Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.

Вид материала

Содержание

Исследование качества жизни больных шизофренией с различной длительностью болезненного процесса
Сравнительная характеристика физического компонента качества жизни больных инфарктом миокарда с различным уровнем образования
Экологические проблемы санитарной очистки городов
Санитарно-эпидемический режим и уровень
Тахокомб в комплексном лечении острых перфораций
Фитохимическое и анатомо-морфологическое исследование лекарственного растительного сырья горца птичьего
Этические проблемы косметологии и эстетической хирургии

Подобный материал:

1 ... 34 35 36 37 38 39 40 41 ... 53

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЗНЕННОГО ПРОЦЕССА

Ракова В.А., 52 гр. фак. психологии

Санкт-Петербургский государственный университет, кафедра медицинской психологии и психофизиологии

Руководитель темы: доц. Щелкова О.Ю.

Цель работы: Изучение основных параметров качества жизни и их связи с особенностями личностно-мотивационной сферы у больных шизофренией с различной длительностью заболевания.

Материалы и методы: исследование проводилось на базе городской психиатрической больницы № 3 им. Скворцова-Степанова. Всего исследовано 32 больных параноидной шизофренией. Все пациенты женского пола. К моменту госпитализации сохраняли свой профессиональный статус 10 человек, не работали 22 человека. Семейное положение: из 32 человек только 9 - семейные люди. У многих есть родственники, только одна пациентка относится к категории БОМЖ, одинока. У всех больных диагноз шизофрения, параноидная форма. Тип течения заболевания - непрерывно-прогредиентный. Наличие эмоционально-волевого дефекта. Ведущий синдром: кататоно-параноидный синдром - 12 человек, галлюцинаторно-бредовой синдром – 20 человек. У 5-х пациенток анамнез отягощен алкоголизацией, наркотизацией. Все пациенты имеют II группу инвалидности. В исследовании использовались методики: «Опросник качества жизни» (специфический модуль), «Семантический дифференциал времени», Личностный Опросник «Большая пятерка» (ВIG V), тест Лазаруса определения копинг - стратегий.

Результаты: изучение качества жизни больных шизофренией с помощью методики «Опросник качества жизни (специфический модуль) » способствует более полному пониманию субъективного мира больного. Опросник охватывает все основные аспекты жизни пациента, его показатели носят интегральный характер, прошли международную апробацию. С его помощью были получены следующие результаты: наиболее снижены показатели в сферах, затрагивающих эмоциональное состояние и духовную жизнь больных у лиц, которые находятся в больницы более 20 лет. В то время как проблемы, касающиеся социального взаимодействия больше характерны для лиц, которые поступили в больницу впервые, либо время пребывания их там не превышает 15 лет. Однако, проблема стигматизации волнует всех больных, независимо от срока нахождения в больнице: страх потери социального статуса, и быть заклейменным «психически больной», что соответственно ведет ко многим ограничениям в социуме, достаточно велик и вызывает сильное эмоциональное напряжение. Анализ показателей различных методик позволяет выявить диссонанс между самооценкой больного и его реальными возможностями. Так, больные, находящиеся длительное время в больнице (16-25 лет) склонны воспринимать себя более благоприятно, в то время как их самооценка нуждается в коррекции. Также было выявлено, что меняются копинг-стратегии в зависимости от срока госпитализации в сторону выбора пассивных форм. Однако у больных с самым длительным периодом заболевания наблюдается стремление к социализации. Но, для большинства исследованных характерно избегание и дистанцирование. Так, из-за социальной инкапсуляции происходит экстернализированное недовольство социумом, снижается при этом чувство собственной неполноценности, а также отсутствие у групп больных с длительным болезненным процессом когнитивных усилий отделиться от ситуации и уменьшить ее значимость.

