Детская хирургия
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
·ными наложениями, окруженную плотным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной. Иногда развивается флегмона передней брюшной стенки. Общее состояние ухудшается, нарастает интоксикация, повышается температура тела. Некротическая форма наблюдается у ослабленных детей при присоединении анаэробной неклостридиальной инфекции. Кожа и подкожная клетчатка некротизируется. Некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки и вызывать перитонит. Тяжелыми осложнениями флегмонозной и некротической форм О. являются абсцессы печени и сепсис. Диагноз О., как правило, не представляет затруднений. При упорном течении заболевания необходимо исключить кальциноз пупочных сосудов, который может поддерживать воспалительный процесс. Рентгенография передней брюшной стенки позволяет обнаружить кальцификаты в области пупка. Мокнущий пупок и фунгус дифференцируют с врожденными свищами пупка.Лечение зависит от формы О. При простой форме промывают пупочную ранку раствором перекиси водорода с последующим смазыванием 5% раствором калия перманганата или 1-2о раствором бриллиантового зеленою. Фунгус прижигают ляписом, назначают ванны с раствором калия перманганата. Лечение флегмонозной формы проводят с участием хирурга. Применяют антибиотики, переливание специфической гипериммунной плазмы, введение гамма-глобулина, назначают десенсибилизирующие средства, витамины. При появлении гнойного отделяемого используют повязки с гипертоническим раствором, раствором хлорофиллипта или диоксидина, при исчезновении гнойного отделяемого - мазевые повязки, курс физиотерапии (УФ-облучение, УВЧ-терапия). В случае выявления кальциноза пупка полость выскабливают острой ложечкой и промывают раствором антибиотиков. При некротической форме О. иссекают некротические ткани до границы со здоровой кожей на фоне массивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.
Б16.В4Инвагинация - Проверки и анализы Диагноз инвагинация обычно основывается на симптомах, которые проявляются у ребенка. Если существует подозрение инвагинации, доктор проведет физический осмотр. В ходе физического осмотра доктор проверит у ребенка:Брюшную полость, в которой могут образоваться мягкие и напоминающие по своей форме сосиску образования, что свидетельствует о развитии инвагинации. Это образование очень трудно выявить, особенно если ребенок плачет.Доктор проверяет кишечник, чтобы на нем не было крови или признаков кровотечения или вздутие тканей в кишечнике (пролапс).Также обычно делают рентгеновское обследование брюшной полости. Рентген может показать, что с кишечником ребенка все в порядке, а может показать, признаки блокирования кишечника.Если у ребенка было кровоизлияние в кишечник, то рентген брюшной полости это покажет, и скорее всего ребенку поставят диагноз инвагинация.Для подтверждения диагноза инвагинация используют звуковое обследование брюшной полости и клизму.Воздушная или бариевая клизма Во время клизмы воздух, солевой раствор или барий (белая жидкость) вводятся в прямую кишку ребенка через кишечник. На рентгеновском снимке, сделанным во время клизмы, можно будет увидеть блокирование или небольшое отверстие на пораженной части кишечника.Для маленьких детей используют воздушную клизму .
Б17.В1 Черепно-мозговая травма - механическое повреждение черепа и внутричерепных образований - головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек. Основные причины - дорожно-транспортные происшествия, падения, производственные, спортивные и бытовые травмы. Поражение мозга может быть результатом: 1) фокального повреждения, обычно вызывающего ушиб (контузию) корковых отделов мозга или внутричерепную гематому; 2) диффузного аксонального повреждения, вовлекающего глубинные отделы белого вещества.-Выделяют открытую черепно-мозговую травму (ЧМТ), при которой имеется сообщение полости черепа с внешней средой, и закрытую.-Основными клиническими факторами, определяющими степень тяжести травмы, являются: продолжительность утраты сознания и амнезии, степень угнетения сознания на момент госпитализации, наличие стволовой неврологической симптоматики.-Проводя обследование больного с ЧМТ, особенно тяжелой, нужно придерживаться определенного плана.1. Вначале следует обратить внимание на проходимость дыхательных путей, частоту и ритмичность дыхания, состояние гемодинамики.2. Следует быстро осмотреть грудную клетку и живот, чтобы исключить гемо- или пневмоторакс, абдоминальное кровотечение.3. Оценить состояние сознания. При легкой ЧМТ важно оценить ориентацию в месте, времени, собственной личности, внимание, попросив больного назвать месяцы года в обратном порядке или последовательно отнимать от 40 по 3, памяти, попросив запомнить 3 слова и проверив, сможет ли больной назвать их через 5 мин.4. Осмотреть голову, туловище, конечности, обращая внимание на внешние признаки травмы (ранения, ушибы, кровоподтеки, переломы). 6. Собирая анамнез у больного или сопровождающих его лиц, следует обратить внимание на обстоятельства травмы (травма может спровоцировать инсульт, эпилептический припадок), употребление алкоголя или лекарственных средств. 7. Выясняя длительность утраты сознания, важно учитывать, что для внешнего наблюдателя сознание возвращается в тот момент, когда больной открывает глаза, для самого же больного сознание возвращается в тот момент, когда возвращается способность запоминать. 8. По