Внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!

Вид материала

Документы

Содержание Фонд социального страхования Оренбургского отделения Фонда социального страхования. Иа regnum 28.03.2007 За 2006 год региональным отделением ФСС РФ На базе Саяно-Шушенской ГЭС состоится республиканский семинар–совещание по проблемам охраны труда В Алтайском крае летом будет работать более 80 загородных детских лагерей Работники крупнейших предприятий области пройдут углубленные медосмотры Национальный проект «здоровье». демография Дмитрий Владимиров 250 тысяч к дню рождения Общая социальная политика Пациент вне стандартов Ирина Краснопольская Цена новоселья Ностальгия по микстуре Младенец бесплатно Врачи получат группу Нина Егоршева Бессердечный город Альберт кошкаров ... Полное содержание

Подобный материал:

• Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1459.37kb.
• Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 903.5kb.
• Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 987.63kb.
• Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 981.03kb.
• Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1466.86kb.
• Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1282.02kb.
• Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1133kb.
• Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1344.14kb.
• Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1003.46kb.
• Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1402.68kb.

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

29 марта 2007 года

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

 

126,4 млн. рублей направлены на санаторно-курортное лечение льготных категорий граждан


Oren.ru Оренбургские новости 29.03.2007

Забота об инвалидах – одно из приоритетных направлений работы Оренбургского отделения Фонда социального страхования.

Фонд социального страхования занимается обеспечением инвалидов и ветеранов техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями, а также санаторно-курортным лечением.

В 2006 году на обеспечение граждан льготных категорий санаторно-курортным лечением и бесплатным проездом до места лечения и обратно из федерального бюджета были направлены 126,4 миллиона рублей. В общей сложности оздоровлены 9508 льготников, в том числе 1170 детей-инвалидов.

Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования за счет средств федерального бюджета направило на приобретение технических средств реабилитации и протезно-ортопедических изделий в 2006 году 66,5 миллиона рублей. Кроме того, на 15 миллионов рублей из Фонда социального страхования РФ централизованно были поставлены и выданы кресла-коляски и слуховые аппараты.

В 2006 году Фонд соцстраха выполнил 21790 заявок, поступивших от инвалидов на обеспечение техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями, что на 18,6% больше, чем в 2005 году.

Более 108 млн. рублей планируется направить в 2007 году на программу "Родовые сертификаты" (Томская область)


ИА REGNUM 28.03.2007

В Томской области в 2006 году в программу "Родовой сертификат" вошли 36 государственных и муниципальных медицинских учреждений, получили сертификаты 10 302 женщины. Об этом 29 марта корреспонденту ИА REGNUM сообщили в пресс-службе администрации Томской области.

У женщин, получивших родовые сертификаты, за 2006 год родились 10 352 младенца, в том числе мальчиков - 5 289, девочек - 5 063, в 50 семьях родились двойни.

За 2006 год региональным отделением ФСС РФ за услуги, оказанные женщинам в период беременности и родов, перечислено медицинским учреждениям области 72,5 млн. рублей, что позволило значительно увеличить заработную плату медикам, а также улучшить материальную базу консультаций и родильных домов.

В 2007 году программа "Родовой сертификат" продолжит свою работу. Региональным отделением Фонда социального страхования в I квартале 2007 года уже получено 5 133 бланка родовых сертификатов и выдано медицинским учреждениям 3 049 штук; заключены договоры с 41 ЛПУ. С этого года в программу включились и детские поликлиники области.

Бюджетом Фонда социального страхования РФ на 2007 год предусмотрено финансирование расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Томской области услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни в размере 108 851 500 рублей.


На базе Саяно-Шушенской ГЭС состоится республиканский семинар–совещание по проблемам охраны труда


Взгляд (г. Абакан) 29 марта 2007г. 06:51:07 (GMT +04:00)

Сегодня в министерстве труда и социального развития Хакасии прошло заседание республиканского координационного совета по охране труда.

Об итогах выполнения решений координационного совета в 2006 году, о целях и задачах на 2007 год информировала заместитель министра труда и социального развития РХ Татьяна Пономаренко. Доклад «О реализации и использовании работодателями в 2006 году права на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма, профессиональных заболеваний и права на скидку к страховому тарифу, о новых документах в 2007 году» сделала заместитель управляющего ГУ «Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РХ» Галина Агаркова. В обсуждении этих вопросов приняли участие заместитель руководителя государственной инспекции труда Хакасии Николай Добрачёв и заместитель главы администрации Черногорска Николай Петриченко.

