Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «ЛОЗАП»
В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Нефедова Т.А., 403 гр. МПФ, Владимиров А.Н., 405 гр. МПФ
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, Пермь
Руководитель темы: к.м.н., доц., Шевчук В.В.
Актуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к числу наиболее распространенных социально значимых заболеваний. В России страдают ГБ более 45 млн человек, при этом эффективная терапия проводится лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Неадекватное в большинстве случаев лечение является причиной высокой смертности от осложнений ГБ. Сравнительно недавно на фармацевтическом рынке появился лекарственный препарат «Лозап» (ЗЕНТИВА Фарма), представитель сартанов. Основной непосредственной целью медикаментозной гипотензивной терапии является снижение повышенного АД до целевого уровня, очевидно, что воздействие на разные патогенетические механизмы ГБ и нейтрализация контррегуляторных механизмов способны значительно повысить эффективность лечения ГБ.
Цель. Целью настоящего исследования было оценить эффективность гипотензивного препарата «Лозап» при лечении ГБ (снижение АД и поддержание его целевого уровня).
Материалы и методы. Обследовано 58 больных, страдающих ГБ I-II стадии, с уровнем повышения артериального давления (АД) 1-3 степени, со средней, высокой и очень высокой степенью риска сердечно-сосудистых осложнений, риск по шкале SCORE составлял 4-9%. Среди обследованных женщин было 41 (возраст 44-63 года), мужчин – 17 (возраст 52-66 лет). Все обследованные больные ранее принимали гипотензивные препараты различных фармацевтических групп, при этом ни у одного из обследованных не зафиксировано стойкое снижение АД до целевого уровня. Оценивали уровень АД и электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) до назначения препарата «Лозап» и через 6-8 недель после начала приема препарата.
Полученные результаты и их обсуждение. Средний уровень систолического и диастолического АД до начала приема составил в среднем 171,2 + 22,1 мм. рт. ст. и 98,1 + 16,9 мм. рт. ст. соответственно, при этом достоверных различий в уровне АД у мужчин и женщин не установлено. Всем обследованным назначен препарат «Лозап» в дозе 1 таблетка (50 мг) 1 раз в сутки. Через 6-8 недель обследован 51 больной (7 человек по различным причинам отказались от приема препарата), из них у 42 достигнут целевой уровень АД, у остальных 9 отмечено достоверное снижение АД, средний уровень составил 137,5 + 6,8/81,7 + 4,5 мм. рт. ст., в основном это были больные с исходно высокой степенью артериальной гипертензии. Ни в одном из случаев не отмечено побочных эффектов или резистентности к терапии. При анализе ЭКГ признанные признаки ГЛЖ (электрическая ось сердца-угол альфа, индекс Соколова-Лиона, время внутреннего отклонения) выявлены у 47 пациентов, при повторном анализе ЭКГ после длительного приема препарата «Лозап» у 23 обследованных отмечен регресс показателей, свидетельствующих о ГЛЖ.
Выводы. Гипотензивный эффект препарата «Лозап» и удобный режим дозирования позволяют добиться высокого комплайенса при его назначении. Препарат можно рекомендовать к широкому применению при лечении ГБ, особенно при 1-2 степени артериальной гипертензии. Возможно при более длительном, чем срок нашего наблюдения, применении препарата можно рассчитывать на достижение целевого уровня АД и при высокой степени артериальной гипертензии.
СВЯЗЬ МЕЖДУ ОСТРОЙ ИШЕМИЕЙ МИОКАРДА И УРОВНЕМ НЕЙРОПЕПТИДА ГАЛАНИНА И НЕЙРОНАЛЬНОЙ СИНТАЗЫ ОКСИДА АЗОТА В ЗВЕЗДЧАТЫХ УЗЛАХ ЧЕЛОВЕКА
Никитский А.В., 511 гр. ЛФ
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Руководитель темы: проф., д.м.н. Руденок В.В.
Последние исследования выявили изменение экспрессии нейропептида галанина (Gal) и нейрональной синтазы оксида азота (nNOS) в нервной ткани в ответ на ишемическое и механическое повреждение. Так как звездчатый (шейно-грудной) узел является одним из главных источником симпатической эфферентной иннервации сердца, изменения в данном ганглии могут влиять на течение и исход острого инфаркта миокарда. Была поставлена задача, изучить экспрессию и распределение Gal и nNOS в шейно-грудных ганглиях человека в норме и после острого инфаркта миокарда.
Исследовано 12 звездчатых ганглиев 8 человек с острым инфарктом миокарда (возраст 49-75 лет). Для контроля использовался аутопсийный материал звездчатых ганглиев 5 человек сходного возраста, не страдавших заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Все образцы получены и фиксированы в течение 10 часов после смерти. В работе применен иммуногистохимический пероксидазно-антипероксидазный (ПАП) метод с сывороткой, содержащей антитела к nNOS (ANTI-NO SYNTHASE BRAIN,1: 400, POLY, TRANSDUCTION LAD N31030/L3). В качестве хромогена для выявления продукта реакции использовался диаминобензидин. Для визуализации морфологического строения ганглиев, часть препаратов докрашена гематоксилином. Оценка результатов проведена на светооптическом уровне при помощи фотомикроскопа «LEICA DML 13».
В звездчатых узлах человека (возраст 59-75 лет) после острого инфаркта миокарда выявлялась многочисленная популяция иммунореактивных к nNOS и Gal нервных клеток в сравнении с контролем. Подавляющее большинство нервноклеточной популяции проявляло сильную степень иммуногистохимической реакции. Иммунореактивность обнаруживалась также в варикозных расширениях нервных волокон. Плотность расположения Gal- и nNOS-иммуноположительных нервных клеток и волокон варьировала в различных регионах одного и того же симпатического узла.
Проведенное нами исследование позволило выявить наличие иммунореактивности к nNOS и Gal в звездчатых узлах человека. Обнаружено, что гипоксия и ишемия, сопутствующие острому инфаркту миокарда, могут стимулировать повышение экспрессии nNOS и Gal в шейно-грудных ганглиях человека. Галанин в условиях ишемии миокарда может оказывать кардиопротективное действие, а также способствовать регенерации поврежденных отростков симпатических нейронов. Более того, данное повышение экспрессии галанина в звездчатом ганглии, вероятно, лежит в основе постинфарктных осложнений, в частности аритмий вызванных гипериннервацией миокарда. Увеличение продукции nNOS в звездчатых узлах человека может также оказывать протекторное действие на миокард, но проапоптотическое на нейроны иннервирующие сердце. Данные эффекты nNOS зависят, прежде всего, от наличия субстратов, кофакторов и ингибиторов данного фермента. Применение L- аргинина, ингибиторов nNOS и антиоксидантов в качестве фармакологических средств может дать возможность управлять выживанием нервных элементов сердца, а также контролировать функциональное состояние миокарда в условиях ишемии.
ОСОБЕННОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПУЛЯМИ С РАЗНОЙ ГОЛОВНОЙ ЧАСТЬЮ
Никифоров М.В., 4 к. II ф., Свиридов А.И., 403 гр. VII ф.
Военно-медицинская академии им. С.М. Кирова, кафедра судебной медицины
Руководитель темы: к.м.н. Панчук Ю.П.
В судебно-медицинской практике установление расстояния выстрела по объему огнестрельного повреждения является очень важной и, вместе с тем, трудно решаемой задачей, особенно, на неблизкой дистанции выстрела. В научной литературе имеются ряд научных работ, посвященных установлению зависимости объема огнестрельного повреждения от скорости поражающего снаряда. При этом влияние формы головной части пули на объем и свойства огнестрельной раны не оценивается в ходе выполнения судебно-медицинских экспертиз. Целью данной работы является установить значимость влияния формы головной части пули на морфологические особенности огнестрельной раны.
В связи с этим было проведено сравнительно-экспериментальное исследование. Для сравнения были выбраны 9,0-мм пули патронов к пистолету Макарова с разной головной частью. Одни из них, пули старого образца (ПМ), имели типичную, полусферическую головную часть. Другие пули, нового образца (ППО), конусовидной формы с закругленной концевой частью. При проведении экспериментов выстрелы производились через 1 слой бязи по кожным лоскутам. Контактная скорость выстрелянных пуль измерялась с помощью компьютерного скоростемера и варьировала в пределах 310±15 м/с. Кожные лоскуты исследовали после обработки в растворе Ратневского.
В результате проведенных исследований были установлены морфологические различия огнестрельных повреждений кожных лоскутов, причиненных данными образцами пуль.
При выстрелах пулями ПМ на коже определяли образование ран округлой формы с центрально расположенными дефектами ткани размерами 0,5-0,6 см. По краям входной огнестрельной раны осаднение и разрывы эпидермиса практически не обнаруживали. Стенки раневого канала конусовидно скошены, умеренно запачканы копотью выстрела. Повреждения, причиненные пулями ППО, сопровождались образованием сходного по размерам дефекта ткани. При этом было установлено ряд существенных различий: разрывы эпидермиса по краям более выражены, длиной до 0,2 см, стенки раневого канала интенсивно загрязнены копотью выстрела и имели отвесную форму.
Таким образом, результаты проведенного исследования указывают на наличие существенного влияния формы головной части пули на объем и свойства огнестрельной раны.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ХОЛАНГИТА ПРИ РАКЕ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
Никонов П.В., 645 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра хирургических болезней №1
Руководитель темы: асс. Дрогомирецкая Е.И., асп. Фетуллаев М.Ф.
Цель исследования. Несмотря на успехи в диагностике и лечении заболеваний билиарного тракта, бактериальный холангит при раке остается достаточно сложной диагностической и далеко не решенной лечебно–тактической проблемой. В отличие от холангита доброкачественной этиологии, холангит ракового происхождения парой имеет стертые клинические проявления. Причина - низкая иммунологическая реакции организма. Своевременное обеспечение хорошего оттока желчи в кишку снижает риск возникновения бактериального холангита. Материалы и методы. В клинике хирургических болезней им. Оппеля В.А. с 1999 по 2007г. накоплен опыт лечения 173 больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненных различными формами бактериального холангита, в возрасте от 30 до 83 лет. Структура больных: 51 женщина (29,5%), среди которых умерло 4 (7,8%) ; 122 мужчины (70,5%), среди которых умерло 27 (22,1%). Средний возраст мужчин составил 602 лет (от 30 до 83) (р<0,05), женщин 613 лет (от 34 до 82) (р<0,05). Наибольшую группу составили больные от 61 до 70 лет, куда вошли 56 (32,4%) мужчин и 23 (13,3%) женщин. Необходимо отметить явное преобладание пациентов старше 60 лет. Результаты исследования. При анализе динамики биохимических показателей выявлено, что уровень билирубинемии колебался от 25 до 566 мкмоль/л, медиана 252,5 мкмоль/л, уровень ЩФ колебался от 43 до 1608 ед/л, медиана 720,2 ед/л. Большая часть пациентов (56,1%) имели желтуху тяжелой степени (свыше 200 мкмоль/л). Стадии онкологического процесса устанавливались согласно TNM классификации для опухолей. На I стадии рака по TNM поступивших больных не было, II стадия выявлена у 7 пациентов (4%), III стадия диагностирована у 27 больных (15,7%), IV – у 139 (80,3%). Проявления бактериального холангита при раке отличались вялой симптоматикой, а часто и бессимптомным течением. Из 173 больных у 54 больных (31,2%) были зафиксированы вялые симптомы холангита, температура от 36. 9 до 37. 9, повышающаяся по ночам, на пике температуры присоединялись озноб и повышенное потоотделение. Боли в правом подреберье и спутанность сознания появлялись на фоне приступа холангита, после малоинвазивных оперативных и диагностических вмешательств на желчных протоках, что часто способствало непосредственному попаданию эндотоксинов в кровь из желчных протоков. У 89 больных (51,4%) холангит протекал бессимптомно, т. е. клинически никак себя не проявлял, кроме наличия гноя в протоках. Яркость клинических проявлений бактериального холангита при раке часто стерта как вследствие раковой интоксикации, так и иммуносупресии организма, вызванной злокачественным и инфекционным процессами, а также противоопухолевой терапией. При бессимптомном течении холангита диагноз подтверждали на основе морфологических данных, полученных в результате УЗ исследования, КТ, ФХДС, ЧЧХС, ЧЧХГ. Среди всех больных только у 30 (17,4%) были отмечены клинические проявления бактериального холангита в классическом варианте с триадой симптомов Шарко и пентадой Рейнольда. Выводы. Рак билиопанкреатодуоденальной зоны требует более тщательного исследования на предмет бактериального холангита. В большинстве случаев (82,6%) бактериальный холангит остается незамеченным на фоне основного заболевания, в результате чего проводится неадекватное лечение, ухудшающее качество жизни и ускоряющее летальный исход.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ СМЕРТЕЛЬНОЙ
ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ТРАВМЫ В ВМЕДА
Облеков Ю.С., 6 к. II ф., Свиридов А.И., 403 гр. VII ф., Музуров К.В., 5 к. II ф.
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, кафедра судебной медицины
Руководитель темы: к.м.н. Панчук Ю.П.
