Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
ОСОБЕННОСТИ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ I ТИПА У ПОДРОСТКОВ Цивилина Н.С., 608 гр. ПФ Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, Пермь Руководитель темы: к.м.н., доц. Селиванова Н.Я. Актуальность. Сахарный диабет (СД) I типа - тяжелое эндокринное заболевание, приводящее к различным осложнениям. Под его воздействием формируется внутренняя картина болезни (ВКБ), которая оказывает влияние на течение СД и определяет выбор адекватной терапии. Материалы и методы. Было проведено клинико-лабораторное обследование 32 подростков с 11 до 18 лет (14 юношей,18 девушек) с СД I типа, поступивших в эндокринологическое отделение для обследования и коррекции лечения. ВКБ оценивали путем анкетирования с помощью опросника ЛОБИ. Для оценки эмоциональных нарушений использовался тест цветовых выборов Люшера, с помощью которого определялся уровень стресса (тревоги). Результаты. Среди обследованных подростков с СД I типа выявлены социально адаптированные типы отношения к болезни (ТОБ) у 46,9% (I группа), из них анозогнозический - у 15,6%, эргопатический - у 15,6%, гармоничный - у 9,3%, эгопатический-анозогнозический - у 6,2%. Дезадаптивные типы отмечались у 53,1% пациентов (II группа), из них сенситивный - у 12,5%, апатический - у 3,1%, смешанные типы - у 25%, диффузные - у 12,5%. При сравнительном анализе факторов, влияющих на внутреннее состояние изучаемых групп, отмечено, что стаж заболевания в I группе – 4,2 года, во II группе – 6,1 года. Уровень гликированного гемоглобина (НbА1с) у благоприятных типов составил 12,9%, у неблагоприятных – 12,1%. Общее число специфических осложнений СД 40% и 60% соответственно. Размах колебания уровня гликемии в I группе от 5,6 до 17,8 ммоль/л, во II группе от 4,7 до 13,3 ммоль/л. Глюкозурия отмечалась у 86,7% подростков в I группе и у 82,3% во II группе, ацетонурия – у 33,3% и у 23,5% соответственно. В группе дезадаптивных пациентов в 1,5 раза чаще наблюдается отягощенная наследственность по СД. Изучение отношения подростков к болезни показало, что оценивают свое самочувствие как удовлетворительное 40,6% пациентов. Считают себя здоровыми 15,6%, стараются не думать о своей болезни 75%,25% устали от болезни и им безразлично будущее. Следует отметить, что 56% подростков были бы готовы на самое мучительное лечение для избавления от болезни. Благодаря аккуратному лечению надеются добиться улучшения здоровья 62% обследованных, и они не считают, что болезнь может существенно отразиться на их будущем. Думают, что болезнь не мешает общаться с окружающими и иметь друзей 59% пациентов. При обследовании установлено, что уровень стресса (тревоги) составил в I группе в среднем 0,67 балла, во II группе – 1,47 балла. Выводы. Таким образом, результаты исследования показали, что социально адаптированные ТОБ наблюдаются у 46,9% подростков с СД I типа, дезадаптивные – у 53,1%. На формирование ВКБ влияет стаж болезни, степень метаболических нарушений углеводного обмена, характер специфических осложнений. В I группе адаптированных типов стаж болезни короче, специфических осложнений меньше, уровень гликемии, HbA1c, частота глюкозурии и ацетонурии выше, чем во II группе. Уровень стресса в адаптированной группе подростков с СД I типа более адекватный, чем в дезадаптивной группе пациентов. Оценка эффективности организации работы городского центра амбулаторной хирургии и оперативной гинекологии г. Улан-Удэ Цыденжапова В.М., 141506 гр. Хайхадаева С.Ю., 141507 гр. МФ Бурятский государственный университет им. Д. Банзарова, Улан-Удэ Руководитель темы: к.м.н. Бальхаев М.И. Актуальность проблемы. Удовлетворение потребности населения в высококачественной медицинской помощи требует разработки и внедрения прогрессивных форм и методов организации работ больничных и внебольничных учреждений здравоохранения, рационального использования имеющихся материально-технических ресурсов и кадрового потенциала. Одной из таких форм являются дневные стационары при поликлиниках, диспансерах, стационарах. В современных социально-экономических условиях при общем дефиците финансирования отрасли здравоохранения большое значение приобретает оказание медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах дневного пребывания при лечебно-профилактических учреждениях. Целью данной работы является оценка медицинской, социальной, экономической эффективности работы городского центра амбулаторной хирургии и оперативной гинекологии г. Улан-Удэ. Выводы Проведенное изучение показало, что деятельность дневных стационаров на базе поликлиники убедительно доказывает медико-социальную эффективность внедрения стационарзамещающих технологий на уровне амбулаторно - поликлинического учреждения. При этом повышается доступность квалифицированной медицинской помощи населению и достигается экономический эффект, что немаловажно при функционировании поликлиники в условиях сложившегося финансового неблагополучия. Кроме того, лечение больных в дневных стационарах имеет определенные преимущества: 1. Возможность оказания необходимого объема квалифицированной, лечебной, профилактической помощи и реабилитационных мероприятий. 