Заслушав и обсудив всю прозвучавшую на заседании информацию, координационный совет по охране труда решил: поручить министерству труда и социального развития РХ провести во втором квартале 2007 года выборочные обследования в организациях, подвергшихся в прошлом году проверкам и допустившим наибольшее количество нарушений – в целях устранения последних; по организациям, не устранившим нарушения, материалы направить в прокуратуру Хакасии для принятия соответствующих мер; рекомендовать министерству сельского хозяйства РХ и министерству по жилищной и градостроительной политике РХ продолжить работу по созданию благоприятных условий труда для работников данных отраслей экономики и представить соответствующую информацию координационному совету до конца текущего года; отметить активную работу республиканского совета профсоюзов металлургической промышленности по охране труда в подведомственных организациях и рекомендовать другим членским организациям федерации профсоюзов РХ проводить в своих подразделениях постоянные мероприятия, направленные на снижение производственного травматизма; объявить апрель 2007 года месячником по охране труда и рекомендовать министерству труда и социального развития РХ организовать и провести на базе Саяно-Шушенской ГЭС республиканский семинар–совещание по проблемам охраны труда с обменом опыта по рассматриваемому вопросу; вместе с государственной инспекцией труда Хакасии оказать содействие Ростехнадзору в проведении проверок на угледобывающих предприятиях республики.

Также решено рекомендовать ГУ «Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РХ»: продолжить финансирование предупредительных мероприятий по сокращению производственного травматизма и профессиональной заболеваемости; осуществить финансирование в 2007 году проведения углублённых медицинских осмотров работников, связанных с вредными или опасными производственными факторами; участвовать в совместных проверках соблюдения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права.

Государственной инспекции труда Хакасии рекомендовано ежеквартально направлять в министерство труда и социального развития РХ информацию о производственном травматизме и выявленных нарушениях трудового законодательства с пояснительной запиской для анализа состояния условий охраны труда в организациях республики и принятия мер по предупреждению травматизма.


В Алтайском крае летом будет работать более 80 загородных детских лагерей


Агентство социальной информации – Алтай 28.03.07 22:00 АСИ-Алтай

Об этом было сообщено в ходе заседания краевой межведомственной комиссии по координации оздоровительной работы с детьми и подростками в летний оздоровительный период 2007 года. Мероприятие провел заместитель главы администрации Алтайского края Николай Черепанов. На совещание было сказано, что из краевого бюджета территориальному управлению "Роспотребнадзора" по Алтайскому краю выделено 900 тыс. рублей на акарицидную обработку и дератизацию территорий загородных оздоровительных лагерей. Из Фонда социального страхования РФ региону планируется выделить 244 млн. рублей для оплаты части стоимости путевки детям страхователей в загородный оздоровительный лагерь и для питания в лагерях дневного пребывания, которые откроются в школах и домах творчества. Средняя стоимость путевки в загородный оздоровительный лагерь, утвержденная на комиссии, составит 6600 рублей. Размер родительской доли - до 15% стоимости.


Работники крупнейших предприятий области пройдут углубленные медосмотры


28.03.07 18:41 Портал органов государственной власти Астраханской области

В региональное отделение Фонда социального страхования поступили заявки на проведение углубленных медицинских осмотров 12,5 тысяч работников от 30 страхователей (работодателей).

В числе страхователей, чьи работники пройдут медосмотры, - крупнейшие предприятия и организации области, такие как ООО «Астраханьгазпром», осмотрам подлежат 7,5 тысяч его работников, Астраханский филиал ОАО «ЮТК» - 834 человека, МУП «Астрводоканал» - 853 человека и др.

Фонд социального страхования финансирует расходы работодателя на медосмотры в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. На проведение данной программы региональное отделение Фонда планирует направить более 9 миллионов рублей.

Астраханское региональное отделение Фонда социального страхования РФ  

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ». ДЕМОГРАФИЯ

Продлить жизнь - не укорачивать ее

Дмитрий Медведев призвал работодателей почаще

интересоваться здоровьем подчиненных


(«Российская газета» 29.03.2007)

Дмитрий Владимиров

Половина рождающихся сейчас в России детей не доживут до пенсионного возраста, если правительство не начнет срочно принимать меры по снижению смертности населения от предотвратимых причин, считает первый вице-премьер Дмитрий Медведев.

В среду в Белом доме под председательством Дмитрия Медведева состоялось очередное заседание президиума Совета при президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике. Куратор нацпроектов, вопреки уже сложившейся традиции проведения подобных заседаний, не стал вчера выступать с докладом об успехах, достигнутых правительством при выполнении нацпроектов. Медведев решил обсудить, пожалуй, наиболее острую и трудно устранимую проблему, за решение которой отвечает Совет: речь на заседании шла в основном об ухудшении демографической ситуации в нашей стране.

Первый вице-премьер признал, что высокая смертность в России во многом обусловлена такими причинами, которые государству вполне по силам устранить. "Не раз за последнее время звучали просто ужасные цифры потерь от сердечно-сосудистых заболеваний, травм, отравлений, от дикой ситуации безопасности на дорогах и на производстве. Практически по всем факторам риска мы отстаем не только от развитых, но и от развивающихся стран. И если мы этими проблемами не будем заниматься, то практически половина из родившихся не имеет шанса дожить до пенсии. Просто вдумайтесь в эту цифру!" - заявил первый вице-премьер.

