О системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в части контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в Красноярском крае и внутреннего контроля (методические рекомендации)
| Вид материала | Методические рекомендации |
СодержаниеНа случай выявления у больного запущенной формы Акт экспертизы по запущенному случаю и неправильной тактике ведения больного со злокачественным новообразованием Председатель комиссии |
- Почасовая Учебная программа, учитывающая правила и процедуры медико-экономического, 2196.21kb.
- Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010, 901.73kb.
- О развитии программы по управлению качеством медицинской помощи в РФ анализ текущего, 82.84kb.
- Положение об Экспертном совете системы омс тюменской области в соответствии с Приложением, 94.85kb.
- Алгоритм расчета стоимости денежного эквивалента одного балла медицинской помощи, 24.12kb.
- Президенте Российской Федерации, в части, не противоречащей федеральным правилам (стандартам), 437.75kb.
- Приказ от 11 июня 2003 г. N 478 об улучшении контроля качества организации медицинской, 100.32kb.
- Я, внутреннего аудита в органах Федерального казначейства, считаю необходимым представить, 155.94kb.
- Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи, 803.21kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Амурской области, 1959.26kb.
Порядок деятельности рабочей группы по разбору запущенных случаев и неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в МО Красноярского края
- Контролю и изучению подлежат все случаи поздней диагностики злокачественных новообразований – III и IV стадии для визуальных локализаций и IV стадии всех локализаций, а также рака шейки матки II стадии (методические рекомендации «Организационно-методические аспекты деятельности онкологической службы России и специалистов-онкологов разного уровня» ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена, 2011года)
- «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» ф. № 027-2/У35 (Приложение 1 к Порядку) составляется всеми МО, где впервые установлен случай поздней диагностики злокачественной опухоли.
- Разбор причин запущенности проводится также в случае, если больной, не получивший никакого специального лечения, умер от злокачественной опухоли в течение 3 месяцев с момента установления диагноза злокачественного новообразования, а также в случае, если диагноз злокачественного образования был установлен посмертно.
- Протокол составляется одновременно с заполнением "Выписки из медицинской карты больного злокачественным новообразованием" (ф. №027-1/У). В случае диагностирования запущенности опухолевого процесса в поликлинических условиях Протокол заполняется в день установления диагноза.
- В Протоколе отражаются в хронологическом порядке этапы обращения больного в лечебные учреждения любого уровня подчиненности, специализации и формы собственности со дня первичного обращения за медицинской помощью. Указываются лечебные учреждения, по вине которых произошла задержка в установлении своевременного диагноза злокачественной опухоли и начала специального лечения, а также указываются практические предложения и организационные выводы.
- При выявлении запущенного случая злокачественного новообразования в КГБУЗ ККОД им. А.И. Крыжановского, Протокол направляется в МО по месту жительства больного для последующего разбора.
- Главный врач МО (по месту жительства, по месту прикрепления пациента, в котором была допущена диагностическая либо тактическая ошибка), организует разбор ошибок на врачебной конференции ежемесячно, с привлечением всех медицинских работников лечебного учреждения и в обязательном порядке врачей и средних медицинских работников, наблюдавших или лечивших больного ранее и по вине которых заболевание оказалось запущено.
- По результатам проведения конференции составляется протокол разбора и акт служебного расследования, с указанием Ф.И.О. всех медицинских работников, участвующих в обследовании и лечении пациента на каждом из этапов. Протокол и акт служебного расследования заверяется печатью и подписью руководителя учреждения.
- Протоколы и акты служебного расследования, с указанием причин запущенности в каждом случае, передаются в онкологический диспансер. Особое внимание уделяется разбору тех случаев, в которых причиной поздней диагностики явилось неполное, длительное обследование и ошибки диагностики.
- Ответственность за изучение причин поздней диагностики злокачественных опухолей возлагается на руководителя МО, в котором была допущена диагностическая или тактическая ошибка.
- В случаях выявления запущенных онкологических заболеваний визуальной локализации, указанных в инструкции по заполнению ф. №027-2/У, у больных в трудоспособном возрасте, МО в срок, не позднее 1 месяца после выявления запущенного случая, направляет в министерство здравоохранения Красноярского края копию акта служебного расследования, с указанием всех Ф.И.О. всех медицинских работников, участвующих в обследовании и лечении пациента на каждом из этапов, копию протокола ф. №027-2/У, копии первичной медицинской документации (амбулаторная карта, история болезни др.), копию протокола врачебной конференции.
- Еженедельно протоколы запущенности и копии медицинской документации, поступившие из МО в Минздрав края направляются в КГБУЗ ККОД им. А.И. Крыжановского.
- В КГБУЗ ККОД им. А.И. Крыжановского создается комиссия по разбору запущенных случаев и неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в составе специалистов диспансера, которые привлекаются к проведению анализа поступивших медицинской документации, в соответствии с их профилем.
- По каждому запущенному случаю членами комиссии создается акт экспертизы, где указывается причина запущенности и заключение врача-эксперта (Приложение 2 к Порядку).