2. Соблюдение принципа преемственности в работе дневного стационара и врачей общей практики 3. Исключение психологической дезадаптации, связанной с госпитализацией в больничное учреждение круглосуточного пребывания. 4. Повышение авторитета и профессиональной квалификации врачей поликлиники. 5. Увеличение объемов квалифицированной медицинской помощи и повышение ее доступности при сохранении качества. 6. Снижение до минимума возможности внутрибольничных инфекций, количества ранних и поздних осложнений за счет максимального сокращения пребывания в стационаре. 7. Получение значительного экономического эффекта. Увеличение оборота больничной койки. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Чебышева О.А., 642 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра хирургических болезней №1 Руководитель темы: асс. Маткурбанова З.Б., Геворгян И.М., асп. Цветкова Е.В. Морфологическая дифференциальная диагностика «фолликулярных» заболеваний представляет определенные трудности, особенно на дооперационном этапе. Целью представляемой работы стал анализ результатов дооперационного цитологического и гистологического изучения узловых образований в дооперационном периоде расцененных как «фолликулярные опухоли». Материалы и методы. Проведен проспективный и ретроспективный сравнительный анализ диагностики, хирургического лечения и его результатов у 40 пациентов с «фолликулярными» заболеваниями щитовидной железы, у которых при пункционной аспирационной биопсии выявлена фолликулярная опухоль. Соотношение больных мужского и женского пола 1: 6,6. Среди 40 исследуемых пациентов с солитарным образованием в щитовидной железе было 22 человека, с многоузловым нетоксическим зобом (МУНЗ) 18 человек. МУНЗ от общего числа больных составил 45%. Размер узлов колебался от 7 мм. До 5,2: 22 мм. Все больные были обследованы по единой схеме: клинический осмотр, лабораторная диагностика, УЗИ щитовидной железы, дополненное цветной допплеровской визуализацией кровотока, биопсия узлов и железы с цитологической верификацией. Полученные результаты. Среди фолликулярных опухолей щитовидной железы при анамнезе выявлено 6 больных с раком щитовидной железы (15%), из которых 4 человека (66%) с медуллярным раком,2 человека (34%) папиллярно-фолликулярным раком; 34 больных с доброкачественными образованиями (85%): 20 человек (59%) с микрофолликулярной аденомой щитовидной железы,2 человека (6%) с аденоматозным зобом,6 человек (17,5%) с диффузно-коллоидным зобом,6 человек (17,5%) с аденоматозным зобом на фоне хронического тиреоидита. Выраженная пролиферация эпителия, которую трудно дифференцировать с высоко-дифференциированным раком, ядерный полиморфизм в клетках в условиях «удушья» эпителия при выраженном фиброзе, клеточные изменения при хроническом тиреоидите, гиперпластические изменения при аденоматозном зобе, - все это не позволяет цитологу вирифицировать опухоль из-за неопределенности критериев злокачественности фолликулярных образований. Выводы. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы на интраоперационном этапе дополняет цитологическую диагностику на дооперациооном этапе и является своеобразной проверкой; это особенно касается многоузловых и смешанных поражений щитовидной железы, учитывая трудности цитологической диагностики этих поражений на дооперационном этапе (45%). Наибольший эффект в интраоперационном этапе, вероятнее всего, может дать сочетание обоих методов исследования (в виде мазков-отпечатков и замороженных срезов). Исследование замороженных срезов неоценимо в плане оценки характера опухолевых структур и инфильтративного роста, в то время как при цитологическом исследовании диагностическими являются изменения ядер, где не будет наблюдаться травматизация клеток, которая имеет место при дооперационном цитологическом исследовании. