Детская хирургия
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
заключается в недоразвитии всех составных частей тазобедренного сустава. При этом нарушается нормальное соотношение суставной головки бедренной кости и суставной поверхности вертлужной впадины таза. Девочки болеют в пять раз чаще, чем мальчики. -Выделяют три стадии врожденного вывиха бедра: 1-Дисплазии тазобедренных суставов - или неустойчивое бедро. 2-Врожденный подвывих бедра в тазобедренном суставе. 3-Врожденный вывих бедра.Двусторонний вывих бедра характеризуется своеобразной утиной походкой. Но на боли в суставах дети не жалуются. У маленьких пациентов диагноз уточняют при помощи ультразвукового исследования суставов, которое является предпочтительным. Оно не дает рентгеновской нагрузки, и возможно уже у ребенка с двух недельного возраста. Тогда, как получить информативный рентгеновский снимок можно только с четырехмесячного возраста пациента, когда появляются точки окостенения, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. Лечение врожденного вывиха бедра. Очень важно начинать лечение маленького пациента сразу же после выявления заболевания. Назначается лечебная физкультура, которой обучают родителей ребенка. Проводится физкультура 8-10 раз в сутки. Ежедневно проводят массаж спины, ягодиц, бедер. Применяется широкое пеленание. В более тяжелых случаях применяют специальные шины, роль которых в удержании бедер ребенка в положении отведения, что способствует правильному развитию тазобедренного сустава. Если достигнуть результата с помощью консервативных методик не удается, назначается оперативное лечение.
Б16,В1интенсивная терапия при дых,недостаточности 1.- сначала неотложная терапия, затем диагнгстика и плановая терапия.2.- комплексное лечение ДН 3.- устранение физиологических механизма ДН 4.- лечение нозологической формы ДН 5.- общетерапевимческий уход.-Стандартный комплекс неотложной ИТ ДН включает 3 компонента: восстановление,проходимости дыхательных путей, ИВЛ и ингаляция кислорода.ОКСИГЕНОБАРОТЕРАПИЯ. Сеансы ГБО позволяют улучшить энергетичес икислородный баланс. ГБО является методом выбора при отрав угарнымгазом.Применяя О2-терапию надо помнить, что повышение рО2 над альвеолокапиллярноймембраной является заместительной терапией и непосредственно на патогенез ОДНне действует.Изменения в паренхиме легких в большинстве случаев связаны или сочетаются снарушением нормальной проходимости ТБД.МЕТОДЫ УСТРАНЕНИЯ БРОНХООБСТРУКЦИИ- тройной прием- введение воздуховодов- интубация трахеи- коникотомия и трахеостомия- удаление инородных тел- противовосполительная, противоотечная и спаз терапия.ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ Для разжижения мокроты с помощью УЗИ можно применять муколитически ферменты: дезоксирибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, ацетилцистеин,мукосальвин и мистабронвсех участков легких полезно проводить ДЫХАНИЕ КИСЛОРОДНО-ВОЗДУШНОЙ СМЕСЬЮПОД ПОВЫШЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ с помощью специальных аппаратов.Если несмотря на все мероприятия, проведенные больному, улучшениютрахеобронхиальной проводимости нет, нужно попытаться удалить мокроту спомощью катетера, введенного через носоглотку. С помощью назотрахеального катетера не всегда удается удалить мокроту, тогда следует провести санацию дыхательных путей с по бронхоскопии. АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, которая должна проводиться с учетом чувствительности флоры к АБ.Все средства нормализующие дренирование мокроты можно разде на 4группы:1. Улучшение реологии мокроты:- аэрозольная терапия увлажнителями и детергенрами- трахеальная инстилляция тех же средств2. Улучшение активности слизистой оболочки дыхательных путей:- кондиционирование газа- аэрозольная терапия противовосполительными средствами, увлажнителями,сурфоктантами.- инфузионная гидратация.3. Стабилизация стенки дыхательных путей:- бронхолитеки ( аэрозолем, внутривенным и энтеральным путями)- режим спонанной вентиляции с ПДКВ4. Удаление мокроты:- постуральный дренаж- вибрационный, перкусионный, вакуумный массаж- увеличение внутрилегочного давления- стимуляция и имитация кашля- бронхиальный лаваж- отсасывание мокроты.
Б16, В2.Гипоспадия это порок развития мочеиспускательного канала, при котором отверстие мочеиспускательного канала открывается на нижней поверхности полового члена, мошонке или промежности. Это самый частый порок развития мочеиспускательного канала у мальчиков. Его частота 1 на 150 новорожденных мальчиков. У девочек этот порок встречается чрезвычайно редко. При гипоспадии мочеиспускательный канал недоразвит и длина его уменьшена. Там, где должен находиться мочеиспускательный канал возникает плотный рубец из соединительной ткани (хорда). В связи с тем, что длина канала меньше нормы, половой член искривлен, препунциальный мешок недоразвит, головка полового члена открыта, кожа крайней плоти ее не прикрывает. Иногда встречается короткий мочеиспускательный канал, который открывается в обычном месте. В этом случае половой член искривлен в виде крючка, искривление увеличивается при эрекции. -Диагноз гипоспадии выставляется при обычном осмотре уже в роддоме. -По расположению выходного отверстия мочеиспускательного канала выделяют следующие формы гипоспадии: 1-головчатая форма (отверстие находится на головке полового члена, но не на своем обычном месте), головчатая форма встречается наиболее часто, 65-75% от всех случаев гипоспадии, чаще отверстие мочеиспускательного канала смещено ближе к венечной бороздке 2-стволовая форма (отверстие находится на нижней поверхност