Вирусные инфекции
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
? состояния инарастание температуры, тахипноэ итахикардия, появление колющей боли вгруди иржавой мокроты иусиливающаяся одышка позволяют правильно подойти краспознаванию патологии ипринять нужные меры. Молниеносная форма дает наибольшую летальность. Наряду сэтим встречаются иатипичные формы болезни ссубфебрильной температурой при нерезко выраженной интоксикации. Они чаще наблюдаются улюдей среднего возраста, особенно физически хорошо развитых.
Диагностика идифференциальная диагностика гриппа основывается наэпидемиологических особенностях инфекции инауказанном выше клиническом сипмтомокомплексе болезни, суть которых представляется следующей: всегда крутой подъем заболеваемости, чаще восенне-зимний период свозникновением крупных очагов;поражаемость всех возрастных групп населения;высокая контагиозность;длительность инкубационного периода впределах 12-36ч;острое начало болезни;выраженный токсикоз;всегда высокая температура, иногда двухфазная, длительность 3-6дней;гиперемия иинъекция сосудов склер игиперемия лица;гиперемия слизистой оболочки носоглотки иносовые кровотечения;отсутствие увеличения селезенки илимфатических узлов;лейкопения сотносительным лимфоцитозом стретьего дня болезни;нормальная или слегка повышенная СОЭ.
Подтверждение диагноза идифференциация его вклинических условиях инадому, как впериод эпидемий, так ипри спорадическом заболевании, осуществляется методом иммунофлюореiенции (ИФ), который выступает как метод экспресс-диагностики, причем нетолько гриппа, ноидругих острых респираторных вирусных болезней. Метод ИФпозволяет через 2-3чпроводить дифференциальную диагностику гриппа АиВ,парагриппа, аденовирусной, РС-вирусной идругих инфекций вклинико-диагностических лабораториях, оборудованных люминеiентным микроскопом, центрифугой итермостатом при наличии материала для исследования клеток цилиндрического эпителия носовых ходов.
Также проводится серологическая диагностика спомощью РПГА.
Лечение гриппа.
Лечение гриппа должно проводиться дифференцированно взависимости оттяжести течения болезни, ееосложнений ивозраста больных. При легких исреднетяжелых формах болезни лечение проводят надому ссоблюдением постельного режима, обильного питья (чай, морс, молоко, лучше сБоржоми, фруктовые соки, кофе), щадящей диеты (пожеланию больного).
Изпротивогриппозных средств впервые двое суток болезни рекомендуется назначение ремантадина, который обладает противовирусной активностью вотношении всех известных штаммов вируса серотипа А.При легкой форме болезни его назначают по0,05г3 раза всутки впервые 2дня. При среднетяжелой итяжелой формах препарат назначают по0,3гв первые сутки (первая доза 0,2гивторая 0,1г)ипо 0,05г3раза всутки впоследующие 2дня.
Рекомендуется также вводить вносовые ходы при помощи ватного тампона 2-3раза всутки 0,25%-ную оксолиновую мазь илейкоцитарный интерферон, который закапывают по3капли вкаждый носовой ход через 1-2чвтечение 2-3дней или применяют ввиде двукратной ингаляции аэрозоля его вдозе 3тыс. ЕДивыше. При этом вслучаях заложенности носа инасморка за5-10мин довведения оксолина или интерферона вводят 5%-ный эфедрин по5капель вкаждый носовой ход или препараты близкого действия санорин, нафтизин, галазолин, которые, однако, противопоказаны при гипертонии, тахикардии, выраженном атеросклерозе.
Изпатогенетических исимптоматических (болеутоляющих ижаропонижающих) средств назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин), амидопирин (пирамидон), анальгин, фенобарбитал (люминал), барбамил идр.Можно также использовать комплекс ввиде фенальгина (анальгин 0,125; амидопирин 0,125; фенацетин 0,125) или антигриппина (аспирина 0,5г,аскорбиновой кислоты 0,3г,рутина 0,02; димедрола 0,02гилактата кальция 0,1г)по2 порошка 3раза вдень.
Лечение больных тяжелой формой гриппа должно проводиться вусловиях стационара, где прежде всего рекомендуется введение донорского противогриппозного гамма-глобулина вдозе 3-6млдля взрослых (при отсутствии его можно использовать противокоревой гамма-глобулин), комплекса патогенетических исимптоматических средств, втом числе введение жидкости iелью дезинтоксикации, антигриппина, сердечно-сосудистых средств (попоказаниям).
При выраженном токсикозе проводят дезинтоксикационное введение жидкости (физиологический раствор, гемодез, полиглюкин, реополиглюкин), однако неболее 800-1000млвсутки воизбежание развития отека легких имозга, причем обязательно ссалуретиками (лазикс, урегит, бринальдикс) или осмотическими диуретиками (мочевина, маннитол), вдыхание увлажненного кислорода, щелочные ингаляции. Как противотоксические ипротивовоспалительные средства при тяжелом течении гриппа парентерально назначают стероидные гормоны (преднизолон до300мги более или гидрокортизон по250-500млв сутки) курсом в1-2дня.
Неследует пропагандировать антибиотики iелью профилактики осложнений при гриппе, так как это способствует развитию или усилению аллергизации организма ивыработке устойчивости некоторых бактерий кхимиопрепаратам. Вдальнейшем это может привести косложнениям, неподдающимся антибактериальной терапии. Илишь удетей-гипотрофиков, убеременных, улиц схроническими болезнями дыхательной исердечно-сосудистой систем, убольных диабетом иуглубоких стариков профилактическое лечение антибиотиками можно iитать вкакой-то мере оправданным. Однако при осложнении гриппа пневмонией лечение антибиотиками необходимо. Используют обычно внутримышечно или вну