Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ ГЕПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЗА ЧЕТЫРЕ ГОДА Степанов И.Ю. 660 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова кафедра инфекционных болезней Руководитель темы: доц. Погромская М.Н. Вирусные гепатиты представляют серьезную проблему здравоохранения всех стран мира, в том числе и России. Показатель заболеваемости вирусными гепатитами в среднем по России составляет 37 человек на 100 тысяч населения, а среди молодежи он колеблется от 200 до 500 больных на сто тысяч, с постоянной тенденцией к росту. Цель нашей работы – оценить распространенность этиологически расшифрованных, так и неверифицированных вирусных гепатитов среди пациентов 7 отделения клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина с 2005 по 2008 гг. Нами изучены статистические отчеты отделения, медицинские карты больных. Всего за период 2005-2008 гг. с диагнозом вирусный гепатит поступило на отделение 4232 пациента, при чем за последние два года количество больных уменьшилось на 217 и 172 человека соответственно. Диагноз вирусный гепатит был подтвержден в 82,5% случаях. Остальным пациентам инфекционный диагноз был отменен, эти больные в основном переводились в хирургические стационары города. Среди хирургических диагнозов преобладал псевдотуморозный панкреатит с механической желтухой. С диагнозом вирусный гепатит на отделении было пролечено 3732 пациента. Острый вирусный гепатит перенесли 1527 больных, хронический вирусный гепатит был подтвержден у 2205 пациентов. Из острых гепатитов основное место принадлежало ВГА – 54,5%, на долю ОВГВ пришлось 18,1%, ОВГС встречался в 12,6% случаев,3 случая ВГЕ. Среди лиц, переносивших острый вирусный гепатит, абсолютное большинство пациентов находилось в возрасте 20-29 лет (ВГА – 42,1%, ВГВ – 60,1%, ВГС – 61,9%), тогда как при микст инфекции преобладали лица в возрасте 30-39 лет – 43,3%. Среди хронических вирусных гепатитов наиболее часто регистрировался неверифицированный вирусный гепатит – 617 больных, из них в стадии цирроза 259. У 26% пациентов был выявлен ХГВ, цирротическая стадия у 41,1% больных. Незначительно меньший процент составили больные с ХГС – 25,9%, в стадии цирроза – 17,6%. Большинство пациентов с диагнозом хронический вирусный гепатит находились в возрастном диапазоне 21-60 лет а цирротической стадии хронического гепатита приходилась на возрастной диапазон 41-60 лет. Таким образом наибольшее число больных пролеченных на отделении составили пациенты с хроническим вирусным гепатитом из них 308% больных находились в цирротической стадии гепатита осложненной портальной гипертензией отечно-асцитическим синдромом печеночной энцефалопатией геморрагическим синдромом. Летальность за прошедший период составила 85%. Цирротическая стадия хронического вирусного гепатита в 26% случаев была выявлена у пациентов моложе 20 лет. Диагноз острого вирусного гепатита на протяжении наблюдаемого периода был подтвержден у 1527 пациентов. Наиболее часто острый вирусный гепатит любой этиологии встречался в возрастной группе 21-40 лет - 1039 случаев. Из проведенного обследования можно предположить что хронические вирусные гепатиты в силу особенностей эпидемиологии (внутривенного употребления наркотических веществ) поражают чаще всего молодых людей многие из которых погибают к 40-45 годам от цирроза печени. Ускорять течение заболевания могут алкоголь микст инфекция и ВИЧ инфекция. СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ БЕРЕМЕННОСТИ Степанова И.А., 417гр. МПФ, Ребрик А.В., 417гр. МПФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии Руководитель темы: асс. Савина Л.В. В настоящее время в России, происходит трансформация традиционных стереотипов репродуктивного поведения, меняются партнеры семейных отношений. Создание семьи откладывается на более поздний возраст, уменьшается количество детей в семье, дилемма «ребенок или карьера» все чаще решается женщинами в пользу карьеры. Данные тенденции негативно влияют на процесс рождаемости, что на фоне высокой смертности и постепенного старения населения нашей страны ведет к дальнейшему ухудшению демографической ситуации и ставит под угрозу экономическую и политическую независимость нации в будущем. Подобная ситуация во многом обусловлена изменившимся за последние десятилетия социальным положением женщины, трансформацией ее ценностных ориентаций и социально-ролевых установок, в результате функция воспроизводства все чаще отходит на второй план, так как зачастую ее реализация ведет к понижению как личностного, так и социального статуса женщины. С целью изучения социальных проблем материнства было проведено анкетирование на базе РД № 15 