Geum.ru

Комплексная физическая реабилитация мужчин, больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника на восстановительном двигательном режиме

Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

напряжение поясничных мышц. Симптомы натяжения выражены четко, хотя боль, что их сопровождает, слабее, чем при люмбаго.

  1. При люмбоишиалгии источником болевой импульсации являются рецепторы фиброзного кольца, задней продольной связки, а также соединительно-тканных и мускульных образований. Люмбоишиалгия характеризуется болью, которая иррадиирует из поясничной области в ягодицу и ногу. Боль локализуется в пояснице, ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигая пальцев, усиливается при изменении положения тела, ходьбе, при длительном пребывании в положении сидя, стоя, при кашле и чихании. Кроме болевого синдрома люмбоишиалгия характеризуется мускульно-тоническими, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими проявлениями.
  2. Среди мускульно-тонических проявлений люмбоишиалгии выделяют:
  3. мускульно-тонические синдромы таза (синдром грушеобразной мышцы, синдром тазового дна)
  4. мускульно-тонические рефлекторные нарушения в области ноги (синдром Крампи).
  5. Типичным мускульно-тоническим синдромом таза является синдром грушеобразной мышцы. Признаки поражения грушеобразной мышцы отмечается в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах: тупая боль тянет, или даже рвет. Боль уменьшается в положении лежа, усиливается в положении стоя, на корточках, при закидывании ноги на ногу, ходьбе, приведении и ротации ноги внутрь, то есть в ситуациях напряжения или растягивания грушевидных мышц. Нередко при поражении грушеобразной мышцы боль локализуется в пахе, тазобедренном и коленном суставах. Определяется болезненность задних мышц бедра и мест их прикрепления. Компрессия грушеобразной мышцы на нервно-сосудистые образования, в первую очередь на седалищный нерв вызывает вазомоторные нарушения, отек и более грубые нарушения кровообращения в нерве. При компрессии седалищного нерва грушеобразная мышца болит тупой болью, что распространяется по всей ноге. Нередки парестезии по всей ноге, особенно в стопе. Объективно определяется снижение или выпадение ахиллового рефлекса [2, 7, 20, 21, 34].
  6. Синдром тазового дна. В возникновении боли в пояснице и копчике основную роль исполняют рефлекторные мускульно-тонические реакции на заболевания органов малого таза, травмы и дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника. Тазовое дно образовано копчиковыми мышцами и мышцами, которые поднимают задний проход. К верхушке копчика прикрепляется сфинктер заднего прохода. Крестцово-копчиковое сочленение имеет передние, задние продольные и боковые связи. При спастическом напряжении мышц в области копчика возникающая боль усиливается напряжением мышц ягодиц. Мускульно-тонические реакции содействуют развитию остеохондроза крестцово-копчикового и копчиковых межпозвонковых дисков. Боль усиливается при длительном пребывании в положении сидя, в момент вставания, во время менструаций. Давление на копчик может вызывать боль. При пальпации через прямую кишку определяется спазм мышцы, поднимающей задний проход.
  7. Вегетативно-сосудистые проявления преобладают в клинической картине вертеброгенных люмбошиалгий как в острой стадии заболевания, так и в стадии ремиссии. Вазомоторные нарушения при пояснично-крестцовом остеохондрозе чаще всего оказываются спастическим состоянием сосудов на пораженной конечности. Отмечается снижение периферического кровообращения, спазм артериол и капилляров. Наблюдается два типа вегетативно-сосудистых нарушений: вазоспастические (повышение сосудистого тонуса, кожная гипотермия) и парез сосудистой стенки (снижение сосудистого тонуса и кожная гипертермия).
  8. Синдромы сосудистых нарушений в пораженной ноге характеризуются ощущением онемения конечности, особенно стопы, ощущением зябкости, печения, охлаждения, ощущением жара, нарушением потоотделения, отечностью. Объективно определяются изменение цвета (побледнение, синюшность, мраморность) и температуры кожи ноги. Часто встречается синдром беспокойных ног, что характеризуется ощущениями усталости, тяжести, стягивания, ползания муравьев под кожей, в глубине мышц в области голеней, бедер и стопы. Возникают эти ощущения после длительной езды, после работы, особенно ночью, чаще в холодное время, при изменении погоды. Парестезии прекращаются после ходьбы, произвольных движений ног в постели, массажа [1, 2, 7, 20, 21].
  9. Среди нейродистрофических проявлений люмбоишиалгии выделяют:

- пояснично-крестцовый и крестцово-подвздошный;

синдромы ноги (периартроз: тазобедренный, коленный, голеностопный и стопа).

Пояснично-крестцовый и крестцово-подвздошный нейродистрофический синдром. В формировании вертебральных клинических проявлений в области пояснично-крестцового и крестцово-подвздошного сочленения, важное значение имеет патологическая импульсация, которая распространяется из пораженного сегмента нижнего поясничного отдела.

  1. Пояснично-крестцовый и крестцово-подвздошный нейродистрофический синдромы развиваются подостро, реже остро в связи с травматическим растягиванием фиброзных тканей. Боль усиливается при попытке движения, при переходе из положения сидя, в положение стоя, при широко расставленных ногах, при наклоне вперед в положении сидя, при попытке согнуть ногу в положении сидя. Движения, которые сопровождаются натяжением пораженных тканей, провоцируют боль. Ход процесса длительный с ухудшением под воздействием неблагоприятных статико-динамических нагрузок и охлаждения.
  2. Нейроди?/p>