Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ТЕХНИКУ ПРОВЕДЕНИЯ БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Топузов Т.М., 546 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра урологии
Руководители темы: к.м.н., доц. Топузов М.Э., асс. Прялухин А.Е.
Цель исследования. Повышение эффективности ранней диагностики рака предстательной железы путём расширения зон биопсийного исследования.
Материалы и методы. Трансректальная мультифокальная систематическая биопсия предстательной железы была проведена 220 пациентам с объемом более 50 см3. При этом было получено 3080 биоптатов. Биопсия выполнялась под контролем УЗИ-аппарата Sonoace 3200 трансректальным датчиком 5,5-7 МГц с биопсийным каналом, иглами типа Bard NM 1820-19 с помощью биопсийного пистолета PRO MAG.
Полученные результаты. Из 80 пациентов с выявленным РПЖ у 8 больных опухолевые клетки были обнаружены только по биоптатам, взятым из латеральных точек - 10% от общего количества больных РПЖ; у 4-х больных – только биопсией из дополнительных точек транзиторной зоны – 5% от общего количества больных РПЖ.
Выводы. Расширение зон биопсийного исследования за счет транзиторной зоны повышает выявляемость РПЖ на 5% и в то же время не приводит к увеличению числа осложнений.
БОЛЬНЫЕ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫЕ В СТАЦИОНАР ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ: СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ
Трегубов А.В., 637 гр. ЛФ, Глатман А.А.,637 гр. ЛФ, Хушвактова З.О., 638 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра факультетской терапии
Руководитель темы: д.м.н. Шубик Ю.В.
Цель исследования: оценить структуру заболевания, особенности диагностики и лечебной тактики при госпитализации больных с острым коронарным синдромом скорой медицинской помощью в один из городских стационаров.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, госпитализированных в один из стационаров Санкт-Петербурга бригадами скорой медицинской помощи с диагнозом «Острый коронарный синдром» (ОКС) за период времени с 31. 12. 07 по 8. 03. 08. Всего было госпитализировано 96 больных (66 мужчин) в возрасте от 31 до 88 лет.
Результаты исследования. Диагноз ОКС был подтвержден в условиях стационара в 0,91 случаев (87 из 96). Оставшиеся 9 случаев – ИБС, стенокардия напряжения (5 больных), манифестирующий синдром WPW (1 больной), бронхиальная астма (1 больной), обострение язвенной болезни (1 больной), идиопатическая пароксизмальная фибрилляция предсердий (1 больной). Из 87 больных с ОКС у 45 (0,52) был выявлен инфаркт миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST, у 20 (0,23) – ИМ без подъема сегмента ST, у 22 (0,25) – нестабильная стенокардия или промежуточный коронарный синдром.
Отрицательная электрокардиографическая динамика была выявлена у всех больных ИМ с подъемом сегмента ST, у 11 (0,55) больных ИМ без подъема сегмента ST и у 6 (0,27) пациентов с нестабильной стенокардией или промежуточным коронарным синдромом. Биомаркеры оказались положительными у 12 (0,27) больных ИМ с подъемом сегмента ST и у 5 (0,25) больных ИМ без подъема сегмента ST.
Реваскуляризации миокарда в анамнезе не было ни у одного больного ИМ (как с подъемом, так и без подъема сегмента ST) и лишь у 1 больного с нестабильной стенокардией (0,01 от всех больных ОКС).
За время пребывания в стационаре реваскуляризация миокарда (ангиопластика и стентирование) выполнена 2 пациентам с ИМ и подъемом сегмента ST и 1 больному с нестабильной стенокардией (0,03 от всех больных ОКС).
