Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОРМОНОТЕРАПИИ И ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ МИАСТЕНИИ И РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ.
Сексенбаева Г.Т., 603 гр. ЛФ
Государственная медицинская академия г. Семей, Казахстан
Руководитель темы: к.м.н., доц. Каймак Т.В.
Тяжёлое клиническое течение с частыми рецидивами заболеваний в случаях миастении и рассеянного склероза обусловили значимость данной работы.
Цель - анализ архивных и клинических данных за 10 лет для выявления частоты и эффективности различных подходов к гормонотерапии и плазмаферезу при миастении и рассеянном склерозе.
Были проанализированы истории болезни за 1998 – 2008 годы. Отобрано 49 с рассеянным склерозом: женщин 36,13 мужчин в возрасте от 18 до 54 лет (ср. возр. 36,2 г. ). С миастенией было отобрано 90 историй болезни: 67 женщин,23 мужчин от 21 до 69 лет ( ср. возр. 43,5 г. ). Все больные получали преднизолон либо перорально из расчета 1мг на 1 кг веса пациента, по схеме пульсотерапии и/или плазмаферез. Результаты терапии преднизолоном и плазмаферезом оценивались по шкале ABCD, где А значит – улучшение, с почти с полным восстановлением неврологического дефекта, без препаратов; В – улучшение на 75% и минимальная поддерживающая доза базовых препаратов, С – улучшение на 50% или меньше, дозы препаратов снижены незначительно; D – отсутствие эффекта.
Анализ данных выявил: 1. по рассеянному склерозу - в 1998 г. получали – 3 пациента преднизолон per os, с эффектом «В», пульсотерапия 1 - б-ной -3000 мг. на курс –эф. «В». ; в 1999 г. 8 пациентов per os, эф. «В»; пульсотерапия 9 - 3000 мг. на курс, эф. «А»; в 2000 г. преднизолон – 4 пациента,60 мг. «В», в 2001 г., пульсотерапия –3 пациента,3000 мг на курс – эф. «А»; плазмаферез -3 больных, эф. «А»,2002г. – 3 б-х, пульсотерапия у всех, эф. «В»; 2003 – 4 случая - per os, эф. «В»; в 1 случае в сочетании с пульсотерапией; 2004 – 3 - per os, эф. «В»; в 2005– per os -1б-ной и 2 – пульсотерапия, эф. «С»; 2006 – 3 per os, эф. «В»; 2007 -4, из которых – эф. «А» -1; «В»- 2, плазмаферез 1- эф. «С»; 2008 – 6 б-ных, – эф. «А» -1; «В»- 3, плазмаферез 2- эф. «С». 2. По миастении: в 1998 г. – преднизолон получили 4 пациента - «В», пульсотерапию 3 б-ных - 3000 мг. на курс, эф. «А», в 1999 г. - 5 получали преднизолон per os – эф. «В», пульсотерапию 3 - 3000 мг. на курс, эф. «В», плазмаферез -2 пациента, эф. «А», в 2000 г. – 4 б-ных получали пульсотерапию, эф. «А», плазмаферез 1, эф. «А», в 2001 г. преднизолон – per os получили 3 б-ных., эф. «В», плазмаферез - 1, эф. «В». 2002г. – 5 б-х, пульсотерапия у 2, эф. «В», плазмоферез -3 -– эф. «А»; 2003 – 7 б-ных- per os, эф. «В»; в 3 случаях в сочетании с пульсотерапией; 2004 – 7 б-ных; 5- per os, эф. «В», плазмаферез 2- эф. «С» и «В»; 2005– per os – 5 б-ных, с эф. «В» у 3, «С» у 1, «Д» у 1. ; 2 – пульсотерапия, эф. «С», плазмаферез 3- эф. «А»; 2006 – 13 per os, из них в7 – в сочетании с плазмаферезом - эф. «В»; 2007 -10, из которых – эф. «А» -2 per os; 1 -«В»; пульсотерапия - эф. «С» - 2, эф. «Д» - 1; плазмаферез 4- эф. «А» -2, эф. «С» - 2; 2008 – 12 б-ных, - per os, эф. «В»; в 4 случаях в сочетании с пульсотерапией; в 2 – в сочетании с плазмоферезом - эф. «А». Анализ пациентов по возрастным показателям выявил, что средний возраст при миастении был выше у женщин (45,6 г. ), чем у мужчин (39,1г). При рассеянном склерозе возраст женщин также был выше (36,9 в сравнении с 29,2 года).
