Geum.ru

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских и стоматологического факультетов

Вид материалаУчебно-методическое пособие

Содержание


Алиментарный маразм
Гиповитаминозы, авитаминозы
Гипомакро- и микроэлементозы
Актуальность темы
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14



БЭН



Заболевания, при которых питание – фактор «риска»



Алиментарное ожирение



Квашиоркор



Атеросклероз



Синдром белковой избыточности



^

Алиментарный маразм



Гипертоническая болезнь



Гипервитаминозы



^

Гиповитаминозы, авитаминозы



ИБС



Гипермакро- микроэлементозы



^

Гипомакро- и микроэлементозы



Желче- и мочекаменная болезнь







Сахарный диабет


Профилактика алиментарных заболеваний


Полноценное, сбалансированное питание



Предупреждение и лечение заболеваний органов и систем



Приложение 2

Граф логической структуры темы: «Теоретические аспекты и методика профилактики алиментарных и алиментарно-обусловленных заболеваний»

Алиментарно-обусловленные заболевания


Понятие Причины возникновения




Алиментарный фактор передачи




Классификация
Заболевания, имеющие только алиментарный путь распространения



Заболевания, имеющие разные пути распространения, один из которых алиментарный









Пищевые отравления



Инфекционные заболевания (кишечные инфекции, бруцеллез, ящур и др.)










Микробной природы



Немикробной природы



Геогельминтозы









Паразитарные заболевания



Лучевые поражения










Биогельминтозы



Трихинеллез










Профилактика алиментарно-обусловленных заболеваний




Санитарная охрана окружающей среды



Санитарная охрана пищевых продуктов



Санитарная экспертиза пищевых продуктов



Приложение 3

Алгоритм

профилактики алиментарных заболеваний
Определение характера алиментарной патологии по ситуационной задаче









Установление причины возникновения заболевания









Экзогенная



Эндогенная









Избыточное питание



Недостаточное питание



Заболевания органов и систем









Избыточное поступление



Недостаточное поступление



Нарушение обмена веществ






















Нарушение усвоения









Энергии









Увеличение выделения









Белков









Избыточное отложение









Жиров





















Углеводов





















Витаминов





















Минеральных веществ





















Разработка мероприятий по профилактике данной патологии





Приложение 4

Алгоритм

профилактики алиментарно-обусловленных заболеваний
Определение характера заболевания по ситуационной задаче









Установление причины возникновения









Обсеменение микроорганизмами









Содержание токсинов микроорганизмов









Наличие яиц гельминтов или личинок, или других паразитов









Содержание ксенобиотиков









Источники поступления









Больной



Здоровый бактерионоситель



Загрязненная почва



Загрязненная вода









В пищевые продукты



Пути поступления и механизм развития заболевания



В организм человека









Аэрогенный









Живые микроорганизмы поступают с пищевыми продуктами и выделяют токсин в организме человека




Контактный
Поступают в организм возбудители инфекционных заболеваний






Поступают токсины с продуктами в организм












Поступают с продуктами ксенобиотики






Поступают яйца гельминтов или личинки гельминтов и паразитов









Разработка мероприятий по профилактике алиментарно-обусловленных заболеваний




Приложение 5

Тестовые задания по теме для самоконтроля знаний

Задание 1


У детей детского учреждения была диагностирована токсикоинфекция протейной этиологии.

Определите характер заболевания.

1.Кишечная инфекция.

2.Пищевое отравление.

3.Паразитарное заболевание.

4.Гельминтоз.

5.Микотоксикоз.

Задание 2.

Среди населения прибрежного города, питающегося в основном рыбой. Распространено заболевание, характеризующееся понижением аппетита, тошнотой, болями в животе, снижением веса. Анемией, выделением скалом члеников глистов.

Обоснуйте характер возникающего заболевания.

1.Дифиллоботриоз, человек заражается через рыбу, характеризуется анемией.

2.Лигулез, глистная инвазия рыбы, опасная для человека.

3.Описторхоз, характерное поражение кишечника.

4.Нематодоз, характерно выделение члеников глиста.

5.Трихинеллез, характерны диспептические нарушения.

Задание 3.

Питание школьников 7 – 10 лет отличается низкой энергетической ценностью за счет уменьшения содержания белков, жиров, углеводов. Содержание витамина С в суточном рационе 60 мг.

Какое заболевание возникнет у школьников?

1.Квашиоркор.

2.БЭН.

3.Гиповитаминоз С.

4.Алиментарный маразм.

5.Афлотоксикоз.

Задание 4.

В суточном рационе питания студента 20 лет содержится 70 г белков, 110 г жиров, 500 г углеводов, витамина С – 80 мг, витамина В2 – 2 мг.

Обоснуйте характер алиментарного заболевания, которое может возникнуть.