Выводы. 1. Диагноз ОКС, поставленный скорой медицинской помощью, совпал с диагнозом стационара в 9 случаях из 10, что можно считать хорошим результатом. 2. Около половины всех случаев ОКС составил ИМ с подъемом сегмента ST, примерно по четверти - ИМ без подъема сегмента ST и нестабильная стенокардия. 3. В подавляющем большинстве случаев диагноз был установлен на основании клинических и электрокардиографических данных, лишь у четверти больных он был подтвержден биохимическими данными. 4. Наличие реваскуляризации миокарда в анамнезе у больных с ОКС можно считать казуистическим; столь же неоправданно редко оно выполнялось больным в рамках госпитализации.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНОГО ЦЕНТРА ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
Трушина О.А., 510 гр. ЛФ, Гурова Н.С., 423 гр. ЛФ
Самарский государственный медицинский университет, Самара
Руководитель темы: к.м.н., асс. Юрченко И.Н.
Внедрение трансплантации печени в повседневную практику дает шансы на излечение при многих заболеваниях печени, ранее считавшихся бесперспективными в плане их исхода. В России первая трансплантация печени была выполнена в 1990 г. в РНЦХ группой хирургов под руководством профессора А.К. Ерамишанцева. В настоящее время в России имеется 5 центров, где может быть выполнена трансплантация печени. Подготовка к трансплантации печени ведется в региональных центрах трансплантации (г. Нижний Новгород, г. Казань, г. Воронеж, г. Самара, г. Новосибирск). Клиники Самарского государственного медицинского университета расширяют свои возможности в сфере оказания высокотехнологичного и дорогостоящего лечения. В 2007 организован Центр трансплантации органов и тканей с хирургическим отделением. Помимо уже проводящихся операций по трансплантации суставов, лечения гемофилии, пересадки почек и многого другого, центр трансплантации теперь планирует заняться трансплантацией других органов. А именно: печени, поджелудочной железы, части кишечника и тканей. В каждом случае решение о трансплантации печени принимается коллегиально при обсуждении истории болезни на конференции, включающей специалистов разного профиля (хирург-трансплантолог, лечащий врач, гепатолог, инфекционист-вирусолог, анестезиолог). Показания к выполнению столь сложной и рискованной операции возникают в тех случаях, если заболевание печени находится в такой стадии, когда по прогнозу продолжительность жизни составляет 1 год и менее, а также в случаях, при которых заболевание печени значительно снижает качество жизни больного и его трудоспособность, а другого альтернативного метода лечения не имеется. С сентября 2008г. в Самарской области составляется список больных, которым требуется пересадка печени – Лист ожидания (ЛО) – это динамически обновляемый трансплантационным центром регистр нуждающихся в трансплантации органов пациентов, прошедших обследование. Больные с терминальными стадиями заболеваний печени направляются в Центр для дообследования и окончательного решения вопроса о возможности внесения в Лист ожидания. Формирование Листа ожидания идет при тесном сотрудничестве хирургов-трансплантологов и терапевтов-гастроэнтерологов. Для постановки в ЛО необходимо получить юридически заверенное согласие на операцию. После этого проводится полное обследование больного, включающее в себя: выявление возможных противопоказаний к трансплантации, тканевое типирование, оценку функции печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и почек; также необходима психотерапевтическая подготовка пациентов и их родственников к предстоящей операции. Необходимость в трансплантации печени в листе ожидания определяется классом неотложности в зависимости от состояния пациентов. Очередность операции определяется: медицинским статусом в Листе ожидания; совместимостью по группе крови (АВО) и антропометрическим показателям; временем постановки в Лист ожидания; а также в первую очередь операция выполняется жителям региона непосредственного действия конкретного Центра или отделения трансплантации. К сожалению, учитывая тяжесть заболеваний, лист ожидания не остается постоянным т. к. часть пациентов до трансплантации печени не доживают. Трансплантация печени относится к высокотехнологичному виду оказания медицинской помощи и финансируется Министерством Здравоохранения Самарской области, поэтому бюджет рассчитан строго на 20 человек. Но врачи уверены, что со временем мест станет больше, а политики помогут в решении проблемы с межрегиональным обменом органов.
ОЦЕНКА СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ МУЖЧИН ЗЛОСТНЫХ КУРИЛЬЩИКОВ
Туманов В.В., 306 гр. МПФ
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, Пермь
Руководитель темы: к.м.н., доц. Шевчук В.В.