Полученные данные выявили рост заболеваемости миастенией и рассеянным склерозом в последние годы, с преобладанием в группе женщин. При этом в обеих группах наиболее эффективные результаты отмечались у больных, получавших комплексно гормонотерапию и плазмаферез, что, вероятно, объясняется аутоиммунным механизмом развития патологических процессов. Все это позволяет рекомендовать более активное введение иммуноукрепляющей профилактической терапии у населения молодого и среднего возраста.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ПЕРИОДОНТИТА, ОСЛОЖНЕННЫХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМ СИНУИТОМ
Сельцова Н.В., 374 гр. стом. фак, Семерьянова М.Ю., 374 гр. стом. фак.,
Пантелеев А.В., 374 гр. стом. фак.
Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул
Руководитель темы: д.м.н., проф. Семенников В.И.
Актуальность проблемы лечения деструктивных форм периодонтита обусловлена все не снижающимся их количеством, сложностью лечения (Боровский Е.В., 1999; Соловьева А.М., 2001; Коэн С. Бернс Р., 2005) и развития осложнений в виде абсцессов, флегмон челюстно-лицевой области и шеи, одонтогенных верхнечелюстных синуитов, медиастенитов, сепсиса (Шаргородский А.Г., 2001; Робустова Т.Г. с соавт., 2006). На кафедре хирургической стоматологии АГМУ разработана методика односеансного лечения деструктивных форм периодонтита, осложненного одонтогенным верхнечелюстным синуитом с использованием трансканальной электрогранулотомии (Семенников В.И., Шишкина О.Е., 2004; Тактак М., 2007). Изучение эффективности ее применения на практике необходимо для уточнения показаний и разработки протокола в зависимости от степени выраженности патологических изменений в тканях периодонта и верхнечелюстного синуса.
С целью повышения объективности и точности рентгенологической оценки состояния тканей пародонта и верхнечелюстного синуса при обострении хронического гранулематозного периодонтита, осложненного одонтогенным верхнечелюстным синуитом, нами была использована мультисрезовая компьютерная томография.
Материалы и методы. Проведено лечение 23 пациентов с указанной нозологией в возрасте 20-55 лет, из них 17 женщин,6 мужчин. Лечение проведено по методике кафедры (патенты РФ № 2221518,2004, № 47217,2005). Использовался томограф "Ligth Speed 16"- «Siemmens» в стандартном режиме, шагом среза 0,625мм и реконструкции 0,5мм. Исследовались оптическая плотность периапикального дефекта костной ткани, динамика восстановления кости в области дефекта, состояние слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Сроки проведения: сразу после лечения и через 6 месяцев.
Результаты исследования. Оптическая плотность кости по шкале "Haunsfield" в области периапикального дефекта составила 250,035,0 ед., в здоровых участках - 720,020,0 ед. Размеры дефектов составили 0,60,2 см. Исследование качества пломбирования каналов показало их равномерное заполнение по всему объему, плотность - 2000 ед. Изменение слизистой при острых синуитах сопровождалось утолщением ее до 0,40,15 мм у 2 пациентов, при обострении хронических полипозных синуитов от 0,6 мм у 17 пациентов, до почти полного заполнения пазухи полипами у 5 человек. Через 6 месяцев наблюдалось отсутствие утолщения у 2 пациентов, наличие единичных полипов размером 0,3х0,3х0,3 см у 17 пациентов, которые отказались от оперативного лечения в связи с отсутствием каких-либо симптомов воспаления, у 5 - выявлены полипы от 1,0 см и больше - проведена полипэктомия с помощью эндоскопического метода. При исследовании степени восстановления кости в области периапикального дефекта отмечено, что у всех пациентов наблюдалась тенденция к уменьшению периапикального дефекта, а к 6 месяцам у 13 пациентов (56,52%) наблюдалось полное восстановление структуры периодонта. Анализируя полученные результаты, можно отметить, что сохранение «причинного» зуба может быть только при условии высокой степени мотивации пациента на эндодонтическое лечение, отсутствие тяжелой соматической патологии, проходимость каналов зуба, высокая техническая оснащенность стоматологического отделения и владение врачом стоматологом терапевтическим и хирургическим арсеналом способов и средств лечения этой патологии.
Выводы. Мультисрезовая компьютерная томография позволила определить эффективность предложенной методики лечения исследуемой патологии, определить показания и противопоказания к проведению дополнительных оперативных вмешательств.
