Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
Сичинава Л.Б., 648 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра внутренних болезней МПФ с курсом терапии и нефрологии ФПК
Руководитель темы: асс. Мехтиева О.А.
Актуальность проблемы. В настоящее время более 30% населения России страдает гипертонической болезнью (ГБ), прогрессирование которой приводит к тяжелым патоморфологическим изменениям органов-мишеней, что и обуславливает выраженное нарушение качества жизни.
Цель исследования. Провести сравнительную оценку качества жизни у пациентов с гипертонической болезни в зависимости от степени дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ).
Материалы и методы. Нами было обследовано 60 пациентов с ГБ второй стадии, средний возраст которых составлял 58,3 + /- 4,7 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 24 (35%): 36 (65%) человек. Оценка качества жизни больных проводилась нами с использованием опросника SF - 36, который позволяет оценить субъективную удовлетворенность респондента своим физическим, психическим и социальным функционированием. Все исследуемые пациенты в зависимости от наличия и степени выраженности ДЭ были распределены на группы. В первую группу сравнения (n=20) вошли больные с начальными клиническими проявлениями ДЭ первой степени. Во вторую (n=20), вошли пациенты с ГБ и клинически выраженными проявлениями ДЭ второй степени. В третью (n=20), вошли пациенты с ДЭ третьей степени, у всех пациентов данной группы в анамнезе имелось документированное острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака, давностью более 9 месяцев. Группу контроля составили 20 практически здоровых человек, соответствующих по полу и возрасту.
Результаты. Сравнительный анализ показателей качества жизни у больных ГБ в зависимости от степени ДЭ свидетельствовал о том, что у пациентов с первой степенью ДЭ имели место незначительные различия с контролем. В целом наблюдалась тенденция к снижению всех исследуемых показателей. При этом отмечалось достоверное снижение характеристик ролевого эмоционального и психологического функционирования. Сравнительная оценка характеристик качества жизни во второй и третьих группах пациентов выявили их общее значимое снижение, по сравнению с первой группой (р<0,05). Наибольшие различия были отмечены по шкалам ролевого, ролевого эмоционального и психологического функционирования, а так же шкалам боли, общего здоровья, жизнеспособности (p<0,01). При этом в третьей группе, несмотря на наличие выраженной органической патологии, показатели нарушения качества жизни были сходны со второй группой.
Выводы. Таким образом, оценка качества жизни у больных ГБ с ДЭ выявила незначительные различия у пациентов с ДЭ первой степени и группой контроля. У больных с ДЭ второй и третьей степени все исследуемые показатели были снижены более 50 баллов. Наиболее значимые изменения наблюдались в ролевом эмоциональном и психологическом функционировании.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МОЛОЧНОЙ ПРОДУКЦИИ МЕТОДАМИ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
Скворцова Е.А., 411 гр. МПФ.
СПбГМА им. И.И. Мечникова
Руководители темы: доц. Захаров А.П., Мелешкова И.В.
Проблема повышения качества и безопасности молочной продукции путем увеличения массовой доли белка является актуальной в связи с опасностью фальсификации молока при введении в него производных мочевины, которую используют в животноводстве в составе комбикормов для роста азота, в частности, меламина (2,4,6-триамин-1,3,5-триазина).