От констатации тяжелого положения Медведев сразу же перешел к перечислению мер по его исправлению, которые правительство намерено предпринять уже в ближайшее время. В числе приоритетных задач первый вице-премьер назвал радикальное сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным минздравсоцразвития, у 56 процентов россиян совершеннолетнего возраста наблюдаются те или иные нарушения в системе кровообращения. Правительство намерено создать все условия для того, чтобы россияне имели возможность в любой момент пройти диагностику и качественное медицинское обследование, которые позволяли бы выявлять на ранних сроках даже самые незначительные отклонения в системе кровообращения. По словам Медведева, минздравсоцразвития предложил ряд конкретных мер, направленных на переоснащение медицинских центров и переподготовку персонала. Однако решения этих "чисто технических вопросов", по мнению первого вице-премьера, недостаточно. "Необходимо решать еще и сугубо организационные вопросы. Ведь даже самая современная диагностическая база не даст эффект, если не проводить настоящую, полноценную диспансеризацию - в том числе и тех наших людей, которые работают в негосударственном секторе", - считает Медведев.

Первый вице-премьер напомнил, что в советские времена граждан, у которых не было справки о диспансеризации, не принимали на работу. Медведев считает, что государство при помощи налоговых и иных экономических мер должно поощрять тех работодателей, которые понимают "важность прохождения работниками периодических медицинских осмотров". Еще одной важной задачей Дмитрий Медведев назвал организацию "своевременной и квалифицированной помощи пострадавшим в ДТП". В минувшем году в России, по официальным данным, было зарегистрировано почти 230 тысяч дорожно-транспортных происшествий, в результате которых погибло почти 30 тысяч человек, а еще 260 тысяч человек получили увечья. В России смертность при ДТП в 15 раз выше, чем в Западной Европе и США. "Специалисты говорят, что медицинская помощь должна оказываться в пределах "золотого часа" с момента происшествия. Чтобы это стало реальностью в России, необходимо развитие сети стационаров и парка специализированных реанимобилей. Мы начали этим заниматься, но пока сделано в этом направлении недостаточно", - рассказал первый вице-премьер. По его словам, "сам вопрос безопасности на дорогах требует при решении комплексного подхода - сюда входит и грамотное градостроительное планирование, и организация движения, и поддержание в надлежащем состоянии дорожной сети". Медведев особо отметил, что "просто одним повышением штрафов, даже если эти повышения будут расти в геометрической прогрессии, не обойтись".

Другая приоритетная задача для власти - поддержка материнства. Вчера Дмитрий Медведев поручил профильным ведомствам "предложить содержательные решения" по вопросам занятости женщин, имеющих малолетних детей. Кроме того, он особо выделил проблему предоставления родителям права на компенсацию расходов за дошкольное образование ребенка, "причем независимо от того, в какой детский садик ходит ребенок". "Пока что эта компенсация распространяется только на государственные и муниципальные дошкольные учреждения", - сообщил Медведев.


250 тысяч к дню рождения


(«Труд» 29.03.2007)

Михаил Кудрявцев

В России практически не осталось регионов, где бы сертификаты на материнский капитал не смогли «потрогать на ощупь». Несколько дней назад их вручали и в небольшом городе Заречном Пензенской области

Первыми «капиталистками» здесь ста­ли две Елены, Демина и Пинченко, ком­панию которым составила Ирина Юди­на. Причем Елена Демина, родившая третьего ребенка аккурат 1-го января, получила сертификат накануне 40-лет­него юбилея.

Женщин пригласили в городскую ад­министрацию, вручили подарки, а заодно и ответили на волнующие всех вопросы. Большинство из них было связано с тем, как в дальнейшем распорядиться 250 ты­сячами. Точнее, как сделать это с макси­мальной пользой для семьи.

У Ирины Юдиной муж — военный. Вчет­вером они ютятся в 14-метровой комнатке в общежитии. На что направить деньги, суп­руги долго не думали. Конечно, на жилье. Проблема, однако, в том, что цены на квар­тиры в Заречном резко поднялись. Свои надежды Ирина связывает с программой «Доступное жилье», участникам которой предоставляется 40-процентная субсидия.

Решать квартирный вопрос предстоит и Елене Пинченко, бухгалтеру одного из зареченских предприятий. Ее муж хотел бы иметь и третьего ребенка, но для этого надо расширить жилплощадь. Вот тут-то, надеется Елена, средства материнского капитала и пригодятся.