Выводы. Установлено, что необходимым является учет субъективных оценок состояния больных, так как они зачастую не соответствуют объективным показателям. Изучение качества жизни необходимо для того, чтобы помочь адаптировать больных к тем условиям существования, в которых они находятся. При анализе самооценки больных, особенностей взаимодействия, реакций на заболевание и других аспектов, а также при учете течения заболевания и условий содержания в больнице, возможно проводить коррекцию отдельных сфер личности для снижения дезадаптации.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ОБРАЗОВАНИЯ

Ранжева О.А., Казьмина Е.В., 5 к. ЛФ

Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь

Руководитель темы: д.м.н., проф. Тищенко Е.М., д.м.н., проф. Снежицкий В.А.

Инфаркт миокарда широко распространен среди лиц трудоспособного возраста и занимает большой удельный вес в структуре смертности, а также ранней инвалидизации населения. У больных инфарктом миокарда снижается уровень качества жизни, ибо инфаркт миокарда влияет не только на физическое состояние, но и эмоциональную сферу, изменяя роль человека в социальной жизни, что необходимо учитывать при определении программы медицинской реабилитации в раннем периоде.

В связи с этим, нам представляется важным оценить качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от различного уровня образования.

Анкетами закрытого типа произведено анкетирование 108 больных, перенесших инфаркт миокарда и находившихся в отделении медицинской реабилитации Гродненского областного кардиологического диспансера с сентября по январь 2009 года. 74% опрошенных лиц были мужчины. Согласно уровню образования, все опрошенные лица были разделены на 3 группы. Первую группу составили респонденты с высшим образованием (27,8%), вторую – со средним специальным (68,5%), третья группа включала лиц со средним образованием (3,7%).

Большинство опрошенных оценили общее состояние здоровья как удовлетворительное, соответственно,66,7% первой группы и 43,3% второй группы и 100% третьей группы. Абсолютное большинство (100%) респондентов удовлетворены своим здоровьем. Резкое повышение уровня усталости отметили 45,9% первой группы и 46,7% второй группы. У 50% респондентов со средним образованием уровень усталости остался прежним. Каждый второй опрошенный из 2 и 3 группы испытывали сильную боль за все время заболевания, в то время как 53,3% респондентов первой группы испытывали умеренную по силе боль. У каждого пятого анкетированного из 1 и 2 группы наблюдалось резкое ухудшение качества сна. Лишь у лиц со средним образованием ухудшение сна было незначительным (100%). 26,7% респондентов первой и 35,1% второй группы отдыхают только по мере возможности. В то же время абсолютное большинство опрошенных третьей группы (100%) отводят отдыху большую часть времени. Выполнение тяжелых физических нагрузок (поднятие тяжестей, сельскохозяйственные и строительные работы) довольно ограничено у 73,3% опрошенных лиц первой группы и 67,6% второй группы. Легкий физический труд (прогулка пешком, подъем по лестнице на 1-2 этажа) без ограничений выполняли только лица со средним образованием (100%). Большинство респондентов всех трех групп (соответственно,1 группа – 80%,2 группа – 78,4%,3 – 100%) сохранили полную способность к самообслуживанию. Резкое снижение сексуальной активности отметили 6,7% лиц первой и 31,3% второй групп. Сексуальная активность у лиц третьей группы не изменилась (100%).

Таким образом, повышение уровня усталости, нарушение процесса сна, недостаток времени для отдыха, более тяжелые проявления болезни и снижения уровня сексуальной активности более выражены у лиц с высшим и средним специальным образованием.

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ САНИТАРНОЙ ОЧИСТКИ ГОРОДОВ

ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Расторгуев А.А., 313 гр. ЛФ

Государственный медицинский университет г. Семей, Казахстан

Руководитель темы: проф. Токанова Ш.Е.

Немаловажную роль в экологической обстановке территории Восточно-Казахстанской области (ВКО) играет проблема утилизации твердых бытовых отходов (ТБО), которая в городах с высокой плотностью населения независимо от того, есть в них вредные производства или нет, во многом определяет состояние системы санитарной очистки от отходов. К ним относятся главным образом ТБО. Так обозначают весь мусор, который ежедневно скапливается в наших домах и квартирах и проделывает путь от мусоропровода до дворового контейнера и дальше до городской свалки. Сюда относятся также отходы, сопровождающие деятельность коммерческих и производственных фирм, пользующихся услугами коммунальных служб, садовый и уличный мусор, листва и некоторые другие.