Целью исследования являлась разработка метода объективной оценки содержания ксенобиотиков с пептидной группой, который позволяет определить их токсичность и гидрофильный баланс менее трудоёмким способом по сравнению с токсикологическими исследованиями. Измерение концентрации и степени опасности меламина в молочной продукции по Кьельдалю затруднено из-за возможности определения только общего азота, а использование хроматографических и электрофоретических методов – вследствие необходимости применения для эффективного разделения ультрамикроколичеств подготовленных проб молока, что снижает их достоверность. Для оценки параметров токсичности определены физико-химические свойства меламина и продуктов его метаболизма в процессе приготовления молочной продукции. 2,4,6-триамин-1,3,5-триазин относится к классу азотсодержащих гетероциклов и существует в двух формах: насыщенный, содержащей три иминогруппы и ароматической, в которой присутствуют три аминогруппы в 2,4,6 положениях. В процессе гидролиза меламина при кипячении молока или его микробиологическом разложении образуются последовательно аммелин (4,6-диамино-1,3,5-триазобензен-2-ол), аммелид (6-амино-1,3,5- триазобензен-2,4-диол) и циануровая кислота в кето- и гидроксоформах. Нами экспериментально определены константы основности и кислотности, а также константы гидрофобности Ганча предшественников меламина путём спектрофотометрического титрования и спектрофотометрического измерения концентраций в гетерогенной системе октанол - вода. Установлена зависимость между константой основности (pKb) азотсодержащих гетероциклов и числом атомов азота, которая имеет вид pKb=3. 12n + 5. 93 и позволяет рассчитать основность 1,3,5-триазина. В то же время зависимость между основностью и константой гидрофобности Ганча может быть представлена уравнением pKb= - 4. 15 lgP + 11. 7 с коэффициентом корреляции, равным 0,99; из которого следует, что с увеличением основности гетероцикла возрастает его растворимость в молоке. При введении аминогрупп в азотсодержащих гетероциклы их основность зависит от взаимного положения по отношению к гетероатомам и может быть описана зависимостью pKb= 5. 88σ + 8. 95 с коэффициентом корреляции, равным 0. 97, где σ – константа Гаммета. Гидрофобность аминогетероциклов в меньшей степени определяет их основность в соответствии с уравнением pKb= 8. 25 lgP + 5. 01 с коэффициентом корреляции, равным 0,72. Сильное влияние аминогрупп на основность и гидрофобность азотсодержащих токсикантов требует установления экспериментальной зависимости от количества аминогрупп (n), которая определяется уравнением lgP = -1,23n + 2,16. Основность меламина характеризуется тремя константами: pKb1=7,53; pKb2=13,63; pKb3=11,17; Такой порядок изменения констант согласуется с резким уменьшением основности по второй ступени, что согласуется со свойствами аминогрупп в 1,3,5-триаминобензоле и м-нитроанилине и связано с электроноакцепторным влиянием заместителя. Таким образом, изучено влияние заместителей и количества гетероатомов на основность и гидрофобность азотсодержащих гетероциклов, что позволяет предложить для экстракции меламина из молочных продуктов после отделения жиров, белков и лактозы полифторсодержащие карбоновые кислоты. Предложенные экстрагенты позволяют достичь большей правильности и прецизионности в соответствии ИСО 5725 – 2002 в методиках выполнения измерений концентрации меламина в молоке и молочных продуктах в присутствии продуктов его гидролиза.
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБСНОВАНИЕ ФАСЦИОТОМИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕЖМЫШЕЧНЫХ ФЛЕГМОН СУБПЕКТОРАЛЬНОГО И ПОДДЕЛЬТОВИДНОГО КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ
Смачный А.А., 1 гр. ФВО, Трожецинский А.Ю., 1 гр. ФВО
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Руководитель темы: проф., д.м.н. Татьянченко В.К.
Целью работы являлось улучшение результатов лечения больных с флегмонами субпекторального и поддельтовидного пространств путем своевременной диагностики стадий развития тканевого гипертензионного синдрома.
Материалы и методы: анатомический раздел работы включал исследование 22 трупов различного возраста и типов телосложения. В клинике проведено обследование и лечение 30 больных с флегмонами поддельтовидного и субпекторального клетчаточных пространств (18 больных вошли в основную группу и 12 - в группу сравнения). Из них лиц мужского пола было 72%, женского - 28%. Возраст больных колебался от 15 до 75 лет. Проводилось всестороннее клинико-лабораторное обследование. Внутритканевое давление измерялось аппаратом «Градиент-4».