и РД № 10 у 254 женщин репродуктивного возраста. В зарегистрированном браке состояло - 51% женщин. В гражданском браке - 16%. Совместно с отцом ребенка проживают 58% женщин,27% женщин не поддерживают отношений с отцом ребенка. Не работают - 24% женщин. Высшее образование имеют 22%, среднее специальное 62%. Среди проблем, волнующих беременных женщин, можно выделить следующие: - страх перед предстоящими родами за себя и будущего ребенка – 67%; - страх перед будущим материнством – 35,5%; - недостаточный материальный уровень обеспечения семьи – 68,0%; - негативные изменения во внутрисемейных отношениях – с отцом ребенка и другими родственниками – 32,5%; - осложнения на работе в связи с необходимостью перевода на легкий труд – 12%, - осложнения на работе в связи с необходимостью представления руководством декретным отпуска, отпуска по уходу за ребенком – 16%; - отказ руководства учреждения оплачивать декретный отпуск, ежемесячное пособие по уходу за ребенком – 17%. Поэтому, сегодня необходимо более интенсивное внедрение в систему здравоохранения специалистов по социальной работе, деятельность которых координировала бы усилия всех учреждений, направленных на поддержку беременных женщин и их семей. А так же разработка и внедрение единой системы комплексного ведения беременных женщин и их семей, включающей финансирование не только медицинской, но и социальной, психологической помощи данной группе населения. Цитологическое исследование носового секрета в норме и при патологии верхних дыхательных путей Степанькова Н.В., 324 гр. МПФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра оториноларингологии Руководитель темы: к.м.н., доц. Безрукова Е.В. Слизистая оболочка полости носа является первым барьером, стоящим на пути проникновения чужеродных агентов: бактерий, вирусов, химических веществ и многих других. Общая структура слизистой оболочки респираторного тракта характеризуется закономерным послойным расположением составляющих структур. Разработка адекватного и эффективного метода лечения возможна только после полного понимания морфо-функциональных особенностей слизистой оболочки полости носа. Цель исследования. Провести клинико-морфологические сопоставления для выяснения, того какие цитологические особенности имеет слизистая оболочка в норме и при хронической воспалительной патологии верхних дыхательных путей. Материал и методы исследования. Обследовано 15 человек, страдающих хроническим гнойным синуситом вне обострения. Контрольную группу составили 15 человек, у которых не было выявлено острой или хронической ЛОР и общесоматической патологии. Выполнялись мазки-отпечатки со слизистой оболочки нижних носовых раковин. Микроскопическое исследование проведено по стандартной методике с применением окраски Май-Грюнвальда и Романовского-Гимзе. Результаты исследования. Результаты данного исследования основывались на полуколичественном методе оценки в баллах от 0 до 3 степени выраженности наличия нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов в назальных мазках –отпечатках. При исследовании контрольных мазков отпечатков нами были получены следующие данные. Количество нейтрофилов в мазках отпечатках была достаточно высокой (2-3 балла) , эозинофилы были единичны (0-1 балл), лимфоциты (0-1 балл). Исследование мазков-отпечатков пациентов с хроническим синуситом в стадии ремиссии показало резкое снижение количества нейтрофилов (0-1 балл), повышение эозинофилов (1-2 балла), количество лимфоцитов не изменилось. Полученные данные позволяют сделать вывод, что у больных хроническим синуситом в стадии ремиссии отмечается снижение барьерной защиты слизистой оболочки и повышение ее аллергизации, что указывает на то, что данной группе больных с профилактической целью необходимо назначать иммунокоррегирующую и десенсибилизирующую терапию. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ Стоянова М.Д., 3 гр. мед. фак. №1 Одесский государственный медицинский университет, Одесса Руководитель темы: к.м.н., доц. Кравчук О.