Комплексная физическая реабилитация мужчин, больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника на восстановительном двигательном режиме
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?чного диска, двух соответствующих дугоотростковых суставов, связок, расположенных на данном уровне и соответствующих мышц, является позвоночным двигательным сегментом - ПДС.
Межпозвонковые диски являются составной частью хрящевого отдела позвоночного столба, который составляет в сумме одну четверть его длины. Движения позвоночника обеспечиваются с помощью двадцати трех ПДС, что имеют межпозвонковые диски, каждый из которых выполняет три функции:
) служит для соединения тел позвонков;
) обеспечивает гибкость позвоночника;
) оберегает позвонки от травмирования при физических нагрузках, осуществляя своеобразную биологическую амортизацию. Важную роль при этом исполняют физиологичные изгибы позвоночника.
Межпозвонковый диск имеет большую упругость: его сопротивление силам сжатия при нагрузке в 100 кг вызывает незначительную деформацию - высота диска уменьшается лишь на 1,5 мм. Эта упругость обеспечивается с помощью пульпозного ядра (эллипсоидного бессосудистого образования эластичной консистенции, что состоит из хрящевых клеток, коллагеновых волокон и особенных веществ - протеогликанов, способных связывать и удерживать воду). Внутри диска создается давление, величина которого зависит от содержания в нем жидкости, ее количество с возрастом снижается. Пульпозное ядро новорожденного содержит до 88% воды, пожилых людей до 70%. Давление ядра уравновешивается напряжением фиброзного кольца, окружающими позвоночник связями и тонусом мышц спины и живота. Фиброзное кольцо состоит из крестовидно пересеченных коллагеновых волокон, которые своими концами впаяны в краевые обрамления тел позвонков. В отличие от бессосудистого пульпозного ядра фиброзное кольцо обильно кровоснабжается и иннервируется. К 23-27- годовому возрасту кровоснабжения межпозвонкового диску происходит за счет сосудов тел позвонков, потом оно полностью прекращается и осуществляется лишь путем диффузии через гиалиновые пластинки позвонков. Межпозвонковый диск работает как насос, который всасывает у себя воду с питательными веществами.
Связочный аппарат позвоночника сильно развитой. Вдоль передней и задней поверхностей тел позвонков располагаются продольные связки. Между остистыми и поперечными отростками, а также между дугами позвонков натянуты короткие, но эластичные и крепкие связки. Суставные отростки позвонков, сочленяясь, образуют плоские, малоподвижные дугоотростковые суставы.
В этих дугоотростковых суставах позвоночника суставные поверхности покрыты суставным хрящом, к краю которого прикрепляется суставная капсула. Она состоит из внешнего слоя - фиброзного и внутреннего - синовиального. В полости суставов содержится незначительное количество синовиальной жидкости, которая постоянно смазывает суставные поверхности.
В норме, во время работы сустава, суставные поверхности непосредственно не контактируют между собой, они разделены тонким слоем внутрисуставной жидкости. Суставные поверхности постоянно находятся в жидкости, как бы во взвешенном состоянии и фактически не испытывают взаимного механического трения. В этом заключается одна из главных причин стойкости сустава на износ. Синовиальная оболочка обильно обеспечена кровеносными сосудами и образует выпячивание разной длины и формы в полость сустава, так называемые синовиальные ворсинки (В. Н. Павлова, 1980; W. W. Kuprijanow, L.A.Manukjan, 1979).
Движения позвоночника. Объем движений в суставах между отдельными позвонками незначительный, в то же время движения всего позвоночника имеют большую амплитуду и возможные по трем осям: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. В связи с тем, что позвоночник является составной частью туловища, его движения осуществляются при участии мышц данной области тела человека. Выделяют вентральную и дорсальную группы мышц туловища. Движения позвоночника могут выполняться при условии прикрепления мышц до двух соседних позвонков, то есть при расположении мускульных сегментов между костными сегментами Только при такой локализации мышц их сокращения могут вызывать движения в позвоночнике.
Производимые позвоночником и всем туловищем, в частности головой и шеей, движения включают сгибания, разгибания, наклоны в обе стороны и вращения. Сгибания позвоночника осуществляют мышцы, расположенные на передней поверхности туловища: грудино-ключично-сосцевидные, лестничные, длинные мышцы головы и шеи, прямые и косые мышцы (внешние и внутренние) живота, а также подвздошно-поясничные. Разгибания позвоночника осуществляют мышцы задней поверхности туловища: трапециевидная, подниматель лопатки, задние (верхняя и нижняя) зубчатые, ременчатые мышцы головы и шеи, мышцы, которые выпрямляют позвоночник, подниматели ребра и подзатылочные.
Наклон позвоночника в сторону происходит одновременно с сокращением мышц - сгибателей и разгибателей с одной стороны. Вращение и скручивание выполняют мышцы, которые расположены наискосок по отношению к вертикальной оси позвоночника: грудино-ключично-сосцевидные, трапециевидные, лестничные, поднимающие лопатки, внешняя и внутренняя косые мышцы живота, подвздошно-поясничные и короткие мышцы между отростками позвонков.
В осуществлении кругового движения позвоночника принимают участие все мышцы туловища, которые по очереди сокращаются. Движения всего позвоночника являются результатом совокупности движений между многими его позвонками. В каждом движении позвоночника принимают участие согласованно работающие мышцы