Рабочая учебная программа по детским хирургическим болезням с ортопедией и травматологией и обшим уходом за больными для студентов педиатрического факультета по специальности 060103 Педиатрия курс 2, 5, 6; семестры 4, 9, 10, 11, 12
| Вид материала | Рабочая учебная программа |
- Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
- Рабочая программа По детским болезням Для специальности 060103. 65 Педиатрия, 616.68kb.
- Рабочая учебная программа по хирургическим болезням для специальности 060103 Педиатрия, 901.92kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «общий уход за больными терапевтического профиля», 245.07kb.
- Рабочая учебная программа по детским инфекционным болезням для специальности 060103, 839.1kb.
- Рабочая программа по курсу здорового ребенка и общего ухода за детьми для студентов, 481.52kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «Детская хирургия с неотложной хирургией, ортопедией, 192.83kb.
- Рабочая программа по поликлинической педиатрии для студентов педиатрического факультета, 1219.82kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины «Немецкийязык» для специальности 060103 Педиатрия, 555.65kb.
- Рабочая программа По дисциплине «Хирургические болезни» для студентов 5 курса Педиатрического, 474.23kb.
Аномалии мочеиспускательного канала. Эписпадия, гипоспадия. Клинические формы. Диагностика. Возрастные показания, сроки, способы хирургического лечения.
Аномалии половых органов. Гермафродитизм (истинный и ложный). Проблема определения пола. Современные методы исследования. Фимоз, парафимоз, их хирургическое лечение. Синехии половых губ у девочек.
Аномалии развития и опускания яичка. Классификация. Клиника и диагностика крипторхизма. Показания к гормональному и хирургическому лечению. Сроки и способы хирургического лечения.
Варикоцеле. Этиология, патогенез. Клиника. Диагностика. Сроки хирургического лечения. Принцип оперативного вмешательства.
^ ТЕМА 21. Заболевания мочевыделительной системы и функциональные методы исследований.
Семиотика заболеваний мочевыделительной системы. Основные формы пороков развития мочевыделительной системы. Понятие об обструктивных уропатиях, их классификация.
Показания к урологическому обследованию.
Методика обследования урологических больных (клинический, лабораторный, рентгенологический, инструментальный методы; современные методы - ультразвуковой, радиоизотопный - их диагностические возможности).
Тактика врача-педиатра.
^ ТЕМА 22. Аномалии почек и мочевыделительной системы.
Частота аномалий почек. Одно- и двухсторонняя аплазия, удвоение почки, перекрестная дистопия, сращение почки, кистозные заболевания почек.
Аномалии лоханок и мочеточников. Врожденный гидронефроз. Причины возникновения, клинические проявления, диагностика. Значение современных методов исследования в диагностике гидронефроза. Хирургическое лечение. Органосохраняющие операции как метод выбора хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей.
Удвоение лоханок и мочеточников, уретероцеле, эктопия мочеточника, мегауретер. Диагностика и хирургическое лечение. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, причины его возникновения и методы хирургического лечения.
Аномалии мочевого пузыря - дивертикул мочевого пузыря, обструкция шейки мочевого пузыря, врожденная атония мочевого пузыря. Экстрофия мочевого пузыря, диагностика и способы хирургического лечения. Возрастные показания к оперативному лечению - пластика местными тканями, пересадка мочеточников в изолированную прямую кишку.
^ ТЕМА 23 Воспалительные заболевания и мочекаменная болезнь в детском возрасте.
Пиелонефрит. Особенности клиники пиелонефрита у новорожденных и грудных детей. Хронический пиелонефрит. Паранефрит. Цистит. Методы диагностики и лечения.
Уретрит, баланопостит, орхит. Клиника, диагностика, лечение.
Мочекаменная болезнь. Камни почек, мочеточников, мочевого пузыря. Роль рентгенологического исследования. Способы хирургического лечения.
^ ТЕМА 24. Травма органов мочевыделительной системы.
Травматические заболевания. Особенности клинической картины, общие принципы лечения закрытой травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря. Переломы костей таза с повреждениями внутренних органов, разрывы уретры. Показания к наложению надлобкового свища. Синдром отечной мошонки (перекрут яичка, гидатиды, орхит). Особенности клиники. Тактика лечения.
