Змістовий модуль 5

Вид материала

Документы

Содержание 26. Загальна гнійна інфекція (сепсис). ендогенна інтоксикація при гострій хірургічній інфекції 4. Міжпредметна інтеграція. Базисні кафедри

Подобный материал:

• Модуль. Змістовий модуль, 32.71kb.
• Конспект лекцій Змістовий модуль Психологія І педагогіка як наука про людину, її світ, 2693.85kb.
• Перелік знань, навичок, вмінь для проведення поточного та етапного контролю модуль, 578.8kb.
• Державна Фармакопея України основний документ, що регламент, 187.07kb.
• Фізіологія вагітності, пологів, післяпологового періоду. Перинатальна охорона плода., 1708.3kb.
• Біологія постембріонального розвитку (укладач: к б. н., доц. Варенюк І. М.) Змістовий, 112.89kb.
• Плани семінарсько-практичних занять з соціальної психології Структура залікового кредиту, 1019.87kb.
• Тема Лекц, 357kb.
• Усього, 44.94kb.
• М.І. Пирогова методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету, 726.86kb.

Задача №10. До травмпункту звернулась хворий віком 38 років, який отримав рвану рану гомілки 12 год. тому. З анамнезу відомо, що 3 роки тому лікувався з приводу різаної рани іншої стопи, у зв‘язку із чим отримав щеплення від правцю (1 мл правцевого анатоксину та 3000 АЕ протиправцевої сироватки). Через 6 міс. проведена ревакцинація 0,5 мл правцевого анатоксину. Які профілактичні заходи слід виконати?

1. Первинну хірургічну обробку рани;
   
2. Туалет рани;
   
3. Призначити 0,5 мл правцевого анатоксину п/шк;
   
4. Призначити 3000 АЕ протиправцевої сироватки в/м;
   
5. Специфічна профілактика правця не потрібна.
   

Вірні відповіді: А, E.

Задача №11. До хірургічного відділення надійшов хворий віком 40 років зі скаргами на наявність рани на стегні, розпираючий біль у ділянці рани, підвищення температури тіла до 38,5°С, загальну слабкість. З‘ясовано, що рану отримав 5 днів тому під час сільськогосподарських робіт. При огляді виявлено виражений набряк стегна, рвано-забита рана неправильної форми із брудно-сірими виділеннями смердючого запаху. Виявлено позитивний симптом бритви. Яке захворювання повинен запідозрити лікар у першу чергу?

6. Правець;
   
7. Анаеробна газова гангрена;
   
8. Сибірка;
   
9. Дифтерія;
   
10. Сказ.
    

Вірні відповіді: В.

Задача №12. До хірургічного відділення надійшов хворий віком 40 років зі скаргами на наявність рани на стегні, розпираючий біль у ділянці рани, підвищення температури тіла до 38,5°С, загальну слабкість. З‘ясовано, що рану отримав 5 днів тому під час сільськогосподарських робіт. При огляді виявлено виражений набряк стегна, рвано-забита рана неправильної форми із брудно-сірими виділеннями смердючого запаху. Виявлено позитивний симптом бритви. Встановлено діагноз анаеробна газова гангрена. Яке лікування необхідне хворому?

1. Госпіталізація хворого в ізолятор хірургічного відділення;
   
2. Проведення первинної хірургічної обробки рани;
   
3. Виконання широких лампасних розрізів;
   
4. Дезінтоксикаційна терапія;
   
5. Введення 150000 МО полівалентної протигангренозної сироватки.
   

Вірні відповіді: A, C, D, E.


5.5. Тести для самоконтролю:

1. За клінічним протіканням розрізняють наступні форми правця.
   

1) стерта;

2) підгостра;

3) гостра;

4)хронічна;

5) рецидивуюча.

Вибрати правильну комбінацію відповідей: *А)1,2,3; Б) 1,2,4; В) 2,3,4; Г) 3,4,5; Д) 1,3,4.

2. Визначте початкові ознаки правця:
   

1) смикаючі болі в рані;

2) тризм;

3) підвищена місцева пітливість;

4) скорочення м’язів у рані;

5) “сардонічна посмішка”.

Вибрати правильну комбінацію відповідей: А) 2,3,5; Б) 1,2,5; *В) 1,3,4; Г) 1,4,5; Д) 1,2,3,4.

3. Добова лікувальна доза протиправцевої сироватки:
   

1) 3000 – 5000 МО;

2) 10000 – 20000 МО;

3) 50000 МО;

*4) 100000 – 150000 МО;

5) 200000 МО.

Виберіть правильну відповідь.

4. Шкірну форму сибірської виразки відрізняють від карбункула:
   

1. наявність запального інфільтрату;
   
2. наявність регіонального лімфаденіту;
   
3. наявність товстого чорного кольору струпу;
   
4. гнійне виділення;
   
5. рясне виділення серозної або кров’янистої рідини з під струпу.
   

Вибрати правильну комбінацію відповідей: А) 1,2,3; Б) 3,4,5; *В) 3,5; Г) 1,2,3,4.

