Комплексная физическая реабилитация мужчин, больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника на восстановительном двигательном режиме
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
многих его позвоночно-двигательных сегментов.
Подвижность каждого отдела позвоночника зависит в основном от формы суставных поверхностей отростков его позвонков, которые сочленяются, от высоты и полезной площади межпозвоночных дисков, особенностей связочного аппарата, а также от соединений этого отдела с другими отделами позвоночника.
При сгибании позвоночника тела позвонков сближаются и межпозвоночные диски сдавливаются в передних отделах, при разгибании его - в задних. При этом суставные отростки осуществляют скользящие движения, а дуги с остистыми отростками раздвигаются в зависимости от эластичности фиксирующих связок.
Возрастные изменения позвоночника влияют на объем его движений. В детском возрасте позвоночник более подвижный и эластичный, чем в немолодом и старческом. Это обусловлено высотой межпозвоночных дисков и общим состоянием связочного и мускульного аппаратов.
В шейном отделе позвоночника объем движений между разными позвонками неодинаковый. Значительные ротационные движения возможны в суставах между I-II и IV-VII шейными позвонками. Между II, III и IV шейными позвонками движения почти невозможные, что обеспечивает крепкую и неподвижную опору головы. Наибольшая подвижность отмечается в суставах между V и VI шейными позвонками. В атлантозатылочном суставе возможное сгибание в пределах 20 град., а разгибание - в пределах 30 град. В грудном отделе позвоночника движения в суставах между II и IX грудными позвонками ограничены грудной клеткой. В суставах между IX грудным и III поясничным позвонками возможны все движения, а между III и V поясничными позвонками движения почти отсутствуют. Существенные отличия в подвижности позвоночника у лиц мужского и женского пола не найдены, в то же время они значительные у спортсменов и у лиц, которые не занимаются физическими упражнениями (бы. А. Никитюк, И. П. Чтецов, 1983).
1.2 Этиология и патогенез остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
К понятию боль в спине относится большое количество заболеваний разной этиологии. Следует различать пять основных видов заболеваний позвоночника:
воспалительного и инфекционного происхождения;
травматические поражения;
заболевание дегенеративного характера;
врожденные аномалии позвоночника;
онкологические заболевания позвоночника.
В данное время нет единственной теории возникновения болей в позвоночнике. Одной из самых распространенных теорий вертеброгенных заболеваний дегенеративного характера является остеохондроз, хотя существуют противоречивые мысли относительно этиологии и патогенеза этого заболевания.
Дискогенная теория остеохондроза и его синдромов.
Первая стадия заболевания формируется на протяжении жизни, когда пульпозное ядро теряет жидкость, становится более плоским, распадается на отдельные фрагменты. До 30-40 лет у человека, что ведет нерациональный образ жизни, отмечаются дистрофические изменения ядра, гибель части клеток. Потеря воды ведет к снижению внутренне дискового давления, появления трещин фиброзного кольца. Начинается фрагментация внутренних слоев фиброзного кольца с разрушением его волокон от центра к периферии. Обнаруживать болезнь в этот период тяжело, поскольку рентгенологическое исследование не показывает каких-либо изменений. Человек может чувствовать недомогание, дискомфорт. Часто заболевание протекает в скрытой форме, а заострения вызывают провоцирующие факторы: поднятие тяжести, непроворное движение, переохлаждение и т.д.
Следует обратить внимание на тот фактор, что содействовать развитию этого заболевания могут длительные статические положения тела в однообразной позе (работа парикмахеров, программистов, бухгалтеров, шоферов-профессионалов, врачей-хирургов и др.). У людей этих профессий, если они не занимаются физической культурой, отдельные мускульные группы, которые окружают позвоночник, функционируют длительное время в тоническом режиме, что приводит к дистрофическим изменениям в мышцах, связках, суставных хрящах, к застою венозной крови в позвоночном канале [83].
Вторая стадия остеохондроза характерная тем, что болезнь постоянно напоминает о себе: возникают ноющие боли в позвоночнике в зависимости от уровня пораженных сегментов. Боли могут быть иррадиирущими в конечности, усиливаются при напряжении мышц, иногда больные жалуются на их онемение по ночам. Эти состояния соединяются с повышенной раздражительностью или депрессией.
В этот период заболевания происходит последующее разрушение фиброзного кольца, снижается высота диска, нарушается фиксация позвонков между собой. Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках вызывают сближение не только тел позвонков, но и межпозвонковых сочленений, способствуя микротравматичности хрящей суставных отростков, ухудшению их трофики, перенапряжению связочного аппарата и, как следствие, возникновению функциональной блокады межпозвонковых суставов, то есть оборотному ограничению подвижности в отдельных двигательных сегментах позвоночника. Организм компенсирует исключения блокированного ПДС за счет дополнительной нагрузки на двигательные сегменты, которые находятся выше или ниже, которые начинают работать с увеличенной амплитудой и ведут к ускоренному сносу межпозвонковых дисков.
Блокировка двигательного сегмента позвоночника приводит также к рефлекторно-патологическим изменениям в мягких тканях - миот?/p>