^ ТЕМА 25. Особенности онкологии детского возраста
Особенности онкологии детского возраста. Структура детской онкологической помощи. Малые онкологические признаки. Ошибки в диагностике и лечении новообразований у детей.
Опухоли и кисты брюшной полости. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
Опухоль почек. Опухоль Вильмса, аденокарцинома. Клиника, диагностика, методы лечения. Опухоли надпочечников, их виды. Клиника, диагностика, лечение.
^ ТЕМА 26. Травма грудной клетки.
Травма грудной клетки без осложнений, осложненная переломом ребра, пневмотораксом, гемотораксом. Плевропульмональный шок. Травматическая асфиксия. Ушиб легкого. Клиника, диагностика, рентгенодиагностика. Неотложная терапия. Принципы лечения.
Ранения грудной клетки (поникающие и непроникающие). Открытый и клапанный пневмоторакс. Хирургическая тактика при проникающих ранениях грудной клетки.
^ ТЕМА 27. Дизонтогенетические образования и опухоли средостения
Дизонтогенетические образования средостения - нейрогенные, тератодермоидные, сосудистые, дубликационные, бронхогенные, тимомы, целомические кисты перикарда.
Опухоли легких - доброкачественные, аденомы бронхов, гамартомы.
Опухоли средостения - лимфогрануломатоз, лимфолейкоз.
^ ТЕМА 28. Опухоли мягких тканей. Сосудистые мальформации. Тератома.
Гемангиомы. Формы гемангиом. Клиника. Диагностика. Особенности развития гемангиом. Осложнения. Современные методы лечения гемангиом, сроки лечения.
Лимфангиомы. Формы лимфангиом. Клиника. Диагностика. Локализация лимфангиом. Особенности роста. Осложнения. Показания к экстренному оперативному вмешательству. Сроки и методы лечения лимфангиом.
Пороки развития периферических сосудов. Этиология. Патогенез. Роль ангиографического исследования - аортография, артериография, венография, лимфография. Современные методы ангиографии, их особенности у детей, показания и противопоказания. Выбор контрастного вещества. Осложнения. Пороки развития глубоких вен. Артериовенозные свищи и аневризмы. Пороки развития лимфатических сосудов. Врожденная слоновость. Клиника. Диагностика. Осложнения. Ангиографическая картина. Лечение.
Пигментные пятна. Их формы, особенности течения у детей. Волосистый, бородавчатый, папилломатозный невус. Юношеская меланома. Сосудистое (винное) пятно. Осложнения. Методы лечения пигментных пятен. Возрастные показания к оперативному лечению.
Дерматоидные кисты и тератомы. Клиника. Диагностика. Локализация дермоидных кист и тератом. Тератома крестцово-копчиковой области. Осложнения. Сроки лечения.
^ ТЕМА 29. Особенности травматологии детского возраста.
Травматические повреждения у детей. Классификация травматических повреждений. Рентгеноанатомия костей и суставов в возрастном аспекте.
Повреждения костей и суставов у детей (типичные виды переломов).
Семиотика. Методы обследования (клинический, рентгенологический методы).
Классификация черепно-мозговой травмы. Семиотика. Методика обследования (клинический, лабораторный, рентгенологический методы, специальные методы исследования - ЭКГ и др.).
Тактика врача-педиатра при травматических повреждениях костей и суставов, при черепно-мозговой травме (оказание неотложной помощи).
^ ТЕМА 30. Черепно-мозговая травма. Родовая травма.
Родовые повреждения мягких тканей головы. Кефалогематома. Травматические повреждения мягких тканей головы. Клиника, диагностика, лечение.
Переломы костей свода и основания черепа. Сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга. Субдуральное кровоизлияние. Эпидуральная и субдуральная гематомы. Клиника, диагностика. Значение люмбальной пункции. Консервативное лечение черепно-мозговой травмы. Принципы оперативного лечения. Диспансерное наблюдение детей, перенесших черепно-мозговую травму.
