Детская хирургия
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
µнтгенологическим данным и возможности осложнений редко может быть отдифференцирована от кисты брыжейки. Дифференциальная диагностика между кистой брыжейки и кистой яичника у новорожденной девочки не имеет существенного значения, ибо лечение обоих видов патологии - хирургическое (экстренная операция).Другие виды опухолевидных образований, а также истинные опухоли у новорожденных детей встречаются крайне редко, являясь казуистическими случаями. К ним можно отнести кавернозную гемангиому печени, лимфангиому, опухоли поджелудочной железы, эмбриональную опухоль печени, лейомио-саркому, ретроперитонеальную тератому и другие редчайшие онкопороки. Для всех перечисленных видов характерно наличие в брюшной полости плотной по консистенции опухоли, мало смещаемой. Расположение ее соответствует локализации органа, из которого опухоль исходит. Характер этого органа определяет и иные проявления патологии. Так, при кавернозной гемангио-ме печени может отмечаться анемия, связанная с депонированием крови в опухоли. При опухоли поджелудочной железы могут быть симптомы высокой кишечной непроходимости, вызванные сдавлением двенадцатиперстной кишки. Эмбриональная опухоль печени иногда проявляется не наличием пальпируемой в животе опухоли, а увеличением размеров печени с симптомами нарушения оттока желчи и печеночной недостаточности.Большинство опухолей и опухолевидных образований, проявляющихся наличием в животе пальпируемой опухоли, требуют специального обследования (УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ин-фузионная урография и др.), раннего экстренного хирургического вмешательства, опасны возможностью развития тяжелых осложнений (почечная недостаточность, перитонит). Ошибочно ограничиваться при опухоли в животе у новорожденного ребенка лишь данными ультразвукового исследования. Тактика врача-педиатра родильного дома должна быть однозначна и едина - новорожденный ребенок с опухолью в животе должен быть переведен в специализированный хирургический стационар, независимо от предполагаемого диагноза. При наличии других клинических проявлений (кишечная непроходимость, перитонит, нарушения мочеиспускания, почечная недостаточность) перевод должен быть осуществлен экстренно.
Б23,В1ОстеохонропатииДанная группа заболеваний хрящевой и костной ткани включает в себя патологию хряща, которая заключается в его асептическом некрозе, то есть омертвении ткани вследствие нарушения в ней циркуляции крови. В основном остеохондропатии встречаются у детей и юношей..-Остеохондропатия головки бедренной кости Представляет собой асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание проявляется усталостью при ходьбе, болями в тазобедренном суставе, хромотой, атрофией мышц бедра и ягодицы, а также ограничением движений в ноге.Болеют этим заболеванием обычно мальчики в возрасте 4 - 12 лет. Чаще всего заболевание одностороннее.Лечение заболевания заключается в создании длительного покоя (около 2 лет постельного режима) и разгрузке сустава с помощью специальных аппаратов. Консервативное лечение заключается в применении физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ, магнитотерапия и т.д. Существует и оперативный метод лечения этой патологии. Он заключается в так называемой туннелизации шейки бедра. -Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости Этот вид остеохондропатий чаще встречается у подростков в возрасте 14 - 15 лет. Заболевание обычно поражает одну голень. В области бугристости большеберцовой кости (под надколенником) появляется некоторая отечность, небольшое покраснение, а при ощупывании - умеренная болезненность. Иногда заболевание может продолжаться более 1 года.Лечение заключается в применении консервативных мероприятий - физиотерапевтических процедур (УВЧ, магнитотерапия). При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в фиксации бугристости к большеберцовой кости.-Остеохондропатия ладьевидно кости стопы Этот тип остеохондропатий встречается у детей в возрасте 3 - 10 лет, чаще у мальчиков. Заболевание обычно двустороннее. Проявляется заболевание болями в стопе, хромотой. Давление на ладьевидную кость стопы болезненное. Иногда над ней может быть припухлость. Боли обычно появляются ночью.Лечение обычно консервативное, которое заключается в иммобилизации стопы гипсовой повязкой и проведении физиотерапевтических процедур. -Остеохондропатия головок плюсневых костей Это заболевание встречается в возрасте 10 - 20 лет, в основном у женщин. Заболевание проявляется спонтанными болями в основании 2 - 3 пальцев стопы, которые усиливаются во время ходьбы. Этот вид остеохондропатии продолжается в течение нескольких лет и заканчивается развитием артроза суставов.Лечение заключается, как и при всех остеохондропатиях в иммобилизации и физиотерапии.Остеохондропатия полулунной кости кисти (болезнь Кинбека)Это наиболее распространенный вид остеохондропатии. Причиной этой патологии является постоянная микротравматизация полулунной кости кисти. Болезнь проявляется болями в основании кисти, которые усиливаются при надавливании. Движения в лучезапястном суставе болезненны. Появляется отек в данной области.Лечение заключается в иммобилизации и физиотерапии. При безуспешности консервативного лечения проводится оперативное - удаление полулунной кости.-Остеохондропатия тела позвонка Это заболевание относится к асептическим некрозам кости. В основном поражаются нижне