Е. Динамика исследований различных авторов такого заболевания как системная склеродермия (ССД) показывает, что число зарегистрированных больных с каждым годом возрастает и на 2005 год составила 4-12 на 1 млн населения (Leroyи др). Полисиндромность и, зачастую, атипичное клиническое проявление ССД приводят к диагностическим ошибкам и неверной тактики лечения. Целью данного исследования было определение наиболее часто встречающихся синдромов при ССД. Группа наблюдения представлена 44 пациентами, находившихся на стационарном лечении Одесского городского ревматологического центра за период 2006-2008 гг., из которых 38 женщин и 6 мужчин в возрасте от 25 до 60 лет, которым диагностировано острое течение, ІІ-ІІІ стадия, ІІ-ІІІ степень активности процесса. В дебюте заболевания суставной синдром (артрит, артралгии, деформирующий остеоартроз) и синдром Рейно наблюдался у 86% больных, поражения поперечнополосатой мускулатуры в виде полимиозита и мышечной атрофии – у 46%, диспептические явления встречались у 42% пациентов. Кожные изменения, такие как интурация, изъязвление, атрофия – у 85% больных ССД. При развернутой клинической картине в 12% случаев наблюдался сухой синдром Шегрена. Нарушение ритма сердца и кардиофиброз – в 50%. При исследовании органов дыхания у 81,8% больных определялось снижение жизненной емкости легких. Вентиляционное нарушение по рестиктивному типу – у 2,4% обследованных. Таким образом, правильная оценка клинической симптоматики с учетом специфических кожных изменений может быть руководством для постановки диагноза ССД и подбору наиболее эффективной терапии в каждом конкретном случае данного заболевания. ВЛИЯНИЕ ПРЕМОРБИДНЫХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ И ТЕЧЕНИЕ АФФЕКТИВНЫХ ПСИХОЗОВ Стрельцова Е.А., 611 гр. МПФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра психиатрии и наркологии. Руководитель темы: асс. Кухилава Ш.А. Введение: Аффективные расстройства (АР) в классическом варианте протекает в виде чередующихся типичных аффективных фаз. Однако, в ряде случаев в них может появляться симптоматика психотического уровня. Цель: выявить факторы способствующие появлению в клинической картине «атипичных» приступов. Материалы и методы: Были проанализированы 216 историй болезни 30 пациентов с АР (в соответствии с критериями МКБ-10). Пациенты были условно разделены на 2 группы: первая группа - пациенты переносивших только аффективные приступы (10 человек) и вторая группа - пациенты, у которых в клинической картине приступов наблюдалась полиморфная симптоматика (20 человек). Длительность заболевания составляла от 2 до 48 лет, средняя длительность 14,9 лет. Полученные результаты: При сравнительном анализе были выявлены следующие различия: первая группа преимущественно состояла из мужчин (7 человек из 10), а вторая из женщин (11 человек из 20). Наследственность, отягощенная психическими заболеваниями, наблюдалась примерно с одинаковой частотой: в 40% случаях у пациентов в первой группе, и у 50% из второй группы. У больных из второй группы в анамнезе прослеживалась тенденция к большей заболеваемости соматическими, инфекционно-аллергическими, эндокринными заболеваниями. Так, частые респираторно-вирусные инфекции наблюдались у 45% пациентов (9 человек из 20). При этом в первой группе их доля составила только 20% (2 человека). Заболевания инфекционно-аллергического генеза наблюдались у 7 человек из второй группы (среди них преобладал хронический тонзиллит 4 человека (20%) и только у 1 человека из первой). Эндокринная патология встречалась в 40% случаев (4 человека) в первой группе больных, и в 45% (9 человек) в группе пациентов переносивших аффективно-бредовые приступы. Более часто встречались дисфункция яичников и заболевания щитовидной железы. Был отмечен сравнительно более ранний дебют психических нарушений у пациентов, переносивших только приступы аффективного уровня -23,8 лет. Больные с преимущественными полиморфными приступами заболевали в среднем в 28,5 лет, что оказалось статистически достоверным различием. Влияние провоцирующих факторов на развитие аффективного приступа было высоким в обеих группах. В 37% (31 случай из 83) у пациентов первой группы и в 28% из пациентов из второй группы (37 случаев из 133). При этом развитию аффективно-бредовых приступов наиболее способствовали такие факторы как острая психическая травма, (14 случаев) и обострение соматического заболевания (6 случаев). Средняя длительность приступов аффективного уровня составила 155 дней, в то время как средняя длительность атипичных приступов была значительно меньше 98,7 дней. При этом различалась и острота начала приступа: приступы первой группы имели острое начало в 30% случаев, а приступы второй группы - в 51%. Средняя длительность ремиссий у пациентов из первой группы составила 620 дней, а у пациентов из второй группы в среднем 1009 дней. Выводы: к факторам, способствующим возникновению атипичных аффективных приступов могут относиться: соматическая отягощенность, наличие в анамнезе инфекционно-аллергических заболеваний, эндокринной патологии и наличие провоцирующих факторов. В то же время, пациенты с атипичными аффективными приступами отличались более поздним возрастом дебюта, более короткими фазами и более длительными ремиссиями, лучшей социальной адаптацией. Особенности маректинга школ ФИЗИОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ Студенцова М.