Полученные результаты: установлено, что степень повышения внутритканевого давления при флегмонах субпекторального и поддельтовидного клетчаточных пространств зависит как от длительности заболевания, так и от характера строения фасциального футляра. При указанных локализациях флегмон тканевой гипертензионный синдром развился в 33% случаев. Нами было установлено, что резкое увеличение градиента внутритканевого давления у больных с гнойно-воспалительными процессами наступает с 6-го дня при локализации процесса в субпекторальном и с 4-го дня при локализации в поддельтовидном клетчаточном пространстве. Это объясняется различием в упругости, прочности фасциальных футляров этих пространств. Как уже отмечалось, с целью анализа больные были разделены на 2 группы: в I группе (18) лечение проводилось по общепринятой методике, во II (12) при достижении критических величин внутритканевого давления, лечение дополняли фасциотомией. В результате 9 больным из I группы и 4 больным из II группы на 6-7 сутки наложили первично отсроченные швы на края очищенной раны. У пациентов I группы после вскрытия гнойника наблюдалось значительное снижение величины внутритканевого давления, однако даже в момент выписки из стационара она была на 10-15% выше исходного уровня. У этих больных на 15% чаще наблюдались осложнения в виде вялых парезов, болевого миофасциального синдрома и миогенных контрактур. В то же время у больных I группы после выполнения подкожной фасциотомии прерывалось развитие тканевого гипертензионного синдрома и, следовательно, уменьшалось количество осложнений. При установлении сопутствующего диагноза «острый тканевой гипертензионный синдром» эффективным методом лечения помимо вскрытия полости гнойника, является подкожная фасциотомия.
Вывод: «открытый» метод ведения гнойной раны в сочетании с подкожной фасциотомией, обеспечивает благоприятные условия для лечения глубоких межмышечных флегмон субпекторального и поддельтовидного пространств и является методом профилактики развития тканевого гипертензионного синдрома и его осложнений.
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
РАКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Соболева А.А., Немченкова Е.Д., 423 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра хирургических болезней МПФ
с курсом малоинвазивных вмешательств, эндоскопии и лазерных медицинских технологий
Руководитель темы: доц. Гамзатов Х.А.
Цель работы: анализ клинико-морфологических характеристик рака желчного пузыря.
Материал и методы. Анализированы данные литературы, истории болезни и патологоанатомические заключения 40 больных, у которых был диагностирован рак желчного пузыря за последние 15 лет (с 1993 по 2008 год) в клиниках СПбГМА им. И.И.Мечникова.
Полученные результаты. Среди злокачественных новообразований рак желчного пузыря составляет 1,5-8%, злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта – 2,2-5,6%, злокачественных новообразований панкреатодуоденальной зоны 10,6-12,9%. Преобладали женщины: 33 (82,5%). Распределение по возрасту было следующим: 49 лет и моложе – 1 (2,5%); 50-59 лет – 6 (15%); 60-69 - 14 (35%); 70 и старше - 19 (47,5%). Средний возраст составил 65±1 год. Отмечены следующие гистологические формы: аденокарцинома 23 (57,5%); рак сложного строения – 6 (15%); скиррозный рак – 4 (10%); плоскоклеточный – 3 (7,5%); слизистый – 2 (5%); метаплазия -1 (2,5%); микрокарцинома – 1 (2,5%).
У 19 (47,5%) больных опухоль прорастала всю стенку желчного пузыря.
У 20 (50%) больных рак возник на фоне желчнокаменной болезни, признаки которой маскировали клиническую картину рака желчного пузыря. У 18 (45%) больных рак сочетался с явлениями механической желтухи. При этом отмечались повышение уровня билирубина, отсутствие уробилина и наличие желчных пигментов в моче, обесцвеченные каловые массы, пальпируемое образование в правом подреберье. При УЗИ обнаруживались конкременты в желчном пузыре и протоках, расширение внутрипеченочных желчных протоков.