Актуальность. Курение является нерешенной медико-социальной проблемой. Число курящих в России не имеет тенденции к снижению. При этом табакокурение является главной причиной снижения потенциала здоровья нации и одним из ведущих этиологических факторов многих заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (является распространенным заболеванием, достаточно отметить, что по данным эпидемиологических исследований последних лет только одной бронхиальной астмой различной степени тяжести страдают от 3 до 12% населения, а общее число больных в России приближается к 7 млн. человек), ишемическая болезнь сердца и т. д. Действие табакокурения на организм относится к мультифакторным, поэтому интересно было оценить влияние курения на репродуктивную систему. Даже в популяции соматически здоровых лиц мужского пола более 30% мужчин в возрасте от 18 до 59 лет имеют нарушения половой функции различной степени выраженности. Нарушения гипофизарно-гонадной системы значительно снижают качество жизни больных (М.В. Куандыкова,2008).
Цель Целью работы было оценить сексуальное здоровье мужчин злостных курильщиков.
Материалы и методы Обследовано 47 мужчин в возрасте 32-48 лет, злостных курильщиков. При анализе анамнеза курения к злостным курильщикам относили лиц с соответствующим индексом курения и индексом пачка/лет по критериям ВОЗ. У всех обследованных были сопоставимые условия труда и быта, режим питания, показатели здоровья. Для оценки сексуального здоровья мужчины использовали шкалу оценки симптомов возрастного андрогенодефицита и специальную анкету МИЭФ-5. Группу сравнения составили 12 практически здоровых некурящих мужчин в возрасте 30-45 лет.
Результаты и их обсуждение. Из 47 обследованных мужчин лишь 11 человек оценили свои сексуальные возможности как высокие и очень высокие, что мы расценили как субъективное завышение самооценки, поскольку у них имелись симптомы возрастного андрогенодефицита средней выраженности. 16 обследованных оценили свои возможности в сексе как низкие и очень низкие. Преимущественно средние показатели сексуального здоровья по данным анкетирования отметили 20 мужчин. При этом практически все отметили затруднения в сохранении эрекции до завершения полового акта. Интересно отметить, что эректильные нарушения были тем более выражены, чем выше была интенсивность курения. Можно отметить, что у подавляющего числа обследованных степень уверенности в возможности достичь и удержать эрекцию соответствовала или была выше практического сохранения эрекции во время полового акта, что подтверждает незначительность психогенного фактора. В группе сравнения у 9 человек отмечены высокие и очень высокие показатели сексуального здоровья, у 3-х – средние показатели.
Выводы Установлено, что злостное курение является фактором риска нарушения сексуального здоровья мужчины. Следовательно, мужчинам злостным курильщикам, для повышения качества жизни показана оценка и коррекция андрогенного статуса.
ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕВОЖНО- ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ У НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Турдиева А., 501 гр. ЛФ
Семипалатинская государственная медицинская академия, Семей
Республика Казахстан
Руководитель темы: доц., к.м.н. Каймак Т.В.
Актуальность работы обусловлена резким возрастанием частоты депрессивных и тревожных состояний, часто соматообусловленных хроническими заболеваниями, в частности заболеваниями нервной и сердечно- сосудистой систем. При этом депрессия приобретает ведущее значение, нередко сочетаясь с астеническими вегетативными расстройствами ( Корвасарский Б.Д., 1995; Свядощ А.М., 1998) и фобиями.
Целью работы явился анализ депрессивных расстройств и их коррекция у хронических неврологических больных с сопутствующей соматической патологией.
Было обследовано и пролечено 30 пациентов неврологического и нейрохирургического отделений медицинского центра СГМА (15 мужчин и 15 женщин, в возрасте от 18 до 65 лет, средний возраст 42,7 года), получавших лечение с сентября по декабрь 2008 года, с хроническими неврологическими заболеваниями: 10- с посттравматической энцефалопатией; 14- с последствиями ОНМК; 6- с вертеброгенной патологией на фоне длительного выраженного болевого синдрома. Внутри групп пациенты были сопоставимы по полу, возрасту и тяжести неврологического дефекта.
