Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Холодок Л.Г., Подошвелев Д.П.
Детская городская клиническая больница, г. Благовещенск
Подобный материал:
1   ...   106   107   108   109   110   111   112   113   ...   123

Холодок Л.Г., Подошвелев Д.П.


ОБРАЗ ЖИЗНИ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ УСТАНОВКИ СОВРЕМЕННЫХ ДЕВУШЕК И МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН

Амурская государственная медицинская академия

Детская городская клиническая больница, г. Благовещенск


Репродуктивное здоровье подростков вызывает обеспокоенность во всем мире (Кулаков В.И., Адамян Л.В., 2005). Так, частота выявления гинекологической патологии за последние 7 лет увеличилась в 2,5 раза, а показатели общей заболеваемости свидетельствуют, что на каждую девочку приходиться более трех заболеваний репродуктивной системы (Ипатова М.В., Уварова Е.В. и соавт., 2009). В подростковом возрасте происходит становление образа жизни, вырабатываются стереотипы поведения – сексуальные, репродуктивные. Болезни юных женщин в возрасте 13-19 лет формируют фон и возможные осложнения беременности и перинатальной патологии в будущем, и в значительной степени определяют здоровье последующих поколений (Филиппов О.С., Шапранова Э.Д., 2005).

Абсолютное число абортов у лиц моложе 19 лет в 2007 году составило 125 273 или 9,66% от общего числа абортов во всех возрастных группах. Из пяти беременностей у подростков только одна заканчивается родами, а четыре искусственно прерываются. Именно аборт остается популярным методом планирования регуляции рождаемости в России, в том числе и у молодых. Мы осуждаем раннюю сексуальную активность молодых женщин, но лояльны к молодым мужчинам. Недостаточная информированность подростков, дефицит консультативных услуг по вопросам репродуктивного здоровья и поведения приводит к неэффективности медико-санитарной профилактической работы. Источниками информации становятся не родители или медицинские работники, а друзья и/или Интернет. Сексуальный дебют к 15-летнему возрасту имеют 5,8% девушек, к 17-ти годам – 39,4-47,8%, а к 19-ти – 81,7%. Средний возраст сексуального дебюта приходится на возраст 17,4±1,5 лет (Уварова Е.В, Савельева Е.С., 2005). Современное общество не настроено на процесс создания определенных моральных норм, и пока такая ситуация сохраняется, мы занимаемся не самой проблемой, а ее последствиями. Рано начав интимные отношения, подросток оказывается в зоне риска, связанного с употреблением алкоголя, никотина и наркотиков. Следствие сексуальной активности подростков – повышение риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Для подростковой популяции характерно промискуитетное поведение, и 53,5% девушек к 19 годам успевают сменить от 3-х до 6-ти половых партнеров.

В связи с вышеизложенным нами проведено социологическое исследование, направленное на выяснение соматических заболеваний, вредных привычек, а также представлений и отношений к семейной жизни, полового поведения и репродуктивных установок девушек и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет, обучающихся в школах, техникумах и вузах г. Благовещенска. Исследование проведено в 2009 году на основе анкеты-опросника. Вопросы анкеты были объединены в разделы: сведения о возрасте, информированность о хронических заболеваниях, наличия вредных привычек, а также взгляды на семейные отношения и репродуктивные установки.

