Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
ИЗМЕНЕНИЕ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗОМ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ НАПРЯЖЕННОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
Чурина Н.А., 533 гр. ЛФ, Медведева В.А., 533гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова
Руководитель темы: к.м.н., асс. Алексеенко В.П.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России сохраняется тяжелой. Заболеваемость детей в России за период с 1989 по 2005 г. возросла в 2 раза с 7,4 до 16,4 на 100000 детского населения и до настоящего времени не имеет тенденции к снижению. Целью нашего исследования было изучить структуру заболеваемости туберкулезом на современном этапе. Методы исследования включают анализ медицинских карт детей, направленных в противотуберкулезный диспансер из ДПО №9 Красногвардейского района, в связи с нарастанием пробы Манту, виражом и гиперпробой за период с 2006 по 2008 года.
Для верификации туберкулезного процесса всем детям проводилась повторно проба Манту, проба Пирке и рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
В 2006 году в туберкулезный диспансер было направлено 156 детей, туберкулез был выявлен у 2 детей (1,3%). В 2007 году количество обследуемых составило 168, диагноз туберкулеза установлен у 3 детей (1,8%), а 2008 году – 173 ребенка с последующей диагностикой специфического туберкулезного процесса у 3 детей (1,6%). По возрастным группам дети распределились следующим образом: с 1 года до 3 лет 10,8%, с 3-7 лет 19,4%,7-14 лет 35,9%, подростки старше 14 лет 33,9%. Из них девочек 48,7%, мальчиков 51,3%. Большинство детей посещали школы и ДДУ—89,7%. В 2006 году один подросток (16лет) заболел туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов (ТБВГЛУ) и 1 подросток (17 лет) перенес локализованный инфильтративный туберкулез. В 2007 году выявлено 3 случая заболевания у 17-летних детей, которым были поставлены диагнозы: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, локализованный инфильтративный туберкулез и диссеминированный туберкулез. В 2008 году один трехлетний ребенок перенес туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, один двухлетний костно-суставную форму туберкулеза и у одного ребенка имел место локализованный инфильтративный туберкулез.
Динамика клинических проявлений туберкулеза в течение трех лет характеризуется преобладанием легочных форм, ежегодно выявляется по 1 случаю ТБВГЛУ и локализованного инфильтративного туберкулеза.
Выводы. Возрастная структура заболеваемости туберкулезом характеризуется выраженной тенденцией к «омоложению», так как в 2006 и 2007 годах туберкулез был диагностирован только у детей 16-17 лет, а в 2008 году - только у детей раннего возраста (2 ребенка 2 лет и 1ребенок 3х-летнего возраста). Анализ полученных данных показал появление внелегочных форм туберкулеза в 2008 году, а именно костно-суставной формы. В течение 3х лет наметилась тенденция к увеличению количества детей, подлежащих обследованию в туберкулезном диспансере. Заболеваемость туберкулезом сохраняется стабильно высокой за отчетный период.
МЕТОД КОМПЬЮТЕРНОЙ АКССЕЛЕРОМЕТРИИ В РЕГИСТРАЦИИ ПАЛЬЦЕВГО ТРЕМОРА ПРИ ВЕГЕТАТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЯХ
Шатков Д.А., 608 гр. ЛФ
Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск
Руководители темы: Шанина Е.Г., д.м.н., проф. Прокопенко С.В.
Актуальность проблемы: Тремор (дрожание) – непроизвольные ритмичные колебательные движения частей тела (чаще всего конечностей и головы) или всего тела. Выделяют два основных типа тремора – физиологический и патологический. Патологический тремор является одним из наиболее частых симптомов, возникающих изолированно или в комбинации с другими симптомами при различных поражениях нервной системы: болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, рассеянный склероз, вегетативные дисфункции и т. д. Физиологический тремор существует у каждого здорового человека и, как правило, визуально трудно различим. Объективная оценка характеристик тремора позволяет более точно устанавливать диагноз, оценивать правильность выбора лечения.
