Литература - Педиатрия (Книга Методы УЗИ в невропатологии и нейрохирургии
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
°льного времени. Ствол низкоэхогенен на фоне
высокоэхогенных clivus, передней цистерны моста и заднего червя.
Иногда можно визуализировать нормальный третий желудочек, как
дискретную структуру. Может выявляться масса интермедиа как
малоэхогенный фокус, лежащий ниже дуги тела хориоидея.
** 5 **
С р е з 8. Угловой парасагиттальный срез на уровне
таламо - каудальной вырезки.
Лучше выявляется при слегка скошенном сканировании:
передняя часть несколько медиальнее, задняя-латеральнее.
Ориентир-высокоэхогенная дуга между таламусом и передними
отделами головки хвостатого ядра. Хвостатое ядро слегка более
эхогенное чем таламус.
С р е з 9: Угловой парасагиттальный на уровне бокового
желудочка.
Боковой желудочек выявляется в виде С-образной структуры.
Маркер-гломус сосудистого сплетения, расположенный в области
атриум бокового желудочка. Сосудистое сплетение распространяется
кперели в тело,а затем ныряет в отверстие Монро. Важно,что
сосудистое сплетение не распространяется в передний рог, т.о.
всякое образование эхогенной структуры, расположенное
кпереди от Монроева отверстия должно рассматриваться как
подозреваемое на интравентрикулярную геморрагию. В целом контур
сплетения ровный, и различные неровности или глыбчатость могут
говорить о прилежащей гематоме. Иногда трудно получить атриум и
его три продолжения; лобное, затылочное и височное на одном
срезе,поэтому получают его участками, слегка покачивая датчиком.
Срез 10 : Угловой парасагиттальный латеральный через височный
рог.
Здесь нет значимых васкулярных, цистернальных или вентрикулярных
ориентиров,скорее используется сильвиева щель. В зависимости от
гестационного возраста представлено различное количество малых
линейных или изогнутых эхогенных линий. Более наклонные
латеральные срезы обычно не удается получить из-за плохого
контакта датчика.
1-Richardson J.D.,Grant E.G.Scanning Techniques and Normal
Anatomy.- In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by
Edward G.Grant.- Springer-Verlage,New York, Berlin, Heidelberg,
Tokyo.-1986.-P.1-24.
** 6 **
Н о р м а л ь н ы е в а р и а н т ы
После описания нормальной анатомии надо особо остановиться
на проявлениях, которые относятся также к нормальным, но легко
могут быть принятыми за патологию. Коротко надо остановиться
также на артефактах.
** Cavum Septi Pellucidi, Cavum Vergae часто встречаются
у недоношенных. Эти две срединные жидкостные полости,
ограниченные сверху мозолистым телом и снизу двумя сводами
форниксов. Обе половины форниксов,каждая из которых
находится в своей гемисфере, приближаются друг к
другу и слипаются у средней линии в области вершины их
кривизны и слегка расходятся кпереди и кзади. Точка, где
форниксы слипаются, разделяет полости прозрачной перегородки
и Верге друг от друга. Эти две полости свободно сообщаются
друг с другом. В норме они не сообщаются с желудочками и
цистернами. У плода они существуют обе, но полость Верге
начинает закрываться внутриутробно около 6-го месяца гестации.
Закрытие идет сзади наперед,при достижении доношенности
начинает закрываться и полость прозрачной перегородки.
Поэтому у недоношенных она встречается в 100%. Постепенно она
закрывается и после 2 мес постнатальной жизни у большинства
младенцев отсутствует. Полость прозрачной перегородки может быть
очень широкой, шире, чем передний рог. Обычно она бессимптомна,
но если нарушает ликвороотток, развивается гидроцефалия. Эта
полость хорошо визуализируется на коронарном срезе между
передними рогами. Полость Верге выявляется на более задних
коронарных срезах между телами и треугольниками боковых
желудочков. Эти кистозные полости выявляются и на срединном
срезе. Нечасто обнаруживается полость ниже Верге. Это
пространство кажется отделенным, что хорошо видно как в
сагиттальном,так и в угловом коронарном срезе - это cavum veli
interpositi, связана с недоношенностью.
В е н т р и к у л я р н а я с и с т е м а
Обычна легкая асимметрия между правым и левым боковыми
желудочками- это норма, у большинства левый боковой
желудочек шире. Что это: норма или патология в каждом конкретном
случае покажет динамическое наблюдение. Высокая степень
вариабильности обычна для затылочного рога: от его отсутствия с
обеих или одной стороны до симетричных или асимметричных
размеров при его наличии. По мере нарастания коры уменьшаются
желудочки, т.е. это - признак зрелости мозга. Именно поэтому у
недоношенных передние рога не щелевидные,а относительно широкие.
Шпорная борозда часто формирует выпячивание в области медиальной
стенки бокового желудочка. Это вдавление может иммитировать
массэффект или сгусток крови внутри желудочка при
парасагиттальном срезе.
Б о л ь ш а я ц и с т е р н а
На ср