У всех обследованных имелась сопутствующая соматическая патология в виде: ИБС - у 40%; гипертоническая болезнь- у 23,3%; у 16,7% - грубые вегетативные дисфункции; у 10% - хронические заболевания ЖКТ и у 10% - сахарный диабет.
Все пациенты прошли стандартное анкетирование по шкале депрессии, адаптированной Т.И. Балашовой (1997г) и неврологический осмотр в течение месяца. Для коррекции тревожно- депрессивных состояний использовался антидепрессант с анксиолитическим эффектом - феварин в дозе 25-50 мг в сутки однократно на ночь. Курс лечения составлял 1 месяц. Указанную терапию сочетали с базовой, обусловленной основной неврологической и сопутствующей соматической патологией.
Ведущие жалобы были - головная боль (100%) ; подавленность, беспокойство, раздражительность (по 80%) ; хроническая усталость, плохой сон (по 70%) ; периоды плача или близости к слезам (60%) ; потливость, нехватка воздуха, сердцебиение (по 40%) ; изменение аппетита (30%) ; путаница мыслей (23%). Все больные отмечали, что перестали испытывать удовольствие от того, что радовало раньше, зато появилось чувство вины перед другими из-за неудобств, причиняемых ими окружающим, вследствие своей болезни, что и явилось основанием для назначения феварина.
Клинический эффект в виде уменьшения головной боли (30%), вегетативных нарушений (40%), улучшения настроения и сна (70%) больные отмечали с 3 дня, с максимальным нарастанием положительного эффекта к 10-14 дню. Из побочных эффектов отмечалось в первые 3 дня: внутренняя дрожь (2 случая), частое зевание (1), запоры (2).
Анализ полученных данных выявил наиболее эффективный результат при посттравматической энцефалопатии и вертеброгенной патологии. В группе с последствиями ОНМК только 50% при анкетировании отметили значительное улучшение,50% посчитали эффект незначительным, появившимся только к 15-20 дню лечения.
Таким образом, полученные данные позволяют рекомендовать феварин для всех неврологических больных с хронической патологией при наличии тревожно- депрессивных расстройств, с вариацией дозы препарата от 25 до 50 мг, а при последствиях ОНМК возможно и до 100 мг в сутки на протяжении не менее месяца.
ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СОХРАНЯЮЩЕЁ ТЕРАПИИ
Узденова С.А., 6 к. 14 гр. пед. фак.
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
Руководитель темы: проф., д.м.н. Адамчик А.С.
Невынашивание беременности является одной из актуальных проблем современного акушерства. Несмотря на успехи современной науки, частота невынашивания беременности составляет от 10 до 25% всех беременностей.
Причинами самопроизвольного выкидыша могут быть весьма разнообразны: иммунологические факторы, эндокринная патология, инфекционные факторы, экстрогенитальные заболевания и другие. Независимо от причины в каждом конкретном случае, в конечном итоге происходит срыв адаптационных возможностей организма беременной женщины, приводящий к самопроизвольному аборту.
Многие исследователи занимались изучением адаптационных механизмов организма женщины во время беременности. Академик Анохин А.П. считал, что немаловажную роль в обеспечении нормальных условий вынашивания беременности играет вегетативная нервная система. Одной из функций ВНС является участие в управлении сократительной способностью матки, системой мать-плацента-плод, и нарушение этих функций может привести к преждевременному прерыванию беременности. Исследование функционального состояния ВНС у беременных с самопроизвольным выкидышем позволяет оценить вегетативное обеспечение деятельности материнского организма в условиях нарушенного гомеостаза.
Целью нашего исследования явилось изучение состояния вегетативной нервной системы у беременных женщин с угрожающим самопроизвольным абортом различной этиологии и динамику ее изменений при проведении этиотропной сохраняющей терапии.
