Geum.ru

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских и стоматологического факультетов

Вид материалаУчебно-методическое пособие
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Приложение 4

Пищевые отравления микробной природы



Заболевания
Возбудители

Токсикоинфекции
Потенциально-патогенные:

Энтеропатогенные штаммы E.coli, Proteus vulgaris и mirabilis, Bac.cereus, Str.faecalis, Cl.perfringeus типа А, Vibrio parahaemolyticus

Малоизученные:

Hafnia, Klebsiella, Pseudomonas и др.

Интоксикации



Бактериальные
Staphylococcus aureus и Cl.botulinum

Микотоксикозы



-эрготизм
Claviceps purpurea

-алиментарно-токсическая алейкия
Fusarium sporotrichiella

-отравление «пьяным хлебом»
Fusarium graminearum

-эндемическая нефропатия
Fusarium sporotrichioides

-афлотоксикоз
Aspergillus flavus

Миксты (смешанной этиологии)
Возбудители токсикоинфекций и интоксикаций



Приложение 5
Пищевые отравления немикробной этиологии






Отравления продуктами ядовитыми по своей природе



Отравления продуктами, приобретающими ядовитые свойства при определенных условиях



Отравления продуктами, содержащими химические и растительные примеси










Саланины, фазин



Органы нерестовых рыб















Пчелиный мед



Косточковые плоды









Химические примеси



Расти-тельные примеси




Пищевые добавки



Соли тяжелых металлов



Остаточные количества пестицидов



Сорняко-вые растения




Красители, ароматизаторы, антибиотики, нитриты



Свинец, мышьяк, цинк



Ртутьоргани-ческие, мышьяк-содержащие ядо-химикаты



Куколь, софора, гелиотроп, трихо-десма




Животного происхождения



Растительного происхождения




Ядо-витые рыбы



Внут-ренние органы крупного рогатого скота



Ядо-витые грибы



Условно-съедобные грибы



Ядо-витые растения



Орехи




Ма-ринка, усач, игло-брюх




Над-почеч-ники



Бледная поганка, мухо-моры



Строчки, сморчки



Белена, дурман, вех ядо-витый, красавка



Буковые



Приложение 6

Тестовые задания по теме для самоконтроля знаний


Задание 1.

После употребления консервов домашнего изготовления на 4 сутки у военнослужащих появились общая слабость, головокружение. Двоение в глазах, сиплость голоса, нарушение акта глотания. Температура тела нормальная. Задержка стула.

Определите причину заболевания.

1.Употребление консервов, содержащих ботулотоксин.

2.Употребление консервов, массивно обсемененных потенциально-патогенными микроорганизмами.

3.Поступление в организм с продуктами Cl.botulinum.

Задание 2.

В семье, состоящей из 3-х человек возникло заболевание, которой характеризовалось тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой, тахикардией. При опросе установлено, что заболевание возникло через 4 часа изделий с заварным кремом, купленных у частного лица.

Какой материал следует направить на лабораторное исследование и характер этих исследований?

1.Химический анализ остатков подозреваемого продукта на содержание свинца.

2.Бактериологическое исследование выделений , рвотных масс и остатков продуктов, биологическая проба с вытяжкой из них на животных.

3.Определение микотоксинов в остатках продукта.

4.Исследование испражнений больных на содержание потенциально-патогенных микроорганизмов.

5.Определение Cl.botulinum в остатках продукта.

Задание 3.

Население села использовало в питании перезимовавшее под снегом зерно. Заболевшие стали обращаться в медпункт с жалобами на боли в горле и геморрагическую сыпь на коже.

Определите характер заболевания.

1.Эрготизм.

2.Афлотоксикоз.

3.Алиментарно-токсическая алейкия.

4.Респираторная инфекция.

5.Интоксикакция примесями пестицидов.

Задание 4.

Ранней весной в семье возникло заболевание, которой характеризовалось болями в области желудка, болями в правом подреберье. Из анамнеза установлено, что семья употребляла жареные ячеистые грибы, приобретенные на стихийном рынке.

Определите причину и характер заболевания.

1.Отравление ядовитыми грибами, содержащими мускарин.

2.Отравление солями тяжелых металлов, содержащихся в грибах.

