Geum.ru

Методические рекомендации для студентов 4 курса. Педиатрия План практического занятия: Расход времени

Вид материалаМетодические рекомендации

Содержание


Цель занятия
Актуальность темы: Пиодермии.
Цель занятия
Актуальность темы: Псориаз
Лишай красный плоский
Подобный материал:
1   2   3   4

Болезнь Девержи (Син.: лишай красный волосяной, pityhasis rubra pilaris, lichen ruber acuminatus (Kaposi), красный отрубевидный волосяной лишай Девержи,), также известна как фолликулярный кератоз или болезнь Дарье-Уайта. Это аутосомно-наследуемое нарушение кератинизации впервые встречается на первом или втором десятилетии жизни. Патогистологически оно характеризуется преждевременной кератинизацией и акантолизом.
Диагноз устанавливается на основании клинических и гистологических данных.


Задачи:

  1. Знать этиологию и патогенез врожденного и вульгарного ихтиоза, врожденного буллезного эпидермолиза, красного отрубевидного волосяного лишая (болезни Девержи)
  2. Знать клинику врожденного и вульгарного ихтиоза, врожденного буллезного эпидермолиза, красного отрубевидного волосяного лишая (болезни Девержи)
  3. Знать дифференциальную диагностику с псориазом, атопическим дерматитом, сифилитической пузырчаткой новорожденных
  4. Знать принципы патогенетической и симптоматической терапии врожденного и вульгарного ихтиоза, врожденного буллезного эпидермолиза, красного отрубевидного волосяного лишая (болезни Девержи)
  5. Знать особенности ухода за кожей больных с ихтиозом
  6. Знать прогноз заболеваний

Студент должен уметь:

  1. Целенаправленно собрать анамнез заболевания
  2. Оценить общее состояние больного
  3. Определить возможные причины данного заболевания
  4. Определить вид морфологического элемента на коже при таких заболеваниях как: врожденный и вульгарный ихтиоз, врожденный буллезный эпидермолиз, красный отрубевидный волосяной лишай (болезнь Девержи)
  5. Дать описание кожного статуса
  6. Дифференцировать элементы друг от друга при разных нозологических формах
  7. Наметить основные направления в терапии
  8. Определить профилактические и диспансерные мероприятия

Основные принципы контроля знаний:
  1. Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.
  2. Ситуационные задачи
  3. Тестовые задания по дисциплине (типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)
  4. Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов ( стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме )
  5. Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с ихтиозом, болезнью Девержи. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного )
  6. Самостоятельная работа студента на тему: «Наследственные формы ихтиозов»
Литература
    1. Баткаев Э. А., Галлямова Ю. А. Принципы терапии наиболее распространенных хронических дерматозов: учеб. пособие. М., 2002. 34 с.
    2. Гришко Т. Н., Опарин Р. Б., Бассе Ф. Б., Труфанова Е. Ю., Мордовцев В. Н. Псориаз у детей// Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 1. С. 59.
    3. Козин В. М. Наружная фармакотерапия дерматозов. Минск: Высшая школа, 1997. 80 с.
    4. Перламутров Ю. Н., Соловьев А. М. Псориаз и современные методы его лечения // Лечащий Врач. 2004. № 5.
    5. Самсонов В. А. Псориаз // Медицина для всех. 2001. № 2. С. 9-12.
    6. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000, с. 361- 373, с. 389 – 396.
    7. Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., 2006, с. 114 – 138.
    8. Бащинский С. Е. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. М.,
    9. 2003, с. 2280 – 2299.
    10. Инджикян С. М. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2005 с 1293 – 1293, с., 1306 – 1307.
    11. Кубанова А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфкций, передаваемых половым путем. М .,2005.
  1. П. Попхристов. Кожные болезни в детском возрасте. М 2006

Заднятие № 4

Методические указания к изучению темы: «Чесотка, педикулез, пиодермия. Принципы общей и наружного лечения дермаологических больных детского возраста».