Материал и методы: На кафедре нервных болезней КрасГМА разработан метод для объективной оценки характеристик пальцевого тремора, основанный на спектральном анализе сигнала, полученного с акселерометрического датчика, фиксирующегося на дистальных фалангах пальцев обследуемого. Миниатюрный сверхлегкий датчик практически не обладает инерцией, и, как следствие, не вносит искажений, обусловленных возникновением дополнительных усилий перемещения инерционных масс. Такой метод исследования позволяет объективно улавливать малейшие колебания пальца одновременно в двух плоскостях – фронтальной и сагиттальной в широком диапазоне частот. Предлагаемая методика позволяет регистрировать амплитудно – частотные характеристики тремора не только при экстрапирамидной патологии, но и при вегетативной дисфункции, а также у здоровых людей. Были проведены исследования в трех группах у 40 пациентов с синдромом дисфункции вегетативной системы,20 пациентов с эссенциальным тремором, группа сопоставления состояла из 20 клинически здоровых лиц. Для исследования вегетативного статуса использовались следующие методы: неврологический осмотр, тест Бэка, таблица для оценки исходного вегетативного тонуса, исследование вегетативной реактивности и др. Анализ пальцевого тремора проводился с использованием компьютерной акселерометрии. Регистрировались три основных вида тремора: 1. тремор покоя,2. постуральный тремор,3. кинетический тремор. Обработка полученных данных проводилась с помощью PowerGraph Professional. Полученные амплитудно – частотные характеристики тремора подвергались дальнейшей обработке для выявления дифференциально – диагностических критериев.
Результаты: Уставлены амплитудно – частотные характеристики физиологического тремора и тремора при синдроме дисфункции вегетативной системы. Физиологический тремор характеризовался широкополосным спектром от 5 до 30 Гц без преобладающих частот, амплитуда тремора покоя составила 5 - 10 мВ. Амплитуда постурального тремора составила – 10 - 23 мВ в диапазоне 10–20 Гц. При синдроме дисфункции вегетативной системы наблюдался широкий спектр колебаний от 5 до 30 Гц. Наиболее выражены частоты от 7 до 14 Гц с амплитудой до 25 мВ для тремора покоя, и до 100 мВ - для постурального.
Выводы: описанный метод позволяет дифференцировать различные виды патологического тремора, включая физиологический усиленный при синдроме дисфункции вегетативной системы, от физиологического. Таким образом, предлагаемый способ компьютерного анализа тремора является, перспективным как для решения экспертно – диагностических вопросов, так и для оценки эффективности проведенного лечения.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ.
Швецов В.К., 13 гр. ЛПФ, Смачный А.А., 1 гр. ФВО, Трожецинский А.А., 1 гр. ФВО
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Руководитель темы: д.м.н., проф. Черкасов М.Ф.
В настоящее время, анальная трещина занимает третье место по частоте встречаемости среди общепроктологических заболеваний. Удельный вес больных с хронической анальной трещиной в структуре специализированного колопроктологического стационара составляет от 9 до 12%. Несмотря на относительную эффективность и доступность широкого спектра применяемых методик хирургической коррекции и консервативного лечения анальных трещин, продолжается поиск новых методов, направленных на сокращение продолжительности лечения, улучшение функциональных результатов и профилактику рецидивов заболевания.
В колопроктологическом отделении клиники Ростовского государственного медицинского университета в 2007-2008гг. находились на стационарном лечении 88 больных с хронической анальной трещиной. Следует отметить, что больные с впервые выявленной острой задней анальной трещиной проходили лечение амбулаторно. Консервативная терапия включала анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные средства, препараты, улучшающие гемомикроциркуляцию, и была направлена на ликвидацию спазма сфинктера и стимуляцию репаративной регенерации (эпителизацию трещины). Кроме того, индивидуально определялись показания к выполнению спирт-новокаиновых блокад трещин, пресакральных новокаиновых блокад (по стандартной методике), физиолечению. Из 88 больных с хронической трещиной большинство составляли женщины – 60 пациенток (68,18%), мужчин – 28 (31,81%). Задняя анальная трещина диагностирована у 73 больных, передняя - у 8 (9,0%), сочетание передней и задней трещины отмечено в 7 наблюдениях (7,9%). Оперирован 81 больной. У 7 пациентов (с длительностью заболевания 2-3 месяца) консервативная терапия позволила достичь заживления трещин без выполнения оперативного вмешательства. По характеру оперативного вмешательства пациенты были разделены на 3 группы. Первую группу (21 больной) составили пациенты, которым выполнили иссечение трещины в сочетании с задней дозированной сфинктеротомией, во второй группе (34 больных) иссечение трещины дополнялось «закрытой» подслизистой боковой дозированной сфинктеротомией. В третьей группе (26 больных) наряду с иссечением трещины и дозированной сфинктеротомией симультанно выполнены операции по поводу полипов прямой кишки, хронического геморроя 3-4 ст., неполных внутренних свищей. Сроки послеоперационного наблюдения составили от 6 до 30 месяцев. Рецидив трещины отмечен в 2-х наблюдениях (2,46%) ; в одном случае в сочетании с задней «открытой» сфинктеротомией, и однажды – при симультанном удалении аденоматозного полипа прямой кишки. Во второй группе наблюдений рецидивов не отмечено. Наиболее благоприятное послеоперационное течение отмечено среди больных второй группы наблюдения. Это проявлялось меньшей интенсивностью болевого синдрома, ранней активизацией больных, отсутствием необходимости задержки стула после операции, сокращением сроков послеоперационного пребывания в стационаре (которые составили от 2-х до 7-и суток).