В данной работе проведен анализ смертельной огнестрельной травмы трупов поступивших из клиник ВМедА с 1992 по 2007 год (15 лет) на судебно-медицинское исследование по материалам архива кафедры судебной медицины. Общее количество судебно-медицинских вскрытий на кафедре судебной медицины за данный период составило более двух тысяч. Из них 136 – это судебно-медицинские экспертизы трупов с огнестрельными повреждениями. Максимальное количество судебно-медицинских вскрытий по поводу огнестрельной травмы было в 1995 году – 18.
Среди пострадавших по полу распределение было следующим: мужчины - 128 случаев, женщины – 8. По возрасту: до 17 лет - 0,18-29 лет - 51,30-39 лет - 40,40-50 лет - 32,51 год и старше - 13. В 7 случаях смерть пострадавших наступила на месте происшествия, в 129 - в клиниках ВМедА. По клиникам распределение было следующим: военно-полевая хирургия – 125 (96,9%), нейрохирургия – 4 (3,1%), челюстно-лицевая хирургия – 1 (0,7%). Средняя продолжительность госпитализации составляла 7 суток, максимальная - 113 суток. Только слепые повреждения отмечены в 50% случаев, только сквозные - в 65% и их комбинация - 50,7%. Одиночные повреждения составили 49,2% случаев, множественные - 50,8%. По областям тела повреждения распределялись следующим образом: голова и шея - 52,0%, грудная клетка - 44,4%, живот - 44,4%, таз - 7,9%, конечности - 27%. Наиболее частой причиной смерти по данным экспертных заключений в 48,5% случаев явилась острая массивная кровопотёря,16,2% - разрушение головного мозга,14% - пневмония,11% - сепсис,10,3% - перитонит. В 21% случаев выстрелы были произведены в упор, с близкой дистанции – 13,2%, с неблизкой – 32,3%. В 33,5% случаев дистанция выстрела судебно-медицинским экспертом не установлена. Доля пострадавших находившихся на момент получения травмы в состоянии алкогольного опьянения была 23,2%.
Таким образом, анализ структуры огнестрельной травмы за период 1992-2007 гг. показал, что доля огнестрельной травмы в общей структуре травмы незначительная. Среди пострадавших существенно преобладают трупы мужчин активного и трудоспособного возраста. В структуре огнестрельной травмы наиболее частой причиной смерти является острая массивная кровопотеря. Причинение огнестрельных повреждений происходит преимущественно с неблизкой дистанции.
ГЕЛЬМИНТОЗЫ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
Оловянникова М.С., 519 гр.
Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул
Руководители: к.м.н. Танашкин С.Ф., к.м.н. Оловянников С.П.
Целью настоящего исследования являлось изучение динамики заболеваемости гельминтозами населения Алтайского края, особенностей эпидемиологии, обсуждение возможностей лабораторной диагностики и клиническая характеристика течения отдельных паразитозов у больных, находящихся на стационарном лечении.
В период с 2003 по 2008 г. в инфекционном отделении больницы №5 г. Барнаула было пролечено 84 пациента с цестодозами в возрасте от 22 до 65 лет, среди которых 76% женщин и 24% мужчин. Почти половину составляли больные с тениаринхозом (51%), у 29% выявлен тениоз; дифиллоботриоз у 10 больных, гименолепидоз у 7. Среди обследованных сопутствующие заболевания выявлены у 29 пациентов.
Из эпидемиологического анамнеза у 77% пациентов выявлена связь заболевания с употреблением сырого мясного фарша и или недостаточно термически обработанного мяса (шашлыка). Все случаи дифиллоботриоза являются завозными на территорию Алтайского края.
В большинстве случаев инвазия протекала клинически малосимптомно, и основными жалобами являлись - обнаружение отхождения фрагментов гельминта во время дефекации при тениозе (29%) и или активное выползание члеников паразита из ануса при тениаринхозе (51%). В случаях дифиллоботриоза инвазия выявлена случайно методом копроскопии при плановом диспансерном обследовании.
Симптомы интоксикации в виде слабости, недомогания, утомляемости, головокружения были у 43% больных. Диспепсические симптомы наблюдались у половины пациентов. Двадцать больных отмечали горечь и сухость во рту, кратковременную тошноту, не связанную с приемом пищи. В большинстве случаев (85%) аппетит был не нарушен, дисфункция кишечника в виде неустойчивого стула или склонности к запорам установлена у 23 больных. Одиннадцать пациентов отмечали потерю массы тела до 4-6 кг. Аллергические реакции выявлены у 9 больных.
При лабораторном обследовании в гемограмме умеренная эозинофилия (4-9%) выявлена у 26 человек, лейкоцитоз (8,6-14,3* 109/л) у десяти, лейкопения (2-Зх109/л) у семнадцати больных. В пяти случаях выявлена анемия (Нв 94—110 г/л). При биохимическом исследовании крови у двух больных отмечена незначительная гипербилирубинемия (24 ммоль/л) и повышение активности Алат до 1,4-1,9 ммоль/л.
Для лечения цестодозов использовался фенасал и бильтрицид. Эффективность лечения 96%. Три пациента в связи с неэффективностью лечения бильтрицидом через 7-8 месяцев повторно поступили в стационар для дегельминтизации фенасалом.
Таким образом, по результатам проведенного исследования можно сделать заключение: у больных тениидозами следует обращать внимание на эпиданамнез. В клиническом течении инвазии имеет место интоксикационный синдром (43%) и диспептические симптомы (50%). Вместе с тем аллергические проявления встречаются недостаточно часто (9 случаев).
РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА СОСТАВА МИКРОФЛОРЫ ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА
Онзуль Е.В., Дробушевская А.И., Хижненко М.Ю.
Красноярский государственный медицинский университет
им. проф.В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск
Руководитель темы: д.м.н., проф. Винник Ю.С., к.б.н., доц. Перьянова О.В.,
к.б.н. Осипова Н.П., к.м.н. доц. Теплякова О.В.
Острый панкреатит - одна из важнейших проблем неотложной абдоминальной хирургии, что подтверждается как неуклонным ростом заболеваемость, так и высокими показателями летальности. Состав возбудителей панкреатогенной инфекции в значительной степени зависит от состояния микроэкологии желудочно-кишечного тракта - основного эндогенного источника контаминации участков некроза поджелудочной железы.
Цель исследования: проследить динамику смены состава микрофлоры при деструктивных формах острого панкреатита.
Задачи исследования: 1. Изучить количественный и качественный состав микрофлоры у больных панкреонекрозом за период 2003-2009 гг. 2. Оценить изменение видового состава возбудителей панкреатогенной инфекции.