В., 492/1 гр. ФВСО СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения Руководитель темы: асс. Добрицина А.А. Физиопрофилактическая подготовка беременных к родам (ФППП) – это комплексная услуга, которая включает в себя как разъяснение беременной особенностей родов, так и систему физических упражнений, направленную на укрепление всего организма беременной. Данный метод применяется в нашей стране с 1951 года, однако в последние десятилетия носит зачастую формальный характер. Новой формой реализации метода И.З. Вельвовского (ФППП) стали акушерские Школы беременных. Рынок профилактических услуг для беременных в России представлен как государственными женскими консультациями, так и множеством частных фирм, включая печально известную «Колыбельку». Тем не менее, спрос на услуги школы не снижается, хотя достижение доверия к частным клиникам несколько затруднено. Целью настоящего исследования стало изучение особенностей маркетинга Школы беременных «Родник» на базе центра детского развития «Умный малыш». Школа беременных предоставляет услуги по физиопрофилактической подготовки беременных к родам. В рамках физиопрофилактической подготовки применяются лечебная физкультура, массаж, вокально-дыхательная тренировка, аквааэробика и гидрокинезотерапия, фитотерапия. Поэтому средний медицинский персонал, осуществляющий реализацию программы, представлен не только акушерками, но и специалистами по восстановительному лечению. Беременные посещают курс лекций врачей разных специальностей. сопровождающихся просмотром тематических видеоматериалов. Результаты проведенного исследования показали, что слушательницами школы чаще являются женщины в возрасте от 22 до 30 лет (48%) и старше 30 лет (30%), причем первая группа представлена на четверть повторнородящими, а вторая на 68% первородящими позднего возраста. 82% респондентов состоят в браке,32% имеют среднее специальное и 28% – высшее образование,68% слушательниц оценили свое социально-экономическое положение как стабильное, неуверенность испытывали 13%. Максимальное количество занимающихся (48%) получили информацию о школе «Родник» на официальном сайте,32% - от знакомых, а 20% отреагировали на рекламную печатную продукцию. Абсолютный пик первичных обращений приходится на третий триместр беременности (66%),20% обращаются в первом триместре (долгожданная беременность, гестозы первой половины) Решающими факторами выбора курсов ФППП 76% назвали месторасположения и развитую транспортную сеть,68% - также указали цену. Эффективность физиопрофилактической подготовки к родам подтверждается снижением уровня тревожности, слабости родовой деятельности (и снижение частоты оперативных родоразрешений среди слушательниц курсов), а также повышению уровня знаний и уверенности в себе. Достигнуты результаты позволяют сделать вывод о целесообразности использования Школ беременных как формы физиопрофилактической подготовки к родам, весьма востребованной на рынке в настоящий момент. Анализ маркетинговой деятельности НА ПРИМЕРЕ РОДИЛЬНОГО ДОМА №9 Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Стук Н.В., 495/1 гр. ФВСО СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения Руководитель темы: доц. Зеленская Т.М. Родильный дом №9 Санкт-Петербурга, специализирующийся на проблеме невынашиваемости, ежегодно проводит более 4000 родов, осуществляя обследование и лечение беременных с привычным невынашиванием, токсикозом первой и второй половины беременности, плацентарной недостаточностью, сочетанием беременности с патологией половых органов, наличием рубца на матке или миомы матки. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности маркетинговой политики данной организации и влияния различных ее компонентов на формирование платежеспособного спроса. Родильный дом №9 предоставляет как бесплатные, так и платные услуги пациентам, при этом доля платных услуг составляет 15%, а доля услуг по родовому сертификату – на 5% меньше. Опрос женщин показывает, что 50% выбирали ближайший роддом по месту жительства,15% - по месту работы знакомого акушера-гинеколога или акушерки,20% - по совету подруг,10%- через интернет,5% приходили на экскурсию. Сайт роддома практически не обновляется, а в гостевой книге содержится множество негативных отзывов. Половина опрошенных пациенток в целом довольна качеством обслуживания, а 50% высказались негативно. Из них 30% полагают, что количество медработников значительно меньше необходимого,10% считают обстановку некомфортной, а 10% респондентов жалуются на плохое отношение к ним персонала. Неоправданно высокие цены и узкий спектр предоставляемых услуг также приводят к ослаблению позиций роддома на рынке, в то время