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСА ДЛЯ СОЗДАНИЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИМИДЖА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Черненко В.В., 495/1 гр. ФВСО, Рыжкова М.С., 492/1 гр. ФВСО СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения Руководитель темы: доц. Зеленская Т.М. Одним из направлений интерактивного маркетинга является использование Интернета. Интернет как поле ведения маркетинговых мероприятий имеет следующие достоинства: - удовлетворительная платежеспособность аудитории; - круглосуточный доступ к ресурсам; - повышенное качество визуального контакта; - невысокая себестоимость. Следовательно, лечебно-профилактические учреждения, функционирующие в режиме экономии ресурсов, должны использовать данный ресурс с максимальной эффективностью. Нами проведен информационный обзор материалов Рунета, касающихся продвижения в сети медицинских услуг. Традиционным инструментом интерактивного маркетинга является создание официального сайта медицинской организации Необходимо предоставлять посетителям web – сайта как можно больше структурированной информации, связанной с предлагаемыми медицинскими услугами, чтобы предотвратить обращение потенциального потребителя к сайтам конкурентов. Так, деятельность официального сайта частной стоматологической организации позволила в течение 2007 года дополнительно привлечь в клинику 22% пациентов, из них остались на лечение 18,4%. Но ограничивать использование интернет-ресурса работой официального сайта было бы неправильным. Используются как профессиональных базы данных (Medline, сайты профессиональных ассоциаций и организаций (WHO, NIH, CDC, Кокрейновское общество), сайты научных проектов, он-лайновые версии журналов), так и он-лайновые потребительские сообщества. Так как коммуникативный канал «из уст в уста» является одним из наиболее эффективных, наряду с предоставлением прямой рекламной информации широко используются он-лайн консультации специалистов клиники на различных сайтах, в том числе социальных («V Кontakte. ru», «Мой мир. mail. ru», «Живой журнал»). Эффективная обратная связь с пациентами может осуществляться посредством потребительских рейтингов. Грамотно развивающиеся сообщества формируют качественно новую категорию пациентов - хорошо информированных потребителей медицинских услуг. Они активно способствует улучшению качества услуг за счет «прозрачности» отношений между производителем и потребителем. На рынке услуг, ориентированном на пациента, потребительские рейтинги приобретают статус ведущего инструмента для оценки деятельности медицинской организации. Формирование "групп по интересам" в том числе на социальных сайтах - происходит стихийно. Рассмотрим стратегию создания позитивного имиджа роддома с помощью Интернет-сообщества. Усредненный портрет активного посетителя сайта ссылка скрыта: женщина 25-34 лет, замужем, имеет высшее образование и является сотрудником коммерческого предприятия или домохозяйкой, средний уровень дохода, следовательно, является желательным клиентом роддома. На сайте целесообразно вести осторожную PR-политику, деликатно описывая достоинства роддома. Это будет первым шагом по созданию позитивного имиджа для широкой аудитории, так как, выбирая роддом, посетители этого сайта руководствуются в 38% случаев мнением интернет- сообщества и в 33% случаев – мнением друзей, также посещающих данный сайт. На прямую рекламу реагируют только 3% опрошенных. Таким образом, модель интерактивного маркетинга представляет собой синтез интернет – продаж посредством работы модели web – сайта медицинской организации и системы традиционного взаимодействия с пациентами. АДГЕЗИВНЫЕ СВОЙСТВА ЛАКТО- И БИФИДОБАКТЕРИЙ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ПРОБИОТИКОВ Чудикова Е.В., 307 гр. МПФ., Грибанов А.Ю., 308 гр. МПФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Руководитель темы: доц. Оришак Е.