Материалы и методы исследования. Были обследованы 46 женщин в возрасте от 18 до 36 лет в сроки от 12 до 28 недель беременности. При поступлении всем женщинам проводилось общепринятое клинико-лабараторное обследование, определялось наиболее вероятная причина угрожающего самопроизвольного выкидыша, а также оценивалось состояние вегетативной нервной системы с помощью индекса Кердо: ВИ= (1-Д/ЧСС) х 100,
Где Д- величина диастолического давления, ЧСС- частота сердечных сокращений в минуту. По данным литературы, ВИ=О, свидетельствует о вегетативном равновесии, если коэффициент положительный, то преобладает симпатические влияния, если отрицательный- парасимпатические.
Результаты исследования. При первичном обследовании у 24 беременных ВИ Кердо определялся от 14 до 60 ( симпатикотония), у 22 женщин- от -2 до – 70 ( парасимпатикотония). Причем корреляционная зависимость значения индекса Кердо от причины угрожающего самопроизвольного выкидыша не определялась. Индекс Кердо определялся трижды. В процессе проведения сохраняющей терапии у всех обследованных женщин индекс Кердо изменялся с тенденцией стремления к нулю, что клинически сопровождалось уменьшением болей, нормализацией тонуса матки.
Выводы. Таким образом, при проведении этиотропной терапии угрожающего самопризвольного аборта происходит нормализация взаимоотношений парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, как показателя адаптационных возможностей организма беременной женщины. Подводя итоги, можно сказать, что индекс Кердо служит объективным критерием оптимизации тактики лечения и критерием излеченности при проведении сохраняющей терапии.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ТРОМБОФЛЕБИЕЙ
Узденова С.А., 6 к. 14 гр. пед. фак.
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
Руководитель темы: проф., д.м.н. Адамчик А.С.
Открытие в конце хх века (1987г.) антифосфолипидного синдрома (АФС) и целого ряда ранее неизвестных, но наиболее распространенных форм генетических дефектов систем гемостаза, предрасполагающих к разнообразным тромботическим осложнениям: мутация фактора Лейдена, мутация протромбина, мутация MTHFR, как основных причин приобретенной и генетической тромбофилий, позволило с принципиально новых позиций оценить патогенез различных осложнений как в общепринятой практике, так и в акушерско-гинекологической практике. На сегодняшний день доказана роль тромбофилических состояний в таких осложнениях беременности, как гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), привычные выкидыши, внутриутробная задержка развития плода.
Целью нашего исследования было проследить течение и исход беременности у женщин с диагностированной наследственной тромбофилией, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.
Материалы и методы исследования
Нами были обследованы 111 женщин в возрасте от 18 до 36 лет, в анамнезе у которых наблюдались различные осложнения беременности: у 51- поздние выкидыши, у 32- 2 и более (до 8) ранних выкидышей, у 6- антенатальная гибель плода, у 11- замершая беременность, у 7- преждевременные роды и у 4 в анамнезе неонатальная гибель. Исследование включало следующие этапы: коагулограма, определение мутации методом ПЦР, а также маркеров тромбофилии (Д - димер).
Результаты исследования
В результате обследования приобретенная и генетическая тромбофилия была установлена у 71 женщины. АФС был обнаружен 5 женщин. Мутация MTHFR была обнаружена у 33 женщин, мутация Лейдена у 24, мутация протромбина у 4 женщин, у 5 женщин установлено сочетание двух дефектов, т. е наличие так называемой комбинированной мутации.
При диагностировании тромбофилии назначали противотромботическую терапию (НМГ), антиагреганты ( аспирин), фолиевая кислота, витамины группы В, антиоксиданты ( Омега-3), натуральный прогестерон. Контролем эффективности антитромботической терапии явился молекулярный маркер (Д-димер).
У 56 женщин беременность завершилась рождением живого ребенка своевременными родами,29 женщин были родоразрешенны путем операции кесарево сечение ( ПОНРП, гестозы средней и тяжелой степени тяжести). Преждевременными роды завершились у 9 женщин. У обследуемых женщин во время беременности произошли такие осложнения беременности, как антенатальная гибель плода у 2 женщины, у 1 женщины самопроизвольный выкидыш в сроке 20 недель, у 3 женщин самопроизвольный выкидыш до 12 недель, постнатальная гибель ( АФС был обнаружен у матери и плода).
