Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
ВЫБОР МЕТОДА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АНАЛЬГЕЗИИ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ В ГИНЕКОЛОГИИ Шикунова В.В., 648 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии Руководитель темы: доц., к.м.н. Глущенко В.А. В настоящее время при анестезиологическом обеспечении (АО) реконструктивно-пластических операций в гинекологии широко применяются различные методики центральных нейроаксиальных блокад. Целью работы явилось изучение безопасности и эффективности послеоперационной аналгезии при продленной эпидуральной анальгезии. Исследовано 57 пациенток, которым выполнялись реконструктивно-пластические операции в гинекологической клинике. Возраст пациенток 54 – 72 года. Риск анестезии II – III степени по классификации ASA. Пациенткам первой группы (n =19) в качестве анестезиологического обеспечения проводилась КСЭА в односегментарном варианте по стандартной методике; в послеоперационном периоде использовали инфузию в эпидуральное пространство 0,2% раствора ропивакаина со скоростью 8 – 10 мл/час; при этом была выделена подгруппа (n =9) пациентов, которым инфузию ропивакаина проводили со снижением скорости инфузии до 6- 8 мл/час. Во второй подгруппе (n =19) использовали эпидуральную анестезию с продленной эпидуральной анальгезией посредством инфузии 0,2% раствора ропивакаина со скоростью 8 – 10 мл/час. Пациенткам контрольной группы (n =20) операции были проведены под эндотрахеальным наркозом закисью азота в сочетании с кислородом по полузакрытому контуру с препаратами для нейролептанальгезии, в послеоперационном периоде использовали наркотические аналгетики в сочетании с препаратами нестероидного противовоспалительного ряда. Эффективность послеоперационной анальгезии оценивали с помощью визуально – аналоговой шкалы боли (ВАШ). Также оценивался уровень моторного блока по Бромаже. При оценке выраженности болевого синдрома первые 24 часа после операции выявлено, что в первой группе интенсивность боли по ВАШ достоверно ниже, чем в контрольной группе на 27,5% (р. < 0,05), во второй группе – на 25,8% (р. < 0,05) ниже, чем в контрольной. Достоверных различий между группами выявлено не было. Отмечено, что в первой группе выраженность моторного блока по Бромаже на 35,4% выше при данной дозе ропивакаина чем во второй, но при этом выраженность моторного блока у пациентов со сниженной скоростью инфузии ропивакаина больше чем во второй группе на 18,4% (р. < 0,05). Отмечался также более выраженный уровень сенсорного блока у пациентов первой группы со скоростью инфузии ропивакаина 8 – 10 мл/час, что зачастую приводило к устойчивой гипотензии. Длительная эпидуральная аналгезия является наиболее эффективной методикой послеоперационного обезболивания, позволяя достичь наилучшего эффекта, вплоть до полного отсутствия боли. ВЗАИМОСВЯЗЬ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ С МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ Шилов М.В., 608 гр. ЛФ Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, г. Пермь Руководитель темы: доц., д.м.н. Попов А.В. Актуальность. Изучение микроциркуляции печени у больных калькулезным холециститом (КХ) считают надежным методом получения диагностической информации, однако, разнообразие аппаратуры и методик ее определения не позволяют выработать единые критерии ее оценки. Гемодинамические расстройства и тяжелые морфофункциональные нарушения печени, основная причина развития прогрессирующей печеночной недостаточности, которая имеет ведущее значение в структуре послеоперационных осложнений и летальности у больных КХ. Однако взаимосвязь морфофункциональных и гемодинамических нарушений печени при холелитиазе изучена недостаточно. Поэтому очень важно иметь информативные простые и неинвазивные методы оценки микроциркуляции печени. Материалы и методы. Обследовано 55 больным КХ в возрасте от 16 до 72 (40,9±1,5) лет. Гемодинамику печени оценивали до операции с помощью диагностического комплекса «Полиреокардиограф – 01, Пермь». Определяли индекс объема жидкости печеночных синусоидов (ИО л/м2), печеночный индекс (ПИ л/мин/м2) и индекс артериализации печеночных синусоидов (ИАПС, ед. ). Контрольную группу составили 27 практически здоровых лиц. Исследовали данные биохимического анализа крови и коагулограммы. Во время хирургической коррекции КХ выполняли краевую биопсию печени. Индекс