1.Гиповитамино С, так как снижено содержание в рационе аскорбиновой кислоты.

2.Рибофлавиноз, из-за повышенного содержания витамина В2.

3.Алиментарное ожирение, в рационе повышенное содержание углеводов, жиров.

4.Квашиоркор, из-за сниженного содержания белков.

5.Синдром избыточного поступления белков.

Задание 5.

У больных с заболеваниями ЖКТ отмечается низкая масса тела, гипотрофия мышц. Питание полноценное.

Назовите характер заболевания и причину этих изменений.

1.Вторичная алиментарная патология, из-за нарушения всасывания пищевых веществ.

2.Алиментарно-обусловленное заболевание, имеющее алиментарный фактор распространения.

3.Авитаминоз, из-за отсутствия синтеза витаминов в кишечнике.

4.Недостаточное развитие мышечной системы из-за недостаточного поступления с пищей белков.

5.Первичное алиментарное заболевание из-за несбалансированного питания.

Задание 6.

При забое животных на бойне в мясе обнаружены финны.

Дайте рекомендации по использованию данного продукта.

1.Подлежит технической утилизации.

2.Не допускается к реализации, подлежит уничтожению.

3.Если на площади 40 см обнаружено 3 или менее финн, мясо подлежит обезвреживанию посолом, длительным замораживанием, термической обработкой небольшими кусками в течение 3 часов в закрытых котлах.

4.Подлежит реализации без ограничения.

5.Использовать для изготовления фарша.

Задание 7.

При медицинском осмотре школьников у них выявлены ангулярный стоматит, географический язык, петехиальная сыпь на локтевых сгибах, чешуйчатое шелушение на коже, нарушение темновой адаптации глаз.

Определите характер заболевания.

1.Алиментарно-обусловленное.

2Рибофлавиноз.

3.Гиповитаминоз А, В2, С.

4.Афлотоксикоз.

5.Бери-бери.

Задание 8.

У подростка призывного возраста отмечается резко замедленный рост, гипогонадизм и выраженная задержка полового созревания. Подросток жалуется на снижение и даже извращение вкусовых ощущений.

Установите причину выявленных симптомов.

1.Недостаток в организме витаминов группы В.

2.Дефицит в организме микроэлементов кобальта и селена.

3.Избыточное содержание в организме фтора.

4.Недостаточное поступление в организм белков.

5.Дефицит микроэлемента цинка.


Задание 9.

Больной обратился к врачу с жалобами на боли в горле, геморрагическую сыпь. При осмотре больного выявлена некротическая ангина.

Что необходимо выяснить у больного для уточнения характера заболевания.

1.Собрать анамнез жизни.

2.Анамнез заболевания.

3.Пищевой анамнез с выявлением характера продуктов в пищевом рационе, особенно, зерновых.

4.Эпиданамнез

5.Установить качество питьевой воды, используемой в хозяйственно-бытовых нуждах.


Задание 10.

У жителей поселка в горной местности распространен эндемический зоб. У больных отмечается увеличение щитовидной железы с ее гипофункцией.

Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания.

1.Использовать в пищу йодированную поваренную соль и завозить продукты из других регионов.

2.Йодировать питьевую воду.

3.Включать в рацион йодированные пищевые продукты.

4.Обеззараживать питьевую воду методом йодирования.

5.Перейти на вегетарианское питание.


Задание 11.

Определите понятие алиментарные заболевания.

1.Алиментарные заболевания – острые заболевания, возникающие при употреблении продуктов, массивно обсемененных живыми микроорганизмами.

2.Алиментарные заболевания – хронические заболевания этиопатогенетически связанные с нарушением питания организма при наличии экзогенных и эндогенных причин.

3.Алиментарные заболевания – это заболевания. Распространяющиеся через загрязненную питьевую воду.

4.Это заболевания, распространяющиеся алиментарным путем.

5.Заболевания, при возникновении которых питание выступает как «фактор риска».


Задание 12.

В рационе питания детей отмечается дефицит энергии и белков животного происхождения, витамина В2.

Какое возникнет заболевание у детей?

1.Квашиоркор, арибофлавиноз.

2.Алиментарная дистрофия.

3.Бери-бери, БЭН.

4.Гипоцинкоз.

5.Афлотоксикоз.

Задание 13.

Дайте определение понятия алиментарно-обусловленного заболевания.

1.Хронические заболевания, возникающие при энергетической недостаточности питания.

2.Острые, иногда хронические. Заболевания распространяющиеся алиментарным путем.

3.Хронические заболевания, связанные с нарушением питания организма из-за плохого усвоения нутриентов.

4.Острые заболевания, возникающие при использовании загрязненной воды.

5.Хронические заболевания. При возникновении которых питание, выступает как «фактор риска».