РОЛЬ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА
Бунина В.В., 652 гр. ЛФ, Семенова Е.А., 533 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии и эндоскопии
Руководитель темы: асс. Медведева О.И.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – тяжелое хроническое заболевание слизистой толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно-некротическим поражением слизистой прямой и ободочной кишок, прогрессирующим течением и частым развитием осложнений. Это заболевание встречается преимущественно у лиц молодого возраста, чем объясняется его социальная значимость.
Цель данной работы показать значимость социальных факторов в развитии НЯК.
Материалы и методы – проведены анкетирование и опрос 33 больных НЯК направленные на выяснение и анализ их социального статуса, анамнестических данных, условий работы и проживания.
Результаты. В группе исследованных пациентов преобладали женщины 17 (52%). Возраст больных от 20 до 86 лет. Преимущество в структуре НЯК составляют люди с высшим образованием 49% (16), также 33% (11) приходится на средне-специальное. При оценке условий работы 30% (10) отметили неблагоприятные рабочие условия (облучение, запыленность, физические нагрузки, контакт с химическими веществами). У 11 (33%) пациентов имеется отягощенная наследственность по кишечным заболеваниям. Среди пациентов 19 (67%) выделили факторы способствовавшие началу заболевания: стресс – 33%, антибиотикотерапия – 12%, облучение – 12%.
При анализе биографических данных 20 (60%) родились в г. СПб, из них 30% знают, что их родители выходцы из других регионов. Среди пациентов, родившихся в других местах (или родители которых родились не в г. СПб) из южных областей – 36% (с дистальной формой 42%, средней степенью тяжести 67%), из северных – 12% (тотальная форма с тяжелым (50%) и средне-тяжелым течением).
Выводы: анализ социальных факторов показывает, что среди больных НЯК преимущество составляют люди работоспособного возраста с высшим образованием; выявляется частая встречаемость НЯК у лиц проживавших или имеющих родителей в более теплых климатических областях. У пациентов из северных районов чаще встречается тяжелое течение и тотальная форма.
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЕРЕПЛАНИРОВКИ ПЕРВОГО ЭТАЖА ОБЩЕЖИТИЯ ПОД МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
Сенникова М.Д., 407 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И, Мечникова, кафедра коммунальной гигиены
Руководитель темы: ст. преп. Носков С.Н.
Медицинский центр размещается на первом этаже здания общежития ГОУ СПО «Санкт-Петербургский морской технический колледж». Здание пятиэтажное, с подвалом, без чердака. Проект перепланировки включает в себя размещение на первом этаже здания медицинского центра. Над помещениями проектируемого объекта размещаются жилые помещения общежития. Проектное решение по перепланировке обусловлено основными габаритными размерами, положением несущих конструкций, требованиями СНиП и СанПиН, а также указаниям заказчика по составу и функциональной взаимосвязи помещений медицинского центра, с учетом общих технологических решений. В медицинский центр проектом предусматривается отдельный вход. Перепланировка ведется в габаритах существующих капитальных стен и не изменяет решений генплана.
В помещениях медицинского центра предусматривается прохождение предрейсового медицинского осмотра плавсостава. Режим работы – с 9 до 18 часов. Количество сотрудников – 49 (по штатному расписанию). Система отопления вертикальная, однотрубная с П-образными стояками с нижним расположением подающей и обратной магистралей, расположенных в подвале здания. Проектом предусматривается устройство общеобменной системы вентиляции с естественным и механическим побуждением для удаления избытков тепла и влаги, выделяемых в помещениях. В проекте использовано высококачественное отечественное и импортное оборудование, обладающее хорошими шумовыми характеристиками (двигатели и рабочие колёса заключены в компактном корпусе из гальванизированной стали). В системах вентиляции приняты скорости воздуха в пределах нормативных. Согласно технологическому заданию и ресурсосберегающих технологий в здании предусматриваются системы хозяйственно-питьевого водоснабжения и система горячего водоснабжения. В медицинском центре предусмотрены системы хозяйственно-бытовой и производственной канализации. Все помещения центра, за исключением кладовой имеют естественное освещение через существующие оконные проемы. Организация сбора и временного хранения отходов: отходы собираются в переносную емкость и передаются в металлический контейнер, установленный на территории предприятия. Отходы, образующиеся при реконструкции проектируемого объекта, после завершения строительства будут убраны, вывоз строительных отходов осуществляется на лицензированные предприятия по утилизации и переработке отходов. Бытовые отходы будут вывозиться спецтранспортом на лицензированное предприятие по переработке отходов 4 – 5 класса опасности. Для расчета приняты максимальные значения нормативных показателей образования отходов. В результате проведенной экспертизы было установлено, что проектные материалы перепланировки первого этажа здания общежития ГОУ СПО «Санкт-Петербургский морской технический колледж» под медицинский центр соответствуют действующим государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ/ СПИД в РК,
Восточно-казахстанской области на 2008 г
Сибиряков А.К., Станкевич Е., 501 гр.