^ ТЕМА 31. Травматические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Особенности клинической картины и общие принципы лечения закрытой травмы брюшной стенки и органов брюшной полости - диафрагмы, печени, селезенки, поджелудочной железы, желудка, кишечника, брыжейки и сальника.
Проникающие ранения живота. Органосохраняющий принцип при повреждениях паренхиматозных органов.
Особенности клинической картины, общие принципы лечения закрытой травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря. Переломы костей таза с повреждениями внутренних органов, разрывы уретры. Показания к наложению надлобкового свища. Синдром отечной мошонки (перекрут яичка, гидатиды, орхит). Особенности клиники. Тактика лечения.
^ ТЕМА 32. Ожоги и отморожения.
Ожоги. Термические, химические, электрические. Классификация, изменение площади ожоговой поверхности у детей. Фазы ожоговой болезни - ожоговый шок, фазы интоксикации, септикотоксемии, реконвалесценции. Основные принципы лечения ожоговой болезни в зависимости от фазы - противошоковые мероприятия, профилактика ожоговой скарлатины (переливание крови и жидкостей, антибактериальная, гормональная терапия). Лечение ожоговой раны - закрытый и коагуляционный методы лечения; ауто- и гомопластика. Профилактика послеожоговых рубцовых контрактур.
Отморожение. Классификация. Принципы лечения в зависимости от степени отморожения. Ознобление. Замерзание. Способы лечения.
^ ТЕМА 33. Врожденный вывих бедра.
Аномалии развития конечностей. Экстромелия, гемимелия, фокомелия. Косорукость, ее формы. Врожденные пороки развития пальцев кисти - синдактилия, полидактилия, полифалангия. Парциальный гигантизм. Методы лечения. Сроки и принципы оперативного лечения.
Врожденный вывих бедра. Частота возникновения. Значение наследственности, профессиональных вредностей и инфекционных заболеваний от возраста. Значение ранней диагностики врожденного вывиха бедра. Рентгенодиагностика (схема Хильгенрайнера). Консервативное лечение. Показания к закрытому вправлению вывиха. Лечение по методу Лоренца, Терновского - Волкова. Причины невправимости вывиха. Оперативное лечение.
^ ТЕМА 34. Опухоли костей и остеохондропатии
Классификация опухолей, клинико-рентгенологические особенности доброкачественных и злокачественных опухолей. Остеомы, хондромы, остеобластокластомы, остеоидостеомы, остеогенные саркомы, саркомы Юинга. Принципы лечения костных опухолей. Способы хирургического лечения. Виды костной трансплантации.
Остеохондропатия. Болезнь Легг - Кальве - Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости). Болезнь Осгуда - Шляттера (апофизит бугристости большеберцовой кости). Апофизит пяточной кости. Болезнь Келера II (остеохондропатия головок II-III плюсневых костей). Клинико-рентгенологическая характеристика. Принципы лечения.
^ ТЕМА 35. Повреждения верхних и нижних конечностей, таза и позвоночника
Особенности повреждений у детей различных возрастных групп. Родовые повреждения скелета. Перелом ключицы. Родовой эпифизеолиз плечевой кости, бедренной кости. Родовой паралич верхней конечности.
Переломы ключицы. Клиника. Диагностика, рентгенологические данные, принципы лечения. Особенности клиники и лечения переломов костей, надколенника, костей голени и стопы.
Гемартрозы у детей. Их лечение.
Повреждения позвоночника и спинного мозга.
Переломы костей таза - осложненные и неосложненные.
Принципы лечения переломов костей у детей - наложение шин, обезболивание, закрытая репозиция, гипсовая повязка, лейкопластырное и скелетное вытяжение. Показания к оперативному лечению переломов костей у детей. Остеосинтез и металлоостеосинтез. Сроки консолидации и иммобилизации в зависимости от возраста ребенка. Влияние роста кости ребенка на формирование деформации и укорочения. Осложнения переломов.
Патологические переломы. Причины возникновения, особенности лечения.
Вывихи. Особенности клинической картины и общие принципы лечения вывиха плечевой кости, костей предплечья в локтевом суставе, вывиха пальцев в пястно-фаланговом сочленении, травматологического вывиха бедра. Методы лечения.