Выводы:
- Отсутствие клинического эффекта от консервативной терапии анальных трещин в течение 3-х месяцев от начала заболевания является показанием к операции.
- Обязательным этапом операции должно быть выполнение дозированной сфинктеротомии по одной из общепринятых методик. Точное соблюдение техники и правил выполнения сфинктеротомии позволяет получать стабильно хорошие результаты и избежать развития послеоперационного недержания.
- Выполнение «закрытой» подслизистой латеральной сфинктеротомии по сравнению с «открытой» задней, позволяет снизить интенсивность послеоперационного болевого синдрома, способствует ранней активизации больных.
ГИГИЕНА ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА.
Швыдкая М.Г., 631гр. МПФ, Айзятова М.В., 631 гр. МПФ
Самарский государственный медицинский университет, Самара
Руководители темы: ф. д.м.н., проф. Березин И.И., доц., к.м.н. Корбкова Л.Н.
Современная молодежь сталкивается с большим количеством проблем, связанных с ее сексуальным и репродуктивным здоровьем. Медицинские работники должны осознавать необходимость здорового образа жизни и вести его, поскольку они служат для окружающих примером отношения к своему здоровью. Цель данной работы – разработка рекомендаций для проведения эффективной профилактики по сохранению репродуктивного здоровья студентов. Исследование проводилось анкетно-опросным методом. Всего было опрошено 198 человек. Среди опрошенных: студенты медико-профилактического факультета 89 человек (45%), среди которых – 26 юношей и 63 девушки, и студенты педиатрического факультета составили 109 человек (55%), из которых 28 юношей и 81 девушка. Возраст респондентов составлял 19-25 лет. Результаты исследования показали, что в студенческой среде имеет место широкое распространение таких факторов риска, как курение, употребление алкогольных напитков и психоактивных веществ. Только 47 человек (11,8%) из всех опрошенных ведут совершенно трезвый образ жизни. Каждый третий студент (28%) хотя бы раз испытал на себе действие психоактивных веществ. Причем десятая часть (11,1%) всех опрошенных считает наркоманию способом расслабиться и приятно провести время, каждый третий (32,8%) расценивает как вредную привычку, и только половина студентов (52,5%) - как болезнь. При изучении факторов риска в гигиене половой жизни было выявлено, что не живут половой жизнью 11 человек (5,5%) ; имеют постоянного полового партнера только треть студентов, живущих половой жизнью – 65 человек (32,8%) ; частота смены полового партнера «более трех раз за год» отметили 38 респондентов (19,1%). Наиболее популярные методы контрацепции – это барьерный метод (использование презервативов) и метод прерванного полового акта. 53 девушки и 18 юношей отметили, что перенесли такие заболевания половой сферы, как урогенитальный хламидиоз и урогенитальный уреаплазмоз. Исследование позволяет сделать выводы о необходимости проведения более эффективной пропаганды здорового образа жизни в студенческой среде, вследствие чего нами была разработана программа профилактики вредных привычек, включающая в себя распространение информации о причинах, формах и последствиях злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами; формирование у молодежи навыка анализа и критической оценки информации, получаемой об алкоголе и наркотиках. Так же необходимо уделить внимание и гигиене половой жизни студентов, для чего нами были составлены и прочитаны лекции для студентов 1-2 курса посвященные данной проблеме.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СТАЦИОНАРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Шелестова А.П., 491/1гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения
Руководитель темы: проф. Поляков И.В.