гистологической активности (ИГА) гепатита оценивали по критериям Knodell,1981. Результаты. Показатели ИО (0,87±0,07 л/м2), ПИ (0,36±0,06 л/мин/м2), ИАПС (0,32±0,02 ед) были выше значений здоровых лиц (0,53±0,04 л/м2; 0,11±0,01 л/мин/м2; 0,20±0,01 ед соответственно, p<0,05). Показатель ИО коррелировал с активностью щелочной фосфатазы (r=0,66; p=0,009), фибриногена (r=0,58; p=0,012), продолжительностью тромбинового времени (r= -0,53; p=0,046), Хагеман-зависимого фибринолиза (r=0,48; p=0,048), уровнем воспаления в портальных трактах (r=0,51; p=0,03), степенью перипортальных некрозов гепатоцитов (r=0,48; p=0,0009) и ИГА гепатита (r=0,37; p=0,042). Значения ПИ имели тесную связь с уровнем фиброза портальных трактов (r=0,42; p=0,024), значениями перипортальных некрозов гепатоцитов (r=0,37; p=0,016), активностью щелочной фосфатазы (r=0,68; p=0,007) и фибриногена (r=0,67; p=0,022). Выводы. Калькулезный холецистит сопровождается артериализацией печеночного кровотока и увеличением объемного транссинусоидального кровообращения, связанных с нарушениями показателей свертываемости крови, активностью сопутствующего гепатита и уровнем фибропластических процессов в печени. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МАРКЕТИНГОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СИСТЕМЕ ОМС Широгорова Н.В., 493/1 гр. ФВСО СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения Руководитель темы: доц. Зеленская Т.М. Маркетинг ОМС определен как ряд функций страховой компании, включающий в себя планирование, ценообразование, рекламирование, организацию сети продвижения страховых полисов на основе реального и потенциального спроса на страховые услуги. Целью настоящего исследования являлось изучение результатов маркетинговых усилий по продвижению страховых услуг по медицинскому страхованию и формированию осведомленности застрахованных о различных характеристиках данной услуги. Исследование проводилось на базе хирургического отделения Покровской больницы. В анкетировании участвовало 30 человек: 43,3% мужчин и 56,7% женщин. Материальное положение респонденты оценивают как удовлетворительное (30%) и «от зарплаты до зарплаты»-33,3%. Следовательно, у большинства опрошенных недостаточно средств для наличной оплаты медицинских услуг или самостоятельного заключения договора частного медицинского страхования (ДМС). Выявлен низкий уровень мотивации к приобретению таких страховых услуг. По нашему мнению, это объясняется крайне низкой информированностью потенциального потребителя о существе этих услуг. Изучая уровень информированности респондентов относительно каналов обращений с жалобами по поводу защиты прав пациента, мы убедились, что для 46,2% источником такой информации являются плакаты, для 16,5% - телефоны горячей линии, для 13. 2% - беседы с персоналом. В результате анкетирования выяснилось, что обязанности страховщика знают лишь 6,6% опрошенных, не знают - 56,1%, частично информированы - 36,3% респондентов. Не знают названия своей страховой компании, ее прав и обязанностей 46,2%. Страхователями пациентов были в 20% случаев промышленные предприятия - 20%, в 46. 6% - бюджетные организации, для 13. 3% органы исполнительной власти – 13,33%, не знают ответа 20%. Всего 39. 6% респондентов принимали участие в теневом обороте медицинских услуг (денежная благодарность персоналу). Знают права застрахованного ОМС всего 36,67%, частично информированы 33,3%, остальные прав застрахованного не знают. Нами были опрошены сотрудники хирургического отделения. По наблюдениям медицинского персонала 53,3% частично информированы о своих правах в системе ОМС,33,3% полагают, что пациенты практически ничего не знают о своих правах, затруднились ответить 13,3% опрошенных медицинских работников. На основании данного исследования можно сделать вывод о низком уровне осведомленности застрахованных по базовым вопросам оказания медицинской помощи в системе ОМС, что свидетельствует о недостаточной эффективности маркетинговой деятельности страховых компаний. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОКЛИМАТА НА СТЕКОЛЬНЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ Шишкин А.А., 546 гр. ЛФ, Тарабара В.А., 514 гр. МПФ, Карякин А.С. 334 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра общей, военной, радиационной гигиены и медицинской экологии Руководитель темы: проф. Чернова Г.