В Заречном много молодых семей, ко­торым необходима помощь государства. Принятый накануне Нового года феде­ральный закон о дополнительных мерах господдержки направлен именно на это. Впрочем, в городе не только уповают на помощь из Москвы, но и развивают собс­твенные социальные программы. Одна из них была принята два года назад и нацеле­на как раз на улучшение демографической ситуации.

Оксане Блохиной предстоит стать ма­мой во второй раз через несколько ме­сяцев. А сейчас она ходит на процедуры в городской санаторий-профилакторий. Оборудован он самой современной аппа­ратурой. Есть здесь и «соляная пещера», и кабинет «горного воздуха», и гидромас­саж. Начиная с 2004 года, оздоровитель­ный курс тут прошли более 500 будущих мам — каждая третья родившая в Зареч­ном женщина. Еще больше получали бес­платные лекарства.

Все — в рамках специальной програм­мы, которую реализует городская адми­нистрация совместно с медицинскими учреждениями, центральной аптекой и му­ниципальными органами соцзащиты. Об­ходится она ежегодно почти в 2 миллиона рублей. Плюс 6 миллионов, выделяемых из бюджета на питание грудничков. Добавьте сюда отсутствие очередей в детские сады, и станет ясно, почему молодые семьи, даже несмотря на квартирный вопрос, не бегут из города.

А еще за всем этим виден четкий систем­ный подход. Прослеживается он, кстати, во многих вещах. Взять тот же материнский капитал. О том, что он собой представляет, всех будущих мам известили загодя. Поэ­тому «лишних движений» никто не делал. Елена Пинченко, например, в Пенсионный фонд приходила дважды: первый раз, что­бы написать заявление, а второй — уже за сертификатом.

— Во все наши клиентские службы за-. ранее были переданы соответствующие инструкции, с начальниками и специалис­тами проведены обучающие семинары, — говорит заместитель управляющего отделения ПФР по Пензенской области Л.А. Евдокимова. — В печати и на телеви­дении велась широкая разъяснительная работа. Были выпущены тысячи буклетов и листовок, во всех роддомах разместили специальные стенды. Для жителей Пензы включили бесплатный телефонный ав­тоинформатор. А в начале февраля у нас прошел телефонный марафон, во время которого на вопросы жителей отвечали управляющий отделением Пенсионного фонда Виктор Долотов и ведущие специ­алисты. Словом, ненужный ажиотаж уда­лось сбить.

Сегодня в областном ПФР уже знают, сколько примерно малышей появятся на свет в этом году, и мамы скольких из них мо-гут обратиться за сертификатами. При этом, по предварительным прогнозам, в одной семье ждут седьмого ребенка, а в другой — восьмого. Рекорд же был поставлен в фев­рале. Ирина Агапова из Нижнеломовского района родила девочку — одиннадцатую в семье. Ровно через месяц начальник район­ного управления Геннадий Белоусов вручил ей сертификат.

Всего же в Пензенской области в ны­нешнем году обладательницами прав на материнский капитал, по расчетам Пенсионного фонда, станут около четырех тысяч женщин.

ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

Руководитель департамента здравоохранения

Москвы Андрей Сельцовский:

«Если раньше средний врач в Москве получал

16 тысяч, то теперь — 27»


(«Известия» 29.03.2007)


Московская медицина имеет солидную репутацию—во всяком случае, имидж «столичного качества» она поддерживает вполне успешно. Тем не менее хваленое столичное здравоохранение страдает общими для всей страны недугами — например, недавно «Известия» обнаружили в московских больницах такое новшество, как сидячие места (газета писала об этом 02.02.2007). Официальную позицию по этому поводу, а также по другим насущным проблемам сформулировал глава департамента здравоохранения города Андрей Сельцовский в беседе с корреспондентом «Известий» Анной Гараненко.

«Нельзя же везти всех в одну больницу, пока из окон выпадать не начнут»

ВОПРОС: Существует какое-то разумное объяснение вопиющей истории с сидячими местами в больницах? Что это — дикое исключение из правил или нормальные будни дошедшей до ручки медицины?

ОТВЕТ: Поймите, ситуации бывают раз­ные: например, когда начинается гололед и резко возрастает травматизм, в «травме» лежит значительно больше народу, чем положено. Или в учреждение идет большой поток больных по жизненным показаниям, как это бывает при авиакатастрофах. Но это короткий период времени — 3-4 дня. Боль­ные могут лежать в коридоре в момент, когда их госпитализировали. На следующий день их там быть не должно.

в: Но факт остается фактом — люди несколько суток ночевали в холле на банкетках в ожи­дании свободной койки в отделении.

о: Мы расценили ситуацию как неразворотливость руководства больницы. Надо было приостановить госпитализацию — нельзя же везти всех в одну больницу, пока из окон выпадать не начнут. Нужно было позвонить в департамент, попросить помочь. Главврач должен был пройти по отделению, посмот­реть, кого можно выписать или перевести в другие отделения. Словом, принять меры, чтобы больные не находились в коридоре. Руководство 15-й, а также Боткинской боль­ницы получили взыскания.