3.Поступление в организм аманитотоксина, содержащегося в бледной поганке.

4.Отравление условно-съедобными грибами – строчками, содержащими гельвеловую кислоту.

5.Отравление съедобными грибами из-за неправильной их обработки.

Задание 5.

Среди школьников возникло массовое заболевание, характеризующееся повышенной температурой тела, до 37,8 – 38оС, тошнотой, рвотой, многократным жидким стулом. При опросе школьников установлено, что заболевание возникло через 4 – 5 часов после обеда. Общим блюдом для всех заболевших являлись мясные котлеты.

Установите и обоснуйте характер заболевания.

1.Дизентерия, так как многократный жидкий стул.

2.Брюшной тиф, характерна высокая температура.

3.Пищевая токсикоинфекция, характерны короткий инкубационный период, клинические проявления, связь с определенной пищей.

4.Стафлококковый токсикоз, характерно острое течение и продукт, вызвавший отравление.

5.Отравление примесью химического вещества, попавшего в котлеты с панировочными сухарями или мукой.

Задание 6.

В семье фермера возникло заболевание, которое характеризовалось тошнотой. рвотой, болями в животе, тоническими судорогами мышц тела. При расследовании установлено, что в семье использовались хлеб и булочки собственной выпечки из муки зерновых, выращенных в фермерском хозяйстве. При осмотре зерновых и муки выявлены темно-фиолетовые примеси.

К какой группе заболеваний относится данная болезнь?

1.Пищевая токсикоинфекция – пищевое отравление микробной природы.

Пищевое отравление немикробной природы примесями растительного происхождения в зерновых.

3.Афлотоксикоз, вызванный токсином грибка Aspergillus flavus.

4.Микотоксикоз – эрготизм, вызванный рожками спорыньи.

5.Фузариотоксикоз, вызванный токсинами грибков типа фузариум.

Задание 7.

В городе Д. Возникло массовое заболевание, с коротким инкубационным периодом, быстрым течением, без эпидемического хвоста. Все заболевшие употребляли пищу из мяса, приобретенного у частного лица, пользовались водопроводной водой, отмечали низкое ее качество.

Обоснуйте характер заболевания.

1.Кишечная инфекция, носит массовый характер.

2.Пищевое отравление, острое, неконтагиозное заболевание, связанное с приемом определенной пищи.

3.Паразитарное заболевание – трихинеллез, которым страдали животные.

4.Отравление химическими примесями, содержащимися в воде, так как отсутствует эпидемический хвост.

5.Алиментарное заболевание, так как связано с приемом мясной пищи.

Задание 8.

При расследовании пищевого отравления бак.анализ остатков подозреваемого продукта и выделений больных показал в них Vibrio parahaemolyticus.

Определите характер заболевания на основании бак.анализа.

1.Пищевая токсикоинфекция.

2.Бактериальный токсикоз.

3.Кишечная инфекция.

4.Микотоксикоз.

5.Интоксикация токсином выявленного микроорганизма.

Задание 9.

Врач прибыл на случай пищевого отравления и провел расследование.

Назовите все этапы расследования.

1.Опрос больных, осмотр их.

2.Анамнез жизни, материальное обеспечение.

3.Определение характера заболевания, выявление виновного продукта, механизма приобретения им опасных свойств, меры ликвидации вспышки и профилактики.

4.Оказание медицинской помощи. Госпитализация больных.

5.Сбор анамнеза, отбор проб выделений больных для лабораторного исследования, оказание медицинской помощи.

Задание 10.

Врач скорой помощи диагностировал пищевое отравление бактериальной природы.

Определите условия, способствующие возникновению пищевых отравлений бактериальной природы.

1.Прием пищи, содержащей возбудителей пищевых отравлений.

2.Попадание возбудителей в пищу, ее употребление.

3.Неправильное хранение пищевых продуктов, прием недоброкачественных продуктов.

4.Попадание микробов в пищу, неправильное длительное хранение, способствующее росту, токсинонакоплению, недостаточная термическая обработка.

5.Неправильная кулинарная обработка пищевых продуктов, нарушение технологии приготовления пищи.

Задание 11.

Мясо вынужденного забоя животных явилось причиной пищевой токсикоинфекции.

