Geum.ru

Комплексная физическая реабилитация мужчин, больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника на восстановительном двигательном режиме

Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

ная теория. Существует предположение, что причиной заболеваний межпозвонкового диска является его преждевременное старение и изношенность. Фактически межпозвонковый диск взрослого человека, как и суставной хрящ, теряет способность к регенерации и часто поддается дегенеративным изменениям. Недостаточное питание, которое происходит путем диффузии, а также большая нагрузка дисков через вертикальное положение постепенно ведут к процессам старения, которые в норме наблюдаются уже до 50 лет жизни и во многом обусловленные обезвоживанием диску (количество воды, что содержится в диске, уменьшается приблизительно на 22%), что приводит к снижению тургора ядра и эластичности диска. Развиваются остеопороз, краевые остеофитии уменьшается высота наиболее нагружаемых отделов тел позвонков (старческий кифоз) и т.д. В норме этот процесс протекает синхронно с другими процессами старения организма и особенных расстройств не вызывает [5, 15, 107].

  • Мускульная теория. Некоторые авторы считают поражение мускульной системы одной из причин остеохондроза, объясняя болевой синдром постоянным напряжением мускулатуры. Существенную роль также выполняют недостаточность и слабость мышц в результате прирожденной гипотонии, воспаление мышц и связь и нетренированность мускульной системы [21].
  • Эндокринная и обменная теория. Избыточная масса тела при ожирении ведет к постоянной перегрузке в межпозвонковых дисках и как статический фактор может содействовать развитию остеохондроза [21, 107].
  • Теория наследственности. Остеохондроз по наследству не передается. Однако прирожденная недостаточность позвоночника, например множественные узлы Шморля в середине позвоночных тел, при неблагоприятных условиях (ранние перегрузки, в частности спортивные) приводит к тому, что остеохондроз начинает клинически сказываться уже до 20-25 лет [22, 107].
  • Таким образом, остеохондроз - полиетиологическое заболевание и только тщательный анализ с учетом всех клинических и анатомических данных в каждом случае помогает установить причину заболевания.

    •  

    1.3 Клинические проявления, течение и комплексное лечение пояснично-крестцового остеохондроза

     

    В данное время известно несколько классификаций клинических проявлений пояснично-крестцового остеохондроза. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника составляют в этой классификации раздел - вертеброгенные поражения.

    1. Рефлекторные синдромы:

    1. люмбаго (прострел)
    2. люмбалгия
    3. люмбоишиалгия с мускульно-тоническими либо вегетативно-сосудистыми, либо нейродистрофическими проявлениями.

    2. Корешковые синдромы:

    1. дискогенное (вертеброгенная) поражение корешков (радикулит) - моно-, би-, полирадикулярные корешковые синдромы;
    2. синдром конского хвоста;
    3. корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия);
    4. ишиас.

    3. Компрессивно-спинальные (грыжа межпозвоночного диска, остеофиты).

    При диагностике заболеваний периферической нервной системы указываются:

    1. 1. Течение болезни (острый, подострый или хронический).
    2. 2. Стадия: обострения, регресса, ремиссии (полной, неполной).
    3. 3. Характер и степень нарушения функций (ведущий синдром, который определяет тактику лечения больного):
    4. выраженность болевого синдрома (слабо выраженный, умеренно или резко выраженный);
    5. локализация и степень двигательных нарушений;
    6. выраженность нарушений чувствительности;
    7. выраженность вегетативно-сосудистых или трофических расстройств;
    8. частота и тяжесть пароксизмов, приступов [40].
    9. Первым признаком заболевания является поясничный болевой синдром разной выраженности.

    Рефлекторные синдромы. Люмбаго возникает во время физического напряжения, поднятии тяжести в виде рывка; резком сгибании, повороте или наклоне туловища, после длительного пребывания в неудобной однообразной позе; после переохлаждения и сквозняков. В большинстве случаев внезапная боль в виде прострела, удара, толчка, хруста; появляется на протяжении нескольких минут или часов резкая жгучая боль, как бы распирает, рвет, ломит. Часто он тревожит даже в состоянии покоя, усиливается при малейшем физическом напряжении. Малейшая попытка к движению, кашель, чихание, натуживание сопровождается резким усилением боли в пояснице. Отмечается резкое ограничение движений или полная недвижимость в поясничном отделе позвоночника. Наблюдается напряжение длинных мышц спины в форме симметричных паравертебральных валиков. Пальпаторное определение локализации болевых точек при люмбаго затруднено из-за резкой болезненности всей пояснично-крестцовой области [1, 2, 7, 20, 21, 34].

    Люмбалгия в отличие от люмбаго возникает не остро, а на протяжении нескольких дней. Началу боли предшествует затруднение движений, физические перегрузки, пребывания в неудобной позе, переохлаждение. Боль в пояснично-крестцовой зоне ноющая, усиливается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, особенно при переходе из одного положения в другое, при движениях. При сидении больные вынуждены часто менять позу. В положении стоя или сидя быстро появляется ощущение усталости в пояснице. В последующем интенсивность боли нарастает, она становится постоянной и усиливается при кашле, чихании. Объем движений в поясничном отделе, особенно наклон вперед, ограничен. Менее ограниченны разгибания и наклоны в стороны. При попытке увеличить наклон вперед усиливается боль в пояснице и