Материалы и методы. За период с 2003 по 2009 гг. под нашим наблюдением находились 70 больных, оперированных по поводу деструктивных форм острого панкреатита на базе ГКБ №7 г. Красноярска. Забор материала для бактериологического исследования выполняли интраоперационно (содержимое сальниковой сумки, двенадцатиперстной кишки, желчь, перитонеальный экссудат). Количество микроорганизмов определяли методом Gould. Идентификацию исследуемых культур проводили на основании морфотинкториальных, культуральных и биохимических свойств. Для первичного посева исследуемого материала использовали кровяной агар, среду Эндо, агар Шадлера (для анаэробов).
Результаты и обсуждение. В качестве объекта сравнительного анализа использовали результаты бактериологического мониторинга, проведенного на базе кафедр микробиологии и общей хирургии в период с 2003 по 2009 гг. За период 2003-2005гг. доминирующей микрофлорой больных деструктивным панкреатитом явились ассоциации неферментирующих грамотрицательных микроорганизмов, выделенные из желчи, содержимого сальниковой сумки, двенадцатиперстной кишки и перитонеального экссудата в количестве 107 и более КОЕ/мл. В изученных патологических материалах удельный вес ассоциаций микроорганизмов составил в среднем 85±4,8%. Наиболее часто встречались следующие сочетания: А. baumannii, В. cepacia и Е. coli (25±6,6%) ; A. baumannii и С. albicans (25±6,4%) ; A. baumannii, S. maltophilia и Р. aeruginosa (33,4±5,1%) ; P. aeruginosa и S. hominis (8,3±0,7%) ; P. vulgaris и Е. faecium (8,3±0,7%). За период 2006-2009 гг. произошли изменения в составе панкреатогенной инфекции, а именно увеличилось количество грамположительных микроорганизмов желудочно-кишечного тракта, удельный вес которых составляет 64%±5,4%. В изученных патологических материалах с равной частотой выделялись как ассоциации, так и монокультуры микроорганизмов в количестве 106 и более КОЕ/мл. Наиболее часто ассоциации были представлены видами Pasterella multocida, Е. durans и Staphyllococcus spp. (73%±6,7%) ; Е. durans и С. albicans (27±3,4%). У некоторых больных обнаруживались только монокультуры, а именно: Е. durans, Stapyilolcoccus spp., А. baumannii, Е. coli.
Выводы: 1. С 2003 по 2005гг. в развитии гнойных осложнений гнойного панкреатита основную роль играли ассоциации грамотрицательных микроорганизмов, удельный вес которых составлял 85±4,8%. Наиболее часто ассоциации представлены видами: А. baumannii, В. cepacia, Е. coli, С. albicans, S. maltophilia, Р. aeruginosa, S. hominis, P. vulgaris и Е. faecium.
2. За последние три года наблюдается тенденция к уменьшению количества ассоциаций и изменению микробного пейзажа, среди которого на первое место выходит грамположительная микрофлора.
СОЦИАЛЬНЫЙ ПСИХОАНАЛИЗ Э. ФРОММА
Орешкина Е.А., 217 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра социально-гуманитарных наук
Руководитель темы: acc. Печенина О.В.
Целью настоящего исследования является теория социального психоанализа Э. Фромма и уяснение ее актуальности для проблем современной медицины и гуманитаристики. Неофрейдизм, возникший в Европе в 40-50-е годы XX века перенаправил фрейдовский психоанализ в социальное русло и подчеркнул, что психологическое здоровье человека зависит не столько от влияния биологических инстинктов, сколько от состояния общества в котором он живет. Проблема отношения личности и общества, взаимодействия психологических и социальных факторов – центральная тема работ Э. Фромма.
Э. Фромм расширил горизонты психоаналитической теории, подчеркивая роль социологических, политических, экономических, религиозных и антропологических аспектов в формировании индивида. Он считает, что никакие из современных обществ не дают возможности личности реализовать себя полностью, а, следовательно, личность с ее изначальным творческим потенциалом находится в противоречии с таким обществом. Поэтому необходим механизм, позволяющий личности безнаказанно существовать в таком враждебном обществе. Таким механизмом, по Э. Фромму, является социальный характер – результат адаптации человека к той конкретной культуре, в которой он живёт, к конкретному типу организации общества. Пяти непродуктивным типам социального характера (рецептивному, эксплуатирующему, накапливающему и рыночному) Э. Фромм противопоставляет продуктивный тип, представляющий идеал психического здоровья – независимый, честный, спокойный, любящий, творческий и совершающий социально-полезные поступки. Ни один из этих типов характера не существует в чистом виде. Влияние данного социального типа характера на психическое здоровье или болезнь зависит от соотношения позитивных и негативных черт, проявляющихся у индивидуума.
Сам Э. Фромм называл свою концепцию «радикальным гуманизмом» - она направлена на борьбу с господствующими над людьми иррациональными силами и восстановление их изначальной свободы. Обретению свободы сопутствует чувство одиночества, собственной незначительности и отчужденности. Чтобы справиться с этими трудностями индивиду больше ничего не остается, как отказаться от свободы и подавить свою индивидуальность. Фромм описал три стратегии, которые используются людьми для "бегства от свободы". Это авторитаризм, деструктивность и конформность. Сегодня психология и медицина сталкивается с многочисленными видами такого бегства от себя и от действительности – бегство в зависимости (алкоголизм, наркомания, трудоголизм, игровые зависимости, интернет-зависимости) и бегство в болезни (неспособность к самостоятельному решению психологических проблем ведет к переключению их на соматический уровень и возникновению психосоматических заболеваний). В противовес трем перечисленным механизмам бегства от свободы, существует также опыт позитивной свободы, благодаря которому можно избавиться от чувства одиночества и отстраненности (любовь и творчество). На наш взгляд, путь, предложенный Э. Фроммом должен найти свое отражение в современной терапии зависимостей и клинической психологии.
Подводя итог, можно сказать что, если здоровье человека напрямую зависит от среды, в которой он живет, то встает необходимость построения здорового общества. То есть такого общества, которое рассматривает человека в модусе бытия, а не в модусе обладания, в результате и сам человек учится существовать в данном модусе. В своих трудах Э. Фромм предлагает ряд требований к такому обществу и меры по его достижению: создание условий для "индивидуальной инициативы" в повседневной жизни человека, для работы, приносящей духовное удовлетворение, а не материальное обогащение. В целом общественный проект Э. Фромма заключается в создании наиболее здоровых черт социального характера, который, в свою очередь, должен стать мощным фактором развития нового общества.
МЕНЕДЖМЕНТ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ. МАРКЕТИНГОВЫЙ АСПЕКТ
Орловская Г.М., 494/1 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения
Руководитель темы: проф. Поляков И.В.