А. Пробиотики являются наиболее часто применяемыми препаратами для коррекции дисбактериоза кишечника. Одним из важных требований к препаратам пробиотиков является их адгезивная активность. Эффективность приживления пробиотических штаммов зависит от соответствия рецепторов штамма пробиотиков рецепторам эпителиальных клеток. Целью настоящего исследования явилась оценка адгезивной активности некоторых пробиотических штаммов к эпителиальным клеткам пациентов с дисбактериозом кишечника. Клетки буккального эпителия забирали стерильным деревянным шпателем. Непосредственно перед исследованием клетки отмывали в цитрат-фосфатном буфере путем трехкратного центрифугирования (1000 об/мин – 5 минут). После отмывки клеток из осадка готовили контрольные мазки и окрашивали метиленовым синим. Образец считали пригодным для дальнейшего исследования, если при микроскопии с увеличением х 900 в каждом поле зрения отмечали не менее 2-3 эпителиальных клеток. Для изучения адгезивной активности в центрифужную пробирку вносили 800 мкл суспензии эпителиальных клеток и 600 мкл суспензии чистой культуры пробиотического штамма. Чистую культуру пробиотических штаммов выращивали на элективных питательных средах для лакто- и бифидобактерий в анаэробных условиях. Суспензию пробиотических штаммов готовили по оптическому стандарту мутности до концентрации 109 клеток/мл. Содержимое пробирок инкубировали в течение двух часов при температуре 37оС с периодическим перемешиванием. После инкубации неадсорбировавшиеся пробиотические микроорганизмы удаляли путем двухкратного отмывания центрифугированием (1000 об. /мин. – 3 мин. ). Из осадка готовили мазки, которые окрашивали метиленовым синим. При микроскопии подсчитывали количество прикрепившихся пробиотических микроорганизмов. В каждом препарате анализировали не менее пяти клеток. Проверяли адгезивность пробиотических штаммов к буккальному эпителию каждого из 10-ти пациентов с использованием 5 пробиотиков, содержащих штаммы лакто и бифидумбактерий: 1) «Лактобактерин» «Микроген», Пермь,2) «Лактобактерин», «Имбио», Н. Новгород,3) «Лактобактерин», «Иммунопрепарат», Уфа,4) «Бифидумбактерин», «Микроген», Пермь,5) «Бифидумбактерин», «Экополис», Ковров. Интенсивность адгезии пробиотических микроорганизмов оценивали в баллах: до 30 адгезированных клеток – 1 балл, от 31 до 60 – 2 балла, от 61 до 90 – 3 бала, от 91 до 120 – 4 балла, более 121 – 5 баллов. При количестве адгезировавшихся микроорганизмов в 1-2 балла определяли низкую степень адгезии, в 3 балла – среднюю степень,4-5 - высокую. В большинстве случаев адгезивная активность не превышала двух баллов. Низкая степень адгезии отмечалась в 36 случаях, средняя степень - в восьми опытах, высокая степень - в шести опытах. Однако, адсорбция пробиотических лакто- и бифидобактерий варьировала в зависимости от используемых эпителиальных клеток конкретных пациентов. Так, при сравнении прикрепляемости одних и тех же препаратов к эпителию нескольких больных оказалось, что степень адгезии одного и того же пробиотического штамма существенно варьировала у разных пациентов. Вероятно, адгезивность носит индивидуумспецифический характер. Поэтому приживляемость разных пробиотических штаммов к эпителию разных пациентов с дисбактериозом кишечника может варьировать. Новые возможности прогнозирования результатов сквозной кератопластики при кератоконусе Чуйкова С.А., 1 гр. ЛФ Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва Руководитель темы: д.м.н., проф. Колединцев М.Н. Актуальность проблемы кератоконуса определяется современными тенденциями к росту заболеваемости, широким возрастным диапазоном от 10 до 89 лет, двусторонним поражением органа зрения, а также социальной значимостью в связи с прогрессирующим течением, приводящим пациентов к инвалидизации по зрению в молодом и работоспособном возрасте. Кератоконус возникает вначале на одном глазу, а затем развивается и на втором, скорость прогрессирования заболевания индивидуальна. До настоящего времени лечебные и реабилитационные мероприятия при кератоконусе сводятся в основном к контактной коррекции зрения и хирургическому лечению, необходимость в котором возникает в 10-25% случаев. Основным радикальным хирургическим методом лечения является сквозная кератопластика. Техника операции постоянно совершенствуется, благодаря чему многие проблемы интра- и послеоперационных осложнений сегодня относительно легко решаемы. В послеоперационном периоде у 94,7% пациентов трансплантат остаётся жизнеспособным в течение 17 лет независимо от возраста донора и у 98% больных повышается острота зрения без коррекции. Но серьёзной проблемой остаётся развитие болезни трансплантата роговицы. Целью работы явилось изучение влияния сквозной и глубокой передней послойной кератопластики, а также различных способов консервации роговицы на состояние локального иммунного статуса у пациентов с кератоконусом. Задачи работы: проследить динамику иммунологических и биохимических показателей слёзной жидкости (СЖ) оперируемого глаза при различных способах консервации роговицы для сквозной и глубокой передней послойной кератопластики при