в: Неужели вы серьезно надеетесь одним выговором изменить систему? Дефицит чего бы то ни было — коек, лекарств, вра­чей, медсестер, оборудования — давно стал общим местом в любом разговоре на темы здравоохранения...

о: Есть стандартная работа руководителя учреждения — называется «оперативная работа по использованию коечного фонда». Не всем хочется этим заниматься — надо ходить по отделениям, смотреть, проверять. Получили взыскание, пообижались, зато теперь коек в коридоре больше нет.

в: Как действовать в ситуации, если в боль­нице предлагают сидячее место?

о: Я недавно приехал в достаточно серьез­ную клинику. Мне сказали: «Подождите часа полтора, пока убираем палату». Это нор­мально и объяснимо. Если предлагают ночь в коридоре, для таких случаев есть телефон департамента здравоохранения, который работает круглосуточно (251 83 00.— «Известия»). Вас выслушают, разберутся — в чем дело, когда, куда привезли... Больной без внимания не останется.

«Так уж сложилось — в Москве лечат немножко лучше, чем в Калуге»

в: Перед зданием департамента стоят толпы больных людей в несколько сотен чело­век. Стоят за так называемым «розовым талоном» на госпитализацию, иногда — по несколько суток. Неужели нельзя решить проблемы попадания в больницу как-то более гуманно?

о: Стоят в основном иногородние, которые хотят попасть на лечение в московские кли­ники, или больные-москвичи, желающие госпитализироваться в федеральное меди­цинское учреждение.

в: А нельзя решать эти проблемы прямо в больнице?

о: Нельзя. «Розовые талоны» — это деньги. Подписывая талон, я даю немосквичу раз­решение госпитализироваться. Потом этот талон предъявляется в соответствующем регионе, после чего Фонд обязательного медицинского страхования перечисляет нам средства. И наоборот — федеральному институту, принявшему на лечение моск­вича, Минздрав доплачивает за высокие тех­нологии опять же на основании «розового талона». Этот документ имеет под собой систему взаимных расчетов.

в: Глубоко больному человеку трудно объяс­нить эти сложности.

о: А у вас есть альтернатива? А вы знаете, что по закону я могу их вообще не принимать? Могу сказать: «Иногородний? В Минздрав». Но я точно знаю, что там их никто не ждет — там просто-напросто нет приемной. При­ходят военные, мигранты, а ткнуться им некуда. Меня мало интересует, русские они, китайцы или таджики — они пришли сюда не от хорошей жизни, они больные. И хотя я с полным правом мог бы сказать им всем «до свидания», думаю, это неправильно. Мне удалось добиться, чтобы нам дали немножко больше штата, выделили большой зал в соседнем здании. Там будет информацион­ная база, стойка приема, где можно получить справки, будет работать 4 врача. Все равно будет сложно — в день приходит по 500 чело­век, рекорд был после Нового года — 711 человек. Но все-таки это будет не узкий коридор нашего департамента.

в: А как же наши зеленые карточки-полисы, которые якобы действуют по всей стране? о: Вот это уже не ко мне. Есть нормативные акты, которые говорят, что московский фонд отвечает только за москвичей, туль­ский — за туляков. Чтобы туляки лечились в Москве, они должны иметь направле­ние. Иначе они все сюда переедут — так уж сложилось, что в Москве лечат немножко лучше, чем в Калуге.

«Все-таки это больше благодарность, чем вымогательство»

в: Теневая медицина—когда платишь врачу государственной клиники за формально бес­платную услугу — разрослась неимоверно. Сложилась система поборов, и готовность к ним наблюдается как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Может быть, стоит отменить принцип бесплатности? По крайней мере, это будет честно.

о: Со словом «поборы» я не очень согласен. Я не юрист и не могу обосновать, что счи­тается взяткой, а что — благодарностью. Но, поверьте, я 30 лет провел в стационаре и все про это знаю. Все-таки это больше бла­годарность, чем вымогательство. Конечно, бывают неприятности — недавно, например, поймали врача на взятке. В сети работает около 200 тысяч. Могут быть у этих людей проблемы во взаимоотношениях? Могут. Поймите, мы же все болеем одинаковыми социальными болезнями — все общество. И если я вам сейчас начну говорить, что в медицине нет взяток и все в порядке, вы никогда не поверите. И будете правы. Не в порядке. Но чтобы это было системой «зашел — и началось» — нет такого. Есть дру­гая сторона медали. Люди дают врачу деньги и говорят: «Ни в чем себе не отказывайте, купите лекарства...» А как только доктор оступился — бегут жаловаться: «С нас берут деньги». Такое, чего скрывать, бывает. Но это не является источником регистриро­ванного поступления денег персонально каждому врачу... Вы, наверно, очень высо­кого мнения о тех людях, которые к нам приходят. Не все это могут себе позволить. Тем более что это не нужно — мы обязаны лечить бесплатно.