И. В настоящее время быстрыми темпами развивается стекольное производство. Увеличивается число предприятий, выпускающий новые виды стеклоизделий, которые находят широкое применение в различных отраслях промышленности, сельском хозяйстве, в быту. Целью исследования явилось изучение микроклиматического режима на предприятиях по производству стеклотары. Материалы и методы исследования. При оценке микроклимата рабочих мест были использованы общепринятые подходы согласно ГОСТ 12. 1. 005-88 « Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны». Результаты исследований. Анализ параметров микроклимата свидетельствует, что средние значения температуры воздуха в холодный период года на основных рабочих местах в цехе подготовки шихты находились в интервале от 12,10С на рабочем месте грузчика до 21,90С на рабочем месте дробильщика-размольщика. В теплый период года средняя температура была выше и составляла от 18,40С на рабочем месте грузчика до 23,10С на рабочем месте составщика шихты. При этом в теплый период года на всех рабочих местах цеха подготовки шихты данный фактор соответствовал гигиеническим нормам. В цехе выработки бутылок температура воздуха была значительно выше и находилась в холодный период года в интервале от 22,90С на рабочем месте машиниста расфасовочно-упаковочных машин до 28,50С на рабочем месте стекловара у печи. При этом на большинстве рабочих мест данный фактор превышал допустимую величину. В теплый период года температура воздуха имела аналогичные значения или незначительную тенденцию к увеличению на отдельных рабочих местах. Данное обстоятельство объясняется особенностями технологического процесса – наличием мощных источников тепловыделения, а также расположением рабочих мест хотя и на значительном удалении друг от друга, но в одном цехе. Уровни относительной влажности на всех изученных рабочих местах как в холодный, так и в теплый периоды года находились в пределах оптимальных и допустимых значений, однако в цехе выработки бутылок содержание водяных паров в воздухе было ниже, что объясняется более высокой температурой, чем в цехе подготовки шихты. Скорость движения воздуха в целом по цехам имела достаточно высокие значения, однако несоответствие нормам отмечалось лишь в цехе подготовки шихты на рабочих местах дробильщика-размольщика и грузчика. Учитывая наличие нагревающего микроклимата, нами был рассчитан индекс тепловой нагрузки среды (ТНС), значения которого превышали нормативные величины на рабочих местах оператора стеклоформующих машин и наладчика стекольных автоматов и полуавтоматов как в холодный, так и в теплый периоды года. Интенсивность инфракрасного излучения на рабочих местах стекловаров у печей имела высокие значения, существенно превышающие гигиенические нормы, что объясняется особенностями технологического процесса выработки стеклоизделий. Выводы. Наличие источников инфракрасного излучения позволяет характеризовать микроклимат как нагревающий радиационно-конвекционного типа. В цехе подготовки шихты микроклимат имел определенную зависимость от температуры наружного воздуха, особенно на рабочем месте грузчика и характеризовался для данной профессии в холодный период года как охлаждающий. ИНФОРМИРОВАННОСТЬ О СПОСОБАХ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ В СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ Шишкина Ю.С., 546 гр. ЛФ, Барашкова Е.А., 543 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра акушерства и гинекологии №1 Руководитель темы: доц. Неженцева Е.Л. На сегодняшний день РФ является мировым лидером по количеству абортов совершаемых ежегодно. За 2008 год в РФ сделано более 5 млн абортов. Но самое страшное, что каждое 5 прерывание беременности делают несовершеннолетние. По статистике, вследствие осложнений абортов 20% семейных пар лишаются возможности стать родителями. Несмотря на то, что фармацевтические компании предлагают различные средства контрацепции случаев нежелательной беременности меньше не становится. Большинство девушек, столкнувшись с этой проблемой, о средствах экстренной контрацепции ничего не слышали и, к сожалению, единственным выходом для себя считают аборт. Целью данной работы является изучение информированности студенток медицинских вузов в вопросах экстренной контрацепции и проведение сравнительного анализа знаний между студентками младших и старших курсов. Исследование проводилось на базе СПбГМА им. И.