Детская хирургия
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
я наличие сообщения с брюшной полостью, цель оперативного вмешательства - перевязка грыжевого мешка. .Осложнением паховой грыжи является ее ущемление. При этом кишечная петля или сальник, попавшие в грыжевой мешок, сдавливаются в грыжевых Лечение ущемленной паховой грыжи. У слабых, недоношенных детей или при наличии терапевтических противопоказаний считается допустимым в первые 12 ч с момента ущемления проведение консервативного лечения, направленного на создание условий для самостоятельного вправления грыжи. С этой целью вводят 0,1% раствор атропина и 1% раствор промедола (из расчета 0,1 мл на год жизни), назначают теплую ванну на 15-20 мин, затем укладывают ребенка с приподнятым тазом.Б26, в3 интенсивная терапия при ДНПринципы лечения включают в себя динамическое определение параметров внешнего дыхания, газового состава крови и КОС. Полученные данные необходимо сопоставить с параметрами транспорта кислорода, функциями сердечно-сосудистой системы и других органов.Общие мероприятия: частые изменения положения тела; возвышенное положение головы и грудной клетки; физиотерапия на область грудной клетки; частые глубокие вдохи и кашель.Предупреждение и лечение инфекции: адекватный баланс жидкости с поддержанием тканевой перфузии; назначение при повышенном сопротивлении дыхательных путей бронхорасширяющих средств; применение кортикостероидов, если ОДН вызвана бронхоспастическим компонентом.Если показана ИВЛ: использование респираторов различной модификации; поддержание оптимальной растяжимости легких; создание минимальной FiO2 для поддержания адекватных РаО2 (не менее 60 мм рт.ст.) и PvO2 (не менее 30 мм рт.ст.); обеспечение минимального давления в дыхательных путях во время вдоха; адекватное увлажнение вдыхаемой смеси; применение ПДКВ, когда FiO2, превышающая или равная 0,5, не корригирует гипоксемию (если требуется ИВЛ более 24 ч).
Б27В1урологическое обследование -Изменения диуреза и мочи могут характеризоваться полиурией, олигурией, анурией, изменением физических и химических свойств мочи, примесью к моче гноя (пиурия), крови (гематурия), лимфы (хилурия), солей, бактерий, пузырьков воздуха (пиевматурия), обрывков некротизированной ткани почек, опухолевой ткани, личинок насекомых, паразитов-При осмотре больного обращают внимание на его походку (или положение в постели), цвет кожи, запах изо рта, состояние костно-мышечной системы, наружных половых органов, наличие отеков, послеоперационных рубцов, а также варикозных вен на ногах, в мошонке. При осмотре живота у больных с задержкой мочеиспускания можно видеть выбухающий мочевой пузырь. При осмотре мошонки - изменение ее размеров и формы при крипторхизме, слоновости, водянке оболочек яичка. При осмотре полового члена - короткую уздечку, аномалии развития уретры, фимоз, наличие новообразований.-Пальпацию почек выполняют в положении больного стоя, лежа в горизонтальном положении и на боку. Обычно пальпируется только нижний сегмент правой почки. Полностью почки можно пальпировать только при их дистонии или опущении. Умеренное увеличение почки наблюдается при воспалительном процессе; бугристость и значительное увеличение - при опухоли, поликистозе. Болезненность почки при поколачивании по пояснице в области XII ребра бывает при мочекаменной болезни и воспалительном процессе в почке. Мочеточники в норме не пальпируются. Мочевой пузырь можно пальпировать только тогда, когда он наполнен и выстоит над лонными костями.- Дополнительные исследования всегда включают лабораторные анализы мочи и крови, а при необходимости, в зависимости от вида патологии, также рентгенологическое, радиоизотопное, ультразвуковое и различные специальные инструментальные исследования. Помимо общего анализа производят биохимический анализ крови с определением содержания мочевины, креатинина, остаточного азота, электролитов, общего белка и его фракций, глюкозы. Для более углубленного изучения функции почек применяют биохимические тесты с одновременным исследованием суточной мочи. При этом исследуют ферментный состав крови и мочи, электролитный, кислотно-щелочной баланс, клиренс креатинина, экскрецию аминокислот и сахара с мочой-Из инструментальных методов урологического О. б. наиболее часто применяют катетеризацию мочевого пузыря, уретры, мочеточника: уретроскопию, цистоскопию, хромоцистоскопию, уретеропиелоскопию, нефроскопию, нефропиелоскопию, бужирование уретры. Расширяется применение таких методов исследования функционального состояния нижних мочевых путей, как цистоманометрия, урофлоуметрия, определение профиля внутриуретрального сопротивления. Во многих случаях решающей для постановки диагноза является пункционная биопсия почки, простаты, яичка -Ультразвуковые методы исследования почек, мочевого пузыря, предстательной железы занимают важное место в урологическом О. б. Они дают ценную диагностическую информацию
Б27,В2Портальная гипертензия у детей. -Этиология и патогенез портальной гипертензии. Наблюдается при внутрипеченочном блоке (в результате цирроза печени) и внепеченочном (тромбофлебит селезеночной вены, часто у детей, перенесших в периоде новорожденности пупочный сепсис; врожденная патология воротной вены). В результате происходит нарушение внутри- или вне-печеночных сосудов с нарушением оттока крови из портальной системы. Внепеченочный блок у детей встречается чаще.-Клиническая картина портальной гипертензии. Массивные пищеводно-желудочные и кишечные кровотечения, печеночная недостаточность, нар?/p>