Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Лучанинова В.Н., Цветкова М.М., Транковская Л.В., Косницкая Е.А., Полеева А.П., Петченко А.В., Пастухова В.Н.
У детей и подростков приморского края
Лучанинова В.Н., Ни А.Н., Семешина О.В.
Росздрава», г. Владивосток
Подобный материал:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   123

Лучанинова В.Н., Цветкова М.М., Транковская Л.В., Косницкая Е.А., Полеева А.П., Петченко А.В., Пастухова В.Н.


НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет

Росздрава»,г. Владивосток


В настоящее время отмечается рост заболеваемости детей и подростков, как в России, так и в Приморье. На основании степенного тренда, построенного по данным заболеваемости детей и подростков края за период с 1991 года (по данным МИАЦ Приморского края) определён прогнозируемый рост общей заболеваемости к 2018 году в 2,5 раза (с высокой точностью прогноза – для детей R2=0,95, для подростков – R2=0,97). В связи с этим всё более актуальной становится разработка методов профилактики болезней в различные возрастные периоды, включающих все этапы роста и развития ребёнка, в том числе внутриутробный. Эффективность профилактических мер определяется индивидуальным подходом и в тоже время унифицированностью для отдельных возрастных и социальных групп с учётом региональных экологических, климатогеографических и экономических условий.

Цель исследования: Научно обосновать комплекс мероприятий для повышения уровня здоровья детей и подростков Приморского края на основании анализа факторов риска и региональных особенностей.

Проведено комплексное исследование состояния здоровья, анализ амбулаторных карт (ф.112у) и медицинских карт дошкольника и школьника (ф.026у) детей и подростков Приморского края с 2 до 17 лет в количестве 909 человек (средний возраст – 9,4±0,93 года), проживающих в различных климатогеографических районах. Проанализировано 3 возрастных среза: дошкольники – 2-7 лет (488 человек), препубертат – 10-12 лет (228 человек) и собственно пубертат – 15-17 лет (193 человека) с определением группы здоровья. Изучены особенности анамнеза, проведён объективный осмотр, оценка физического и полового развития, функционального состояния органов и систем, лабораторные и инструментальные методы исследования. Факторы, формирующие группу здоровья, выявлены с использованием метода главных компонент факторного анализа.

Наиболее значимыми факторами в формировании здоровья для всех групп явились: некоторые особенности перинатального периода – течение беременности (коэффициент факторной нагрузки (КФН) – 0,98), антропометрические параметры при ро ждении – масса тела (КФН – 0,71), длина тела (КФН – 0,98), оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (КФН – 0,97). Кроме того, определяющими явились: возраст начала самостоятельного сидения (КФН – 0,91), масса, длина тела и окружность груди на момент обследования, тип телосложения, функциональные показатели (динамометрия, ЖЕЛ, пиковая скорость выдоха). Для III группы здоровья, кроме вышеперечисленных, значимый вклад вносят: время выписки из родильного дома (КФН – 0,89), срок введения прикорма (КФН – 0,87), гипертонус мышц в грудном возрасте (КФН – 0,83), респираторные заболевания в анамнезе (КФН – 0,77). Имеются особенности исследованных параметров здоровья в зависимости от района проживания (социальных, биоклиматических и эколого-гигиенических условий).

Анализ полученных результатов позволяет выделить ключевые моменты в проблеме формирования здоровья населения Приморского края и разработать способы их коррекции в зависимости от возрастно-половой структуры, климатических, экологических и экономических условий в различных регионах. Наиболее важным является непрерывный характер профилактических мер в цепи «подросток – семья, ожидающая ребёнка – грудной ребёнок – дошкольник – школьник (подросток)».

Лучанинова В.Н., Ни А.Н., Семешина О.В.


ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет

Росздрава», г. Владивосток


Распространённость болезней органов мочевой системы на 100000 детского населения в Приморском крае выше, чем по России в среднем в 1,5-2 раза (инфекции мочевых путей: Приморский край – 434,9, Россия – 258,5; нефриты: 70,2 и 55,8; мочекаменная болезнь10,4 и 4,8 соответственно). Если говорить о структуре заболеваний, то во все возрастные периоды преобладают микробно-воспалительные поражения почек, развивающиеся чаще на фоне аномалий мочевыводящей системы (МВС). В старшем возрасте также могут наблюдаться первые проявления врождённой и наследственной патологии МВС, что связано с длительным латентным течением патологии и несвоевременной её диагностикой (например, поликистоза почек, гидронефротической трансформации). Однако в этом возрасте преобладает хроническая патология, и, наряду с выявлением гломерулонефрита с латентным течением, у подростков чаще, чем у детей другого возраста, встречаются быстропрогрессирующие формы болезни, хроническая почечная недостаточность. Показатель заболеваемости ХПН в Приморском крае 5,9 на 100000 детского населения, что также выше, чем на других территориях России (в среднем от 1 до 5).

Цель исследования. Провести анализ многолетней динамики впервые выявленной заболеваемости (инцидентности) и общей заболеваемости (превалентности) за период с 1997 по 2008 год по административно-территориальным образованиям Приморского края (33 территории). Изучено территориальное распределение заболеваний. Дана оценка уровней заболеваемости, составлены картограммы с выделением территорий риска.

По степенному тренду с высокой точностью прогноза можно свидетельствовать об ожидаемом росте частоты инфекций мочевыводящей системы в 3 раза среди детей, в 2 раза у подростков; ХПН в 2,5 раза. Выявлено, что при сохраняющихся прежних социальных условиях и организации медицинской помощи, данные негативные тенденции сохранятся на ближайшее десятилетие. Определены региональные причины развития заболеваний почек в Приморском крае. Прежде всего, это высокая частота врождённых пороков развития (ВПР) МВС. Результаты ретроспективного исследования показали устойчивый рост частоты ВПР МВС, последние годы он составил 9,8 на 1000 плодов. Этот показатель в 3 раза превышает известные данные в литературе. Темп прироста – 35%, такой высокий показатель прироста предполагает дальнейший рост уровня ВПР МВС. Для вывления значимости воздействия экзогенных факторов было проведено исследование, состоящее из гигиенической, эпидемиологической и клинической составляющих. Определено, что основными экзогенными факторами в отношении патологии МВС в Приморском крае являются: высокая повторяемость дней в году с дискомфортными погодными условиями (от 49 до 102); недостаточное и неполноценное питание (дефицит калорийности до 6,6%, белков до 26,3%; мягкая маломинерализованная вода в системах водоснабжения с дефицитом многих биогенных элементов на фоне большого содержания кремния, железа и марганца; загрязнение почвы токсичными микроэлементами; загрязнение атмосферного воздуха в городах техногенными химическими веществами; низкая социально-экономическая обеспеченность. Выявлена и сезонная зависимость выявления патологии МВС.

Учитывая выявленные факторы, составлена программа по формированию групп риска и раннего выявления патологии мочевыводящей системы в Приморском крае.