История развития платной медицинской помощи на постсоветском пространстве начинается с организации хозрасчетных поликлиник в крупных городах. Еще около 15 лет назад конкуренция в этом сегменте рынка была невысока. Однако в современных условиях позиции хозрасчетных клиник на рынке платных медицинских услуг несколько пошатнулись. В связи с этим лечебные учреждения должны вести более активную маркетинговую политику, учитывающую потребности пациентов и особенности внутренней среды организации. Подготовка на факультете высшего сестринского образования позволяет медицинским сестрам принимать активное участие в требуемых маркетинговых мероприятиях. Целью настоящего исследования является изучение роли среднего медицинского персонала в организации амбулаторной урологической помощи.
Урологическое отделение хозрасчетной поликлиники предоставляет следующие медицинские услуги: консультация врача-уролога, забор анализов, массаж предстательной железы, цистоскопия, инстилляция мочевого пузыря, инстилляция уретры, обработка уретры, смена катетера Петцера, электрокоагуляция папиллом и кондилом полового члена, вправление парафимоза, блокада семенного канатика.
Медицинская сестра выступает преимущественно в роли организатора процесса оказания услуги, хотя некоторые процедуры представляют собой зависимые сестринские вмешательства (например, инстилляция мочевого пузыря у женщин). В процессе организации работы клиника использует различные маркетинговые стратегии в зависимости от стадии жизненного цикла услуги. Так инстилляция уретры у мужчин (длительностью от 5 до 12 минут) являясь относительно новой услугой, имеет невысокую стоимость, однако физически неприятна. Маркетинговые усилия медсестры должны быть направлены на формирование положительного имиджа услуги (полезная, безопасная, современная) при личном контакте с пациентом. Также сестра должна подчеркнуть достоинства врача-уролога как профессионала, что повышает доверие пациента.
Часть услуг требует значительных временных издержек (курс лечения рассчитан обычно на 10 процедур за 10 - 20 дней), а при чрезмерном спросе потери времени связаны с очередями. В данном случае целесообразно увеличить время работы клиники (2-3 смены), вести предварительную запись с возможностью коррекции потоков пациентов при нарушении запланированного графика. Анализ структуры рабочего времени сотрудников урологического отделения показал, что доля затрат рабочего времени врача-уролога на основную деятельность составляет 55%. Продолжительность первичного приема – 15 -25 минут, повторного приема – 10-20 минут. На проведение цистоскопии пара врач-медсестра затрачивает от 15 до 20 минут, забор материала для анализов занимает от 6 до 12 минут. 15% рабочего времени врача затрачиваются на служебные разговоры и 18% – на работу с документами. Средний медперсонал занят вспомогательной деятельностью, а с пациентом работает преимущественно врач-уролог.
Простой занимает 4% рабочего времени. Однако адекватно реализуемая маркетинговая политика организации может способствовать сокращению непродуктивно затраченного времени, связанного с простоем.
ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДСЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ОТДЕЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Павлова А.Н., 592 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского дела
Руководитель темы: доц. Петрова А.И.
Неправильное или некачественное выполнение диагностических исследований приводит к неправильному толкованию полученных результатов и проведению повторных исследований. Целью исследования было изучить возможность оптимизации работы медсестринского персонала в отделении функциональной диагностики (ОФД). Исследования проводились на базе НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО РЖД. В исследовании приняло участие 50 пациентов, медсестринский персонал отделения функциональной диагностики. Был проведен анализ выполненной работы за пять лет, фотохронометраж рабочего времени медсестринского персонала ОФД. Проводилось тестирование пациентов с помощью опросника «ТОБОЛ», психологический практикум на ориентированность сотрудничества и противоборство в медсестринском коллективе отделения функциональной диагностики. В ОФД работает медсестринский персонал разного возраста: 60% - до 35 лет,40% - старше 35 лет,20% медсестринского персонала не обучались на курсах специализации по функциональной диагностики. Этот показатель может отразиться на качестве выполняемой работы медсестринским персоналом ОФД. В целях предупреждения возникновения возможных осложнений при проведении диагностических исследований в отделении функциональной диагностики, медсестринский персонал обязан проводить определенные меры профилактики,100% медсестринского персонала проводят беседу с пациентом, объясняют значение исследования;70% медсестринского персонала получают письменное согласие от пациента перед проведением диагностического исследования. Несмотря на проведение профилактических мероприятий по предупреждению возникновения осложнений 60% медсестринского персонала отмечали развитие осложнений у пациентов при проведении диагностического исследования. 61% пациентов интересуются у медицинского персонала отделения функциональной диагностики о проведении специальной подготовки к исследованию; 39% считают, что специальная подготовка не нужна, у 9% опрошенных пациентов были случаи отмены диагностических исследований медицинским персоналом отделения функциональной диагностики, в 75% случаев из-за плохой подготовки к исследованию; в 25% случаев из-за ухудшения состояния пациента,58% опрошенных пациентов, назначенные диагностические исследования в отделении функциональной диагностики, обсуждают с лечащим врачом. В связи с этим возникла необходимость в создании памятки по подготовке к диагностическому исследованию в ОФД. Предложенные памятки помогут предупредить отмены диагностического исследования по причине плохой подготовки, правильно подготовиться к исследованию.
РАЗРАБОТКА МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ТЕСТ-СИСТЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
Пакин В.С., 4 к. фак. подготовки врачей для ВМФ
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, кафедра биологии с курсом медицинской паразитологии и НИИ Акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта РАМН.
Руководители темы: преп. Стрельцова К.Г., ст. науч. сотр. Глотов А.С., науч. сотр. Глотов О.С.