Целью нашей работы явилось изучение и гигиеническая оценка санитарной очистки городов ВКО. В качестве основных критериев оценки влияния отходов на качество почвы мы использовали следующие показатели: превышение ПДК токсичных химических элементов и их соединений; суммарный показатель загрязнения. Анализ ситуации по проблеме санитарной очистки показал, что в городах ВКО нет прогрессивной системы сбора и утилизации твердых бытовых отходов, отсутствует адекватный санитарно-эпидемиологический надзор за системой очистки городов от отходов; постоянно нарушаются правила сбора, временного хранения, транспортировки и обезвреживания ТБО; У предприятия, занятого вывозом отходов, ограничена возможность проведения реконструкции и замены устаревшего инвентаря на новый. На всех предприятиях ВКО занимающихся проблемой вывоза ТБО, единственным методом их утилизации является городской полигон складирования отходов, иначе говоря – свалка, которая в свою очередь представляет не только эпидемиологическую опасность, но и неизбежно становится мощным источником загрязнения окружающей среды. Вследствие чего, в почвах ВКО, а особенно в районах непосредственно прилегающих к накопителю ТБО, в повышенных концентрациях находится целый ряд тяжелых металлов: свинец, цинк, медь, кадмий, сурьма, ртуть, мышьяк, медь, барий, молибден, висмут, олово, селен.

При обследовании территории полигонов также обнаружено ряд недостатков: твердые бытовые и промышленные отходы в некоторых городах ВКО складируются в одно место, хотя по технологическому регламенту полигона складирование хозяйственно-бытовых и токсичных промышленных отходов должно производиться на разных, специально отведенных местах; нет озеленения подъездных путей. Вредные факторы, источником которых являются ТБО, во многом определяются их составом. Последние 20-25 лет при более или менее постоянном составе всех прочих компонентов в общей массе отходов растет доля полимерных материалов. В настоящее время большое внимание уделяется оценке загрязнения среды тяжелыми металлами в связи с многократно возросшим техногенным воздействием. Значительно увеличилось их поступление в почву, прежде всего на урбанизированных территориях. Таким образом, неудовлетворительное состояние санитарной очистки от ТБО сказывается на экологии городов ВКО. Использование комплексной программы ликвидации отходов позволит решить проблему санитарной очистки города.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ И УРОВЕНЬ

ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Рауш Е.Р., 610 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

Руководитель темы: доц. Сосунов А.В.

Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции - это заболевания микробной этиологии, которые возникают у больных людей в результате их пребывания в больнице или обращения в нее за лечебной помощью, либо у сотрудников лечебно-профилактических учреждений, заражающихся во время своей работы. Причинами, по которым эпидемиологи и лечащие врачи боятся госпитальных инфекций - это ослабление уже сниженного иммунитета больного человека, учащение случаев осложнений после оперативных вмешательств, полирезистентность внутрибольничных штаммов к антибиотикам и вследствие этого их крайне сложное излечивание.

Использованы данные бактериологических исследований в одной из городских больниц общего профиля г. Санкт-Петербурга за 2006 год (проведен анализ 256 историй болезни пациентов хирургического отделения). В целом за 2006 год наиболее часто из клинического материала выделяли S. aureus, E. coli и грибы (среди них преобладали C. albicans) при следующей локализации: S. aureus (в мокроте-34,6%; моче-5,77%; ране-40,3%; крови-5,7%; уши-9,62%, прочие-3,85%. ). Ps. aeruginosa (в мокроте-48%; моче-32%; ране-12%; крови-0%; уши-8%, прочие-0%. ). E. coli (в мокроте-11,36%; моче-75%; ране-11%; крови-0%; уши-0%, прочие-2,27%. ). Грибы (в мокроте-58,54%; моче-29,27%; ране-0%; крови-0%; уши-2,4%, прочие-9,7%. ).