Медицинский государственный университет, Семей, Казахстан
Руководители темы: к.м.н., доц. Эфендиев И.М., асс. Сабитова Д.Ж.
Актуальность: Среди групп социально–значимых инфекционных заболеваний одно из ведущих мест занимает ВИЧ/СПИД. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число людей живущих с ВИЧ/СПИДом, на конец 2006 года составило свыше 50 млн. чел., в том числе детей до 15 лет – 2,2 млн. чел. Каждый год ВИЧ убивает больше людей, чем военные конфликты. По своей значимости эпидемия ВИЧ/СПИДа признана ООН глобальной проблемой человеческого развития. Целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД на 01. 12. 2008 г. в РК, ВКО.
Материалы и методы: Проведен анализ заболеваемости ВИЧ/ СПИД зарегистрированных в РК и ВКО по данным ГУ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом г. Семей» и материалам Республиканской СЭС.
Результаты: Первый случай ВИЧ-инфекции в Казахстане был зарегистрирован в 1987 году, а с 1996 г. приняла характер эпидемии. На сегодня эпидемиологическая ситуация с ВИЧ- инфекцией в Республике Казахстан, в том числе в Восточно-Казахстанской области продолжает ухудшаться. Начиная с 1997 года с нарастающим темпом увеличивается количество ВИЧ – инфицированных и в РК. Движущей силой эпидемии ВИЧ/СПИД в РК является употребление инъекционных наркотиков и небезопасный секс среди молодых людей. Нарастающим итогом на 1 ноября 2008г. в республике зарегистрировано 11369 ВИЧ-инфицированных, показатель на 100 тысяч населения – 64,5. Показатель распространенности детей до 14 лет по республике составил – 6,8. Удельный вес мужчин по состоянию на 01. 11. 2008г. составляет – 73,4%, женщин – 26,6%. В социально-профессиональной структуре из 11369 зарегистрированных случаев 73,1% составили не работающие; 13,4% - рабочие; 6% - иностранцы. Заболеваемость преимущественно локализируется в возрастной группе 30 - 39 лет. Основными путями передачи ВИЧ-инфекции по РК являются: употребление инъекционых наркотиков – 70,3%, половой – 21,1%. В системе КУИС (СИ и ИУ) выявлено ВИЧ-инфицированных на 1 ноября 2008г. – 3339. На 1 ноября 2008 года зарегистрировано нарастающим итогом - 908 ВИЧ-инфицированных беременных женщин и 1121 беременностей.
На 01. 11. 08 года родилось нарастающим итогом – 605 детей от ВИЧ– инфицированных матерей. Из них 309 сняты с диспансерного учета по перинатальному контакту с ВИЧ-инфицированной матерью по окончании срока наблюдения, при отрицательных лабораторных данных на ВИЧ. У 43 детей выставлен диагноз ВИЧ-инфекция, кроме того,51 детям диагноз выставлен ретроспективно при обследовании детей по другим кодам. Из детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей - 30 детей умерло.
Выводы:
1) В настоящее время наша страна находится в концентрированной стадии эпидемии ВИЧ/СПИДа.
2) Основным путём заражения ВИЧ является парентеральный при совместном введении наркотиков, но настораживающим фактом является рост полового пути передачи ВИЧ/СПИД.
Таким образом, в РК быстрым темпом развивается эпидемия ВИЧ – инфекции. В настоящее время оценочное количество людей, инфицированных ВИЧ/СПИД в РК составляет около 15 тысяч человек. По прогнозам к 2010 году количество ВИЧ – инфицированных в РК составит более 16 тысяч человек.
СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ В БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
Сирин А.О., 203 гр. ЛФ
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, Пермь
Руководитель темы: к.м.н., доц. Реук С.Э.
Актуальность. Кальцию в организме человека принадлежит важная роль в осуществлении процессов метаболизма. Он является кофактором многих ферментов, в частности панкреатической амилазы, регулирует проницаемость клеточных мембран, формирует костную и хрящевую ткань, воздействует на секрецию гормонов, биологически активных веществ, является фактором свертывания крови.