Раскройте механизм приобретения продуктом эпидемически опасных свойств.

1.Попадание возбудителей при забое животных.

2.Обсеменение мяса в процессе транспортировки.

3.Попадание возбудителей при хранении продуктов.

4.Обсеменение мяса загрязненными руками персонала пищевого предприятия.

5.Интравитальное попадание микробов в мясо из кишечника животного, при ослаблении его организма.

Задание 12.

В детском дошкольном учреждении у детей диагностировано пищевое отравление.

Представьте оперативные меры ликвидации вспышки.

1.Направление в лабораторию на анализ выделений больных.

2.Отбор пробы заподозренного продукта для лабораторного исследования.

3.Беседа с больными об опасности пищевого отравления.

4.Изъятие виновного продукта, направление в СЭС экстренного извещения.

5.Закрытие детского учреждения, дезинфекция помещений.

Задание 13.

После употребления овощных консервов домашнего изготовления среди студентов возникли заболевания. Больные жаловались на боли в животе, задержку стула, затруднения при глотании, двоение в глазах. Температура тела нормальная, выраженная тахикардия.

Обоснуйте характер заболевания и причину его возникновения.

1.Ботулизм, характерны признаки поражения бульбарных центров для действия ботулотоксина.

2.Стафилококковый токсикоз, характерны проявления действия энтеротоксина золотистого стафилококка.

3.Пищевая токсикоинфекция, характерны признаки кратковременной инфекции и выраженной интоксикации при поступлении в организм массивно обсемененных овощных консервов.

4.Эрготизм, характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы.

5.Афлотоксикоз, характерно действие токсина грибка Aspergillus flavus.

Задание 14.

При длительном употреблении баночных консервов, приобретенных на рынке, у членов семьи появились признаки поражения кишечника (колики), бледность кожных покровов с сероватым оттенком, судороги, лилово-аспидного цвета кайма на деснах. В крови – базофильная зернистость эритроцитов, снижение содержания гемоглобина.

Установите характер заболевания и его причину.

1.Хроническое пищевое отравление нитратами, содержащимися в баночных консервах в качестве пищевых добавок.

2.Хроническое пищевое отравление примесью свинца, поступившего в консервы из некачественной полуды.

3.Пищевое отравление примесью меди, перешедшей в консервы из консервной банки, изготовленной из меди.

4.Хроническое травление примесью олова, перешедшего в консервы из полуды.

5.Хроническое пищевое отравление мышьяком, содержащимся в консервах из с/х продуктов, обработанных мышьяк-содержащим ядохимикатом.

Задание 15.

В семье возникло отравление, которое характеризовалось холероподобным течением, головной болью, болями в правом подреберье, на вскрытии умерших жировое перерождение паренхиматозных органов. При опросе заболевших установлено, что заболевание появилось через 6 часов после употребления грибов, купленных на стихийном рынке у частного лица, выданных за шампиньоны.

Разработайте рекомендации по профилактике подобных отравлений.

1.Запрещение сбора грибов частными лицами.

2.Правильная кулинарная обработка грибов с соблюдением правил термической обработки.

3.Повышение уровня знаний населения, строгий контроль реализации грибов на рынках, организация государственного сбора грибов и их специального выращивания.

4.Использование ядовитых грибов только после их отваривания и удаления отвара.

5.Своевременная обработка грибов сразу после их сбора и ознакомление населения с правилами обработки грибов.


Эталоны ответов: задание 1 – 1, задание 2 – 2, задание 3 – 3. Остальные задания решите самостоятельно.


СОДЕРЖАНИЕ

  1. Методика расчета суточных энергозатрат человека и его потребности в основных нутриентах. Методика оценки адекватности индивидуального питания расчетными методами..................................................................................................4.



  1. Изучение адекватности индивидуального питания............................17



  1. Исследование витаминной ценности продуктов питания и витаминной обеспеченности организма..............................................41



  1. Врачебно-санитарный контроль за организацией питания в лечебных учреждениях..........................................................................57



  1. Теоретические аспекты и методика профилактики алиментарных и алиментарно-обусловленных заболеваний.........................................79



  1. Профилактика пищевых отравлений..................................................100