Доля штаммов S. aureus - наиболее частого возбудителя ГСИ пациентов стационара, колебалась в пределах от 10% в 1 квартале до 14% - в третьем, кишечной палочки - от 8% в 3-м квартале до 14% - в первом. Бета-гемолитические стрептококки наиболее редко выделялись в 3 квартале 2006 года. Синегнойная палочка и прочие НГОБ (грамотрицательные неферментирующие бактерии) имели отчетливый пик в 3-м квартале. Вместе с тем, за исключением отдельных возбудителей, картина в целом достаточно однородна и, по-видимому, определяется основными видами инфекционных процессов у пациентов, поступающих в стационар на лечение.

Поскольку данные взяты только за 1 год-2006 г о закономерности выделений данных микроорганизмов, говорить нельзя.

Высокое процентное содержание S. aureus в первом и третьем кварталах (зима, лето), по-видимому, объясняется высокой устойчивостью к факторам внешней среды, а также частым носительством, особенно резидентным (постоянным). Возможно в первом и третьем квартале, среди пациентов или персонала, имелись носители или недостаточно качественно была проведена обработка рук персоналом. Что касается кишечной палочки, то ее доля, вероятно, обусловлена также бактерионосительством, как среди пациентов, так и среди персонала, для кишечной палочки характерна сезонность. Сезонный подъем заболеваний, вызванных энтеропатогенными кишечными палочками, наблюдается в зимне-весенние месяцы, а заболеваний, обусловленных другими видами патогенных кишечных палочек - летом. Бета-гемолитический стрептококк наиболее редко выделялся в 3 квартале (лето), возможно, это связано с более качественным выявлением носителей, и своевременным пролечиванием больных с нефритами, ревматизмом. Также учитывая, что летний период (отпуска) -меньше пациентов, следовательно и процент меньше. Синегнойная палочка (пик в 3 квартале), вероятно, связан с разгаром дачного сезона (работа с землей), купание, кроме того, активация эндогенной микрофлоры (псевдомонада может быть составной ее частью), при сниженной резистентности, может приводить к заражению синегнойной палочкой.

Случаев ВБИ не отмечено. Таким образом, санитарно-эпидемическая обстановка является удовлетворительной.

ТАХОКОМБ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ПЕРФОРАЦИЙ

ДНА ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

Рахметова Г.Н., 401 СФ

Семипалатинская государственная медицинская академия, Семей

Республика Казахстан

Руководитель темы: асс. Садвокасова Л.М.

Актуальность. Большой практический интерес имеет проблема лечения гайморитов, сочетающихся с перфорационным отверстием в области дна верхнечелюстной пазухи - на месте удаленного зуба, а также вопрос о закрытии этого отверстия. Комплекс лечебных мероприятий при перфорации должен зависеть от наличия или отсутствия воспалительных явлений в пазухе, их характера и степени протяженности.

В подавляющем большинстве случаев сообщение рта и пазухи устраняют при помощи мобильного и толстого слизисто - периостального вестибулярного лоскута. При этом лечение больного стационарное, травматичное и требует определенных экономических затрат.

Цель исследования – совершенствование методов закрытия перфорационного отверстия дна верхнечелюстной пазухи.

Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 7 больных с острой одонтогенной перфорацией дна гайморовой пазухи в возрасте от 18 до 45 лет, которые обратились в первые 3-12 часов после удаления зубов верхней челюсти.

Клиническое обследование пациентов на момент обращения в челюстно-лицевое отделение Медицинского Центра г. Семей выявило, что больные чаще предъявляли жалобы на прохождение воздуха из носа в рот, сукровичное отделяемое из лунки удаленного зуба, нарушение приема пищи и т. д.