В настоящее время в структуре ургентной хирургии острый панкреатит занимает третье место. У трети больных острый панкреатит сопровождается деструкцией и некрозом поджелудочной железы и осложняется панкреонекрозом. Актуальность этого заболевания обусловлена значительным ростом числа больных и стабильно высокой летальностью, связанной с высокой частотой развития тяжелого панкреатогеного шока, полиорганной недостаточностью и выраженными осложнениями. Диагностика и лечение любых форм панкреонекроза остается сложной проблемой.
Целью данной работы явилось изучение содержания кальция в сыворотке крови и экссудатах брюшной полости больных панкреонекрозом.
Материалы и методы. У пациентов забирали кровь натощак при минимальном пережатии кубитальной вены без использования консервантов и антикоагулянтов. Содержание кальция было определено в сыворотке крови и экссудатах брюшной полости 14 больных острым панкреонекрозом в возрасте от 18 до 83 лет, из них у 8 больных наблюдалась тяжелая форма панкреонекроза, а у 6 – панкреонекроз средней степени тяжести.
Концентрацию кальция в сыворотке крови больных определяли спектрофотометрически по методу Barnett R. N. (1973). Метод основан на способности кальция в щелочной среде образовывать окрашенный комплекс с о-крезолфталеинкомплесоном. Интенсивность окраски раствора пропорциональна концентрации кальция в пробе.
Результаты и их обсуждение. У здоровых взрослых людей содержание кальция в сыворотке крови такое же, как и в экссудатах брюшной полости и составляет 2,47±0,19 ммоль/л. При панкреонекрозе содержание кальция в изученных биологических жидкостях снижается в 1,5 - 2 раза по сравнению с контролем (р < 0,05). При анализе по степени тяжести заболевания достоверных различий этого показателя в сыворотке крови не выявлено. На фоне лечения панкреонекроза концентрация кальция в сыворотке крови и экссудатах брюшной полости имеет лишь тенденцию к нормализации.
Выводы. Таким образом, изменение содержания кальция в сыворотке крови и экссудатах брюшной полости больных панкреонекрозом достоверно снижается.
ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ДИРОТОНОМ И КАВИНТОНОМ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С УМЕРЕННОЙ СТЕПЕНЬЮ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
Сичинава Л.Б., 648 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра внутренних болезней МПФ
с курсом терапии и нефрологии ФПК
Руководитель темы: асс. Мехтиева О.А.
Среди стационарных больных гипертонической болезнью (ГБ) более, чем у 70% выявляется дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) 2 степени, что значимо снижает качество жизни данной категории пациентов.
Цель исследования: изучить динамику показателей качества жизни у больных ГБ с ДЭ 2 степени на фоне комбинированной терапии, включающей ингибитор АПФ (диротон) и вазоактивный препарат (кавинтон).
Материалы и методы исследования: обследовано 67 больных ГБ с ДЭ 2 степени. Соотношение М: Ж=38: 43, а средний возраст 58,3±4,7 лет. Диагноз ГБ устанавливался в соответствии с Национальными рекомендациями и руководством Европейского общества кардиологов. Определение степени ДЭ производилось на основании неврологического осмотра, а также анализа параметров магнитно-резонансной томографии головного мозга, выполненной у 12% больных. Для оценки качества жизни использовался опросник SF-36. Анализ динамики показателей качества жизни проводился спустя 30 дней после применения комбинированной терапии диротоном в дозе 5-10 мг/сут. и кавинтоном в дозе 5 мг/сут. Группу сравнения составили 34 человек, которым проводилась монотерапия диротоном.
Результаты обследования: Динамика параметров качества жизни у больных ГБ с ДЭ 2 степени свидетельствовала о том, что у пациентов обеих групп происходил достоверный прирост показателей по шкалам боли и общего восприятия здоровья. Так, по всем базовым значениям опросника SF-36 был превышен 60-балльный порог, что свидетельствовало о достижении пациентами удовлетворительного качества жизни. Улучшение общего физического состояния оказывало положительный эффект на осознание собственного психического здоровья, повышение социальной активности. В группе сравнения, при контрольном исследовании показатели ролевого и психологического функционирования оставались ниже 50-балльного рубежа.
Вывод: комбинированная терапия диротоном и кавинтоном у пациентов с ГБ и ДЭ 2 степени способствует улучшению восприятия ими общего здоровья, жизнеспособности, возможностей эмоционального, социального и психологического функционирования. Предложенное лечение значительно повышает адаптационные возможности больных ГБ к привычным социально-психологическим нагрузкам.