5. Місцеве лікування при сибіровиразковому карбункулі включає:
   

А) розсічення карбункула, висічення некротизованих тканин;

Б) накладання пов’язок з антисептичними препаратами;

В) видалення струпу;

Г) фізична (лазерна, ультразвукова) некректомія;

*Д) накладання асептичної пов’язки.

Виберіть правильну відповідь.

6. Збудник правця викликає захворювання, проникаючи у організм крізь:
   

1. пошкоджену серозну оболонку кишки;
   

*2) пошкоджену шкіру та слизові;

3. верхні дихальні шляхи;
   
4. кров.
   

Виберіть правильну відповідь.

7. Ведучу роль у патогенезі правця грає екзотоксин, який виділяється збудником:
   

1. стрептокіназа;
   
2. тетаногемолізин;
   
3. гіалуронідаза;
   
4. лейкоцидин;
   

*5) тетаноспазмін.

Виберіть правильну відповідь.

8. Тривалість інкубаційного періоду правця:
   

1. 1 – 3 доби;
   

*2) 4 – 14 діб;

3) 15 – 20 діб;

4) 21 – 30 діб;

5) 31 – 40 діб.

Виберіть правильну відповідь.

9. Ранніми ознаками правця є:
   

1. швидко прогресуючий набряк;
   
2. сардонічна посмішка, опістотонус;
   
3. брадікардія, зниження температури тіла, сухість шкірних покривів;
   

*4) посмикування м’язів у ділянці рани, гіпертермія;

5) втрата свідомості, параліч.

Виберіть правильну відповідь.

10. Явною ознакою правця є:
    

1. марення;
   
2. декомпенсація серцево-судинної системи;
   
3. анемія;
   

*4) сардонічна посмішка;

5) циклічні приступи судом.

Виберіть правильну відповідь.

11. При специфічній активно-пасивній профілактиктиці правця хворому вводять:
    

1. 1 мл правцевого анатоксину та антибіотиків;
   
2. 1 мл правцевого анатоксину та міорелаксантів;
   
3. 3000 МО протиправцевої сироватки та міорелаксантів;
   

*4)1 мл правцевого анатоксину та 3000 МО протиправцевої сироватки;

5) 3000 МО протиправцевої сироватки та антибіотиків.

Виберіть правильну відповідь.

12. Що відноситься до неспецифічної профілактики правця:
    

1. накладання швів на рану;
   
2. гемосорбція;
   

*3) первинна хірургічна обробка рани з широким розсіченням та дренуванням;

4) баротерапія;

5) масивна антибактеріальна терапія.

Виберіть правильну відповідь.

13. Одним з лікувальних заходів за правця є:
    

1. імобілізація кінцівок;
   
2. корекція водно-сольового обміну;
   
3. боротьба з больовим синдромом;
   
4. протишокова терапія;
   

*5) зняття судом.

Виберіть правильну відповідь.

14. Для нейтралізації токсинів, які поступили у кров, хворим на правець вводять:
    

1. гормональні препарати;
   

*2) лікувальні дози протиправцевої сироватки та правцевого анатоксину;

3) протигангренозну сироватку;

4) цільну кров;

5. внутрішньовенно лужні розчини.
   

Виберіть правильну відповідь.

15. Хворим на правець протиправцеву сироватку вводять внутрішньовенно у добових дозах:
    

1. 50000 – 100000 МО;
   
2. *100000 – 150000 МО;
   
3. 150000 – 200000 МО;
   
4. 200000 – 250000 МО;
   
5. 250000 – 300000 МО.
   

Виберіть правильну відповідь.

16. Назвіть збудників газової гангрени:
    

1. Clostridium tetani;
   
2. Clostridium perfringens;
   
3. Clostridium oedematiens;
   
4. Clostridium septicum;
   
5. Clostridium hystoliticum.
   

Правильні відповіді: B, C, D, E.

17. Назвіть збудника, який викликає розвиток набрякової форми анаеробної інфекції?
    

1. Clostridium tetani;
   
2. Clostridium perfringens;
   
3. Clostridium oedematiens;
   
4. Clostridium septicum;
   
5. Clostridium hystoliticum.
   

Правильні відповіді: C.

18. Назвіть збудника, який викликає розвиток емфізематозної форми анаеробної інфекції?
    

1. Clostridium tetani;
   
2. Clostridium perfringens;
   
3. Clostridium oedematiens;
   
4. Clostridium septicum;
   
5. Clostridium hystoliticum.
   

Правильні відповіді: B.

19. Назвіть збудника, який викликає розвиток флегмонозної форми анаеробної інфекції?
    

1. Clostridium tetani;
   
2. Clostridium perfringens;
   
3. Clostridium oedematiens;
   
4. Clostridium septicum;
   
5. Clostridium hystoliticum.
   

Правильні відповіді: D.

20. Назвіть збудника, який викликає розвиток тканинорозплавлюючої форми анаеробної інфекції?
    

1. Clostridium tetani;
   
2. Clostridium perfringens;
   
3. Clostridium oedematiens;
   
4. Clostridium septicum;
   
5. Clostridium hystoliticum.
   

Правильні відповіді: E.


