Детская хирургия
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?там, усиливающим моторную функцию толстой кишки и способствующим ее опорожнению, относятся черный хлеб, хлеб с отрубями; сырые овощи и фрукты, особенно бананы, дыни, морковь; овощи после кулинарной обработки (тыква, кабачки, свекла, морковь); сухофрукты, особенно чернослив, курага, инжир; овсяная крупа; мясо с большим количеством соединительной ткани (сухожилия, фасции); соленья, маринады, соки, газированные минеральные воды, квас, компоты; кисломолочные продукты; варенье, мед; растительное масло; холодная пища. В лечении кологенных гипомоторных запоров определенное место отводится прокинетикам (церукал, реглан, мотилиум). Наибольшим стимулирующим действием на моторику толстой кишки и наименьшими побочными действиями обладает координакс. Детям раннего возраста препарат назначается из расчета 0,2 мг/кг на прием, детям школьного возраста 5-10 мг 2 раза в день, утром и вечером.При синдроме раздраженного кишечника с запором хороший лечебный эффект оказывает дебридат. Детям до 3 лет препарат назначается из расчета 1 чайная ложка на 5 кг массы тела в сутки за 2-3 приема, в возрасте 3-6 лет - по 1 чайной ложке 3 раза в день, старше 6 лет - по 2 чайных ложки 3 раза в день.Лишь при неэффективности указанных мероприятий в терапию ХЗ могут быть включены отдельные слабительные препараты. Ламинарид назначают детям по 1/2-1 чайной ложке гранул 1-3 раза в сутки после еды с 1/4 стакана теплой воды. Сухую морскую капусту - по 1/2 чайной ложки 1 раз в день после еды на ночь, запивая водой.В ряде случаев в комплекс лечения ХЗ может быть включен дюфалак (лактулоза), относящийся по механизму действия к осмотическим слабительным. Препарат не всасывается в тонкой кишке, а в толстой - расщепляется под действием флоры кишечника на низкомолекулярные органические кислоты, приводя к понижению pН и повышению осмотического давления в просвете ободочной кишки. За счет притока жидкости увеличивается объем кала и изменяется его консистенция на более рыхлуюВ лечении ХЗ у детей широко используются различные немедикаментозные методы: ЛФК, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия, электростимуляция толстой кишки.
Б18,В3 ОГО у детей старшего возрастаЗаболевание начинается внезапно без предвестников с повышения температуры до 39-40. Одновременно появляется постепенно усиливающаяся боль в пораженной конечности (в метафизе трубчатой кости, в теле плоской кости), которая быстро приводит к нарушению ее функции. Через несколько часов от начала заболевания боли бывают настолько сильными, что заставляют ребенка слечь в постель. Он отказывается нагружать конечность, лишается сна. При объективном осмотре в начальной стадии заболевания обращает на себя внимание контрактура мышц пораженной конечности, умеренное сгибание в суставе и резкое усиление болей при пассивных движениях в нем. При легкой пальпации и поколачивании можно обнаружить локальную болезненность в области вовлеченного в воспалительный процесс метафиза Через 2 суток, а в отдельных случаях несколько ранее, появляется отек мягких тканей, свидетельствующий о распространении инфекции поднадкостнично и по костномозговому каналу На 4-6 сутки границы отека расширяются до средней трети диафиза, кожа становится гиперемированной, виден венозный рисунок. В более поздние сроки наблюдается отек всей конечности.При септикопиемической и токсикосептической формах заболевания больше всего страдает общее состояние из-за нарастающей интоксикации Начавшееся возбуждение вскоре сменяется адинамией, помрачением сознания Развивается дыхательная недостаточность, причиной которой является шоковое легкое. Кожа имеет мраморный, пятнистый вид с геморрагической сыпью.Резко снижается АД и диурез Если не предпринять срочных мер по лечению, то таких больных ждет неблагоприятный исход.Труднее всего выявить локализацию остеомиелитического очага в костях, образующих тазобедренный сустав. При ОГО шейки бедренной кости, тела подвздошной, лонной и седалищной костей клинические проявления бывают довольно схожими. Для всех указанных локализаций характерна сильная боль в бедре, распространяющаяся на коленный сустав, высокая температура до 39,5. Очень важно отметить положение конечности. При поражении проксимального метафиза бедра конечность находится в положении умеренного сгибания и отведения Если остеомиелитический очаг локализуется в костях, образующих вертлужную впадину, рано появляется выраженная сгибательная контрактура, отведение бедра и ротация кнаружи. Воспалительный процесс быстро переходит на тазобедренный сустав. Поэтому появляются болезненные точки при пальпации в верхнем углу скарповского треугольника, в средней точке между передне-верхней остью и большим вертелом. Отек мягких тканей в области сустава появляется сравнительно поздно (на 5-7 сутки) и проявляется сглаженностью паховой и ягодичной складок, увеличением в объеме верхней трети бедра. В этот период могут появляться септические метастазы в легких. При пункции сустава с передней или боковой поверхности можно получить гной. Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить сужение суставной щели, дистензионный вывих или подвывих.У детей старшего возраста ОГО необходимо дифференцировать с ревматизмом, нагноившейся гематомой, лимфаденитом, костными опухолями, кортикальным гиперостозом, костным туберкулезом.Ревматизм характеризуется периодом предвестников, боли локализуются в суставах и носят летучий характер. Отмечается повышенная потливость ладоней и стоп. Оте?/p>