И. Мечникова среди студентов первого и четвертого курсов. Всего в анкетировании приняли участие 115 студенток, из них 77 студенток младших курсов и 38 студенток старших курсов. Средний возраст 18 лет и 20 лет соответственно. Было предложено 6 вопросов, касающихся посткоитальной контрацепции, почти все из них были с вариантами ответов: «да» и «нет». Результаты исследования показали, что 32,7% (21) студенток младших курсов и 7,9% (3) студенток старших курсов не имеют информации о посткоитальной контрацепции. При этом экстренные посещения гинеколога, отмечают 41% (16) и 39% (11) девушек соответственно. Из девушек, которые применяли посткоитальную контрацепцию,62,5% (10) студенток младших курсов и 90% (9) студенток старших курсов использовали препарат Постинор. 20,6% (13) студенток младших курсов и 31,5% (12) студенток старших курсов получили информацию, касающуюся контрацепции, от врачей – гинекологов, остальные 79,4% (50) и 68,5% (26) соответственно осведомлены из непроверенных и ненадежных источников, таких как СМИ, друзья, родители и т. д. Считают свои знания в вопросах контрацепции недостаточными и хотели бы получить больше сведений 85% первокурсниц и 58% студенток старшего курса. Проанализировав полученные результаты, мы пришли к выводу, что информированность студенток медицинских ВУЗов в вопросах экстренной контрацепции находится на низком уровне. Также обращает на себя внимание, что студентки младших курсов в большинстве случаев получают сведения из общих источников, а не от врачей - гинекологов, что в дальнейшем может нежелательно отразиться на их репродуктивном здоровье. На лицо явное несоответствие между количеством предложенных на рынке препаратов и уровнем их применения, это, по- видимому, связано с отсутствием знаний в этой области и недостатком информации. Таким образом, основной своей задачей мы считаем пропаганду посткоитальной контрацепции, особое внимание следует уделить подросткам, так как они входят в группу риска по незапланированной беременности. Необходимо проведение санитарно- просветительных работ среди молодежи, касающихся формирования правильного образа жизни и сексуального поведения. На наш взгляд, это поможет снизить количество абортов и улучшить качество жизни женщин. МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ Шишкина Ю.С., 546 гр. ЛФ, Орлова Е.С., 450 гр. ЛФ, Сергеева Е.М., 443 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра акушерства и гинекологии №1 Руководитель темы: доц. Неженцева Е.Л. Несмотря на обилие, существующих на российском рынке контрацептивных средств, количество ежегодно производимых абортов по-прежнему чрезвычайно велико. Особенно возросло количество абортов среди молодых женщин, что, по- видимому, связано с увеличением их сексуальной активности и недостаточным уровнем знаний о способах общей контрацепции. Целью настоящей работы является изучение методов контрацепции используемых среди молодежи, сравнительный анализ применяемых методов в разных возрастных группах. Исследование проводилось на базе СПбГМА им. И.И. Мечникова среди студентов первого и четвертого курсов. Всего в анкетировании приняли участие 115 студенток, из них 77 студенток младших курсов и 38 студенток старших курсов. Средний возраст 18 лет и 20 лет соответственно. Изучение применяемых методов контрацепции показало, что 89% студентов 1 курса и 80% студентов 4 курса в качестве контрацепции используют мужские презервативы, остальные применяют гормональную контрацепцию. 20% первокурсниц и 30% старшекурсниц получили сведения о контрацепции от врачей- гинекологов, остальные 80% и 70% соответственно осведомлены из общих источников. Считают свои знания недостаточными и хотели бы получить больше информации о контрацепции 85% студентов старшего курса и 58% студентов младшего курса. Проанализировав полученные результаты, мы пришли к выводу, что выбор метода контрацепции существенно не меняется в представленных возрастных группах. Это, по- видимому, связано с незначительной разницей в возрасте и одинаковым уровнем сексуальной активности. Нами отмечено, что большинство студентов применяют наиболее оптимальный способ контрацепции, учитывая, что презерватив подходит для лиц, имеющих непостоянных партнеров и нерегулярные половые контакты. Помимо этого он защищает от инфекций, передающихся половым путем, и не имеет системного влияния на организм, что особенно актуально для молодых женщин. Также презервативы имеют невысокую стоимость и общедоступны. Однако