Література:

Основна:

6. Гостищев В.К. Общая хирургия. М., “Медицина”, 1997.- С. 326 – 342, 116 – 121.
   
7. Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. Київ, "Здоров'я", 1999.- С. 235 – 240.
   
8. Петров С.П. Общая хирургия. СПб., 2004. – С. 188-211.
   
9. Хірургія. Т.1. / За ред. Я.С. Березницького, М.П. Захараша, В.Г. Мішалова. Дніпропетровськ, „Дніпро-VAL”, 2006. – 443 с.
   
10. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. Київ, "Здоров'я", 2004.- С. 208 – 216.
    

Додаткова:

8. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М., “Медицина”, 1987.- С. 33-42.
   
9. Методика обстеження хірургічного хворого / За ред. М.О.Ляпіса. Тернопіль, 2000.
   
10. Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробная инфекция в хирургии. Ленинград, 1989.
    
11. Мокшонов И.Я. Врачебная деонтология. Минск, 1998.
    
12. Хирургия в вопросах и ответах. / Под ред. И.А. Ерюхина. С.-Пб., 1999. – 218с.
    
13. Хоронько Ю.В., Савченко С.В. Справочник по неотложной хирургии М: «Феникс», 1999. – с. 530-555.
    
14. Чен Г., Соннендэй К.Дж., Лилремо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций (2-е издание) перевод с английского. Москва: Медицинская литература, 2002. - 384 с.
    

26. ЗАГАЛЬНА ГНІЙНА ІНФЕКЦІЯ (СЕПСИС). ЕНДОГЕННА ІНТОКСИКАЦІЯ ПРИ ГОСТРІЙ ХІРУРГІЧНІЙ ІНФЕКЦІЇ

1. Науково-методичне обґрунтування теми
   

загальна гнійна хірургічна інфекція, завдячуючи надзвтчайно високій летальності, займає провідне значення в структурі гострої хірургічної патології. Лікар повинен знати і вміти проводити профілактику та лікування ціеї па­тології.

Навчити студентів клінічному перебігу, діагностиці та принци­пам лікування загальної гнійної хірургічної інфекції (сепсису), проведенню загального та місцевого лікування, перев'язок хворих, знати і виконувати профілактичні заходи, які не дають можливості для розвитку цієї гнійної інфекції. Ознайомити студентів із заходами профілактики та лікування загальної гнійної хірургічної інфекції.


2. Навчальна мета:

2.1. Студент повинен знати:

1.Поняття про основні види загальної гнійної хі­рургічної інфекції.

2.Порушення функцій життєво важли­вих органів і процесів обміну при загальній гострій гнійній інфекції.

3.Оцінку загального стану хворого та міс­цевого статусу, проведення фізикального обстеження хворих із загальною гострої гнійної інфекції.

5.особливості клініки, діагностики та ліку­вання різних видів загальної загальної гострої гнійної інфекції

6.Лабораторний і функціонально-діагности­чний контроль за станом хворого із загальною гнійною інфекцією.

7.Профілактика ускладнень після операцій з приводу загальної гнійної інфекції.

2.2. Вміти:

1. Проводити догляд за хворими з гост­рою загальною гнійною інфекцією;
   
2. Зібрати анамнез, провести опиту­вання, та основні методи мануаль­ного обстеження хворих, описати місцевий статус;
   
3. Готувати хворих до діагностичних до­сліджень та лікувальних процедур, допомагати лікареві у їх проведенні;
   
4. Виконувати перев’язки;
   
5. Складати набір інструментів для пе­рев’язки та оперативних втручань;
   
6. Складання режиму, дієти, ЛФК для хворих у відділенні гнійної хірургі­чної інфекції.
   

2.3. Опанувати практичні навички:

1. підготовки хворих до діагностичних обстежень та лікувальних процедур;

2. допомоги лікареві у проведені пе­рев’язок;

3. вести відповідну документацію.
   

3. Виховна мета:

На конкретних прикладах досягнень у вивченні гострої гнійної інфекції показати вклад вітчизняних вчених у вивчення хірургічної патології. Впродовж усього заняття викладач своєю мовою, культурою спілкування та відношенням до хворих виховує почуття відповідальності та моральності, що є час­тиною етики та деонтології.


4. Міжпредметна інтеграція.

Назва дисципліни	Знати	Вміти
Базисні кафедри
Анатомія, топографічина анатомія (кафедри анатомії людини та топографічної анатомії)	Анатомія та. Топографічна анатомія голови, кінцівок, органів грудної клітки та черевної порожнини
Фізіологія (кафедра нормальної фізіології)	Фізіологію функціонування різних органів і систем
Патофізіологія (кафедра патологічної фізіології)	Механізми виникнення та розвитку патологічних станів органів і систем	Аналізувати механізм розвитку патологічного стану як адаптаційно-пристосувальний
Пропедевтика внутрішніх хвороб (кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб)	Основні методи діагностики	Зібрати скарги, анамнез захворювання; володіти фізичними та допоміжними методами обстеження
Фармакологія (кафедра фармакології)	Фармакологічну дію необхідних препаратів	Виписати рецепти необхідних медикаментозних препаратів