В анкетировании участвовало 140 девушек и молодых женщин. Средний возраст составил 19,06±1,6 лет. На долю пациенток до 20-ти лет пришлось 98 (70,0%) опрошенных. Доля школьниц составила 21,5%, учащихся техникумов – 37,8%. На студентов вузов пришлось 40,7% исследованных. При анализе соматической патологии по результатам анкетирования установлено, что 49 (35,0%) опрошенных имеют то или иное хроническое заболевание. При этом каждая третья девушка с соматической патологией указывала на хронический тонзиллит (32,6%), реже встретились хронический гайморит и гастродуоденит (по 22,4%), пиелонефрит в анамнезе отметили 20,4%. Вредные привычки встретились у 91 (65,0%) девушки из числа анкетированных. Из них 7 из 10 (67,0%) указывали на курение, алкоголь употребляла каждая вторая (52,7%), в одном случае нами отмечено применение наркотических веществ. Половые отношения до брака считают допустимыми 65,0% опрошенных, затруднились ответить 9,3%. Средним возрастном для начала половых отношений большинство определяет возраст до 18 лет (в среднем возраст сексуального дебюта составил 16,01±0,67 лет). При этом половую жизнь отметили 104 (74,3%) девушки при среднем возрасте начала половых отношений 17,1±0,54 лет. На вопрос о количестве половых партнеров получен ответ от 1 до 30. В среднем этот показатель составил 2,5±0,69 человек. При этом средний возраст половых партнеров пришелся на 22,57±1,87 лет (от 16 до 42 лет). Контрацепцию отметили 82 (78,8%) из 104 живущих половой жизнью. Предпочтение отдавалось спорадическому применению барьерных методов (34,6%), реже использовали комбинированные оральные контрацептивы (12,5%). Помимо этого применялись вагинальные свечи, спермициды, прерванный половой акт, календарный метод.

При анализе гинекологического анамнеза выяснено, что каждая четвертая (25,0%) из живущих половой жизнью имела инфекцию, передаваемую половым путем. Чаще встречался бактериальный вагиноз (12,5%), трихомониаз (6,7%) и гонорея (5,8%). Помимо этого опрошенные указывали на наличие хламидиоза и кандидозного кольпита в анамнезе. Несмотря на активную половую жизнь, регулярно посещают гинеколога 60% опрошенных, спорадически – 5,7%. Каждая третья девушка (34,3%) надобности в периодическом осмотре специалиста не отметила. На вопрос: «Хотели бы вы в будущем создать собственную семью?» дали положительный ответ 83,6% анкетированных, затруднились ответить 7,1%, ответили отрицательно 9,3%. Основной целью создание семьи 56,7% отметили рождение и воспитание ребенка, перспективу быть рядом с любимым человеком поддержали 30,7% девушек, создание семьи с целью карьерного роста выбрали 12,6% опрошенных. Свое отношение к незарегистрированным бракам девушки определили следующим образом: относятся положительно – 16,4%, отрицательно – 20,7%, ответили, что им все равно (каждый сам решает этот вопрос для себя) – 62,9%.

На вопрос: «В каком возрасте вам бы хотелось иметь ребенка?» оказалось, что в среднем анкетируемые планируют реализовать свою репродуктивную функцию в возрасте 23,84±0,89 лет. В вопросе о количестве планируемых детей девушки распределились следующим образом: 23,6% ответили, что одного ребенка, двоих – 44,3%, троих – 20,7%, четырех и более – 4,3%. Не планируют деторождение 7,1% опрошенных.

Беременность в анамнезе имели 25 (17,8%) анкетируемых, при этом рождением ребенка закончились только 2 (8,0%) из них. Медицинский аборт отметили 18 (72,0%) девушек, самопроизвольный выкидыш – 5 (20,%).

Таким образом, каждая третья девушка знает о наличии у нее соматической патологии, две из трех опрошенных указывают на наличие вредных привычек. Большинство пациенток лояльны к вопросам о допустимости половых отношений до замужества и не видят ничего плохого в гражданском браке. Ранний сексуальный дебют, активная половая жизнь, промискуитетное поведение, незапланированные и нежеланные беременности, инфекции передаваемые половым путем, пренебрежение контрацепцией, нежелание посещать гинеколога – портрет современной молодой девушки. Медицинские прогнозы неутешительны и представляют собой угрозу нарастания гинекологической заболеваемости на фоне и без того неблагоприятных тенденций в репродуктивном здоровье молодого поколения. На наш взгляд в современной ситуации необходимо усиление семейной демографической политики, активное участие государства в финансировании вопросов медико-санитарной профилактической работы и создание программ по половому воспитанию современной молодежи.