В настоящее время стремительное развитие молекулярно-генетических технологий, позволяет проводить диагностику не только тяжелых наследственных болезней и выявлять предрасположенность к мультифакториальным заболеваниям, но и определять особенности физической работоспособности. Использование полученных знаний в данной области открывает новые возможности в спортивной селекции, а также в оптимизации тренировочного процесса, как в профессиональном, так и в любительском спорте. В основе метода определения физической работоспособности лежит изучение полиморфизма (мутаций) генов ACTN3, CNB, AMPD1. Продукт гена ACTN3 отвечает за синтез α-актина-3, являющегося основным компонентом Z-линий мышечных саркомеров, который определяет развитие быстрых мышечных волокон II типа. Выполняет статическую функцию в организации тонких филаментов и взаимодействии между саркомерным цитоскелетом и саркоплазмой, тем самым обеспечивая упорядочение массива миофибрилл. В результате замены С на Т в положении 1747 происходит образование стоп-кодона, что приводит к блокировке синтеза α-актина-3 и развитию его дефицита. Это не является патологическим процессом, т. к. происходит замена α-актина-3 на α-актина-2, однако это приводит к снижению скоростно-силовых показателей физической работоспособности человека. Продукт гена CNB входит в состав регуляторной субъединицы Са2 + -модулинфосфотазы, являющейся одним из основных регуляторов концентрации ионов Са в организме. В результате делеции 5 нуклеотидов (5D-аллель), за счет снижения связывания кальценейрина с Са2 + -модулинфосфотазой, происходит активация транскрипции генов приводящих к развитию различных форм гипертрофии левого желудочка сердца. Продуктом гена AMPD1 является специфическая скелетно-мышечная аденозинмонофосфатдезаминаза (М-изоформа) участвующая в ряде биохимических процессов (азотистого обмена). Он играет основную роль в регуляции энергетических процессов в скелетной мускулатуре, повышает эффективность синтеза АТФ. 95% AMPD- M сконцентрировано в быстрых мышечных волокнах II типа, так же фермент локализован в нейромышечных синапсах и капиллярах. В результате замены C/T в позиции 64 происходит образование стоп-кодона, и как следствие блокировка синтеза аденозинмонофосфатдезаминазы м-типа, это обуславливает развитие дефицитного состояния аденозинмонофосфатдезаминазы, что приводит к снижению синтеза АТФ в мышечных волокнах и замедлению процессов их сокращения и расслабления, а так же повышается риск развития миодистрофических состояний. Диагностика проводиться в 3 этапа. На первом этапе происходит наработка продуктов данных генов методом мультиплексной полимеразой цепной реакции (ПЦР) с использованием уникальных последовательностей праймеров. На втором этапе наработанные ПЦР-продукты подвергаются ферментативному гидролизу комбинацией специфических ДНК-эндонуклеаз. Третьему этапу проведения диагностики, соответствует визуализация полученных продуктов гидролиза методом гель-электрофореза, с последующей развернутой интерпретацией полученных результатов исследования и составления соответствующих рекомендаций. Проведение такого анализа и внедрение в практику генетического теста на основе него может значительно повысить эффективность тренировочного процесса и способствовать развитию любительского и профессионального спорта в России.
менеджмент приемного отделения родильного дома
Панасенко Е.А., 496/1 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения
Руководитель темы: асс. Добрицина А.А.
Подготовка специалистов по менеджменту сестринского дела на базе высшего медицинского образования ставит перед системой практического здравоохранения задачи по рациональному трудоустройству таких специалистов в учреждения здравоохранения. Вместе с тем оптимизация организационного процесса, как в отдельных подразделениях, так и на уровне учреждения в целом является адекватной точкой приложения профессиональных усилий сестры-менеджера. Примером практического воплощения этого положения является введение должности «менеджер приемного покоя». Цель исследования – изучение эффективности работы менеджера приемного покоя на базе родовспомогательного учреждения. СПб ГУЗ «Родильный дом №1 (специализированный) ».
СПб ГУЗ «Родильный дом № 1 (специализированный) » - старейшее родовспомогательное учреждение Санкт-Петербурга - работает по программе ВОЗ-ЮНИСЕФ приоритета грудного вскармливания, имеет международный сертификат ВОЗ-ЮНИСЕФ «Больница доброжелательного отношения к ребенку». Специализация роддома – родоразрешение женщин с иммуноконфликтной беременностью. Приемно-диагностическое отделение сформировано из 3 санпропускников, лабораторного блока, кабинетов функциональной диагностики, рентгена, УЗИ, смотровых и манипуляционных кабинетов и санитарного блока. С целью оптимизации медицинского обслуживания в приемно-диагностическом отделении используются стандартизированные алгоритмы обследования (на основе медико-экономических стандартов), включающие определенные маршруты сопровождения. Нами созданы формализированные медицинские карты первичного осмотра, позволяющие сократив время работы с документами, собрать всю необходимую для реализации стандартного алгоритма информацию.
Для улучшения преемственности в работе между сотрудниками станций скорой медицинской помощи (ССМП) и стационара была разработана совместная программа работы в приемном отделении. Сотрудники ССМП осуществляли прием пациентов, доставленных их коллегами, заполняли первичную медицинскую документацию, назначали план обследования, присутствовали на утренних отчетах врачей, участвовали в разборе ошибок. С 2007 года введена должность менеджера приемного покоя. По сравнению с 2006 годом удовлетворенность пациенток работой приемно-диагностического отделения выросла с 89,5% до 95%. Если отрицательное отношение в 2006 году было у 1% респондентов, то в 2007 году – 0%. В течение 2008 года проводились работы по автоматизации рабочих мест медицинских сестер и менеджеров приемного покоя. Обязанности менеджеров и медсестер приемного отделения разграничены. Медицинская сестра приемного отделения знакомит поступающих в стационар с распорядком дня, измеряет температуру тела, вес и рост; затем пациенток переодевают и сопровождают в отделение. Менеджер проводит беседы с беременными и родственниками, контролируют период обследования при поступлении, проводят анкетирование и принимают решения в конфликтных ситуациях. При необходимости менеджер приемного отделения организует транспортировку пациентов при выписке.
Менеджер является главным координатором работы между дежурными бригадами и ответственным дежурным врачом родильного дома. Такая форма организации работы приемно-диагностического отделения позволяет повысить качество медицинской помощи в роддоме.
ОЦЕНКА ЦИТОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ РЕСТАВРАЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ НА ОСНОВЕ МЕТАКРИЛАТА И ОКСИРАНА НА ЭРИТРОЦИТЫ
Парфенцева Е.А., 364 гр. стом. фак., Филиппова М.Д., клин орд.
Самарский государственный медицинский университет, Самара
Руководитель темы: д.м.н., проф. Гильмияров Э.М.
Все стоматологические биоматериалы в различной степени выделяют вещества в полость рта. Для оценки потенциального риска материал-обусловленных неблагоприятных реакций организма недостаточно неспецифических тестов. Мы предлагаем специфический тест, а именно определение цитотоксичности стоматологических пломбировочных материалов перед их клиническим применением.
Целью данной работы было сравнить цитотоксичность композитных пломбировочных материалов с принципиально разной химической структурой мономера. Нужно было определить цитотоксическое действие на эритроциты пломбировочного материала на основе метакрилата и оксирана (новый реставрационный материал). Нами были проведены тесты на форменных элементах крови – эритроцитах, используя гематологический автоматический анализатор. Контрольную группу составила нативная кровь 15 соматически здоровых людей. Влияние метакрилата и оксирана определяли в 2х экспериментальных группах.