в: Врачу нельзя предлагать деньги?

о: Если я вам предложу деньги за то, что вы напишете хорошую статью, вы обидитесь, если вы нормальный человек. А почему вы считаете, что врачу можно предложить? Хотите — идите в частную больницу и пред­лагайте там.

«Принято считать, что «сытой» столице помощь не нужна. Ничего подобного»

в: Национальный проект «Здоровье» имеет эффект в Москве? Все-таки уровень плате­жеспособности пациентов выше, и медики, видимо, избалованы высокими доходами.

о: Впервые в России государство поверну­лось лицом к здравоохранению. Выделены колоссальные средства. Принято считать, что «сытой» столице помощь не нужна. Ничего подобного. Получили мы более 100 машин для «Скорой помощи». Плохо ли, хорошо они оснащены — это другой вопрос, но они работают, и они нам нужны. Полу­чили оборудование — его можно критико­вать (с критикой у нас всегда все в порядке), мы со многим не согласны, скажем так. Но оно функционирует. Говорить о том, что это плохо, — нельзя, надо и совесть иметь.

в: Судя по всему, не все в нацпроекте вас устраивает?

о: Я человек государев и не имею права критиковать, но свое мнение у меня есть. Конечно, есть масса других путей реализа­ции проекта помимо тех, что предложены Минздравом. Я считаю, что все деньги надо было отдать в регионы. Неправильно гово­рить, что с ними бы неизвестно что было — нельзя мазать всех черной краской. Регион бы точно знал, как ими распорядиться, — я имею в виду обеспечение лечебно-диа­гностического процесса. Вопрос зарплаты просто не обсуждается. Если людям повы­сили зарплату, разумеется, это хорошо.

в: Но для Москвы это может не иметь такого сногсшибательного эффекта, как для реги­онов.

о: Если раньше средний врач получал 16 ты­сяч, а теперь — 27 тысяч (с учетом прирабо­ток — в медицине никто никогда не работал на одну ставку, в крупных больницах почти все совмещают), это все-таки рывок. Может, 10 тысяч для кого-то не деньги — для меня, например, это значимая сумма. Фактически, терапевт получает тысячу долларов. Сейчас проблема появилась у коммерческих струк­тур — они не могут столько платить своим специалистам. Заплатили первичному звену — там были самые серьезные про­блемы. Проблемы решились? Не так, как хотелось бы. Но прирост есть. Сравните: в прошлом году к нам пришло 1927 специа­листов, что в два раза больше, чем в 2005 году, причем более половины из них — в амбулаторно-поликлиническую сеть. Хотя я отношу этот прирост не только на счет увеличения зарплаты. Есть еще предостав­ление квартир врачам, мест в детских садах, организованного отдыха.

в: На очереди в поликлиниках это почти не повлияло.

о: Очереди есть везде — даже в платных кли­никах. Я недавно пошел к стоматологу — как миленький просидел час. Да, у нас есть сложности. Но, извините, мы в Москве 10 лет как-то пытались удержать здравоохранение. А если вы приедете в районную боль­ницу в 50 км от Москвы, вы будете столич­ную районную больницу считать за великое счастье. А вы знаете, что за рубежом в круп­ных странах нет поликлиник, а врач никогда не придет к вам домой? Только если вы ну очень состоятельный человек. Нам в России такое в страшном сне не приснится.

в: Как громкий скандал с льготными лекарс­твами коснулся Москвы? Кризис будет?

о: Кризиса не будет — в столице есть финан­совая стабильность, которая позволит смяг­чить последствия ситуации. Однако про­блема требует срочных мер — нужно при­нять серию не очень популярных решений. Взять список препаратов, проанализиро­вать его и сократить. Сделать стандартный, правильный и окончательный перечень льготных лекарств. Нужно быть жестким в проведении этой политики. Не менять правила каждые полгода! И, в конце кон­цов, платить то, что положено региону по закону, — нельзя нормально лечить 2 мил­лиона 200 тысяч инвалидов, которые имеют право на льготы, когда федеральный бюджет должен Москве за них почти 4 миллиарда рублей. Из них более 3 млрд рублей — за 2006 год.

Пациент вне стандартов

Андрей Сельцовский о квотах, лекарствах и госгарантиях

на бесплатную медицину


(«Российская газета» 29.03.2007)

Ирина Краснопольская

Приказом минздравсоцразвития введены стандарты на обследование и лечение больных. Но стандарты не могут существовать сами по себе, а диагностика и качество - сами по себе.

Об этом корреспондент "РГ" беседует с руководителем департамента здравоохранения Москвы Андреем Сельцовским.

