Geum.ru

Тезисы Всероссийской научно-практической конференции по клинической психологии

Вид материалаТезисы

Содержание


Опыт оценки суицидальной опасности у акцентуированных подростков и возможности ее снижения психокоррекционными методами
Кокаровцева К.А., Левченко Е. В.
Подобный материал:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   31
^

ОПЫТ ОЦЕНКИ СУИЦИДАЛЬНОЙ ОПАСНОСТИ

У АКЦЕНТУИРОВАННЫХ ПОДРОСТКОВ И ВОЗМОЖНОСТИ

ЕЕ СНИЖЕНИЯ ПСИХОКОРРЕКЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ



Одной из важнейших задач современной суицидологи является превенция самоубийства. Но еще более серьезной проблемой является выявление потенциальных суицидентов. Такая работа кажется неподъемной по целому ряду организационных, правовых, морально-этических, психолого-педагогических и иных причин, однако выполнять ее необходимо. Проблема суицидов среди подростков существует в учебных заведениях г. Соликамска, как и в других городах России. По данным выборочного опроса, проведенного городским Центром социально-психологической помощи, до 50% школьников склонны к тем или иным формам суицидальной активности. Только за последние 3 года двое учащихся Соликамского технологического техникума совершили завершенные суициды. Разбор в педагогическом коллективе указанных случаев показал, что учащимся, проявлявшим определенные поведенческие характеристики, недостаточно уделялось внимание: слабо изучалась та социальная среда, в которой они функционировали, их интересы и склонности, особенности личности. Для окружающих их поступок оказался неожиданным, потому что личное благополучие совершивших уход из жизни студентов рассматривалось только через призму их академической успеваемости. В связи с этим администрацией Соликамского технологического техникума перед психологами и социальными педагогами была поставлена задача – разработать алгоритм выявления подростков-носителей суицидального риска и программы, способствующей снижению суицидальной опасности.

В своем исследовании мы первоначально исходили из предположения, что существуют некие универсальные «маркеры» суицидальной опасности – личностные особенности, ситуативные факторы, параметры поведенческой активности, которые могут проявлять себя как явно, так и латентно, могут быть наблюдаемы или диагностированы с помощью специальных опросников. Акцентуация характера, на наш взгляд, представляет хорошую модель для такого рода умопостроений: она может быть явной или скрытой, имеет внутреннее ядро, «ахиллесову пяту», называемую «местом наименьшего сопротивления», которая подходит к ситуации «как ключ к замку» (А.Е.Личко, 1999). Кроме того, существующий инструментарий (патохарактерологический диагностический опросник (ПДО), позволяет диагностировать определенные типы акцентуаций, угрожаемые по суициду.

Другой важной проблемой является оценка существующих методик по определению суицидального риска. В настоящее время их арсенал достаточно широк. Однако все они отличаются одной особенностью – акцентируют так или иначе суицидальные намерения, что, на наш взгляд, недопустимо при исследовании контингента потенциально здоровых учащихся. Этой цели вполне отвечает методика военных психологов В. Войцеха, А. Кучера, В. Костюкевича, представляющая собой набор высказываний (поговорок, пословиц, метафор), позволяющая выявить нежелательные (в т.ч. суицидальные) тенденции (НТ) у испытуемых. Методика хорошо зарекомендовала себя при работе как с младшими, так и старшими подростками в возрасте от 11 до 17 лет.

Третья значимая проблема - выявление индивидуальных психодиагностических критериев суицидальной опасности. В обширной литературе приводятся ссылки на многочисленные шкалы депрессии, тревоги и нервного напряжения, но их разрешающая способность имеет отношение скорее к клинически очерченным вариантам депрессии, нежели акцентуированной норме. На наш взгляд, этим задачам больше всего соответствует MMPI и его многочисленные модификации (СМИЛ, мини-мульт), которые позволяют интерпретировать личностные профили испытуемых независимо от их принадлежности к норме или патологии. Кроме того, данные методики дают возможность оценить эффективность лечебных (психокоррекционных, психотерапевтических) воздействий (в соотнесении с клинико-биографическими данными, результатами опроса, наблюдения). Четвертой проблемой работы с потенциальными суицидентами является выбор и оценка адекватных психокоррекционных программ. Очевидно, что такие программы должны быть составлены с учетом возраста участников, включать в себя «проблемные пункты» каждого испытуемого, коррективный опыт переживаний при прохождении тренинга, напрямую не касаться суицидальной возможности как способа решения жизненных ситуаций, расширять диапазон приемлемых поведенческих реакций. На наш взгляд, этим критериям соответствует программа краткосрочной групповой интегративной психотерапии Е.Ю. Пурло (2002), представляющая собой набор упражнений и проблемных ситуаций, в которой рефлексируется и предоставляется возможность получить участникам взаимную поддержку.

В соответствии с вышеизложенным, нами была разработана и реализована в 2005-2006 гг. программа мониторинга суицидальной опасности. На первом этапе с помощью ПДО и методики выявления НТ проведено изучение суицидальной опасности на выборке 120 студентов 1 – 2 курсов Соликамского технологического техникума. Выявлено 10 чел. акцентуированных подростков группы риска: гипертимный тип – 5 чел., лабильный тип – 3 чел., шизоидный и эпилептоидный типы – по 1 чел. На основе углубленного клинико-анамнестического и психологического исследования (MMPI, опросники Бека, Спилбергера и др.) выявлены индивидуальные «проблемные зоны», угрожаемые по суициду. В дальнейшем все подростки были включены в краткосрочную психотерапевтическую программу. Из числа студентов техникума было сформировано 2 группы по 8 и 11 чел. Никто из испытуемых не знал об истинной цели программы. Занятия проводились на базе загородного детского оздоровительного центра  «Лесная сказка» в течение 8-10 часовых занятий в день, приближенных к марафону. Результативность антисуицидального психотренинга оценивалась на основе повторного наблюдения, внешних (экспертных) оценок и ретестирования (через 2 месяца) с помощью MMPI. У 9 из 10 испытуемых отмечены положительная динамика в психоэмоциональных и поведенческих проявлениях, улучшение взаимоотношений со сверстниками и родителями.

Таким образом, проведенное нами исследование показывает, что: 1) в условиях учебного заведения вполне возможно организовать профилактическую работу по выявлению подростков, склонных к суицидальному поведению. Ее организация требует оценки и мониторинга факторов риска, «белых пятен» в личности подростка. Чаще всего такими факторами выступают психогении и различные значимые для подростка «комплексы», имеющие отношение к самооценке собственной внешности, манеры поведения или особенностей характера, а также аномалии характера, проявляющиеся целым набором подростковых девиаций; 2) существующие модели краткосрочной интенсивной интегративной психотерапии могут служить инструментом снижения суицидальной опасности. Они развивают у подростка способность к рефлексии, взаимодействию с другими людьми, способствуют повышению самооценки, позитивного самоотношения и самопринятия. Разумеется, ни один из таких видов проводимой с подростками тренинговой работы не может служить 100% гарантией несовершения в последующем суицидальных поступков, но они повышают сопротивляемость, в известной степени формируют иммунитет к такого рода деяниям.

Нам представляется, что опыт данной работы может быть распространен на другие учебные заведения, где эта проблема стоит так же остро.


^ Кокаровцева К.А., Левченко Е. В.

Пермский госуниверситет