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь распознать у больных проявления пиодермии, педикулеза, чесотки. Уметь назначать соответствующую терапию, определять сроки диспансеризации.

^ Актуальность темы: Пиодермии. Название "пиодермиты" произошло от сочетания двух слов - руоп (гной) и derma (кожа). Следовательно, гноекожие, или пиодермиты, - это болезни, проявляющиеся образованием первичных элементов - гнойников (пустул). Разнообразные проявления гнойного воспаления кожи весьма распространены среди детского контингента. Первичные и вторичные пиодермиты составляют почти половину всех дерматозов у детей, при этом у детей грудного и младшего возраста - от 25 до 35%. Разнообразные проявления пиодермитов возникают первично в виде самостоятельных нозологических форм или как осложнение других дерматозов. Так, например, особенно часто осложняются гнойничковыми процессами зудящие дерматозы: экзема, нейродермит, чесотка, крапивница, почесуха.

 Чесотка — это вызываемая клещом контагиозная инвазия, которая поражает человека и других млекопитающих (собаки, кошки, лошади, коровы, свиньи и т. д.). Sarcoptes scabiei, вариант hominis,— возбудитель чесотки у человека, его единственного хозяина.

Педикулез – ( pediculosis – от лат. Вшивость) – распространенное, эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшеи, часто сопровождающееся вторичнои инфекциеи, экзематизациеи и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах.

Задачи:

  1. Знать этиологию и патогенез пиодермии, чесотки, педикулеза
  2. Знать клинику пиодермии, чесотки, педикулеза у детей
  3. Знать стадии, клинические формы и феномены пиодермии, чесотки, педикулеза
  4. Проводить дифференциальную диагностику с сифилисом, микозом, др. инфекциями
  5. Знать осложненные формы чесотки
  6. Знать методы обследования больных при пиодермии, чесотки, педикулезе.
  7. Знать принципы патогенетической и симптоматической терапии пиодермии, педикулеза, чесотки у детей
  8. Знать особенности проведения диспансерных мероприятий

Студент должен уметь:

  1. Целенаправленно собрать анамнез заболевания
  2. Оценить общее состояние больного ребенка
  3. Определить возможные причины данного заболевания
  4. Выявлять возможные контакты в случае заражения ребенка чесоткой
  5. Определить вид морфологического элемента на коже при таких заболеваниях как: пиодермия, чесотка, педикулез.
  6. Дать описание кожного статуса при данных заболеваниях
  7. Провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как вторичный сифилис, поверхностные формы некоторых микозов, почесуха, атопическии дерматит
  8. Взять патологический материал для выявления чесоточного клеща
  9. Наметить основные направления в патогенетическои и симптоматическои терапии детского возраста
  10. Определить прогноз заболевания
  11. Наметить проведение диспансерных мероприятий

Основные принципы контроля знаний:

  1. Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с пиодермией, педикулезом или чесоткой. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного
  2. Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.
  3. Ситуационные задачи
  4. Тестовые задания по дисциплине ( типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)
  5. Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов ( стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме )
  6. Самостоятельная работа на тему: «Особенности течения чесотки при иммунодефицитах в детской практике», «Атипичные формы пиодермий»

Литература
    1. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000, с. 361- 373, с. 389 – 396.
    2. Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., 2006, с. 114 – 138.
    3. Бащинский С. Е. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. М., 2003, с. 2280 – 2299.
    4. Инджикян С. М. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2007, с 1293 – 1293, с., 1306 – 1307.
    5. Кубанова А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфкций, передаваемых половым путем. М .,2005.
    6. 6Э.Д. Колосовский «Профилактика и лечение гнойничковых заболеваний кожи».С-Пб.2003 .
    7. Журнал доказательной медицины «cConsilium-medicum», том 6, №3, 2004
    8. П. Попхристов. Кожные болезни в детском возрасте. М 2006

Занятие № 5

Методические разработки на тему: «Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай».

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь проводить обследование больного дерматологического профиля, распознать у больных проявления псориаза, красного плоского лишая, розового лишая, знать особенности течения у детей. Уметь назначить соответствующее лечение.