Для закрытия перфоративного отверстия использовали Тахокомб. Тахокомб является абсорбирующим гемостатическим средством для местного применения. Состоит из коллагеновой пластины, покрытой с одной стороны компонентами фибринового клея: высококонцентрированного фибриногена и тромбина, способствующего свертыванию крови. При контакте с кровоточащей раной или другими жидкостями организма содержащиеся в покрывающем слое факторы свертывания высвобождаются, и тромбин превращает фибриноген в фибрин. Пластина Тахокомба склеивается с раневой поверхностью за счет полимеризации.

Tachocomb наносим на раневую поверхность в полости рта в стерильных условиях. Перед наложением пластины раневую поверхность, хирургические перчатки и инструменты максимально очищаем от крови, дезинфицирующих средств. Сторону пластины, покрытую факторами свертывания и помеченную желтым цветом, накладываем на перфоративное отверстие и прижимаем в течение 3-5 минут. Обязательным условием применения Тахокомба является влажная поверхность, которая в нашем случае - слюна.

Лечение включало в себя комплексное лечение - закрытие перфорации дна гайморовой пазухи, противовоспалительную, витаминотерапию, закапывание в нос сосудосуживающих средств (нафтизин, санорин и др. ), уход за полостью рта, щадящая диета.

Результаты исследования. Динамическое клиническое наблюдение уже на 2-3 сутки после начала лечения выявило отсутствие выделений из лунки удаленного зуба, нормализовался прием пищи и жидкостей. Объективно у пациентов отмечалось полное закрытие дефекта в области альвеолярного отростка верхней челюсти.

Поэтому применение препарата Тахокомб является наиболее рациональным в местном применении для закрытия дефекта и не требует стационарного лечения.

ФИТОХИМИЧЕСКОЕ И АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ ГОРЦА ПТИЧЬЕГО

Редкокашин Д.Е., 474 гр. фарм. фак.

Самарский государственный медицинский университет, Самара

Руководитель темы: проф., д.фарм.н. Куркин В.А.

Современная медицина все чаще стала прибегать к лекарственным препаратам растительного происхождения ввиду достаточно высокой их эффективности и относительной безопасности. Особую популярность приобретают фитопрепараты, используемые для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей. Горец птичий [Polygonum aviculare L., семейство Гречишные – Polygonaceae] является одним из самых распространенных лекарственных растений, на основе которого производится целый ряд препаратов вышеуказанного спектра действия. Несмотря на многолетнюю историю применения растения как в народной, так и в научной медицине и довольно глубокую степень изученности, существует целый ряд проблем, которые необходимо решать в настоящее время. Так, нормативная документация, регламентирующая качество сырья и его стандартизацию заметно устарела. Существующий раздел микроскопии является мало показательным, поскольку отсутствуют фотографии с микроскопическими диагностическими признаками сырья. Качественный анализ, предлагаемый Государственной фармакопеей СССР XI (ГФ XI) сводится к мало специфичным и не показательным пробирочным реакциям, что в настоящее время, ввиду наличия большого арсенала достоверных экспресс–методов анализа не допустимо. Количественное определение действующих веществ также проводится по трудно воспроизводимой и нерациональной методике. Так, например, вызывает сомнение необходимость двойной экстракции биологически активных веществ. Кроме того, пересчет содержания суммы флавоноидов проводится на авикулярин, как доминирующий флавоноид, однако, в методике не используется государственный стандартный образец (ГСО).

Целью настоящего исследования является совершенствование методов стандартизации травы горца птичьего.

В ходе микроскопического исследования сырья с помощью цифрового стереоскопического микроскопа “Motic DM-111” были получены фотографии верхнего и нижнего эпидермиса листа горца птичьего. Анализ флавоноидного состава исследуемого сырья проводился методом тонкослойной хроматографии (ТСХ) с использованием ГСО рутина, кверцетина и гиперозида. Результаты исследования позволили предложить ТСХ-метод для определения подлинности травы горца птичьего, заключающийся в использовании в качестве образца сравнения ГСО гиперозида. Количественное определение суммы действующих веществ проводилось спектрофотометрическим методом в пересчете на ГСО гиперозида, вещества наиболее близкого по химическому строение, физико-химическим и спектральным характеристикам к авикулярину. Содержание флавоноидов, определенное с помощью разработанной методики, оказалось более низким (0,99%) по сравнению с фармакопейной методикой (1,1%), что может быть связанно с фактом завышения результатов, полученных в соответствии с ГФ XI.