При анализировании исходов беременности было обнаружено, что осложнения во время беременности и родов наиболее часто наблюдались в случае обнаружения данной патологии в поздние сроки и соответственно терапия начата в те же сроки.
Выводы
Таким образом, своевременно назначенная антитромботическая терапия, витаминотерапия и антиоксидантная терапия беременным с подтвержденным диагнозом тромбофилии позволила не только избежать грозных осложнений, но и довести беременность до доношенного срока. Поэтому возникает необходимость у пациенток с синдромом потери плода в анамнезе проводить скрининг на наличие тромбофилии.
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Урусова М.А., 4 к. ЛФ
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, кафедра факультетской терапии
Руководители темы: к.п.н., доц. Исаева Е.Р., д.м.н. Демченко Е.А.
Цель работы: изучение психо-эмоционального состояния больных перед операцией хирургической реваскуляризации.
Объект исследования: больные ИБС, проходящие стационарное лечение в НИИ кардиологии им. Алмазова количеством 50 человек, в основном мужчины, средний возраст которых составил 56 лет. Мы обследовали две группы больных: первая группа – 20 больных, которым предстояла операция хирургической реваскуляризации (экспериментальная группа), и вторая группа – 30 пациентов, кому операция не предстояла, проходившие медикаментозное лечение (контрольная группа). Обе группы в свою очередь были разделены на две подгруппы по наличию инфаркта миокарда в анамнезе. В экспериментальной группе 15 пациентов с инфарктом миокарда и 5- без инфаркта миокарда в анамнезе, а в контрольной группе 15 больных с инфарктом миокарда и 15- без инфаркта миокарда в анамнезе.
В ходе исследования использовались методики: шкала депрессии Зунга, интегративный тест тревожности, индекс жизненного стиля, опросник выраженности психопатологической симптоматики SCL-90-R.
Результаты. В ходе исследования выявлены достоверные различия по отдельным параметрам эмоционального состояния между экспериментальной группой и контрольной. Установлено, что все пациенты находятся в состоянии стресса, причем у экспериментальной группы больных стресс вызван предстоящей операцией, а у группы контроля стресс вызван самим фактом заболевания и нахождения в больнице. Стили реагирования на стресс в исследуемых группах отличались: у экспериментальной группы больных повышены защитные механизмы «отрицание» (М = 74,6, p < 0,01), «проекция» (М = 70,2, p < 0,01) и «реактивные образования» (М = 70,1, p < 0,05), в то время как у контрольной группы механизмы защиты по уровню выраженности находятся в пределах нормы. У больных из контрольной группы без инфаркта миокарда наблюдается обилие соматических жалоб, эмоциональных расстройств, на что указывают высокие показатели эмоционального дискомфорта (М = 6,7, p < 0,05), «Фобического Компонента Тревожности» (М = 6, p < 0,05), «Астенического Компонента Тревожности» (М = 7,4, p < 0,001), «Соматизации» (М = 1,5, p < 0,05) и «Тревоги» (М = 1,01, p < 0,1) по Шкале самооценки SCL-90-R, что возможно вызвано отсутствием опыта заболевания, нахождения в больнице и серьезных лечебных процедур. Их можно назвать «больными-новичками».
Выводы. Выявлены два разных стиля реагирования на стресс: подавление тревоги за счет механизмов защиты - «отрицание болезни», «проекция», «реактивные образования» (у экспериментальной группы) ; яркое проявление личностной тревожности, повышенный эмоциональный дискомфорт и высокие показатели «Фобического Компонента Тревожности», «Астенического Компонента Тревожности», а также «Соматизации» и «Тревоги» по Шкале самооценки SCL-90-R, как следствие отсутствия опыта заболевания (у контрольной группы). Наличие инфаркта миокарда в анамнезе чаще встречается у больных с определенной личностной структурой и стилем реагирования на стресс. Для этой категории больных характерны: отрицание болезни; подавленная агрессивность; игнорирование опасности; сильный волевой контроль над эмоциями. Учет выявленных психологических особенностей важен при планировании психотерапевтических мероприятий.