^ Актуальность темы: Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов, мультифакториальной природы, склонный к рецидивам, характеризующийся высыпаниями на коже обильно шелушащихся папул. Манифестация его может иметь место в любом возрасте.

По распространенности среди хронических дерматозов у детей псориаз занимает второе место после атопического дерматита. Согласно данным К. Н. Суворовой и соавторов (1996), ведущими стрессовыми факторами, приводящими к дебюту псориаза у детей, в 48% случаев являются инфекционные заболевания (ангины, острые респираторные заболевания, ветряная оспа, корь и др.), в 25% случаев — эмоционально-психологические стрессы (неприятности в школе, сильный испуг, смерть близких и др.). Физические стрессы (чрезмерная инсоляция, переохлаждение, травмы) имели значение у 15,8–17,9% детей, больных псориазом. По данным авторов, у девочек псориаз встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Первоначальной причиной его развития могут служить «пищевые стрессы» (шоколад, цитрусовые, облигатные аллергены). Однако, несмотря на многочисленные исследования, этиопатогенез псориаза до сих пор не изучен. Четко установлена лишь роль генетических факторов. Считается, что это мультифакториальный тип наследования с неполной пенетрантностью гена.

Особенностями клинической картины псориаза в детском возрасте является частое поражение волосистой части головы (в 70% случаев) и лица (в 50% случаев). Также излюбленной локализацией псориатического процесса является кожа на половых органах и в складках. Патологический процесс у детей отличается большей выраженностью и наличием экссудативного компонента. По данным авторов, полиаденит и зуд различной интенсивности встречаются в 19% случаев.

^ ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ. Хронический мономорфный дерматоз, поражающий кожу, слизистые оболочки и ногти.

ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ. Нерецидивирующий дерматоз островоспалительного характера, сопровождающийся лихорадочным состоянием у детей.

Задачи:

  1. Знать этиологию и патогенез псориаза, КПЛ, розового лишая.
  2. Знать особенности клиники псориаза, КПЛ, розового лишая в детском возрасте.
  3. Знать стадии и клинические формы псориаза, КПЛ, розового лишая.
  4. Уметь определять феномен Кебнера.
  5. Уметь определять индекс PASI
  6. Уметь проводить дифференциальную диагностику с высыпаниями при вторичном сифилисе (папулезным сифилидом, сифилитической розеолой, лейкодермой), парапсориазом, нейродермитом, микозами, экземой, себорейным дерматитом.
  7. Знать клинические проявления осложненных форм псориаза их дифференциальную диагностику.
  8. Знать принципы патогенетической и симптоматической терапии псориаза, КПЛ, розового лишая у детей.
  9. Знать основные критерии проведения диспансерных мероприятий по данным заболеваниям.
  10. Оценить прогноз заболевания.

Краткие методические указания к работе студента на практическом занятии «Псориаз», «Красный плоский лишай», «Розовый лишай».

Студент должен уметь:

  1. Целенаправленно собрать анамнез заболевания
  2. Оценить общее состояние больного ребенка
  3. Определить возможные причины данного заболевания
  4. Определить вид морфологического элемента на коже и слизистых при таких заболеваниях как: псориаз, КПЛ, розовый лишай
  5. Вызывать псориатические феномены
  6. Оценивать изоморфную реакцию Кебнера
  7. Дать описание кожного статуса
  8. Дифференцировать элементы друг от друга при разных нозологических формах
  9. Составить схему истории болезни ребенка
  10. Наметить основные направления в терапии
  11. Определить прогноз заболевания

Основные принципы контроля знаний:

  1. Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.
  2. Ситуационные задачи
  3. Тестовые задания по дисциплине ( типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)
  4. Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов ( стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме )
  5. Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с псориазом, КПЛ или розовым лишаем. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного )
  6. Самостоятельная работа студента на тему: «Осложненные формы псориаза. Принципы терапии у детей», «Псориаз ногтей»