищи является не истинное чувство голода, а внешний вид, запах, мысли о пище. Для ограничительного ПП типичны предпринимаемые пациентом меры, направленные на соблюдение диеты, но их нерациональность приводит к нарушениям диеты (употребление сладкой, жирной пищи) с последующим ухудшением компенсации углеводного обмена. Нами не найдены корреляции нарушений пищевого поведения с состоянием углеводного обмена. Выраженность ограничительного пищевого поведения положительно коррелировала с индексом массы тела у пациентов с СД 1 и 2 типов, а также с величиной окружности талии при абдоминальном ожирении.
Выводы:
- У пациентов с СД 1 и 2 типов преобладали экстернальный и ограничительный варианты нарушений ПП.
- Выраженность нарушений пищевого поведения у пациентов с СД не зависела от типа заболевания.
- Выявленные особенности нарушений ПП у пациентов с СД 1 и 2 типов следует учитывать при обучении пациентов.
Сергеева В.А., Магомедова Х.М., Глухова О.Е.
ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ СТАДИЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И БЕЗ НЕГО
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития РФ
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Научный руководитель: В.А. Сергеева
Низкая приверженность пациентов антигипертензивной терапии (АГТ) остается одной из наиболее актуальных проблем в кардиологии. Причинами низкой приверженности остаются – отсутствии мотивации к лечению вследствие того, что длительное время заболевание может протекать мало и/или бессимптомно и отсутствие информированности пациентов о тяжелых последствиях неконтролируемой артериальной гипертензии (АГ). Таким образом, целевой уровень артериального давления (АД) достигается у недостаточного количества пациентов, что обуславливает снижение кардио-, нефро-, церебро- и других протективных эффектов антигипертензивной терапии, что особенно актуально у пациентов со II и III стадиями АГ и в сочетании с сахарным диабетом (СД).
Цель исследования: оценить приверженность АГТ пациентов с разными стадиями АГ с сопутствующим СД и без него.
Проведено обследование 190 больных с АГ и в сочетании АГ и СД 2 типа, находившихся на стационарном лечении в кардиологическом и эндокринологическом отделениях ОКБ г. Саратова. Группу пациентов с АГ составили 90 человек, с АГ и СД -100 человек. Группы были сопоставимы по возрасту и полу. Средний возраст пациентов 57,61±0,73 лет. Проводилась оценка приверженности по специально разработанным анкетам, включающим вопросы о самом заболевании и его осложнениях, характере проводимой в настоящее время АГТ, самоконтроле АД. При количестве набранных баллов 12 и выше – приверженность считалась высокой, 8 – 11 – средней, ниже 8 баллов – низкой.
Результаты: В целом приверженность АГТ оказалась выше у пациентов с сочетанием АГ и СД, составив 12,42±0,25 баллов по сравнению с приверженностью пациентов с АГ без СД, составившей 10,9±0,39 баллов. При более детальном изучении приверженности в группах пациентов с различными стадиями АГ, баллы распределились следующим образом: наиболее низкой оказалась приверженность пациентов I стадией АГ (10,16±0,76 баллов), также низкой она оказалась у пациентов с III стадией АГ (10,94±0,49 баллов); у пациентов с АГ II стадии выявлен несколько более высокий показатель приверженности (11,53±1,04 балла), однако, достоверного различия с предыдущими группами не получено. В общей группе пациентов с АГ и СД были пациенты со II и III стадиями АГ. Наибольшая приверженность выявлена у пациентов с III стадией АГ, где она составила 13,47±0,37 баллов, в этой группе приверженность оказалась самой высокой среди всех групп пациентов. У пациентов со II стадией АГ и СД приверженность оказалась достоверно ниже (р<0,05) предыдущей группы пациентов и составила 12,01±0,3 балла.
Выводы: СД является тяжелым сопутствующим заболеванием пациентов с АГ, требующим постоянного контроля, и, очевидно, его наличие заставляет пациентов более внимательно относиться к своему здоровью в целом. Приходится констатировать, что ухудшение самочувствия и, соответственно, качества жизни, связанные в данном случае с тяжелым сопутствующим заболеванием - СД, мотивируют пациентов на получение информации о своих заболеваниях и более внимательному отношению к лечению.
Скокова Е.Л., Заборских Н.И.