Кроме классического течения рака желчного пузыря (с проявлениями калькулезного холецистита, холестатической желтухи) в литературе описаны атипичные формы: легочная, почечная, и др. В этих условиях диагностика становится особенно трудной.
Оперативное лечение представляло значительные трудности и сопровождалось высокой летальностью: в стационаре умерло 8 (20%) больных.
Выводы. Клиника рака желчного пузыря схожа с осложнениями желчнокаменной болезни. Наиболее часто гистологической формой является аденокарцинома. Заболевание протекает достаточно скрытно, проявляется поздно, что вызывает трудности в оперативном лечении, сопровождающемся высокой летальностью.
ПРИМЕНЕНИЕ БОТУЛОТОКСИНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГИПОКИНЕЗИИ У ПАЦИЕНТКИ С БОЛЕЗНЬЮ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА
Соболева Е.В., 440 гр. ЛФ,
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Руководитель темы: асс. Голдобин В.В.
Болезнь Вильсона – Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия) – генетически обусловленное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, в основе которого лежит нарушение обмена меди с накоплением ее преимущественно в печени и базальных ядрах полушарий головного мозга. Гипокинетический синдром является частым проявлением поражения экстрапирамидной системы у пациентов с указанным заболеванием. Вместе с тем в доступной нам литературе не встретилось случаев применения ботулотоксина типа А для коррекции мышечной ригидности у больных гепатоцеребральной дистрофией.
Целью исследования являлось изучение эффективности применения ботулотоксина типа А в составе комплексной терапии ригидности, экстрапирамидных гиперкинезов у пациентки с дрожательно-ригидной формой болезни Вильсона-Коновалова для уменьшения обездвиженности, восстановления простейших навыков самообслуживания, улучшения качества жизни.
Материал и методы. На момент поступления в клинику длительность манифестного течения заболевания у пациентки составляла 8 лет. При поступлении в клинику у больной наблюдалась выраженная гипокинезия: пациентка постоянно находилась в горизонтальном положении, произвольные движения были невозможны из-за выраженной ригидности, контрактур верхних и нижних конечностей. Также отмечались постоянные экстрапирамидные гиперкинезы по типу атетоза, миоклоний в мышцах туловища, конечностей. Кроме того, наблюдался грубый псевдобульбарный синдром (афония, афагия, анартрия), в связи с расстройствами глотания больная истощена до кахексии. Пациентка получала патогенетическую медь-эллиминирующую терапию, были назначены дофаминергические, миорелаксантные, нейротрофические препараты, с первых дней от момента поступления проводилось энтеральное питание через назогастральный зонд.
В связи с незначительностью положительной динамики двигательных функций в ответ на проводимую терапию было выполнено введение ботулотоксина типа А (препарат «Диспорт», Бофур Ипсен) в дозе 1000 ЕД. Малая доза препарата была связана с выраженным истощением пациентки, что являлось фактором риска развития побочного эффекта – слабости дыхательных мышц в ответ на введение препарата. В верхних конечностях инъекции проводились в трехглавую мышцу плеча, лучевой и локтевой сгибатели запястья, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев. Введение ботулотоксина в трехглавую мышцу плеча было выполнено в связи с патологической установкой верхних конечностей (невозможности даже пассивного сгибания в локтевом суставе, фиксацией предплечий в разогнутом положении). На нижних конечностях инъекции препарата проводились в мышцы задней и медиальной групп бедра: полусухожильную, полуперепончатую, двуглавую мышцы, что было связано с грубым ограничением движений в коленных суставах. Эффект введения ботулотоксина можно было наблюдать, начиная с 14-го дня от момента инъекции: появились произвольных движения в мышцах верхних, а затем и нижних конечностей, увеличилась амплитуда движений в суставах, регрессировали атетоидные и миоклонические гиперкинезы, значительно уменьшился болевой синдром. При оценке инъецированных мышц по шкале гипертонуса наблюдалось отчетливое уменьшение степени его выраженности (с 4 баллов до 2 баллов по шкале Эшворта в течение 1 месяца). Через 1,5 месяца от момента инъекции пациентка научилась есть самостоятельно, через 3 месяца больная самостоятельно пересаживается из кровати в кресло.