кератоконусе, оценить влияние на роговицу перечисленных операций и разработать методы прогноза переносимости сквозной и глубокой передней послойной кератопластики и реакции отторжения трансплантата. Материалы и методы: было обследовано 20 пациентов после операций (8-сквозная кератопластика,12-послойная кератопластика). У половины пациентов для операции была использована нативная (не консервированная) роговица, а у второй половины - роговица, консервированная в среде Борзенка-Мороз. Было проведено иммунологическое исследование СЖ. Изучали содержание иммуноглобулинов (Ig) и тканеспецифических антител (ТА). Результаты: операции во всех случаях прошли успешно, без интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений. Начиная с 7-10 дня после операций, отмечалось резкое повышение всех классов Ig (A, M, G), особенно IgM, которые постепенно начинали нормализоваться к концу 1 месяца после операции. У 4 пациентов (у 3 из них были повышены Ig) наблюдалось, начиная с конца 2 месяца, повышение титров ТА. К 4-5 месяцу после операции у этой группы пациентов были выявлены начальные признаки помутнения трансплантата. Выводы: в послеоперационном периоде во всех случаях наблюдались изменения иммунного статуса, от степени выраженности которых зависит риск развития послеоперационных осложнений; доказана необходимость использования консервированного донорского материала; сравнительный анализ показал, что для сквозной кератопластики характерны более длительные изменения иммунологических показателей СЖ; изучение локального иммунного статуса может быть использовано для прогнозирования развития болезни роговичного трансплантата и улучшения результатов кератопластики. ОЦЕНКА СВЯЗИ МЕЖДУ РЕГУЛЯРНОСТЬЮ СУТОЧНОГО РИТМА ОПОРОЖНЕНИЯ КИШЕЧНИКА И НЕКОТОРЫМИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ У СТУДЕНТОВ Нгуен Хыу Чунг, 563 гр. ФИУ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии и эндоскопии Руководитель темы: асс. Барышникова Н.В. Введение: Организм человека является целостной системой, оптимальной функционирование которой достигается посредством гармоничной работы всех органов и систем органов. Нарушение в работе в каком-либо одном органе неизбежно оказывает влияние на другие органы и системы органов. С точки зрения хронобиологии, суточная регулярность функционирования систем органов является маркером здоровья человека. Хорошо известно о суточном ритме функционирования внутренних органов: цикличность секреции гормонов надпочечников, чередование сна и бодрствования, изменение активности блуждающего нерва в течение дня, суточный ритм эвакуаторной функции кишечника и др. Цель исследования: Оценка связи суточной регулярности ритма эвакуаторной функции кишечника (стула) и некоторых психологических показателей (тревога, страх, расстройство сна) у студентов. Материалы и методы: Проведено анкетирование 100 студентов (78 женщин и 22 мужчины в возрасте от 18 до 25 лет) по тесту «Нервно-психическая адаптация», разработанному в Психоневрологическом научно-исследовательском институте им. Э.М. Бехтерева (Гурвич И.Н., 1992) и одновременное тестирование по методу хроноэнтерографии, разработанному в НИИ экспериментальной медицины РАМН (Шемеровский К.А., 2002). Посредством хроноэнтерографии диагностировали три степени регулярности суточного ритма эвакуаторной функции кишечника. У обследуемых определяли частоту и кратность использования обезболивающих препаратов для купирования болей в животе и запоров. Результаты: установлено, что 60% исследуемых студентов не имеет ежедневного стула. Среди них,28% студентов находится в состояние констипации I-степени (стул 5-6 дней/нед. ),45% - констипации II-степени (стул 3-4 дня/нед. ),27% - констипации III-степени (стул 1-2 дня/нед. ). У студентов с не ежедневным стулом, встречаемость тревоги, чувства страха и расстройства сна была соответственно 6. 5%,6. 5% и 6,8%, тогда как в группе студентов с ежедневным стулом встречаемость этих состояний имела место только у 2. 5%. Более высокий уровень употребления обезболивающих препаратов отмечался в группе студентов с не ежедневным стулом (53%) по сравнению с группой студентов с ежедневным стулом (28%). Заключение: Достаточно высокий уровень встречаемости констипации и сопряженных с ней нарушений психологического функционирования студентов диктует необходимость повышения грамотности студентов в отношении оптимизации образа жизни и питания с целью восстановления регулярности суточной регулярности ритма эвакуаторной функции кишечника. |