Вирусные инфекции
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
? спеченочной, надпеченочной или подпеченочной.
Надпеченочные (гемолитические) желтухи.
При надпеченочных (гемолитических) желтухах обычно отмечается гемолитическая анемия, более выраженное увеличение селезенки, тогда как размеры печени могут оставаться нормальными, отсутствуют клинические признаки печеночной интоксикации, цвет кала обычный или более интенсивный, моча остается светлой. Всыворотке крови повышена концентрация несвязанного билирубина (свободного). Другие функциональные пробы неизменены. Активность ферментов вкрови остается нормальной или очень умеренно повышенной, снижен уровень Нbиколичество эритроцитов, высокий ретикулоцитоз, снижена осмотическая стойкость эритроцитов.
Трудности представляют гемолитические желтухи, длительно протекающие сэлементами холестаза заiет закупорки выводных протоков сгустившейся желчью. При печеночных (паренхиматозных) желтухах острый гепатит Авпервую очередь необходимо дифференцировать сдругими вирусными гепатитами: ВГВ, ВГС, ВГС иВГД. Основные дифференциально-диагностические критерии этих гепатитов приведены.
Печеночные желтухи.
Необходимо дифференцировать ВГснаследственными гепатитами, такими, как синдром Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона иРотора. При синдроме Жильбера нарушен захват билирубина вкрови накапливается свободный билирубин, при этом другие функции печени ненарушаются иникаких клинических проявлений, кроме слабой желтушности кожи иумеренной желтушности склер, практически нет. Проявиться может вмолодом возрасте.
Синдром Криглера-Найяра. Нарушен процесс конъюгации (связывание вгепатоцитах сглюкуроновой кислотой свободного билирубина), всыворотке крови также накапливается свободный билирубин. Вотличие отсиндрома Жильбера, синдром Криглера-Наджара, протекает очень тяжело изаканчивается летально впервые недели жизни ребенка.
Синдром Дабина-Джонсона иРотора наследственный доброкачественный гепатоз, при котором нарушена экскреция печеночного (связанного) билирубина изгепатоцита вжелчные протоки. Отмечается желтуха без каких-либо других клинических симптомов инарушений функций печени. У детей старшего возраста возникает необходимость дифференцировать вирусный гепатит сангиохолециститомангиохолециститом или ангиогепатохолециститом. В отличие отвирусного гепатита, характер болей при ангиохолецистите другой: более выражен болевой синдром, иболи носят приступообразный характер. Отмечается непереносимость определенного вида пищи, особенно жирной, длительный субфебрилитет.