Выводы. Таким образом, у нашей пациентки дополнение стандартной терапии тяжелой ригидно–дрожательной формы болезни Вильсона-Коновалова инъекциями ботулотоксина оказалось эффективным для улучшения двигательных функций, способствовало обучению простейшим навыкам самообслуживания и улучшению качества жизни пациентки.
ПРИМЕНЕНИЕ СЕАНСА МУЗЫКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Соболь А.А., 420 гр. ЛФ, Лебедев Д.В., 420 гр. ЛФ, Черанева М.М., 420 гр. ЛФ
Пермская государственная медицинская академия им. акад.Е.А. Вагнера, Пермь
Руководители темы: доц., к.м.н. Бабушкина Г.Д., асс., к.м.н. Бородина Е.Н.,
асс., к.м.н. Цветкова Т.Ю.
Актуальность. Воздействие музыкой на человека - один из самых древних методов лечения, возникший одновременно с появлением первобытных целителей [Алексеев Г.И., Батурина Л.А. 1991г. ].
Каждый звуковой сигнал, поступающий в организм, подвергается сложнейшей обработке, в результате чего в организме возникают различные нейроэндокринные реакции. Реакция удовольствия, например, влечет за собой расширение кровеносных сосудов. Реакция неприятия вызывает сосудистый спазм и повышение артериального давления. [С.В. Шушарджан,1994г. ]. Влияние музыки на показатели сердечно – сосудистой системы изучены не достаточно.
Цель. Изучение влияния сеанса музыкотерапии, исполненной на гитаре в минорной тональности, на артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов с гипертонической болезнью третьей стадии, третьей степени в сочетание с ИБС в форме стенокардии второго и третьего функционального класса.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 24 человека: в возрасте от 57 до 83 лет, средний возраст 70 лет (12 мужчин и 12 женщин). Всем пациентам проводилась медикаментозная терапия назначенная врачами кардиологами, которые осуществляли диспансерное наблюдение. Медикаментозная терапия включала: ингибиторы АПФ, бета – адреноблокаторы, аспирин, диуретики.
Все пациенты были разделены на 2 группы: №1 – контрольная (12 человек – 6 мужчин и 6 женщин) – без прослушивания музыки; №2 – с прослушиванием ритмичной музыки, (12 человек – 6 мужчин и 6 женщин) ; время прослушивания – 10 минут однократного воздействия. В обеих группах проводилось измерение показателей систолического и диастолического артериального давления (АДс, АДд), ЧСС. Эти показатели исследовались до и после прослушивания музыки.
Результаты и их обсуждение. Мы получили следующие результаты: АДс снизилось в обеих группах. В группе №2: до воздействия музыки 148,25±4,62; после 133,33±4,15, р≤0,05. В группе №1: без воздействия музыки - 153,5±2,41, спустя 10 минут - 137,33±2,39, р≤0,05, в группе №2 несколько уредился пульс (до воздействия - 82,17±3,28, после - 74,5±2,5, р≤0,05), в группе №1 пульс без воздействия 83,92±2,48, спустя 10 минут 80,33±2,41, р>0,05, АДд (без воздействия - 74,58±2,57, спустя 10 минут - 62,83±4,65, р≤0,05). Таким образом, после воздействия музыки к результатом медикаментозной терапии добавился положительный эффект: снизилась ЧСС, т. е. снизилась потребность сердца в кислороде, что является одной из целей лечения ИБС.