- Заседание рабочей группы по разбору запущенных случаев злокачественных новообразований и неправильной тактике ведения больных проходит ежемесячно, в Минздраве края, в соответствии с приказом 208-орг от 26.04.2010 с участием представителей МО.
- По результатам заседания рабочей группы при Минздраве края по разбору запущенных случаев, неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в МО Красноярского края, выносится решение в отношении лиц, допустивших нарушения и принимается управленческое решение с целью недопущения выявленных нарушений впредь.
- Отсутствие Протокола запущенности должно рассматриваться как сокрытие случаев несвоевременной диагностики рака.
Приложение 1 к Порядку
| Наименование МО (штамп) | Ф. №027-2/У Утв. МЗ Российской Федерации 19 апреля 1999 г. №135 |
ПРОТОКОЛ
НА СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНОГО ЗАПУЩЕННОЙ ФОРМЫ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ
(КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА IV)
(составляется в 2-х экземплярах: первый остается в медицинской карте стационарного больного /амбулаторной карте/, второй пересылается в онкологический диспансер по месту жительства больного)
№ медицинской карты стационарного больного (амбулаторной карты) ______________________
01. Составлен лечебным учреждением (название, адрес)___________________________________ ___________________________________________________________________________________
02.Фамилия_________________________________________________________________________
Имя_______________________________________________________________________________
Отчество___________________________________________________________________________
03. Дата рождения: число ___________ месяц _________________ год _____________
04. Пол: мужской; женский; неизвестен;
05. Домашний адрес: область, край, республика ______________________________________ район ______________________________________________________________________________
населенный пункт ____________________________ улица ______________________________ дом № _______ кв. № __________
почтовый индекс _________________ телефон _________________
06. Основной диагноз
06.1 Локализация опухоли____________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
06.2 Морфологический тип опухоли ____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
06.3 Стадия опухолевого процесса по системе TNM: T(0-4x)_____ N(0-3,x)_____ M(0-1,x)______
06.4 Стадия опухолевого процесса:
01 – 3а 03 – 3с 05 – 4а 07 – 4с 09 – неприменимо
02 – 3б 04 – 3 стадия 06 – 4б 08 – 4 стадия 10 – неизвестно
07. Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания):
| 01 – отдаленные лимфатические узлы | 08 – яичники |
| 02 – кости | 09 – брюшина |
| 03 – печень | 10 – костный мозг |
| 04 – легкие и/или плевра | 11 – другие органы |
| 05 – головной мозг | 12 – множественные |
| 06 – кожа | 00 – неизвестна |
| 07 – почки | |
08. Метод подтверждения диагноза:
1 – морфологический 3 – эксплоративная операция 5 – только клинический
2 – цитологический 4 – лабораторно - инструментальный 0 – неизвестен
09. Дата установления запущенности рака: число ______ месяц _______________ год _________
10. Дата появления первых признаков заболевания: число ______ месяц ___________ год ______
11. Первое обращение больного за медицинской помощью по поводу заболевания:
число _________ месяц ___________ год ______ в какое лечебное учреждение (название, адрес): _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Дата установления первичного диагноза злокачественного новообразования:
число ______ месяц _____________ год _________ учреждение, где впервые был установлен
диагноз рака (название, адрес): ________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Указать в хронологическом порядке этапы обращения больного к врачам и в лечебные
учреждения по поводу данного заболевания, о каждом лечебном учреждении необходимо отметить следующее:
| Наименование учреждения | Дата обращения | Методы исследования | Поставленный диагноз | Проведенное лечение |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
14. Причины поздней диагностики:
01 – скрытое течение болезни 07 – ошибка рентгенологическая
02 – несвоевременное обращение 08 – ошибка морфологическая
03 – отказ от обследования 09 – ошибка других специалистов
04 – неполное обследование 10 – другие причины
05 – несовершенство диспансеризации 00 – неизвестны
06 – ошибка клиническая
15. Данные клинического разбора настоящего случая: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наименование учреждения, где проведена конференция: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата конференции: число _______ месяц _______________ год ________
Организационные выводы: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись врача, составившего протокол ____________________________________________
Подпись главного врача __________________________________________________________
Дата составления протокола число _________ месяц _______ год ___
Приложение 2 к Порядку
Акт экспертизы по запущенному случаю и неправильной тактике ведения больного со злокачественным новообразованием
Ф.И.О. больного____________________________________________________________________
Дата рождения:_____________________________________________________________________
Место жительства___________________________________________________________________
Диагноз_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Стадия:____________________________________________________________________________
ЛПУ места жительства больного ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Результаты анализа причины запущенности_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Причины:
Скрытое течение 6) Ошибки:
Несвоевременное обращение а) клиническая
Отказ от обследования б) рентгенологическая
Неполное обследование в) патогистологическая
Неэффективная диспансеризация г) других специалистов
Заключение__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Председатель комиссии
__________________________/________________________________________
Член комиссии
__________________________/________________________________________
Приложение 9