Ультраструктурные изменения костной ткани при огнестрельных ранениях и пути их коррекции
Диссертация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие диссертации по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
? изменений костного матрикса в зоне молекулярного сотрясения, изучение которой, по мнению Дыскина Е.А., должно базироваться на широком применении гистологических, гистохимических, электронно-микроскопических, биохимических и других методов исследования (Дыскин Е.А., 1991).
Соответственно, для уточнения патогенеза и разработки новых методов лечения раненных с огнестрельными переломами, необходимо проведение дополнительных исследований с использованием современных и перспективных диагностических и лечебных методик.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1 Планирование исследования
В связи с тем, что проблема изменения тонкой структуры костного матрикса при действии факторов огнестрельного ранящего снаряда в настоящее время изучена недостаточно, а комплексное лечение огнестрельных переломов без воздействия на все патологические механизмы течения раневого процесса является неполным, была обоснована необходимость проведения экспериментальных исследований, перед которыми были поставлены цели: выявить фундаментальные механизмы разрушения костной ткани при огнестрельных переломах и апробировать предложенные пути их коррекции.
Для выявления особенностей пространственной организации тонкой структуры костного матрикса, а также выявления его ультраструктурных изменений при огнестрельных переломах, был спланирован первый этап экспериментальных работ, заключавшийся в проведении исследований на постмортальных образцах костной ткани человека, как в норме (30 образцов), так и с наличием огнестрельных переломов плоских костей черепа и диафизарных переломов костей бедра и голени (100 образцов).
Исследования на данном этапе были представлены следующими методами:
.Исследования тонкой структуры костного матрикса пластинчатых и трубчатых костей в норме методом сканирующей электронной микроскопии (10 образцов).
2.Исследования тонкой структуры костного матрикса пластинчатых и трубчатых костей в норме методом атомно-силовой микроскопии (10 образцов).
.Исследования тонкой структуры костного матрикса пластинчатых и трубчатых костей в норме методом рентген-структурного анализа (10 образцов).
.Исследования тонкой структуры костного матрикса пластинчатых и трубчатых костей в норме методом микротвердометрии (50 образцов).
.Исследование морфологии огнестрельных переломов пластинчатых и трубчатых костей методом сканирующей электронной микроскопии (50 образцов).
.Исследование морфологии огнестрельных переломов пластинчатых и трубчатых костей методом атомно-силовой микроскопии (25 образцов).
.Исследование морфологии огнестрельных переломов пластинчатых и трубчатых костей методом рентген-структурного анализа (25 образцов).
.Исследование морфологии огнестрельных переломов пластинчатых и трубчатых костей методом микротвердометрии (50 образцов).
Второй этап эксперимента имел целью изучение влияния выбранного способа коррекции выявленных ультраструктурных изменений костного матрикса в эксперименте на биообъектах (10 баранах). На данном этапе, после нанесения биообъектам огнестрельного перелома диафиза большеберцовой кости, проводилась традиционная схема лечения огнестрельных переломов с добавлением в рацион животных стронция ранелата. В последующем, после выведения животных из эксперимента на 15-е, 30-е и 60-е сутки лечения, производился забор костных образцов из зоны костного регенерата и их исследование.
На данном этапе с образцами костной ткани проводились следующие исследования:
.Исследования тонкой структуры костного матрикса области регенерата методом сканирующей электронной микроскопии (10 образцов).
2.Исследования тонкой структуры костного матрикса области регенерата методом атомно-силовой микроскопии (10 образцов).
.Исследования тонкой структуры костного матрикса области регенерата методом рентген-структурного анализа (10 образцов).
.Исследование тонкой структуры костного матрикса области регенерата методом микротвердометрии (10 образцов).
2.2 Общая характеристика материала исследования
Исследования были проведены на образцах костной ткани, основными источниками которых явились:
1.Образцы зоны огнестрельного перелома костей черепа и диафизов трубчатых костей человека, полученные в музее кафедры судебной медицины ВМА им. С.М. Кирова (100 образцов).
2.Образцы плоских и трубчатых костей в норме от людей, погибших при дорожно-транспортных происшествиях, полученные на кафедре судебной медицины в Сибирском государственном медицинском университете (30 образцов).
.Образцы зоны огнестрельного перелома трубчатых костей конечностей, полученные в эксперименте на лабораторных животных (2 барана), которым был нанесён огнестрельный перелом большеберцовой кости, выстрелом из карабина СКС пулей калибра 7,62 мм (20 образцов).
.Образцы зоны регенерата огнестрельного перелома трубчатых костей конечностей, полученные в эксперименте на лабораторных животных (5 баранов) после огнестрельного перелома большеберцовой кости, которым проводилось традиционное лечение (50 образцов).
.Образцы зоны регенерата огнестрельного перелома трубчатых костей конечностей, полученные в эксперименте на лабораторных животных (5 баранов) после огнестрельного перелома большеберцовой кости, которым к традиционному лечению был добавлен стронция ранелат (50 образцов).
Общее количество и краткая характеристика материала исследования представлен