^ ТЕМА 36. Сколиоз и нарушение осанки
Сколиоз. Нарушение осанки. Патологическая анатомия. Виды сколиозов - паралитические, диспластические, идиопатические. Клинико-рентгенологическая характеристика деформации с учетом вида и тяжести (степени) заболевания. Принципы консервативного и оперативного лечения сколиозов. Лечение нарушений осанки.
Соха Vara. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинико-рентгенологическая характеристика. Дифференциальная диагностика. Основные методы оперативного лечения. Патологический вывих бедра. Диагностика. Лечение.
Центральные параличи (спастические - синдром Литтля; вялые - последствия полиомиелита). Клинические проявления. Консервативное и оперативное лечение. Принципы оперативных вмешательств.
^ ТЕМА 37. Врожденная косолапость и кривошея
Врожденная косолапость. Этиология. Патогенез. Частота. Особенности диагностики у детей до и после года. Консервативное лечение. Возрастные показания и принципы оперативного лечения.
Послеоперационное лечение. Применение ортопедических аппаратов и обуви в послеоперационном периоде.
Врожденная мышечная кривошея. Этиология. Частота. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика с другими формами кривошеи (болевая, компенсаторная). Значение ранней диагностики. Методы лечения - консервативный, оперативный. Возрастные показания. Принципы операции Микулича - Гаген - Торна. Послеоперационное введение.
^ ТЕМА 38. Современные методы диагностики и исследований в хирургической и травматологической практике.
Ультразвуковой, радиоизотопный методы; эндоскопические исследования; современные лабораторные методы исследования; специальные методы исследования. Компьютерная и ядерно-магнитная томографии. Их диагностические возможности. Рентгенодиагностика в хирургической и травматологической практике.
2.3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате изучения курса детских хирургических болезней студенты должны
ЗНАТЬ:
- симптомы, клинические проявления наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний и пороков развития;
- методику обследования;
- сроки оперативных вмешательств;
- реабилитацию хирургических больных.
УМЕТЬ:
- собрать анамнез хирургического заболевания;
- провести квалифицированно осмотр и обследование детей различных возрастных групп на этапах (поликлиника, приемный покой стационара, стационар);
- поставить хирургический диагноз;
- своевременно направить на консультацию или госпитализацию в хирургическую клинику;
- оказать неотложную помощь при наиболее часто встречающихся в педиатрии критических состояниях (гипертермия, судороги, отек мозга, аспирация, остановка сердца и дыхания, отравления, ожоги пищевода и т.д.);
- оценить тяжесть состояния пациента (гемодинамики, водно-электролитных нарушений, кислотно-основного состояния, степени инфекционного токсикоза);
- провести коррекцию нарушений гомеостазиса, назначить инфузионную терапию, антибактериальную и иммунокоррегирующую, посиндромную.
^ БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕНЫМИ:
- о методах хирургического лечения;
- о реабилитации больных с хирургическими заболеваниями и пороками развития.
В ходе итоговой аттестации студент должен уметь применить в полном объеме знания, полученные при изучении детских хирургических болезней при решении тестового контроля, ситуационных задач и разборе больного, а также собеседования по вопросам медицины, связанных с детскими хирургическими болезнями.
Перспективы развития детских хирургических болезней как дисциплины связаны с совершенствованием материально-технической базы, использовании современных способов донесения информации (компьютеры, видео) до студента. Оснащение компьютерной техникой со временем позволит проводить моделирование клинических ситуаций в виртуальном мире, привлекать студентов к лечению виртуального больного и более наглядно оценивать знания студентов. Однако ничто не сможет заменить реального пациента, и наиглавнейшим способом пополнения знаний останется работа с больным. Наилучшему усвоению содержания дисциплины будут способствовать подготовка студентами докладов, рефератов, участие в работе студенческого научного общества по детской хирургии и дежурства в клинике.