Структурный компонент оценки качества медицинской помощи (КМП) является наиболее значимым по мнению большинства пациентов, так как определяет предельные возможности и точности диагностических и лечебных процедур, а также уровня сервиса. Целью настоящего исследования является оценка структурного компонента качества медицинской помощи в отделении терапии хронических вирусных гепатитов ГУ НИИ Гриппа РАМН. В таблице приведена сравнительная характеристика удовлетворенности пациентов стационаров Санкт-Петербурга уровнем оснащенности лечебно-профилактических учреждений (по данным маркетингового агентства BussinesVision, 2007) и результатов настоящего исследования. В опросе приняли участие взрослых 36 пациентов всех возрастных групп, ранжировавших отдельные показатели структуры качества медицинской помощи по степени удовлетворенности потребителя.
Сравнительная характеристика показывает, что удовлетворенность пациентов отделения терапии хронических гепатитов структурным компонентом к5ачества медицинской помощи выше, чем в целом по Санкт-Петербургу. Большинство опрошенных отмечают хорошие санитарно-гигиенические условия пребывания в стационаре – 63.2%. Так же высоко оценено и лекарственное обеспечение 69,5% респондентов. При этом сами пациенты объясняют в целом невысокую оценку условий пребывания в стационаре (от 3 до 4 баллов по пятибалльной шкале) тем, что «в больнице не может быть хорошо по определению», «в больницу, в принципе лучше не попадать», то есть оценки обусловлены значительной эмоциональной составляющей.
Продолжая динамическое наблюдение и систематически анализируя полученные результаты, руководство имеет возможность не только обозначить проблемные зоны, но и определить комплекс действенных механизмов, способных решить насущные проблемы и в дальнейшем повысить качество медицинского обслуживания.
К ВОПРОСУ О КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЯМИ КОЖИ, ВЫЗВАННЫМИ ДЕМОДЕКОЗНО-СТАФИЛОКОККОВЫМИ АССОЦИАЦИЯМИ
Шенец П.В., Шишканов А.Н., 3 к. фак. подготовки врачей для ВМФ
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, кафедра биологии и инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний).
Руководители темы: проф. Козлов С.С., доц. Захаркив Ю.Ф., преп. Турицин В.С.
Ассоциация угревой железницы Demodex folliculorum и бактерии Staphyllococcus aureus является одной из наиболее частых причин воспалительных заболеваний кожи, таких как себорея, розацеа, фолликулит и др. Обострения данных заболеваний чаще всего возникают на фоне снижения иммунитета, происходящего при стрессовых состояниях, сопутствующих хронических инфекциях, резкой смене климата, изменения характера питания и др.
С сентября 2007 по декабрь 2008 гг. нами было обследовано 82 мужчины в возрасте 17-22 лет с различной степенью поражения кожи лица на предмет обнаружения демодексов. Из них была выбрана группа из 20 человек, у которых поражения кожи сопровождалось присутствием большого количества клещей. Этим больным на кафедре инфекционных болезней был проведен курс лечения, включающий иммунокоррекцию и этиотропную терапию.
Иммунокоррекция состояла в проведении 10-дневного курса аутогемотерапии с применением циклоферона. С целью этиотропной терапии назначали цефтриаксон (1 г в сутки внутримышечно) ; для местной первичной обработки кожи использовали доксициклин (0,1г) и фузидин (0,125г), растворенные в димексиде в соотношении с физраствором 1: 1. После этого на кожу наносилась маска, в состав которой входили мазь серная простая, линимент синтомицина 10%, крем клотримазол 1% и солкосерил-гель в равном соотношении. В зависимости от степени поражения кожи длительность экспозиции маски составляла от 20 до 40 минут. При персистирующих стафилококковых поражениях кожи больным назначался стафилококковый поливалентный бактериофаг. Для нормализации состояния кожи с 5-8 дня применялись косметические средства (гели для умывания, тоники, матирующие кремы, скрабы и лечебные глины).
У 9 человек в течение первой неделю терапии наблюдалось заметное улучшение состояния кожных покровов; у 5 человек это происходило на второй неделе лечения; у 6 - эффект от лечения наблюдался позже, что объяснялось как степенью поражения кожи, так и регулярностью выполнения назначений.
Таким образом, эффективность терапии кожных поражений, вызванных демодексно-стафилококковыми ассоциациями, зависит от комплексности подхода к лечению, включающему использование иммуномодулирующих, акарицидных, антибактериальных и косметических средств.
ОСОБЕННОСТИ МЕНЕДЖМЕНТА СЛУЖБЫ СТАТИСТИКИ
Шепова С.А., 591/М гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения
Руководитель темы: доц. Зеленская Т.М.