нельзя забывать, что теоретическая и практическая эффективность контрацептивов разнится, в частности, неправильное использование барьерных средств контрацепции снижает их эффективность в 1,5- 2 раза. На это следует обращать внимание молодежи, учитывая их низкую информированность в этих вопросах. Таким образом, мы считаем необходимым проведение консультирования среди молодых в вопросах контрацепции, направленное на улучшение не только теоретических знаний контрацепции, но и практических. С этой целью возможно использование наглядных пособий, муляжей и других вспомогательных методов. Необходимо создать атмосферу понимания и доверия между врачом - гинекологом и пациентом, чтобы помочь сделать осознанный выбор метода контрацепции, сохранить репродуктивное здоровье молодой женщине и уменьшить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛЮДЕЙ С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ Шота Е.В., 5 гр. ПФ, Алещик М.И., 2 гр. ПФ Гродненский государственный медицинский университет, Гродно Руководитель темы: ст. препод., к.б.н. Троян Э.И. Изучение вопроса влияния на организм молодого поколения вредных привычек, в частности табакокурения, является в настоящее время весьма актуальным и соответствует одной из важнейших задач здравоохранения - борьбе за здоровье человека. Данные комитета экспертов ВОЗ показали, что заболеваемость среди курящих в целом на 30-80% выше, чем среди некурящих; смертность выше среди людей, начавших курить в молодом возрасте; показатели нетрудоспособности у курящих выше, чем у некурящих. Целью нашего исследования явилось изучение показателей сердечно-сосудистой систем при проведении функциональной нагрузочной пробы Мартине-Кушелевского у больных-курильщиков, находящихся на стационарном лечении в ЛОР-отделении. Материалы и методы. В эксперименте были выделены три группы: одна контрольная и две опытные, в которых обследовались больные, находящиеся на стационарном лечении в ЛОР-отделении с диагнозами гайморит, гнойный отит, абсцесс горла, искривление носовой перегородки. В контрольную группу (К) вошли юноши без вредных привычек, возраст 20-25 лет (8 человек), в первую опытную (О1) мужчины с заболеваниями ЛОР-органов без вредных привычек (8 человек), во вторую опытную группу (О2) больные того же возраста, выкуривающие от 5 до 10 сигарет в день в течение 3-5 лет (10 человек). Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы при проведении пробы Мартине-Кушелевского обследуемому предлагалась физическая нагрузка – 20 глубоких приседаний за 30 секунд. После нагрузки производился подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС) и измерение артериального давления (АД) в течение каждой из 3-х минут восстановительного периода после нагрузки. Результаты исследования. При оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы в результате проведения нагрузочной пробы установлено значительное повышение ЧСС в опытных группах в течение каждой из 3-х минут после нагрузки. В контрольной группе ЧСС повышалось непосредственно после физической нагрузки, а затем снижалось до исходных значений. Аналогичные изменения происходили и со стороны систолического артериального давления. У больных без вредных привычек АД изменяется следующим образом: исходное-119,0±3,12 мм рт. ст., через 1 минуту после нагрузки–140,9±4,51, через 2 мин. –139,5±3,42, через 3 мин. –130,3±4,65. У больных курильщиков изменения АД следующие: исходное–120,2±3,26, через 1 минуту после нагрузки–147,1±4,23, через 2 мин. –150,5±3,16, через 3 мин. –145,3±2,47. В контрольной и первой опытной группе отмечается повышение систолического АД после нагрузки, в дальнейшем АД снижается до исходных значений и даже несколько ниже. Таким образом, у людей с вредными привычками отмечается удлинение восстановительного периода после физической нагрузки, что характерно для гипертонического типа реакции. Снижение ЧСС и АД в контрольной группе в течение восстановительного периода соответствует нормотоническому типу гемодинамического ответа. Заключение. Таким образом, в результате проведенных исследований установлено отрицательное влияние курения на некоторые показатели сердечно-сосудистой системы. Табакокурение значительно отягощает клиническую картину, замедляет процесс выздоровления у больных с различными заболеваниями ЛОР-органов и резко изменяет и без того уже нарушенную функцию дыхания и сердечно-сосудистой системы. |