Музыкотерапия в дополнение к медикаментозной терапии может рекомендоваться больным с ГБ третьей степени третьей стадии в сочетании с ИБС, ибо дополнительная медикаментозная терапия у больных с сочетанной патологией может привести к неожиданным результатам из – за полипрогмазии.
Вывод. Дополнение сеансов музыкотерапии к медикаментозной терапии у больных с ГБ + ИБС достоверно снижает ЧСС.
ИЗМЕНЕНИЕ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
И РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Собянина М.В., 612 гр. ЛФ, Шилов М.В., 608 гр. ЛФ, Якина Н.А., 608 гр. ЛФ,
Долина К.В., 607 гр. ЛФ
Пермская государственная медицинская академия им. акад.Е.А. Вагнера, Пермь
Руководитель темы: проф., д.м.н. Аршин Е.В.
Актуальность. В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) является самым распространенным хроническим заболеванием в индустриально развитых странах и наблюдается у 15-25% взрослого населения. Если АГ приняла характер пандемии, то ревматоидный артрит (РА) является самым частым заболеванием среди известных нозологических форм артритов. Одним из системных проявлений ревматоидного артрита и артериальной гипертензии является поражение периферической нервной системы (ПНС), проявляющееся нарушением глубокой чувствительности. Изучение глубокой вибрационной чувствительности (ГВЧ) является простым и информативным методом объективизации поражения ПНС.
Материалы и методы. Для исследования были отобраны 100 женщин,20 из которых входили в контрольную группу,20 страдали РА, у 20 была АГ и 40 человек имели сочетанную патологию. Все обследуемые были сопоставимы по возрасту и стажу заболеваний. В группе сочетанной патологии стаж РА составил 10,3 + 4,7 лет, стаж АГ – 10,7 + 5,1 лет. Изучение ГВЧ проводили с помощью электронного биотензиометра А-3 на четвёртых пальцах обеих кистей. Определяли ГВЧ последовательно на пяти частотах (50,100,150,200 и 250 Гц) и оценивали минимальный уровень чувствительности вибрации количественно в вольтах (V) на каждой частоте. Регистрация показателя проводилась при появлении первых ощущений вибрации у пациента по мере увеличения воздействия. За окончательный результат принимали минимальное значение из трех измерений. Для статистического анализа брали худший результат при сопоставлении полученных данных на 4-м пальце левой и правой кисти.
Результаты. У больных АГ не выявлено значимого нарушения ГВЧ. У больных РА и РА с АГ нарушение ГВЧ отмечается во всём спектре частот, от 50 до 250 Гц. Степень нарушения ГВЧ у больных РА с АГ достоверно выше, чем у пациентов контрольной группы и больных, имеющих изолированную АГ.
Уровень нарушения ГВЧ у больных РА с АГ имел достоверные средней силы корреляционные связи с выраженностью микроциркуляторных, гемореологических нарушений и состоянием сосудистого эндотелия. Установлено, что на выраженность нарушений ГВЧ оказывают влияние не только системные процессы, связанные с микроциркуляцией, гемореологией и эндотелиальной дисфункцией, но и местные, определяемые наличием и выраженностью суставного синдрома. Доказательством влияния локального проявления активного артрита на выраженность ГВЧ является то, что коэффициент асимметрии у больных РА, независимо от сочетания с АГ, был достоверно выше, чем в контрольной группе и у больных с изолированной АГ.
Выводы. Таким образом, при РА и сочетании его с АГ, в отличие от изолированной АГ, формируется нарушение глубокой вибрационной чувствительности.
Локальные проявления артрита оказывают влияние на выраженность нарушений глубокой вибрационной чувствительности.
Так как у больных АГ, РА и при сочетанной патологии на всех частотах отмечаются однонаправленные изменения, то у данного контингента больных можно оптимизировать стандартный протокол исследования и степень нарушения ГВЧ целесообразно оценивать на одной частоте, что принесет определенный экономический эффект.