Детская хирургия
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ективно воспринимается кишечником как прохладная, но менее спазмогенна и неприятна, чем холодная. Также снижает температуру тела. Применяется при атонических запорах, при гипертермии, в основном у детей, когда совсем холодную воду ввести затруднительно из-за сопротивления ребенка, а также при более легких формах запоров и менее выраженной гипертермии у взрослых. Не следует применять прохладную клизму при спастических запорах, спазмах кишечника, когда показано введение теплой клизмы.-Теплая клизма - клизма с жидкостью температуры тела, измеренной в прямой кишке, или чуть выше температуры тела (37-39 С, до 40 C). Субъективно воспринимается как теплая. Расслабляет толстую кишку, оказывает спазмолитическое действие, не так сильно стимулирует моторику кишечника, как холодные и прохладные клизмы. Лучше растворяет кал, лучше всасывается. Не влияет на температуру тела-Горячая клизма - клизма с жидкостью температуры между 40 и 45 C (обычно 42-43 С, но ни в коем случае не выше 45 C во избежание термического ожога слизистой кишки). Субъективно воспринимается как горячая, но не чрезмерно горячая, не обжигающая. Вызывает более сильные спазмы и позывы на дефекацию, чем теплая клизма, но менее сильные, чем холодная. Применяется в основном как средство согревания простаты при простатите у мужчин.
Б20,В1Аномалии почек и мочеточников являются чаще всего врожденными пороками развития. Опасность аномалий - в их влиянии на возникновение почечнокаменной болезни, хронического пиелонефрита, артериальной гипертензии. Причинами аномалий являются наследственность, некоторые заболевания матери, перенесенные в период беременности, сифилис, алкоголизм и другие. Чтобы обнаружить причину аномалии, нередко нужно провести обследование не только пациента, но и членов его семьи. К аномалиям почек и мочеточников относятся: аномалии количества почек - единственная почка, удвоенная почка, аномалии положения почек, аномалии взаиморасположения почек - сращенные почки, аномалии величины и структуры почек, аномалии почечной лоханки и мочеточников - кисты, раздвоение лоханки, аномалии мочеточников. Диагностируются аномалии почек и мочеточников обычно с помощью рентгенологического обследования, урографии, хромоцистоскопии. Лечение обычно оперативное.Урологическое обследование больного предполагает использование основных и дополнительных методов О. б. с целью диагностики урологического заболевания и установления показаний к определенным методам лечения, включая возможность хирургической операции. Оценивают жалобы и собирают анамнез примерно так же, как при нефрологическом О. б., имея в виду, что из признаков урологических заболеваний чаще всего определяются три: изменения характера мочи и диуреза, боль, относящаяся к органам мочевыделения, расстройства мочеиспускания: у мужчин, кроме того, могут быть выделения из уретры, снижение потенции, бесплодие. Изменения диуреза и мочи могут характеризоваться полиурией, олигурией, анурией, изменением физических и химических свойств мочи, примесью к моче гноя (пиурия), крови (гематурия), лимфы (хилурия), солей, бактерий, пузырьков воздуха (пиевматурия), обрывков некротизированной ткани почек, опухолевой ткани, личинок насекомых, паразитов. При осмотре больного обращают внимание на его походку (или положение в постели), цвет кожи, запах изо рта, состояние костно-мышечной системы, наружных половых органов, наличие отеков, послеоперационных рубцов, а также варикозных вен на ногах, в мошонке. При осмотре живота у больных с задержкой мочеиспускания можно видеть выбухающий мочевой пузырь. При осмотре мошонки - изменение ее размеров и формы при крипторхизме, слоновости, водянке оболочек яичка. При осмотре полового члена - короткую уздечку, аномалии развития уретры, фимоз, наличие новообразований.Пальпацию почек выполняют в положении больного стоя, лежа в горизонтальном положении и на боку. Обычно пальпируется только нижний сегмент правой почки. Полностью почки можно пальпировать только при их дистонии или опущении. Дополнительные исследования всегда включают лабораторные анализы мочи и крови, а при необходимости, в зависимости от вида патологии, также рентгенологическое, радиоизотопное, ультразвуковое и различные специальные инструментальные исследования. Лишь небольшая их часть может быть произведена в поликлинике. Помимо общего анализа производят биохимический анализ крови с определением содержания мочевины, креатинина, остаточного азота, электролитов, общего белка и его фракций, глюкозы. Из инструментальных методов урологического О. б. наиболее часто применяют катетеризацию мочевого пузыря, уретры, мочеточника: уретроскопию, цистоскопию, хромоцистоскопию, уретеропиелоскопию, нефроскопию, нефропиелоскопию, бужирование уретры. Расширяется применение таких методов исследования функционального состояния нижних мочевых путей, как цистоманометрия, урофлоуметрия, определение профиля внутриуретрального сопротивления. Во многих случаях решающей для постановки диагноза является пункционная биопсия почки, простаты, яичка.Специальные рентгенологические методы исследования продолжают занимать одно из ведущих мест в урологическом О. б. К ним относятся экскреторная урография, цистография, уретрография, уретеропиелография, уротомография, урокинематография, пневморен, пневморетроперитонеум, фистулография, брюшная аортография, почечная артерио- и венография (см. Ангиография), нижняя венокавография, тестикулофлебография, тазовая артерио- и вено