Изменения, происходящие в обществе, перемены в самом здравоохранении требуют новых подходов к вопросам управления. Не владея всей полнотой информации, нельзя рассчитывать на оптимальный результат, поэтому деятельность службы медицинской статистики всегда находится в центре внимания руководителя. Целью настоящего исследования является изучение роли службы медицинской статистики в процессе принятия управленческих решений на примере деятельности МУЗ «Бюро медицинской статистики» г. Мурманска. Мотивационный подход к поведенческой деятельности персонала является значимой функцией управления организацией. В результате проведенного анкетирования персонала выявлено, что для службы медицинской статистики важнейшими являются такие проблемы как дефицит кадров и постарение персонала, недостаточная мотивация к повышению квалификации и угнетающее психологическое воздействие нерационально большого объема рутинной работы с «бумажными носителями». В связи с этим необходимо изменение методологического подхода к организации кадровой политики и снижение влияния человеческого фактора на решение производственных проблем.
Важнейшей составляющей информационных процессов являются информационные потоки. Служба статистики позволяет аккумулировать потоки информации, оценивать их динамику, обеспечивая тем самым принятие обоснованных управленческих решений. В рамках данной работы рассматривалась эффективность использования статистической информации для выбора приоритетных направлений практической реализации региональной целевой программы «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в Мурманской области». При проведении статистического анализа отмечен высокий уровень заболеваемости, смертности, инвалидизации трудоспособного населения региона (выше показателей РФ). На основании этих данных органами управления здравоохранением принято обоснованное решение об участии в Федеральной целевой программе «Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2008-2010 годы».
Также службой медицинской статистики предоставлено медико-статистическое обоснование для организации работы регионального сосудистого центра в круглосуточном режиме на базе МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи». В рамках реализации принципов программно-целевого управления на основании статистического анализа и оценки ситуации осуществлено формулирование приоритетов, выбор цели и разработка алгоритма реализации федеральных и региональных программ. При этом служба медицинской статистики обеспечивает достоверность, полноту оперативность предоставления информации.
САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОКА И МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ
Шигапов Д.М., Ивановская Ю.О., 330 гр, МПФ
Самарский государственный медицинский университет, Самара
Руководители темы: проф. Березин И.И., асс. Лямин А.В.
Цель работы: санитарно-микробиологическое исследование молока и молочных продуктов, купленных на централизованных и децентрализованных рынках. Провести микробиологическое исследование молока и молочных продуктов для оценки качественных и количественных показателей. Провести санитарно-гигиеническое исследование на предмет фальсификации (разбавление водой, примеси соды в молоке, добавление крахмала в сметану) и оценки качества (органолептические свойства, соответствие нормативным документам по плотности, кислотности) молока, сметаны, творога.
Исследовано 20 проб молока. В 6 пробах гр. + спорообразующие палочки в следствии загрязнения почвой,7 пробах гр. + неспорообразующие – условно-патогенная микрофлора,4 пробах Гр-неспорообразующие,5 пробах стафилококки – условно-патогенные, могут находится в молоке,2 пробах стрептококки, в 2 пробах протеи, которые являются показателем фекальных загрязнений. Золотистый стафилококк – не был обнаружен. В 5 пробах выявлены грибы рода Mucor, в 3 пробах грибы рода Penicillium, в 2 пробах грибы рода Aspergillus. Также было обнаружено 2 фальсифицированные пробы.
Исследовано 10 проб сметаны. В 2 пробах оказались патогенные микроорганизмы рода Staphylococcus, в 3 пробах был выявлен кисломолочный грибок. Исследовано 10 проб творога. В твороге кроме дрожжевых грибов, которые являются закваской, патогенных микроорганизмов не было обнаружено. Это объясняется тем, что кислая среда является неблагоприятной для развития большинства патогенных микроорганизмов.
Молоко, реализуемое на централизованных рынках, является более качественным, чем молоко, реализуемое на децентрализованных рынках. Так как продукция проходит специализированный контроль. На всех рынках было отмечено повторное использование пластиковых бутылок. Пластик при повторном использовании выделяет в молоко ядовитые продукты распада. Также были нарушены правила хранения творога. Рекомендации: необходимо обязательно кипятить молоко, купленное на рынках. Энтеротоксины большинства бактерий термолабильны и погибают при кипячении. Кроме того, следует обращать внимание на органолептические свойства молока и молочных продуктов, которые являются индикаторами их качества.