Вирусные инфекции
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
перманганата калия. Рекомендуются общие гигиенические ванны сослабым раствором перманганата калия, полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений назначают антибиотики. Кортикостероидные гормоны при ветряной оспе противопоказаны, однако при возникновении ветряночного энцефалита или менингоэнцефалита стероидные гормоны производят положительное действие.
При тяжелых формах назначают интерферон, цитозар, иммуноглобулин израiета 0,2мл/кг, переливание плазмы, проводят дезинтоксикационную терапию. Неврологические осложнения лечат пообщим правилам.
Острый вирусный гепатит.
Вирусные гепатиты это группа полиэтиологических заболеваний, протекающих спреимущественным поражением печени увеличением ееразмеров инарушением функциональной способности, атакже разной степени выраженности симптомов интоксикации ивряде случаев сжелтухой. Идентифицировано девять возбудителей острого вирусного гепатита. Первые семь получили названия попервым буквам латинского алфавита А,В,С,D, E,FиG, адва последних обозначили как SEN иTTV. Вирусные гепатиты F,SEN иTTV изучены пока мало.
Клиника вирусных гепатитов.
Вирусные гепатиты А(BГA) иE(BГE) объединяет фекально-оральный механизм передачи, авирусные гепатиты В(ВГВ), C(BГC), D(BГD), F(BГF) иG(BГG), атакже SEN иTTV парентеральный путь передачи. Мощный механизм передачи при BГA иBГE обеспечивает вовлечение большого количества людей вэпидемический процесс, который часто проявляется ввиде вспышек иэпидемий. Малая активность механизма передачи при BГB, BГC, BГD, BГF иВГG компенсируется длительной вирусемией уисточников инфекции, относительно редкой манифестацией заболевания ихронизацией патологического процесса.
Источником заражения является больной острым гепатитом при вирусных гепатитах АиЕи больные острым ихроническим гепатитом, атакже вирусоносители при вирусных гепатитах В,С,D,F иG.Больной становится заразным вконце инкубационного периода иостается таковым 9дней желтушного периода при BГA иBГE, апри других домомента санации. Наиболее опасны больные сатипичными формами это скрытый имощный источник инфицирования. Следует отметить, что при BГB наблюдается чрезвычайно интенсивная скрытая циркуляция возбудителя, которая чаще приводит кформированию стертых идругих трудно диагностируемых вариантов инфекции.
BГA иBГE нужно iитать типичными кишечными инфекциями, ибо передача вирусов осуществляется контактно-бытовым путем посредством загрязненных фекалиями рук, атакже спищевыми продуктами иводой. Для BГE характерен преимущественно водный путь заражения, инатерритории России BГE регистрируется ввиде завозных случаев.
Механизм передачи инфекции при вирусныхгепатитах B,C,D,F иG кровноконтактный. Онреализуется искусственными иестественными путями передачи парентеральным при переливании крови иеепрепаратов ипри использовании медицинских инструментов, контаминированных вирусами, атакже при тесном бытовом контакте систочником инфекции при использовании общих мочалок, зубных щеток, носовых платков ит.п., половым (гомо-, би-, гетеросексуальные контакты), отматери кплоду или ребенку.
Восприимчивость квирусам гепатитов чрезвычайно высокая. BГA иBГE болеют восновном дети ввозрасте от3до7 лет. Вирусными гепатитами другой этиологии болеют преимущественно дети раннего возраста илица пожилого возраста, что связано сбольшой частотой проведения медицинских манипуляций. Повторные заболевания возможны висключительных случаях (при утрате иммунитета). Для BГA иBГE характерны сезонные подъемы заболеваемости (осенне-зимний период), чего неотмечается при других вирусных гепатитах.
Течение вирусных гепатитов.
Втечении типичных форм вирусных гепатитов различают несколько периодов: инкубационный, преджелтушный (продромальный, начальный), желтушный (активная стадия гепатита, разгар болезни), постжелтушный период (период ранней реконвалеiенции) ипериод реконвалеiенции.
Инкубационный период.
Инкубационный период при вирусных гепатитах взависимости отэтиологии различается иколеблется отнескольких дней догода. Так, при вирусном гепатите Aонколеблется от7до45 дней, апри вирусном гепатите B от1до6 месяцев.
Преджелтушный период.
Преджелтушный период также различается подлительности взависимости отэтиологии гепатита, всреднем составляя 5-7дней. Самыми частыми симптомами этого периода являются недомогание, головная боль (одновременно сподъемом температуры), боли вживоте (вправом подреберье иредко спонтанные боли), снижение аппетита, тошнота, рвота (иногда нафоне повышения температуры), симптомы катара верхних дыхательных путей, сыпи, носовые кровотечения, сонливость, головокружения, реже артралгии. Следует отметить, что со2-3-го дня данного периода начинает увеличиваться вразмерах печень.
Вся симптоматика преджелтушного периода протекает ввиде нескольких синдромов: астено-вегетативного, диспептического, катарального, абдоминального, ревматоидного, геморрагического. Об окончании преджелтушного периода свидетельствует появление темной мочи, обеiвеченного кала ижелтуха кожи исклер. Печень увеличена вразмерах, чувствительна или болезненна при пальпации, плотновато-эластичной консистенции.
Желтушный период.
Желтушный период обычно характеризуется отчетливым улучшением общего состояния иуменьшением жалоб. Споявлением желтухи общее состояние у50% больных вирусным гепатитом Аможно раiенить как удовлетворительное. Желтуха начинается сокраски склер, затем кожи лица, туло?/p>