Результаты: обнаружено разрушение эритроцитов в обеих экспериментальных группах по сравнению с контрольной группой р<0,05. Большее разрушение наблюдалось в экспериментальной группе на которую воздействовали пломбировочным материалом на основе метакрилата, что может свидетельствовать о его большей цитотоксичности по сравнению с оксираном. Вывод: химическая структура биоматериала определяет его цитотоксичность, что необходимо учитывать при его клиническом использовании.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОВ МЛАДШИХ И СТАРШИХ КУРСОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Пашкова М.А., 201 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Руководитель темы: асп. Мариничева Г.Н.
Здоровье – первая важнейшая потребность человека, определяющая его способность к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Здоровьесберегающее поведение - субъективный поведенческий фактор, под которым понимают систему действий, направленных на формирование и сохранение здоровья, снижение заболеваемости и увеличение продолжительности жизни.
Цель исследования: оценить готовность к формированию здоровьесберегающего поведения студентов медицинского вуза. В исследовании приняли участие 247 студентов медико-профилактического факультета СПбГМА им. И.И. Мечникова, из них 58,0% - студенты второго курса,42,0% - студенты шестого курса.
Результаты: считают себя практическими здоровыми 47,8% студентов второго курса и 20,0% старшекурсников. При ранжировании имеющихся хронических заболеваний у студентов младших курсов на первом месте находятся болезни пищеварительной системы (26,9%), на втором месте – патология дыхательной системы (22,0%), на третьем месте – заболевания органов зрения (20,3%), у студентов старших курсов соответственно – болезни дыхательной системы (32,1%), заболевания органов зрения (26,2%) и патология пищеварительной системы (14,5%). Возможными причинами заболеваний студенты считают наследственность (20,3%), нерациональное питание (19,5%) и несоблюдение здорового образа жизни (13,7%). Посещают врача с профилактической целью лишь 13,5% студентов, при этом больше половины второкурсников (53,5%) - нерегулярно (шестикурсников – 37,3%), совсем не проходят профилактические осмотры треть второкурсников (33,2%) и половина шестикурсников (49,0%). Основной причиной непосещения врача с профилактической целью считают недостаток времени (57,2%). Неудовлетворены качеством проведения медицинских осмотров около половины студентов (50,4%), причиной неудовлетворенности называют: второкурсники – формальность проведения осмотров (44,5%), старшекурсники – недостаток дополнительного обследования (29,4%).
Во время учебного процесса испытывают стресс 55,1% студентов, возможным способом релаксации считают дополнительный сон (второй курс – 45,0%, шестой курс – 27,1%), чрезмерное поглощение пищи (соответственно: 13,6% и 16,5%) и курение (соответственно: 12,8% и 19,4%). Большинство студентов питаются нерационально (48,6%), горячая пища присутствует в рационе студентов второго курса у 56,8%, студентов шестого курса – у 33,5%. Адекватное соотношение массы тела и роста наблюдается у большинства второкурсников (62,4%) и у меньшинства старшекурсников (39,6%). Низкая физическая активность наблюдается у подавляющего большинства студентов (84,3%). Методы повышения физической активности не слишком различаются: студенты второго курса выбрали занятия в спортзале (22,3%), бассейн (21,6%) и физический труд (12,2%), а студенты шестого курса - фитнесс (23,1%), физический труд (22,3%) и бассейн (17,1%). Положительное отношение к здоровому образу жизни имеется у 90,8% студентов второго курса и лишь у 52,5% старшекурсников. Источником информации о ЗОЖ у второкурсников являются средства массовой информации (31,3%), тогда как старшекурсники готовы заниматься самообучением (43,1%). В беседах о здоровом образе жизни студенты хотели бы услышать информацию о сохранении здоровья и рациональном питании.
Выводы: полученные результаты указывают на необходимость совершенствования организации профилактической работы в высших учебных заведениях. Необходимо формировать представления у студентов о факторах и средствах укрепления здоровья, формировать культуру здоровья, создавать положительное отношение студентов к своему здоровью, осуществлять практическую деятельность по укреплению здоровья.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОВ МЛАДШИХ И СТАРШИХ КУРСОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Пашкова М.А., 201 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Руководитель темы: асп. Мариничева Г.Н.
Здоровье – первая важнейшая потребность человека, определяющая его способность к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Здоровьесберегающее поведение - субъективный поведенческий фактор, под которым понимают систему действий, направленных на формирование и сохранение здоровья, снижение заболеваемости и увеличение продолжительности жизни.
Цель исследования: оценить готовность к формированию здоровьесберегающего поведения студентов медицинского вуза. В исследовании приняли участие 247 студентов медико-профилактического факультета СПбГМА им. И.И. Мечникова, из них 58,0% - студенты второго курса,42,0% - студенты шестого курса.
Результаты: считают себя практическими здоровыми 47,8% студентов второго курса и 20,0% старшекурсников. При ранжировании имеющихся хронических заболеваний у студентов младших курсов на первом месте находятся болезни пищеварительной системы (26,9%), на втором месте – патология дыхательной системы (22,0%), на третьем месте – заболевания органов зрения (20,3%), у студентов старших курсов соответственно – болезни дыхательной системы (32,1%), заболевания органов зрения (26,2%) и патология пищеварительной системы (14,5%). Возможными причинами заболеваний студенты считают наследственность (20,3%), нерациональное питание (19,5%) и несоблюдение здорового образа жизни (13,7%). Посещают врача с профилактической целью лишь 13,5% студентов, при этом больше половины второкурсников (53,5%) - нерегулярно (шестикурсников – 37,3%), совсем не проходят профилактические осмотры треть второкурсников (33,2%) и половина шестикурсников (49,0%). Основной причиной непосещения врача с профилактической целью считают недостаток времени (57,2%). Неудовлетворены качеством проведения медицинских осмотров около половины студентов (50,4%), причиной неудовлетворенности называют: второкурсники – формальность проведения осмотров (44,5%), старшекурсники – недостаток дополнительного обследования (29,4%).
Во время учебного процесса испытывают стресс 55,1% студентов, возможным способом релаксации считают дополнительный сон (второй курс – 45,0%, шестой курс – 27,1%), чрезмерное поглощение пищи (соответственно: 13,6% и 16,5%) и курение (соответственно: 12,8% и 19,4%). Большинство студентов питаются нерационально (48,6%), горячая пища присутствует в рационе студентов второго курса у 56,8%, студентов шестого курса – у 33,5%. Адекватное соотношение массы тела и роста наблюдается у большинства второкурсников (62,4%) и у меньшинства старшекурсников (39,6%). Низкая физическая активность наблюдается у подавляющего большинства студентов (84,3%). Методы повышения физической активности не слишком различаются: студенты второго курса выбрали занятия в спортзале (22,3%), бассейн (21,6%) и физический труд (12,2%), а студенты шестого курса - фитнесс (23,1%), физический труд (22,3%) и бассейн (17,1%). Положительное отношение к здоровому образу жизни имеется у 90,8% студентов второго курса и лишь у 52,5% старшекурсников. Источником информации о ЗОЖ у второкурсников являются средства массовой информации (31,3%), тогда как старшекурсники готовы заниматься самообучением (43,1%). В беседах о здоровом образе жизни студенты хотели бы услышать информацию о сохранении здоровья и рациональном питании.