Задание 14.

В рационе питания работника операторского труда содержание белков 71,5 г, жиров 103 г, углеводов – 600 г, при суточных энерготратах 2600 ккал. Содержание витамина А –0,5 мг, В1 – 1,0 мг, В2 – 1,0 мг, С – 40 мг.

Определите возможность возникновения заболеваний, и каких?

1.Алиментарно-обусловленное, из-за нарушения норм питания.

2.Квашиоркор, в рационе мало белков; арибофлавиноз.

3.Алиментарное ожирение, в рационе повышено содержание жиров и углеводов; полигиповитаминоз.

4.Белково-энергетическая недостаточность из-за сниженной калорийности рациона и авитаминоз.

Задание 15.

Среди населения города отмечаются алиментарные заболевания в связи с нарушениями норм питания.

Дайте рекомендации по профилактике заболеваний населения.

1.Исключить алиментарный путь распространения.

2.Покрыть физиологическую потребность организма в энергии и питательных веществах.

3.Проводить санитарную экспертизу пищевых продуктов.

4.Исключить из рациона питания недоброкачественные продукты.

5. Усилить контроль за предприятиями пищевой промышленности и торговли.


Задание 16.

Среди детского населения 2 – 3 лет регистрируется квашиоркор. Анализ питания детей показал, что энергетическая ценность рациона обеспечена легкоусвояемыми углеводами, питание не сбалансировано, особенно, белкового компонента.

Дайте рекомендации по профилактике квашиоркора.

1.Исключить из рациона белки растительного происхождения.

2.Снизить калорийность рациона.

3.Исключить алиментарный путь распространения.

4.Сбалансировать белки: 70% белков животного происхождения и 30% белков растительных.

5.Обеспечить баланс белков – 70% растительного и 30% животного происхождения.


Эталоны ответов: задание 1 – 2, задание 2 – 1, задание 3 – 2. Остальные задания решите самостоятельно.


Тема 6. ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

^ Актуальность темы

В связи с имеющейся опасностью возникновения пищевых отравлений врачу необходимы знания и умения по профилактике этих заболеваний. Начальным этапом профилактики является расследование пищевых отравлений, в котором врач принимает непосредственное участие.

В обязанности врача, кроме оказания первой медицинской помощи, входит изъятие из употребления заподозренных продуктов, направление экстренного извещения в санитарно-эпидемиологическую станцию. Отбор выделений больных и остатков подозреваемых продуктов для лабораторного анализа.

На данном занятии студенты осваивают теоретические основы и умения по расследованию и профилактике пищевых отравлений. В этом суть актуальности данной темы.

Цели занятия.

Цель (общая) – уметь провести расследование пищевого отравления, оформить необходимую документацию и разработать профилактические мероприятия.


Для достижения общей цели необходимо уметь:

1.Определить понятие пищевого отравления и представить их классификацию.

2.Провести расследование пищевого отравления поэтапно, с составлением медицинской документации.

3.Выявить симптомы пищевого отравления, установить связь заболевания с приемом пищи.

4.Использовать результаты бактериологических, серологических и химических исследований для определения вида пищевого отравления с учетом современной классификации.

5.Проанализировать причину и условия возникновения пищевого отравления.

6.Раскрыть механизм приобретения продуктом токсических и эпидемически опасных свойств.

7.Составить акт расследования с разработкой оперативных мер ликвидации вспышки и профилактических мероприятий.


Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1.Понятие о пищевых отравлениях, их классификация.

2.Пищевые отравления бактериальной природы – токсикоинфекции, токсикозы; принципиальная разница между ними; условия, необходимые для их возникновения.

3.Пищевые токсикоинфекции, понятие, возбудители, источники и пути поступления их в пищевые продукты.

4.Пищевые бактериальные токсикозы (ботулизм, стафилококковые интоксикации), источники и пути поступления возбудителей в продукты питания.

5.Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы.

6.Микотоксикозы, их профилактика.

7.Пищевые отравления немикробной природы, причины их возникновения, значение пищевых цепочек в поступлении токсических веществ из различных объектов окружающей среды в организм человека.

8.Система мер профилактики пищевых отравлений немикробной природы.

9.Этапы расследования пищевых отравлений, их содержание и порядок оформления медицинской документации.

10.Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений.

Литература по теме

Обязательная:

1.Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. Навчальний посібник.-К.:Здоров´я, 1999. – С. 393-423.

2.Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. Загальна гігієна: посібник для практичних занять.- Львів: Світ, 2001. – С. 181 – 186.

3.Лекция по теме.

4.Граф логической структуры (Приложение 1).

5.Учебное пособие.

Дополнительная:

1.Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983. – С. 169 – 180.

2.Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1985. – С. 81 – 95.

3.Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.: Медицина, 1983. – С. 35 – 41.