^ 2.4. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСОВ ПО ТЕМАМ И ВИДАМ ЗАНЯТИЙ.
| №п\п | Тема | Всего часов | В том числе | ||
| Лекции | Практич. занятия | Самостоят. работа | |||
| 1 | Особенности детской хирургии | 6 | 2 | 2 | 2 |
| 2 | Врожденные и приобретенные хирургические заболевания пищевода | 15 | 2 | 8 | 5 |
| 3 | Пороки развития толстой кишки (болезнь Гиршпрунга) | 9 | 2 | 4 | 3 |
| 4 | Желудочно-пищеводный рефлюкс. Диафрагмальные | 12 | 2 | 6 | 4 |
| 5. | Пороки развития легких и грудной клетки. | 18 | 2 | 10 | 6 |
| 6. | Инфузионная терапия при критических состояниях | 6 | | 2 | 4 |
| 7. | Синдром дыхательной недостаточности в хирургической клинике | 15 | 2 | 8 | 5 |
| 8. | Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (портальная гипертензия, язвенная болезнь, Меккелев дивертикул, полипы, трещины). | 18 | 2 | 10 | 6 |
| 9. | Острые процессы брюшной полости у детей | 24 | 2 | 14 | 8 |
| 10 | Особенности хирургической инфекции у детей (клиника, диагностика). | 6 | 2 | 2 | 2 |
| 11. | Лечение хирургической инфекции у детей. | 18 | 2 | 10 | 6 |
| 12. | Синдромы в хирургии новорожденных | 6 | 2 | 2 | 2 |
| 13. | Посиндромная интенсивная терапия | 6 | 2 | 2 | 2 |
| 14. | Врожденная и приобретенная кишечника непроходимость | 16 | 2 | 10 | 6 |
| 15. | Острый и хронический остеомиелит, артрит. | 16 | 2 | 10 | 6 |
| 16. | Хронические запоры (алиментарные, функциональные, органические). | 12 | | 8 | 4 |
| 17. | Перитониты у детей | 6 | 2 | 2 | 2 |
| 18. | Острая гнойная деструктивная пневмония. | 9 | 2 | 4 | 3 |
| 19. | Паховая грыжа, водянка оболочек яичка. | 15 | | 10 | 5 |
| 20. | Крипторхизм, эктопия яичка, варикоцеле. | 15 | | 10 | 5 |
| 21. | Заболевания мочевыделительной системы и функциональные методы исследований. | 9 | | 6 | 3 |
| 22. | Аномалии положения и количества почек, кистозные аномалии почек, гидронефроз. | 9 | | 6 | 3 |
| 23. | Воспалительные заболевания и мочекаменная болезнь в детском возрасте | 9 | | 6 | 3 |
| 24. | Травма органов мочевыделительной системы. Синдром отечной мошонки. | 9 | | 6 | 3 |
| 25. | Особенности онкологии детского возраста (нефробластома, нейробластома) | 9 | 2 | 4 | 3 |
| 26. | Травма грудной клетки | 9 | | 6 | 3 |
| 27. | Дизонтогенетические образования и опухоли средостения | 6 | | 4 | 2 |
| 28. | Опухоли мягких тканей. Сосудистые мальформации. Тератома. | 12 | 2 | 6 | 4 |
| 29. | Особенности травматологии детского возраста. | 18 | 2 | 10 | 6 |
| 30. | Черепно-мозговая травма. Родовая травма. | 12 | 2 | 6 | 4 |
| 31. | Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. | 6 | 2 | 2 | 2 |
| 32. | Ожоги и отморожения. | 18 | 2 | 10 | 6 |
| 33. | Врожденный вывих бедра. | 18 | 2 | 10 | 6 |
| 34. | Опухоли костей и остеохондропатии. | 9 | 2 | 4 | 3 |
| 35. | Повреждения верхних конечностей и плечевого пояса. Повреждения нижних конечностей, таза и позвоночника | 27 | 2 | 16 | 9 |
| 36. | Сколиоз и нарушение осанки | 9 | 2 | 4 | 3 |
| 37. | Врожденная косолапость и кривошея | 6 | | 4 | 2 |
| 38. | Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений костей и суставов. | 18 | | 12 | 6 |
| | Итого: | 462 | 52 | 256 | 154 |