Детская хирургия
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?аться при менее значительном сужении. Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. Лечение синехий только хирургическое.Лечение фимоза-Медикаментозное (Кортикостероидная терапия). Методика: смазывание крайней плоти 0.05-0.1 % мазью бетаметазона два раза в день (утром и вечером) продолжительностью до 1 мес. После пятого дня лечения начинают постепенно оттягивать крайнюю плоть во время ежедневной ванны. Эффективность 85-95 %. [1]-Лечение растяжением крайней плоти.Растяжение крайней плоти. Онанизм с полным оттягиванием крайней плоти. Данный способ лечения фимоза был предложен доктором Beaug M[10], который заметил, что способы мастурбации(онанизма) у больных фимозом часто отличаются от способов тех, кто им не болен. Предложенный способ лечения: переход к онанизму с полным оттягиванием крайней плоти и обнажением головки. По наблюдением доктора, этот способ часто эффективен уже через 3 недели.
Б22,В3Синдром опухоли в животе. Опухоль в животе может иметь различную локализацию: в боковых отделах, внизу живота, в центре, реже всего - в верхних отделах. В ряде случаев могут пальпироваться две опухоли, симметрично расположенные в боковых отделах живота. Чрезвычайно вариабельны размеры - от небольшой опухоли, определяемой лишь при глубокой и тщательной пальпации, до занимающей весь живот. В последнем случае сразу после рождения, наряду с увеличением живота, могут отмечаться признаки тяжелой дыхательной недостаточности, связанные с высоким стоянием диафрагмы и офаничением экскурсии легких.Наиболее частой патологией, проявляющейся опухолью в животе, являются пороки развития мочевыделительной системы.-Врожденный гидронефроз - расширение чашечно-лоханочной системы почки в результате аномалий развития лоханочно-мочеточникового сегмента (стеноз, клапаны, другие пороки развития). Частая патология, которая обычно протекает бессимптомно, не считая наличия пальпируемой в животе опухоли. При малых размерах гидронефротическая почка может определяться лишь при ультразвуковом исследовании. Для гидронефротической опухоли характерно расположение в боковых отделах живота соответственно локализации почки. Опухоль имеет гладкую поверхность, мягкоэластическую (кистоз-ную) консистенцию, хорошо смещается. Общее состояние ребенка длительное время может оставаться вполне удовлетворительным, поскольку нормально функционирующая вторая почка полностью компенсирует недостаток функции пораженного органа. Диагноз врожденного гидронефроза достоверно устанавливается при рент-геноконтрастном обследовании (инфузионная урография). Ценным диагностическим методом является и ультразвуковое исследование, однако им нельзя офаничиваться в диагностике врожденного гидронефроза. Результаты ультразвукового исследования обязательно должны быть подтверждены инфузион-ной урографией.Выбор метода лечения врожденного гидронефроза и сроков оперативного вмешательства при наличии показаний к хирургическому лечению определяется размерами увеличенных чашечек и лоханки и состоянием функции пораженного и контралатерального органа. При отсутствии функции гидронефро-тической почки приходится прибегать к нефрэктомии. Однако в последнее время все чаще оказываются возможными органосохраняющие операции (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента) в самом раннем возрасте.Опухоль Вильмса (нефробластома) встречается у новорожденных достаточно часто, в отличие от других истинных опухолей, которые для детей этой возрастной группы являются казуистикой. Опухоль Вильмса бывает, как правило, односторонней, может достигать больших размеров, однако какими бы большими ни были ее размеры у новорожденного, она практически не бывает ино-перабельной. Не требует эта патология у новорожденных, в отличие от взрослых, ни химио-, ни рентгенотерапии до операции. Еще одним отличием является и благоприятный прогноз, если опухоль Вильмса удалена (нефрэктомия) в период новорожденное™ и контралатеральный орган не поражен. Диагноз устанавливается на основании лучевых методов исследования (инфузионная урография, компьютерная томография).Мультикистоз представляет собой перерождение почки в виде многочисленных разных размеров тонкостенных полостей, содержащих прозрачную или мутную жидкость. Почечная паренхима практически отсутствует. Мультикис-тоз является, как правило, односторонним и развивается в результате порока развития мочеточника - атрезии или аплазии его. Так же как и гидронефроз, мультикистоз обычно проявляется лишь пальпируемой в животе опухолью, однако последняя, в отличие от гидронефроза, бугристая, что обусловлено наличием разных по размеру полостей.Поликистоз характеризуется наличием множественных мелких кист в паренхиме почек. Поражение всегда двустороннее. Кроме пальпируемых в виде опухолевидных образований резко увеличенных обеих почек, для поликисто-за характерно, как правиле1, злокачественное течение с признаками прогрессирующей почечной недостаточности. Нередки случаи наследственного поликистоза. Двустороннее поражение самой паренхимы почек при полики-стозе объясняет отсутствие радикальных методов лечения и неблагоприятный прогноз.Киста яичника у девочек - нередкая врожденная патология, которая по клиническим, р?/p>