Вирусные инфекции
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
м других железистых органов инервной системы.
Клиника эпидемического паротита.
Инкубационный период от11до21 дня. При заболевании повышается температура, ухудшается самочувствие, априпухающие околоушные слюнные железы (чаще содной стороны) оттопыривают ушную раковину, приподнимают мочку уха, заполняют ямку зауглом нижней челюсти. Пораженная железа плотна, болезненна, кожа над ней неизменена. Через 1-2дня присоединяется воспаление второй околоушной железы. Лицо приобретает грушевидную форму (отсюда название свинка). При воспалении подъязычной, подчелюстных слюнных желез нашее появляется отек, напоминающий токсическую дифтерию зева, однако при паротите нет отека миндалин ипленчатых налетов. Изповрежденных вирусом желез мало выделяется слюны, что обусловливает сухость слизистой рта. Становится болезненным жевание иглотание.
Если впроцесс вовлекается поджелудочная железа, повышается температура, иiезает аппетит, появляются боли вживоте, рвота. При поражении половых желез (чаще впериод полового созревания умальчиков) отмечаются покраснение, опухание яичка, боль; вдальнейшем возможно бесплодие. Воспаление мозговых оболочек (может возникнуть доувеличения слюнных желез, чаще на4-5день свинки) проявляется сильной головной болью, повторной рвотой, напряжением мышц затылка (больной неможет подбородком достать догрудины), иногда потерей сознания, судорогами. Больные втаких случаях должны быть немедленно госпитализированы.
Диагностика эпидемического паротита.
Втипичных случаях распознавание эпидемического паротита трудностей непредставляет. Поражение околоушных желез при других инфекционных заболеваниях является вторичным иимеет характер гнойного поражения. Другие заболевания желез (рецидивирующий аллергический паротит, болезнь Микулича) характеризуются отсутствием лихорадки идлительным течением. Большие трудности представляет дифференциальная диагностика осложненных форм эпидемического паротита, особенно если поражение слюнных желез выражено нерезко или отсутствует. В крови появляется лейкоцитоз нейтрофильного характера вотличие отлейкопении илимфоцитоза при вирусном паротите.
Лечение эпидемического паротита.
Больных слегкой исреднетяжелой формами паротитной инфекции лечат вдомашних условиях. Обязательной госпитализации подлежат дети стяжелой формой болезни, особенно при поражении нервной системы ияичек. Терапия симптоматическая иопределяется восновном характером истепенью проявления болезни.
Востром периоде болезни рекомендуются постельный режим, обильное питье, уход заротовой полостью (полоскание рта после еды кипяченой водой, 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия или раствором борной кислоты) имеханически щадящая диета. При поражении слюнных желез показано сухое тепло (грелка или синий свет) напораженную область. При гипертермии назначают анальгин, парацетамол идругие лекарственные препараты ввозрастных дозировках. При панкреатите рекомендуют молочную диету сограничением жиров ибелков, апри частой рвоте прибегают квнутривенному капельному введению жидкости страсилолом или контрикалом. Назначают холод наэпигастральную область иферментные препараты (панкреатин, липокаин) ввозрастных дозах.
Оспа ветряная.
Оспа ветряная острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста; характеризуется доброкачественным течением, умеренной общей интоксикацией, лихорадкой ипятнисто-везикулезной сыпью.
Клиника ветряной оспы.
Инкубационный период длится 13-17дней. Начало болезни острое, продромальные явления удетей невыражены ипродолжаются неболее суток. Увзрослых они наблюдаются чаще ипротекают тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка). Без нарушения общего состояния при повышении температуры тела (или даже при нормальной температуре) накоже различных участков появляется сыпь. Массовое высыпание, особенно характерное для взрослых, обычно сопровождается повышением температуры тела, общетоксическими явлениями, больные испытывают сильный зуд.
Вначале элементы сыпи представляют собой розовые пятна величиной 2-4мм,которые затем втечение нескольких часов превращаются впапулы, затем часть изних ввезикулы, наполненные прозрачным содержимым. Везикулы имеют однокамерное строение, окружены венчиком гиперемии. Наместе лопнувших везикул образуются темно-красные икоричневые корочки, которые отпадают на2-3-й неделе. Характерен полиморфизм сыпи: наограниченном участке кожи можно одновременно видеть пятна, папулы, везикулы икорочки. Наслизистых оболочках одновременно ссыпью накоже появляется энантема. Это пузырьки, которые быстро мацерируются, превращаясь вязвочку сжелтовато-серым дном, окруженную красным ободком. Заживление происходит быстро (втечение 1-2дней). Длительность лихорадочного периода обычно 2-5дней, вслучаях сочень обильным ипродолжительным высыпанием 8-10дней.
Диагностика ветряной оспы.
Втипичных случаях распознать ветряную оспу нетрудно. Используют РСК соспецифическим антигеном. Заслуживает внимания иммунофлюореiентный метод, спомощью которого можно обнаружить ветряночный антиген вмазках-отпечатках изсодержимого везикул. Вирус можно выделить наэмбриональных культурах клеток человека.
Лечение ветряной оспы.
Необходимо строго следить загигиеническим содержанием ребенка, чистотой постельного белья, одежды, рук. Везикулы смазывают 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1-2%-ным раствором