как анализ микросреды позволяет определить пути повышения эффективности работы учреждения. В большинстве частных клиник гинекологи готовы вести женщину максимум до пяти месяцев беременности, а «поточный» метод наблюдения в государственной консультации также вызывает недовольство пациенток. Введение платной услуги «абонементного обслуживания» наблюдения беременности, ведения родов и послеродового периода, точнее, легализация аналогичных услуг, представленных на теневом рынке, может способствовать увеличению дохода и повышению качества медицинских услуг. Опрос пациенток показал, что около 29% готовы потратить более 100000 рублей на комплексное сопровождение. При этом, их интересует не только закрепление ответственности врача, сопровождающего их, но и возможность избежать очередей в женской консультации. Среди платных услуг самым большим спросом среди беременных пользуется сдача анализов (80%). Однако ситуация эта скорее вынужденная: государственные консультации не могут оказывать полный спектр услуг по наблюдению беременных бесплатно. Услуга комплексного лабораторного сопровождения беременности может способствовать привлечению постоянных клиентов, заинтересованных в получении на базе этого роддома таких услуг, как родовспоможение, гинекологические операции, школа беременной. Таким образом, результаты маркетингового исследования позволяют сделать вывод о неэффективности маркетинговой политики организации, необходимости расширения спектра предоставляемых роддомом услуг и целесообразности использования концепции интенсификации маркетинговых усилий на основе углубленного изучения потребностей рынка. МОНИТОРИНГ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНОЗНОЙ САТУРАЦИИ В ОЦЕНКЕ АДЕКВАТНОСТИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ. Сыроватский А.А., 333 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Руководитель темы: к.м.н. Гринченко С.А., асс. Варганов Е.Д. Транспорт кислорода к клеткам является сложноорганизованным и определяется слаженной работой многих систем организма, поэтому повреждение даже одного из его звеньев может привести к нарушению всего процесса доставки кислорода. Обеспечение адекватности этого процесса остаётся одним из важнейших ориентиров вопросов интенсивной терапии. При проведении интенсивной терапии в качестве целевых ориентиров используются такие показатели как АД, ЧСС, ЦВД и уровень диуреза. Однако тканевая гипоксия может сохраняться несмотря на нормализацию данных показателей. Одним из маркеров адекватности доставки кислорода к клеткам организма может служить уровень насыщения венозной крови кислородом, который отражает количество кислорода, оставшееся в крови после её прохождения через капиллярное русло, где происходит экстракция кислорода. Целью работы явилась оценка возможности мониторинга центральной венозной сатурации (ЦВС) для оценки адекватности инфузионной терапии в ходе операций различного профиля и различного объёма кровопотерь. ЦВС была исследована у 50 человек. Данные регистрировались до операции, на основном этапе операции и сразу после её окончания. Полученные данные сопоставлялись с другими данными мониторинга традиционно используемыми в клинической практике: ЧСС, АД, ЦВД и их производными: шоковый индекс, коэффициент компенсации ( по Е.С. Нетесину «Интегральная оценка тяжести состояния больных с острыми кровотечениями» автореф. дисс. к.м.н. Иркутск 2005г. ) У 29 пациентов во время операции отмечалась стабильная гемодинамика. При этом уровень ЦВС колебался от 70 до 75%. У 15 исследуемых отмечались нарушения гемодинамики, гиповолемии, массивные кровопотери. Уровень ЦВС опускался с 75 до 60%. При проведении заместительной инфузионной терапии удавалось восстановить исходное значение сатурации, при этом коэффициент компенсации соответствовал норме. При острой остановке кровообращения ЦВС опускалась до 10%. Неспособность достичь в ходе СЛР 40% уровень ЦВС ассоциировалась со 100% летальностью. У 6 человек несмотря на хорошие традиционные показатели отмечалось низкое значение ЦВС (до 50% и ниже). Последний случай может рассматриваться как основания для выявления скрытой патологии («скрытый кардиогенный шок») и проведения дополнительных лечебных мероприятий. Полученные результаты являются наглядным примером целесообразности мониторинга венозной сатурации, однако не могут быть абсолютно достоверными из-за незначительной группы исследуемых. Мониторинг ЦВС из-за своей высокой чувствительности и доступности метода позволяет в более ранние сроки выявить возможное неблагополучие со стороны пациента, а главное выбрать тактику правильной инфузионной терапии и оценить её адекватность в интраоперационный период и после операции. |