Цена новоселья

Российская газета | Только что открыли новый 800-коечный лечебно-клинический корпус в Боткинской больнице. И по внешнему виду, а главное - по оснащенности - это высочайший уровень современной медицины с колоссальными возможностями диагностики, лечения. Несколько месяцев назад появился новый и тоже уникальный корпус в другой крупнейшей больнице России - Первой градской. Что значат для вас, руководителя столичного здравоохранения, такие новоселья?

Андрей Сельцовский | В былые времена на подобные вопросы обычно отвечали: испытываю чувства глубокого удовлетворения. И, в общем-то, это не далеко от истины. Боткинская - старейшая и крупнейшая больница России. Здесь всегда трудились и трудятся лучшие представители отечественной медицины. И обидно, когда в таких учреждениях нет достойных условий для работы, нет достойного оборудования. Теперь это есть. Есть потому, что у московского правительства, у столичного мэра охрана здоровья в приоритете. Тот же корпус в Боткинской почти двадцать лет был законсервированным объектом. Ни копейки не перепало на его строительство из федерального бюджета. Только из бюджета столицы.

Со времени принятия решения о строительстве до действительного строительства прошло столько времени, что первоначальный проект начисто устарел. Все было сделано по-новому. Пришлось пойти на снос некоторых соседних строений, чтобы к корпусу был удобный проезд - иначе нельзя, когда больница ориентирована на круглосуточный прием больных. Не скрою, подобные объекты - это столько бессонных ночей для всех, кто так или иначе причастен к их появлению! Но, поверьте, игра стоит свеч - мы обзаводимся совершенно новыми, уникальными возможностями оказания медицинской помощи. Кардинально меняется ее качество. Недавно принят очень важный документ - приказ минздравсоцразвития о введении стандартов на обследование, на лечение. Но, чтобы стандарты действовали, нужны соответствующие условия. И конечно, классные специалисты.

РГ | В Москве именно такие специалисты?

Сельцовский | Вы задаете провокационный вопрос. Москва - целое государство, в котором десятки тысяч медиков. Могут все они быть классными? Нет, конечно. Так не бывает. К тому же, особенно в последнее время, на медиков катят такие бочки - на разных уровнях, что мало не покажется. Отражается это на их работе? Безусловно. Возникает у них желание работать лучше прежнего? Увы. Напротив, возникает желание сменить профессию. А в Москве, как нигде, для этого немалые возможности. Зачем сидеть в поликлинике на приеме, когда по соседству фирма, которая буквально заманивает?

Вот сейчас, например, сделана попытка "назначить" врачей крайними в обвале лекарственного обеспечения льготников. Они-де навыписывали такое количество лекарств, что никакой бюджет не потянет. Чиновники, причастные к данной проблеме, договорились до того, что "надо заставить врачей выписывать то, что нам нужно". А нужно ли это пациенту? Ведь существуем-то мы не для минздрава, а для больного человека. Кто-нибудь подумал о том, что врач за смену выписывает не менее ста рецептов? За два года список льготных препаратов менялся девять раз! Может все это воспринять врач, загруженный до предела на поликлиническом приеме, на вызовах на дом?

Ностальгия по микстуре

РГ | Никак не понять, почему эти бесконечные пересмотры списков?

Сельцовский | Да потому, что составлять их должны главные специалисты, знатоки в своей области. Составлять не в угоду любезных сердцу фармацевтических фирм, а в угоду пациенту. И нужно всячески поощрять отечественных производителей лекарств. Нельзя же до бесконечности пребывать в зависимости от иностранных поставщиков. И производителям надо платить деньги. Ведь если дистрибьютеры год не получают денег, значит, без денег - производители лекарств. А поставлять препараты в долг... Очень проблематично!

РГ | В редакцию приходят письма, авторы которых жалуются, что исчезли некоторые микстуры, глазные капли, йодистый калий, которые раньше по рецептам изготовляли в самих аптеках. Мотивируют такое исчезновение тем, что ныне надо лечиться не по старинке, а продвинутыми препаратами.

Сельцовский | Импортными!?

РГ | В основном, да.

Сельцовский | К сожалению, в большинстве аптек теперь нет рецептурно-производственных отделов. На мой взгляд, это неправильно. В Москве несколько таких аптек нам удалось сохранить. И наши пациенты пользуются препаратами, приготовленными в этих отделах.

РГ | В Москве нет резкого деления льготников на федеральных и региональных?

Сельцовский | Нет. И это заслуга московского правительства. Несмотря на то что лекарственное обеспечение федеральных льготников осуществляется в условиях недостаточного финансирования. В 2006 году из средств федерального бюджета столице не возмещено больше трех миллиардов рублей, но столичное правительство в полном объеме оказывает лекарственную помощь и региональным, и федеральным льготникам. Правительство Москвы, мэр лично не раз обращались с просьбой дополнительного финансирования и погашения задолженности за отпущенные в рамках реализации программы ДЛО в Москве лекарства. В ответ - ничего! Несмотря на то, что правительством города приняты меры для сохранения достигнутого уровня социальной защиты граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. А цифры здесь такие, что мало не покажется.