Выводы: полученные результаты указывают на необходимость совершенствования организации профилактической работы в высших учебных заведениях. Необходимо формировать представления у студентов о факторах и средствах укрепления здоровья, формировать культуру здоровья, создавать положительное отношение студентов к своему здоровью, осуществлять практическую деятельность по укреплению здоровья.
РЕАКЦИЯ СВОБОДНЫХ КЛЕТОК СТРОМЫ ПРИ РАЗНЫХ ФОРМАХ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Пермякова Е.Е., 620 гр. МПФ.
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра патологической анатомии
Руководитель темы: доц. Калинина Е.Ю.
Актуальность. В инфраструктуре эндокринных заболеваний катастрофически быстро прогрессируют болезни щитовидной железы (ЩЖ), что обусловлено целым комплексом экологических факторов (Хмельницкий О.К., 2003). Особый интерес представляет изучение клеточного звена иммунитета, ответственного за сохранение толерантности к тиреоидным антигенам и выполняющего противоопухолевую защиту.
Цель исследования. Морфометрическое исследование и анализ клеточного состава стромы при разных формах заболеваний щитовидной железы.
Материалы и методы: ткань ЩЖ 67 больных, прооперированных в больнице им. Петра Великого в 2008 году со следующими диагнозами: узловой нетоксический зоб (УНЗ) - 34 наблюдения (50,7%), диффузный токсический зоб (ДТЗ) – 4 (6,0%), зоб Хасимото (ЗХ) – 5 (7,4%), рак ЩЖ – 20 (29,9%) (фолликулярно-папиллярный – 7 (35%), папиллярный – 10 (50%), фолликулярный – 3 (15%) ), сочетание рака и ЗХ – 4 (6%) (с фолликулярно-папиллярным раком – 2 (50%), папиллярным – 2 (50%) ).
Результаты исследования: при узловом нетоксическом зобе площадь воспалительной инфильтрации была самой наименьшей по сравнению с остальными случаями. В клеточном составе инфильтрата преобладали лимфоциты и фибробласты, реже встречались плазматические клетки. При диффузном токсическом зобе площадь воспалительной инфильтрации занимала около 1/3 ткани ЩЖ. Инфильтрация носила как диффузный, так и узловой характер с формированием фолликулов. В клеточном составе преобладали – лимфоциты и плазматические клетки. Последние чаще встречались в зонах формирования лимфоидных фолликулов. Нередко встречались макрофаги и фибробласты, реже эозинофильные и нейтрофильные гранулоциты. В ЩЖ, пораженной ЗХ, удельная площадь ткани органа, занятой клеточным инфильтратом, была примерно равна зоне склерозирования и преобладала над паренхиматозным компонентом. Воспалительная инфильтрация носила как диффузный, так и очаговый характер с преобладанием первого. В клеточном инфильтрате преобладали лимфоциты с формированием лимфоидных фолликулов с центрами роста. Количество фибробластов и плазмотических клеток в большинстве случаев было приблизительно одинаково и превышало общее количество макрофагов и эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов. Количество эозинофильных гранулоцитов при этой патологии было наибольшим по сравнению с остальными заболеваниями ЩЖ. Разрастание фиброзной ткани носило как очаговый, так и диффузный характер. При раках опухолевый компонент преобладал над удельной площадью склероза и клеточной инфильтрации. В фолликулярных раках удельная площадь склероза была менее выражена, чем в папиллярных и сочетанных формах. Клеточная инфильтрация занимала наибольшую площадь в сочетанных формах. В инфильтрате во всех формах рака преобладали лимфоциты, по мере нарастания фиброза уменьшалось количество макрофагов и гранулоцитов, возрастало количество фибробластов и плазмотических клеток. При сочетании рака и ЗХ удельная площадь клеточной инфильтрации преобладала над склерозом ткани органа, преимущественно носила диффузный характер с преобладанием лимфоцитов и плазмотических клеток. Не было выявлено отличий в клеточном составе инфильтрата при сочетающихся с ЗХ разных форм рака.
Вывод. Анализ морфометрических данных показал, что выраженность количественного и качественного клеточного состава стромы различается при разных формах патологии ЩЖ и зависит от биологической сущности процесса.
РАЗРАБОТКА НОВОГО СПОСОБА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБОРА АКУШЕРОК В МЕДИЦИНСКИЕ КОЛЛЕДЖИ
Петрова В.Б., 632 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского дела
Руководитель темы: доц. Туркина Н.В.
Нами был разработан новый способ профессионального отбора акушерок в медицинские колледжи (профессиограмма «Акушерка»). По данным литературных источников профессиональный отбор акушерок ранее осуществлялся по тем же критериям, что и медицинская сестра, и не выделяется отдельно. Таким образом, не учитывалась специфика профессии акушерка, ее отличия от профессиональных навыков медицинской сестры общего профиля. Акушерка (от француз. аccoucher - помогать при родах) - медицинский работник со средним специальным образованием, оказывающий лечебно-профилактическую помощь беременным, роженицам, родильницам, больным гинекологическими заболеваниями и осуществляющий уход за новорожденными. Также в дополнение к профессиограмме нами разработан оценочный лист построенный по принципу функциональной группировки личностных качеств: первая группа характеризует отношение к работе; вторая - активность в деятельности; третья - коммуникативность. Это дает возможность претенденту самостоятельно проанализировать наличие у него личностных качеств необходимых для профессии акушерка. Целью и ожидаемым эффектом от разработанной нами профессиограммы является повышение объективности оценки профессионального отбора акушерок в медицинские колледжи, и таким образом, увеличение эффективности подбора в дальнейшем наиболее квалифицированного акушерского персонала. Предлагаемая профессиограмма «Акушерка» дает возможность обладать полной информацией о багаже знаний и навыках, личностной характеристике претендентов, что позволяет в дальнейшем избежать случайных людей в профессии, сократить период миграции внутри профессии в поиске своей ниши, снизить текучесть кадров в службе, продлить период эффективного трудового стажа, сохранить здоровье специалистов, повысить качество медицинской помощи. В настоящее время нами осуществляется внедрение разработанной профессиограммы на практике при отборе акушерок в медицинские колледжи.