Таким образом, результаты проведенного исследования могут быть основой для совершенствования методов стандартизации травы горца птичьего, позволяющие более объективно оценивать качество сырья данного растения.

ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ КОСМЕТОЛОГИИ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Родина Т.Г., 249 гр. ЛФ, Шубина Е.А., 249 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра социально-гуманитарных наук

Руководитель темы: ст. преп. Галковская О.А.

Эстетическая хирургия и косметология – достижение современной цивилизации, отражающие общие тенденции процесса вовлечения человечества в борьбу за комфорт. Чрезвычайно развитая индустрия красоты предлагает всем желающим стать моложе, красивее, сексуальнее. И врачи-косметологи, пластические хирурги действительно могут оказать квалифицированную помощь своим пациентам, осуществив их пожелания. Вместе с тем, применение новых методов и технологий в этих областях медицины вызывает целый спектр моральных проблем. Прежде всего – это группа проблем, связанных с соблюдением общих принципов и правил современной медицинской этики: принципов справедливости, «не навреди», уважения автономии личности; правил правдивости и информированного согласия.

Услуги медицинской косметологии и эстетической хирургии являются преимущественно платными. Это оправданно в случаях, когда они применяются по желанию человека исправить те или «дефекты внешности». Но есть и другая группа пациентов, которым эти услуги требуются по необходимости (изуродованная внешность в результате аварии, несчастного случая, врожденные дефекты и т. д. ). И в этих случаях неизбежно возникает проблема доступности такого рода медицинской помощи, проблема дистрибутивной справедливости. Не менее острый характер имеют и проблемы, связанные с соблюдением правила правдивости. На наш взгляд, реклама различного рода вмешательств в эстетической медицине отличается излишним оптимизмом и если грешит против правды, то всегда в сторону приуменьшения опасности и риска. Многие операции или методики представляются как нечто простое и обыденное, хотя в действительности таковыми не являются. Вопрос информирования пациентов о рисках, связанных с проведением вмешательства в сфере эстетической медицины тесно переплетается с проблемой личной моральной ответственности врача, его способностью, а главное желанием настоять на своем мнении, если вмешательство может нанести вред здоровью. Врач не может и не должен руководствоваться положением «клиент всегда прав». Согласно принципу уважения автономии личности выбор остается за пациентом, но если врач не предпримет все возможные меры для разъяснения последствий этого выбора, то тем самым он нарушит основополагающий принцип «не навреди». С нарушением принципа «не навреди» связана и проблема навязывания дополнительных услуг по улучшению внешности, часто не имеющих объективной необходимости.

Помимо перечисленных моральных вопросов в настоящее время существует и другая группа этических проблем, связанных с эстетической хирургией, но имеющая отношение к общечеловеческим ценностям, ценностям культуры. Возможности пластической хирургии поставили под угрозу наше лицо. Реклама и мода, по мнению Маркова Б.В., навязывают обществу коллективное «клиповое» лицо, а «эстетическая хирургия в какой-то мере способствует росту разукорененности, безродности, которые являются опасными последствиями глобализации». Утрата лица – это утрата идентичности, уникальности и неповторимости. Не менее острой и обсуждаемой в обществе моральной проблемой остается и проблема использования в косметологической практике с целью омоложения препаратов, получаемых из эмбриональных (фетальных) тканей.

Этическая проблематика в области эстетической медицины в целом совпадает с общемедицинской, но имеет ряд специфических особенностей, свойственных только этому виду оказания медицинской помощи.

Blog

Содержание