Младенец бесплатно

РГ | Начиная с этого года москвички, потерявшие надежду забеременеть естественным путем, смогут бесплатно пройти процедуру искусственного оплодотворения в городских медицинских учреждениях...

Сельцовский | Это очень дорогая процедура. Причем нуждающимся в искусственном оплодотворении будет оплачено несколько попыток ЭКО. Потому как не всегда можно достичь результата с одной попытки. Стоит каждая от 30 тысяч рублей. А в городском реестре бесплодных женщин, которые прошли все необходимые обследования для ЭКО, - 480 пациенток.

РГ | Это медицина высоких технологий. И очень многие медицинские учреждения Москвы успешно их применяют. Всем известны уникальные операции по разделению сиамских близнецов, которые провели в Детской городской больнице имени Филатова. Когда случается где-нибудь в стране ожоговая беда с ребятишками, их доставляют в столичную Девятую детскую больницу. Операции на сердце, современное лечение онкологических больных, эндопротезирование - будни столичных медицинских учреждений. Лучшие кафедры базируются здесь. В приемной вашего департамента каждый день не меньше 500-600 посетителей. Почти у всех одна просьба: быть принятым на лечение в московской больнице. Как вы с этим разбираетесь?

Сельцовский | Да, в городских стационарах почти двадцать процентов иногородних. Это огромная нагрузка на городской бюджет. Отказывать? Можно отказать беременной в принятии на роды? Да, у нее порой нет никаких документов, никаких обследований она не проходила. Но врач отказать не вправе! Иногородний получил травму на улице или у него вдруг сердечный приступ. Столичная "скорая" не окажет помощи? Тогда она не имеет права называться "скорой помощью". Особый разговор, вы правы, о высоких технологиях. Куда было податься родителям сиамских близнецов? Мы могли отказать им в проведении операции? Да ни в коем случае.

РГ | Однако Москве отказано в квотах на предоставление высоких технологий?

Сельцовский | Невероятно, но факт. Объяснить его не могу.

РГ | А само наличие квот? Какой критерий отбора? Комиссии, заключения, справки... На это уходит столько времени, столько сил, что не все доживают до вожделенной госпитализации. Недавно, в которой раз, довелось столкнуться с подобной ситуацией. Шестидесятилетней маме нашей сотрудницы срочно требуется лечение тяжелейшего заболевания. Прописана мама в Рязани, живет у дочери в Москве. Обратились в солидное федеральное учреждение. Сперва сдавали анализы. За немалые деньги. Потом была консультация, за которую в кассу учреждения заплатили очередную тысячу. Потом было сказано: нужна срочная операция за... астрономическую сумму. Нет таких денег? Тогда добывайте квоту. Мы добыли квоту. А сколько людей лишены такой возможности! Как быть им? Моя сватья год живет в Канаде. Она почти ровесница мамы нашей сотрудницы, и беда у нее со здоровьем приключилась такая же. Сватья тоже сдавала необходимые анализы, проходила консультации. Потом ее оперировали. Ни копейки она ни за что не платила. Никаких квот с нее не требовали - она жительница Канады. И не имеет значения, что в этой стране она всего год, что ни дня не работала в ней. Объясните, почему житель Российской Федерации не может бесплатно и без квоты лечиться в федеральном центре? Когда я задала этот вопрос главному врачу центра, в котором лечится теперь по квоте мама нашей сотрудницы, он ответил: "Без комментариев".

Сельцовский | Мне вы отказываете в возможности такого же ответа? А другого-то, пожалуй, и нет. Сошлюсь на документ, который мы сегодня уже упоминали - приказ минздравсоцразвития о стандартах на лечение. Там сказано, что каждый россиянин имеет право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках госгарантий. Квот для этого не требуется. Остается уточнить: что значит - "в рамках госгарантий"? Медицина высоких технологий вне этих рамок? Госгарантии не совместимы с правом пациента на выбор учреждения для лечения? Иногородний пациент обязательно должен отстоять очередь в приемной, чтобы получить направление на лечение в столичный стационар?

РГ | Нацпроект "Здоровье" продвигается болезненно. То пытались ограничить любую госпитализацию пятью днями. То чуть было не отменили педиатрию. То повысили зарплаты одним медикам и обошли других. Теперь вот лекарственный скандал?

Сельцовский | Болезненно. Но все же продвигается. Тут многое зависит от нас самих. Пожалуй прежде всего от того, как региональные власти вместе с органами здравоохранения относятся к охране здоровья своего населения.